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艾司氯胺酮用于妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后镇痛的效果观察 被引量:5
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作者 王馨 王媛 +3 位作者 孙艳斌 姚晶晶 刘广飞 岳洁 《河北医学》 CAS 2023年第8期1382-1387,共6页
目的:探讨小剂量艾司氯胺酮(Esketamine)复合舒芬太尼(Sufentanil)用于妇科腹腔镜(Gynecological laparoscopy)术后静脉镇痛的效果。方法:选取择期妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术80例,随机分为S组和KS组,每组40例。两组患者均实施全麻并于... 目的:探讨小剂量艾司氯胺酮(Esketamine)复合舒芬太尼(Sufentanil)用于妇科腹腔镜(Gynecological laparoscopy)术后静脉镇痛的效果。方法:选取择期妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术80例,随机分为S组和KS组,每组40例。两组患者均实施全麻并于术后PCIA镇痛,S组:舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg,KS组:舒芬太尼25μg+艾司氯胺酮25mg+昂丹司琼8mg,均加入0.9%氯化钠配至50mL。为评价两组术后镇痛效果,主要监测指标:术后2h(T_(1))、6h(T_(2))、24h(T_(3))时刻VAS,次要指标为MAP、HR和PCIA按压次数、24h内不良反应、术前与术后焦虑抑郁程度(HADS量表)以及术后镇痛满意度。结果:S组的T_(2)、T_(3)时VAS高于KS组(P<0.05),T_(1)时两组比较差异无统计学意义(P>0.05);S组的PCIA单次按压次数高于KS组,(P<0.01);在T_(1)、T_(2)、T_(3),两组间MAP和HR比较均无统计学意义(P>0.05);S组患者术后24hHADS-A评分明显高于KS组(P<0.05);S组不良反应嗜睡、皮肤瘙痒例数高于KS组,(P<0.05),恶心呕吐、头晕例数比较无统计学意义(P>0.05);S组患者术后镇痛缓解疼痛百分比和术后镇痛满意度均低于KS组。结论:小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于妇科腔镜术后静脉镇痛,镇痛效果良好,减少不良反应且提高患者术后镇痛满意度。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 舒芬太尼 妇科腹腔镜 术后镇痛 镇痛满意度
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小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对老年妇科腔镜术后镇痛镇静及负面情绪的影响 被引量:2
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作者 岳洁 王馨 +1 位作者 姚晶晶 孙艳斌 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第19期4694-4696,共3页
目的 分析小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对老年妇科腔镜术后镇痛镇静及负面情绪的影响。方法 采取随机数字表法对接受老年妇科腔镜手术的产妇120例分组,每组60例,对照组采用舒芬太尼作镇痛镇静处理,观察组在对照组基础上给予静脉注射小... 目的 分析小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对老年妇科腔镜术后镇痛镇静及负面情绪的影响。方法 采取随机数字表法对接受老年妇科腔镜手术的产妇120例分组,每组60例,对照组采用舒芬太尼作镇痛镇静处理,观察组在对照组基础上给予静脉注射小剂量的艾司氯胺酮,对比两组血压及心率变化,术前1 d、术后3 d及术后1个月爱丁堡抑郁量表(EPDS)问卷评分,同时观察两组术后不良发生发生率。结果 观察组与对照组T4及T5时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)相比均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T3、T4、T5时SBP、DBP及HR相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d、42 d分别与术前1 d相比视觉模拟评分法(VAS)及EPDS评分较高,观察组术后3 d、42 d与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)两组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮在老年妇科腔镜手术后的应用可有效降低术后负面情绪,生理指标相对较为平稳,且并不会增加不良反应,具有较高的安全性。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 舒芬太尼 妇科腔镜手术 术后负面情绪
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布托啡诺与罗哌卡因TAPB对妇科肿瘤腹腔镜手术患者的止痛效果及加速康复的影响 被引量:2
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作者 刘燃 刘海旺 +3 位作者 李玲 刘晶晶 缪凡 于超 《川北医学院学报》 CAS 2023年第1期68-71,共4页
目的:探讨布托啡诺与罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科肿瘤腹腔镜手术患者的止痛效果及加速康复的影响。方法:选取60例拟行腹腔镜手术妇科肿瘤患者为研究对象,按照TAPB注入的麻醉药物不同分为对照组和研究组,每组各30例。对照组每侧... 目的:探讨布托啡诺与罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科肿瘤腹腔镜手术患者的止痛效果及加速康复的影响。方法:选取60例拟行腹腔镜手术妇科肿瘤患者为研究对象,按照TAPB注入的麻醉药物不同分为对照组和研究组,每组各30例。对照组每侧注入0.375%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+0.9%氯化钠溶液1 mL;研究组每侧注入0.375%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+0.1%酒石酸布托啡诺注射液1 mL。比较两组患者术中不同时刻心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后不同时刻视觉模拟评分(VAS),血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10含量,身体康复相关指标及药物不良反应发生率。结果:研究组切皮后5 min HR、MAP水平、术中瑞芬太尼用量及术后6、12、24 h VAS评分及术后24 h血清IL-6含量均低于对照组(P<0.05);排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后24 h IL-10含量、QoR-40评分均高于对照组(P<0.05)。结论:布托啡诺与罗哌卡因TAPB有利于维持妇科肿瘤腹腔镜手术患者术中血流动力学稳定,降低术中瑞芬太尼用量,提高止痛效果,加速术后康复进程,降低不良反应发生率,具有较高的安全性。 展开更多
关键词 腹腔镜 布托啡诺 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 镇痛
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全身麻醉及蛛网膜下腔麻醉对老年骨科手术患者的麻醉效果观察
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作者 张雪维 吕冬梅 +1 位作者 安海燕 孙艳斌 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2022年第11期10-12,共3页
探讨和研究全身麻醉和蛛网膜下腔麻醉对老年骨科手术患者的麻醉效果。方法 以60例老年手术患病人展开研究。随机分两组,用两种麻醉方式分别手速。结果 虽然麻醉效果上差不多,P>0.05;但接受蛛网膜下腔麻醉的研究组病人术后恢复更快;... 探讨和研究全身麻醉和蛛网膜下腔麻醉对老年骨科手术患者的麻醉效果。方法 以60例老年手术患病人展开研究。随机分两组,用两种麻醉方式分别手速。结果 虽然麻醉效果上差不多,P>0.05;但接受蛛网膜下腔麻醉的研究组病人术后恢复更快;此外研究组病人麻醉后6h、12h、24h的MMSE评分明显更高,P<0.05。结论 在为老年骨科患者实施手术治疗的过程中,麻醉方式的选择非常重要,蛛网膜下腔麻醉不但能够更好地保障麻醉效果,并且具有更高的安全性,在临床上可作为首选麻醉方式。 展开更多
关键词 全身麻醉 蛛网膜下腔麻醉 骨科手术 老年患者
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氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后静脉自控镇痛的镇痛、镇静效果及安全性 被引量:29
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作者 曹雪峰 刘旭东 +4 位作者 李艳 赵亮 常韬 郭淑娟 刘玉伶 《中国药房》 CAS 北大核心 2018年第20期2832-2836,共5页
目的:观察氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛、镇静效果及安全性。方法:选择2016年5月-2018年1月承德医学院附属医院麻醉科收治的90例椎管内麻醉下行骨科下肢手术的患者,按随机数字表法分为SF组、H组和KH组,... 目的:观察氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛、镇静效果及安全性。方法:选择2016年5月-2018年1月承德医学院附属医院麻醉科收治的90例椎管内麻醉下行骨科下肢手术的患者,按随机数字表法分为SF组、H组和KH组,每组30例。术后PCIA泵药液配方SF组为枸橼酸舒芬太尼注射液2~3μg/kg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;H组为盐酸氢吗啡酮注射液0.12 mg/kg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;KH组为盐酸氢吗啡酮注射液0.12 mg/kg+氟比洛芬酯注射液50 mg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100mL。观察3组患者的手术时间及术中用药情况(硬膜外腔追加罗哌卡因次数和麻黄碱、阿托品使用次数)、镇痛泵有效按压次数、PCIA镇痛效果;术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟量表(VAS)评分及Ramsay镇静评分;术前及术后焦虑抑郁量表(HAD)评分和心境量表(POMS)评分;不良反应发生情况。结果:3组患者手术时间、硬膜外腔追加罗哌卡因次数、麻黄碱及阿托品使用次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。KH组患者镇痛泵有效按压次数显著少于SF组和H组,PCIA镇痛效果优、良的比例均显著高于SF组和H组(P<0.05),而SF组与H组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后48 h VAS评分均显著低于同组术后6、12、24 h,且KH组同时点评分均显著低于SF组、H组(P<0.05),而SF组与H组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后不同时点的Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,3组患者HAD评分、POMS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,KH组、H组患者HAD评分、POMS评分均显著低于同组术前及SF组(P<0.05),而KH组与H组比较及SF组术前与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者均无呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒及消化道出血发生;KH组和H组患者恶心、眩晕发生率均显著低于SF组(P<0.05),而KH组与H组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后PCIA的镇痛、镇静效果较好,可明显改善患者的情绪和心境,且安全性较好。 展开更多
关键词 骨科手术 静脉自控镇痛 氢吗啡酮 氟比洛芬酯 镇痛 镇静 安全性
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柯里拉京对吗啡耐受大鼠脊髓小胶质细胞活化的作用机制
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作者 关森 王慧淼 +1 位作者 汪冬梅 胡杰 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期81-85,共5页
目的 探讨柯里拉京对吗啡耐受大鼠的影响及作用机制。方法 建立慢性吗啡镇痛大鼠耐受模型。采用水浴甩尾法检测大鼠甩尾潜伏期,利用免疫荧光检测离子化钙结合适配分子1(Iba-1)的阳性细胞率;蛋白免疫印迹法检测Iba-1和丝裂原活化蛋白激酶... 目的 探讨柯里拉京对吗啡耐受大鼠的影响及作用机制。方法 建立慢性吗啡镇痛大鼠耐受模型。采用水浴甩尾法检测大鼠甩尾潜伏期,利用免疫荧光检测离子化钙结合适配分子1(Iba-1)的阳性细胞率;蛋白免疫印迹法检测Iba-1和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白的表达;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)表达;采用逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测IL-6、TNF-α、IL-1β的mRNA表达。结果 与吗啡组相比,吗啡+柯里拉京组镇痛效果随柯里拉京浓度升高而增加。与对照组相比,吗啡组中Iba-1的阳性细胞率、Iba-1蛋白表达水平、炎性因子IL-6,TNF-α,IL-1β表达水平以及MAPK信号通路相关蛋白细胞外调节蛋白激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和丝裂原活化蛋白激酶p38抗体(p38)的磷酸化水平显著增加,但在吗啡+柯里拉京组中随柯里拉京浓度升高而下降。吗啡和(或)柯里拉京处理对ERK、JNK和p38表达水平没有显著影响。结论 柯里拉京通过抑制MAPK通路降低大鼠吗啡耐受。 展开更多
关键词 柯里拉京 吗啡耐受 小胶质细胞
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硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析 被引量:36
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作者 王馨 孙艳斌 秦博文 《河北医学》 CAS 2016年第5期812-814,共3页
目的:分析硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果。方法:将84例直肠癌根治术患者按照麻醉方式分为观察组和对照组各42例,分别采取硬膜外麻醉复合全身麻醉、气管插管麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果:观察组血流动力学较对... 目的:分析硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果。方法:将84例直肠癌根治术患者按照麻醉方式分为观察组和对照组各42例,分别采取硬膜外麻醉复合全身麻醉、气管插管麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果:观察组血流动力学较对照组稳定,拔管时间、睁眼时间短于对照组,并发症发生率7.1%低于对照组并发症发生率21.4%,P<0.05。结论:在直肠癌根治术中采取硬膜外麻醉复合全身麻醉,麻醉效果显著。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉复合全身麻醉 直肠癌根治术 麻醉效果
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右美托咪定联合气管插管型喉罩在颈椎损伤病人麻醉中的应用 被引量:4
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作者 孙艳斌 孙淑红 +4 位作者 王文玺 张雪维 王馨 周宏杨 胡杰 《河北医学》 CAS 2019年第8期1340-1344,共5页
目的:探究右美托咪定联合插管型喉罩(ILMA)对颈椎损伤病人的麻醉效果及应激反应的影响.方法:2014年12月至2017年12月在我院接受治疗的120例颈椎损伤患者被随机分为对照组和观察组,每组60例.观察组采用右美托咪定静脉泵注、联合ILMA,对... 目的:探究右美托咪定联合插管型喉罩(ILMA)对颈椎损伤病人的麻醉效果及应激反应的影响.方法:2014年12月至2017年12月在我院接受治疗的120例颈椎损伤患者被随机分为对照组和观察组,每组60例.观察组采用右美托咪定静脉泵注、联合ILMA,对照组采用咪达唑仑静脉泵注联合ILMA.比较两组的临床指标,麻醉药物泵注前(T0)、注药后1min(T1)、插管即刻(T2)、插管成功后1min(T3)的血流动力学指标以及应激激素指标的变化.结果:两组病人的插管总成功率分别为96.67%、91.67%,两组的插管总成功率、插管时间、插管前阿托品使用情况无显著差异(P>0.05),观察组首次插管成功率、耐受率显著高于对照组(P<0.05),插管后艾司洛尔使用率、躁动发生率显著低于对照组(P<0.05).两组HR、MAP、SpO2在T0、T1、T2、T3时刻先下降后升高(P<0.05),组间比较T0时刻差异无统计学意义,T1、T2、T3时刻差异有统计学意义(P<0.05),观察组波动幅度更小,更为稳定;两组的Ramsay评分先升高后下降,观察组镇静状态优于对照组;两组去甲肾上腺素、肾上腺素在T0、T1时刻无显著差异,T2、T3时刻观察组显著低于对照组(P<0.05),观察组波动更小、更为稳定;以上指标两组在不同时间点、组间、不同时间、组间·不同时间交互效应比较差异均存在统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定联合ILMA能提高颈椎损患者麻醉的首次插管成功率和耐受性,有利于维持血流动力学平稳,减轻患者的应激反应. 展开更多
关键词 右美托咪定 颈椎损伤 血流动力学 应激反应
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复方倍他米松联合髂筋膜阻滞通过调控TLR4/NF-κB信号通路相关因子在髋关节置换患者术后镇痛中的作用
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作者 王可心 刘忠 +3 位作者 王梦楠 张亚楠 张晨佳 缪凡 《河北医学》 CAS 2024年第7期1120-1125,共6页
目的:探讨复方倍他米松联合髂筋膜阻滞通过调控TLR4/NF-κB信号通路相关因子在髋关节置换患者术后镇痛中的作用。方法:选择了2022年11月至2023年12月在本院接受治疗的152例髋关节置换患者,患者被随机分成两组:对照组接受髂筋膜阻滞,试... 目的:探讨复方倍他米松联合髂筋膜阻滞通过调控TLR4/NF-κB信号通路相关因子在髋关节置换患者术后镇痛中的作用。方法:选择了2022年11月至2023年12月在本院接受治疗的152例髋关节置换患者,患者被随机分成两组:对照组接受髂筋膜阻滞,试验组接受复方倍他米松和髂筋膜阻滞。比较了两组患者在围术期指标、疼痛评分、髋关节活动度、TLR4/NF-κB信号通路以及不良反应的发生率等参数。结果:观察组和对照组在手术时间、出血量、麻醉时间、首次下床时间及术中输液量等参数上没有显著差异(P>0.05)。观察组患者术后24h和术后48h的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),而两组患者术后2h的疼痛评分没有显著差异(P>0.05)。术后7d和14d,观察组的髋关节活动度明显高于对照组,术后14d,两组患者的髋关节活动度明显提高(P<0.05)。观察组患者术后24h和术后48h的血清TLR4和NF-κB明显低于对照组(P<0.05),而两组患者术前的血清TLR4和NF-κB没有显著差异(P>0.05)。治疗期间,观察组和对照组患者均未出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结论:复方倍他米松联合髂筋膜阻滞可有效降低患者疼痛程度,恢复髋关节活动度,并与TLR4/NF-κB信号通路表达相关,且安全有效。 展开更多
关键词 髋关节置换术 复方倍他米松 髂筋膜阻滞 镇痛 TOLL样受体4 核因子-ΚB
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小剂量右美托咪定在急性缺血性脑卒中患者取栓术中的应用效果及对血清S100β蛋白、CCNI蛋白的影响
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作者 赵振儒 王孟楠 +3 位作者 关娇 王莉萍 任建华 曾丹 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第1期42-46,共5页
目的 探讨小剂量右美托咪定在急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术中的应用效果及对血清中枢神经特异性蛋白(S100β)及血浆中富含半胱氨酸蛋白61(CCNI)水平的影响。方法 选取自2018年1月—2021年12月收治的行介入机械取栓术治疗的AIS患... 目的 探讨小剂量右美托咪定在急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术中的应用效果及对血清中枢神经特异性蛋白(S100β)及血浆中富含半胱氨酸蛋白61(CCNI)水平的影响。方法 选取自2018年1月—2021年12月收治的行介入机械取栓术治疗的AIS患者89例,随机分为三组,对照组、小剂量组、大剂量组。小剂量组(30例)、大剂量组(30例)在麻醉诱导前10 min均静脉泵注右美托咪定1.0μg/(kg·h)后维持剂量分别为0.4、0.8μg/(kg·h),直至气管拔管,对照组(29例)静脉泵注等容量生理盐水。于入室给药前(T0)、麻醉诱导后(T1)、维持剂量持续泵注右美托咪定10 min(T2)、术毕带管恢复自主呼吸(T3)时对三组血清S100β蛋白、CCNI蛋白进行检测,并对比三组术后24 h镇静、NIHSS评分、穿刺-血管再通(PTR)时间、苏醒时间的差异以及躁动、谵妄发生率。结果 对照组T1~T3时血清S100β蛋白、CCNI蛋白与T0时的数值相比较差异无统计学意义(P>0.05),小剂量组与大剂量组T1~T3时血清S100β蛋白、CCNI蛋白均明显低于T0时的数值(P<0.05)。T0时,三组血清S100β蛋白、CCNI蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,小剂量组与大剂量组血清S100β蛋白、CCNI蛋白均明显低于对照组,且小剂量组显著低于大剂量组(P<0.05)。小剂量组、大剂量组术后24 h的Ramsay评分、NIHSS评分、PTR及苏醒时间均优于对照组(P<0.05);小剂量组NIHSS评分明显低于大剂量组(P<0.05),但两组的Ramsay评分、PTR以及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组、大剂量组躁动、谵妄的发生率明显低于对照组(P<0.05),但小剂量组、大剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组低血压、心动过缓的发生率明显高于小剂组与对照组(P<0.05),但小剂量组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在AIS患者机械取栓术中大、小剂量右美托咪定均可降低S100β蛋白、CCNI蛋白水平,而1.0μg/(kg·h)输注,小剂量[0.4μg/(kg·h)]维持麻醉时镇静作用明显,可显著减轻神经功能的损伤,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 右美托咪定 取栓术 中枢神经特异性蛋白 富含半胱氨酸蛋白61
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抑肽酶致术中心跳骤停1例分析 被引量:2
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作者 彭印明 邢景祥 《河北医科大学学报》 CAS 2008年第3期452-453,共2页
关键词 抑肽酶 过敏反应 心脏停搏
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腰椎管内麻醉遇脂肪瘤1例 被引量:1
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作者 张承民 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第22期3674-3674,共1页
患者女,72岁,身高152 cm,体重65 kg。因左膝关节闭合性损伤入院,拟在椎管内麻醉下行左膝关节清理术。患者自述1年前因阑尾切除术应用全身麻醉拔管后喉痉挛而惧怕全身麻醉,检查时发现腰部生理弯曲,腰椎间隙正常,拍腰椎X线片无异常。入室... 患者女,72岁,身高152 cm,体重65 kg。因左膝关节闭合性损伤入院,拟在椎管内麻醉下行左膝关节清理术。患者自述1年前因阑尾切除术应用全身麻醉拔管后喉痉挛而惧怕全身麻醉,检查时发现腰部生理弯曲,腰椎间隙正常,拍腰椎X线片无异常。入室后患者右侧卧位,应用0.7 mm×90 mm腰麻针经L3~4行蛛网膜下腔穿刺,无脑脊液流出,改行L2~3蛛网膜下腔穿刺,亦无脑脊液流出。 展开更多
关键词 椎管内麻醉 腰椎间隙 腰麻针 左膝关节 阑尾切除术 生理弯曲 膜下腔 阻滞麻醉 腰丛 刺激器
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肌间沟神经阻滞致全脊髓麻醉并引发应激障碍1例
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作者 彭印明 邢景祥 王磊 《河北医科大学学报》 CAS 2013年第3期269-269,276,共2页
患者,女性,40岁,体质量55kg,既往体健.拟肌间沟神经阻滞下行右鹰嘴陈旧性骨折钢板取出术.患者术前一般状况良好,各项检查正常,进入手术室后给予多功能监测,心率(heart rate,HR)85次/min,血压(blood pressure,BP)116/62mmHg,血氧饱... 患者,女性,40岁,体质量55kg,既往体健.拟肌间沟神经阻滞下行右鹰嘴陈旧性骨折钢板取出术.患者术前一般状况良好,各项检查正常,进入手术室后给予多功能监测,心率(heart rate,HR)85次/min,血压(blood pressure,BP)116/62mmHg,血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)97%.局麻药选2%利多卡因10mL与0.75%罗哌卡因10mL的混合液,穿刺点取右前、中斜角肌间沟顶点,颈6横突水平处进针.因多次试穿未探及异感,遂改为水平方向进针,深入3cm 时前臂出现电击样感觉,回吸未见血液及脑脊液后开始注射药液,患者即刻出现前臂麻木,伴剧烈恶心、 展开更多
关键词 神经阻滞 脊髓 应激障碍 创伤性
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右美托咪定联合插管型喉罩插管用于颈椎手术麻醉的效果观察 被引量:3
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作者 张雪维 孙艳斌 +1 位作者 王文玺 安海燕 《河北医学》 CAS 2021年第10期1697-1701,共5页
目的:探讨右美托咪定联合气管插管型喉罩(ILMA)对颈椎手术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法:2017年2月至2019年2月在我院接受治疗的120例ASAⅠ/Ⅱ级颈椎手术患者,采用简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用右美... 目的:探讨右美托咪定联合气管插管型喉罩(ILMA)对颈椎手术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法:2017年2月至2019年2月在我院接受治疗的120例ASAⅠ/Ⅱ级颈椎手术患者,采用简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用右美托咪定联合ILMA,对照组采用生理盐水联合ILMA。测定两组患者在麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、拔管前(T2)以及拔管后5min(T3)的血流动力学指标及炎症应激指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]的变化。结果:与对照组相比,观察组T1、T2、T3时HR和MAP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),T0时两组比较无统计学意义(P>0.05);与T0相比,对照组T1、T2、T3时HR和MAP明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组T1、T2、T3时各应激表达水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与T0相比,两组患者T1、T2、T3时各应激指标表达水平均显著上调,差异具有统计学意义(P<0.05),T0时两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:在颈椎手术中应用右美托咪定联合气管插管型喉罩可显著降低炎症应激反应,有效的维持血流动力学稳定。 展开更多
关键词 右美托咪定 颈椎手术 插管型喉罩 应激反应
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丙泊酚维持麻醉对单肺通气患者的肺保护作用 被引量:10
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作者 赵振儒 苗丽娜 +1 位作者 汪晶晶 刘俊 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第1期35-39,共5页
目的:比较丙泊酚或七氟烷维持麻醉对单肺通气患者围术期炎性细胞因子、氧化—抗氧化平衡的影响,探讨不同的麻醉剂维持对肺的保护作用。方法:择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例(样本例数),年龄45~70岁,性别不限,ASAⅠ~Ⅱ级。麻醉诱导均... 目的:比较丙泊酚或七氟烷维持麻醉对单肺通气患者围术期炎性细胞因子、氧化—抗氧化平衡的影响,探讨不同的麻醉剂维持对肺的保护作用。方法:择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例(样本例数),年龄45~70岁,性别不限,ASAⅠ~Ⅱ级。麻醉诱导均采用咪达唑仑0.05 mg/kg,舒芬太尼0.3~0.5μg/kg,依托咪酯乳剂0.15~0.3 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持随机分为两组,丙泊酚组(n=20)静脉泵入4~10mg·kg^(-1)·h^(-1)丙泊酚和七氟烷组(n=20)吸入1%~3%七氟烷,于麻醉诱导前(T_0)、单肺通气开始前(T_1)、单肺通气后30 min(T_2)、术毕(T_3)采集桡动脉血测量血浆IL-6、IL^(-1)0、MDA、SOD浓度。结果:与组内比较,丙泊酚组T_2时刻IL-6、IL^(-1)0、MDA浓度分别为(64.8±26.4)ng/L、(176.6±41.8)ng/L、(6.7±1.5)mmol/L,T_3时刻上述指标水平分别为(79.2±29.1)ng/L、(197.8±51.2)ng/L、(8.2±1.9)mmol/L;与T_0时比较均明显降低(P<0.05);T_2、T_3时刻SOD浓度分别为(66.6±7.0)U/L、(69.6±6.2)U/L,均明显高于T_0时水平(P<0.05);七氟烷组T_2时刻IL-6、IL^(-1)0、MDA浓度分别为(82.3±26.1)ng/L、(152.9±28.3)ng/L、(7.9±1.3)mmol/L,T_3时刻上述指标水平分别为(96.3±18.4)ng/L、(168.2±38.3)ng/L、(9.7±1.6)mmol/L,与T_0时比较均明显升高(P<0.05);T_2、T_3时刻SOD浓度分别为(65.3±9.0)U/L、(58.8±8.5)U/L,与T_0时比较明显降低(P<0.05)。丙泊酚组各时间点IL-6/IL^(-1)0比值均小于T_0水平,而七氟烷组T_2、T_3时IL-6/IL^(-1)0比值均大于T_0水平(P<0.05)。组间比较,与七氟烷组比较,T_1时刻丙泊酚组各指标间差异均无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组T_2及T_3时刻IL^(-1)0和SOD浓度均明显升高(P<0.05),IL-6、MDA浓度均明显降低,均有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组T_1、T_2、T_3各时间点IL-6/IL^(-1)0比值均大于丙泊酚组相应时间点水平(P<0.05)。结论:丙泊酚维持麻醉更有利于单肺通气促炎细胞因子与抗炎细胞因子平衡、氧化和抗氧化平衡,对单肺通气时所致的肺损伤具有一定保护作用。 展开更多
关键词 丙泊酚 七氟烷 单肺通气 肺保护
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不同麻醉方式对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响
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作者 缪凡 刘忠 +4 位作者 张承民 赵鸿雁 刘娟 路峰 苏丹妮 《川北医学院学报》 CAS 2022年第9期1179-1183,共5页
目的:基于右美托咪定探究静脉内与周围神经阻滞对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响。方法:100名试行阴道顺产中转剖宫产产妇根据麻醉方案不同分为研究组(腹横肌周围神经阻滞,n=56)及对照组(静脉麻醉,n=44)。检测两组产妇... 目的:基于右美托咪定探究静脉内与周围神经阻滞对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响。方法:100名试行阴道顺产中转剖宫产产妇根据麻醉方案不同分为研究组(腹横肌周围神经阻滞,n=56)及对照组(静脉麻醉,n=44)。检测两组产妇术前、手术结束时、术后24 h(空腹)凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血清皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;记录产妇术后4、12、24 h出血量,采用视觉疼痛模拟评分表(VAS)测量产妇术后疼痛程度,术后各时段产妇自控麻醉镇痛泵按压次数及24 h累计麻醉剂的用量及不良反应发生情况。结果:研究组手术结束时及术后2 h血清PT、APTT、TT水平均高于术前及对照组,血清FIB、COR、E、NE水平均高于术前,但低于对照组(P<0.05);研究组术后4、12、24 h出血量、VAS评分、静脉镇痛自控泵按压次数均低于对照组,术后舒芬太尼及地佐辛24 h累计用量均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定在周围神经阻滞的顺转剖应用相较于静脉麻醉中表现更佳,通过降低术后疼痛程度、出血量,延长PT、APTT时间、降低FIB水平,改善产妇产后高凝高应激状态,并可减少术后麻醉药的使用剂量。 展开更多
关键词 顺产转剖宫产 右美托咪定 静脉麻醉 周围神经阻滞 凝血 应激反应
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老龄患者实施行下肢手术中罗哌卡因腰硬联合麻醉临床探究
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作者 张雪维 吕冬梅 +1 位作者 安海燕 孙艳斌 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2022年第11期37-39,共3页
探讨和研究老龄患者实施下肢手术中罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果。方法 以2021年6月到2022年5月间我院收治的60例老年下肢手术病人为对象开展此次研究。所有病人都确定接受择期下肢手术治疗。以电脑随机的方法,将病人划分成各30例的参考... 探讨和研究老龄患者实施下肢手术中罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果。方法 以2021年6月到2022年5月间我院收治的60例老年下肢手术病人为对象开展此次研究。所有病人都确定接受择期下肢手术治疗。以电脑随机的方法,将病人划分成各30例的参考组与研究组。在为患者实施手术的过程中,为研究组病人提供罗哌卡因腰硬联合麻醉,为参考组病人提供全身麻醉。对比两组病人的麻醉效果,以及麻醉后的相关反应。结果 研究组患者麻醉生效时间、意识恢复时间均明显更短,手术以及恢复时间也明显更短,术后认知功能评分更高,且不良反应率更小。结论 在为老龄患者实施下肢手术的过程中,为其提供罗哌卡因腰硬联合麻醉,能够实现很好的麻醉效果,保证手术顺利进行,而且能够有效避免患者麻醉后的不良反应,具有较高的安全性,在临床上可广泛推广应用。 展开更多
关键词 下肢手术 老龄患者 罗哌卡因 腰硬联合麻醉
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全身麻醉术后肺部并发症发生的影响因素探讨
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作者 张雪维 吕冬梅 +1 位作者 安海燕 孙艳斌 《中国科技期刊数据库 医药》 2022年第10期5-8,共4页
全身麻醉术后肺部并发症发生的影响因素。方法 以2020年3月至2022年2月期间在我院接受全身麻醉手术的160例患者为对象展开此次临床研究。依据患者术后是否出现肺部并发症(PPCs),将患者分为PPCs组与无PPCs组;并对两组患者的与之相关的各... 全身麻醉术后肺部并发症发生的影响因素。方法 以2020年3月至2022年2月期间在我院接受全身麻醉手术的160例患者为对象展开此次临床研究。依据患者术后是否出现肺部并发症(PPCs),将患者分为PPCs组与无PPCs组;并对两组患者的与之相关的各项临床资料展开单因素分析,然后再选出单因素分析中两组患者存在显著差异的项目,展开多因素Logistic回归分析,找出引发全身麻醉术后肺部并发症的独立危险因素。结果 PPCs的独立危险因素主要包括以下三项,一是患者在手术前本身就有呼吸系统疾病,二是患者接受的是胸腔手术,三是术中液体入量。结论 全身麻醉手术后有较高的概率会出现肺部并发症,因此在临床上必须要结合患者的实际情况,做出有效的预防措施,特别是对于术前具有呼吸系统疾病的、胸腔手术患者,尤其要给予高度注意。 展开更多
关键词 全身麻醉 PPCS 影响因素
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右美托咪定对全髋关节置换术合并高血压心肌肥厚患者心血管不良反应的影响 被引量:2
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作者 刘旭东 曹雪峰 +4 位作者 赵亮 孙艳斌 张靓 姬云飞 段凤梅 《中华保健医学杂志》 2023年第1期108-110,共3页
目的 探讨全髋关节置换术并高血压心肌肥厚患者采用右美托咪定麻醉的临床效果及安全性。方法 选取2020年1月~2022年1月于本院行全髋关节置换术的120例高血压心肌肥厚患者,采用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组60例,试验组于麻醉... 目的 探讨全髋关节置换术并高血压心肌肥厚患者采用右美托咪定麻醉的临床效果及安全性。方法 选取2020年1月~2022年1月于本院行全髋关节置换术的120例高血压心肌肥厚患者,采用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组60例,试验组于麻醉诱导前15 min采用右美托咪定进行静脉泵注,对照组在同样时间点予以生理盐水泵注,对比两组应用效果。结果 试验组麻醉诱导后各时间点血清缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组心血管并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组麻醉诱导后各时间点的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 右美托咪定能够缓解全髋关节置换术合并高血压心肌肥厚患者围术期心肌损伤,使其血压趋于平稳,并可降低心血管并发症发生率,改善镇痛效果。 展开更多
关键词 右美托咪定 全髋关节置换术 高血压 心肌肥厚 心血管并发症
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右美托咪定诱导心肌细胞代偿性肥大发挥心肌保护作用实验研究
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作者 曹雪峰 赵亮 +3 位作者 刘旭东 段凤梅 董天鑫 姬云飞 《陕西医学杂志》 CAS 2023年第7期783-787,共5页
目的:探讨右美托咪定(DEX)诱导心肌细胞代偿性肥大从而发挥心肌保护作用。方法:新生乳鼠(1~3 d)心脏提取分离培养,建立离体心肌细胞群。实验分组:正常心肌细胞对照组(C组)、DEX组(D组)。荧光显微镜观察两组心肌细胞的形态变化,Western b... 目的:探讨右美托咪定(DEX)诱导心肌细胞代偿性肥大从而发挥心肌保护作用。方法:新生乳鼠(1~3 d)心脏提取分离培养,建立离体心肌细胞群。实验分组:正常心肌细胞对照组(C组)、DEX组(D组)。荧光显微镜观察两组心肌细胞的形态变化,Western blot检测两组心肌细胞肥大指标的差异表达,CCK8检测细胞活性。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心肌细胞肥大,建立离体心肌肥厚模型(A组),药物孵育24 h后停药24 h,Western blot检测三组细胞心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)和β-肌球蛋白重链基因(β-MHC)蛋白的表达水平。结果:与C组对比,D组心肌细胞形态增大;心肌肥大相关指标ANP、BNP和β-MHC蛋白水平表达增加,差异有统计学意义(均P<0.05);CCK8检测细胞活性增高,差异有统计学意义(P<0.05);D组停药后ANP、BNP和β-MHC蛋白表达明显恢复,接近C组。而A组停药后ANP、BNP和β-MHC蛋白表达并未恢复正常。结论:右美托咪定可能是通过诱导大鼠心肌细胞可逆代偿性肥大来保护心肌细胞的功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 心肌肥大 心脏保护 乳鼠 血管紧张素Ⅱ 代偿
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