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甲状腺功能异常对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏结构及功能的影响:一项大型单中心回顾性队列研究 被引量:1
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作者 王凯阳 余小林 +3 位作者 马玲 陶静 永佳蕙 杨毅宁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第27期3351-3358,共8页
背景临床工作中冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者合并甲状腺功能异常十分常见,慢性病共病模式下对于心脏结构及功能的影响尚不明确。目的探讨甲状腺功能异常对CAD-PCI术后患者心脏结构及功能的影响。方法本研究数据来源于... 背景临床工作中冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者合并甲状腺功能异常十分常见,慢性病共病模式下对于心脏结构及功能的影响尚不明确。目的探讨甲状腺功能异常对CAD-PCI术后患者心脏结构及功能的影响。方法本研究数据来源于“新疆维吾尔自治区人民医院心血管专科大数据分析平台-医渡云”,检索2013—2022年CAD-PCI术后患者的临床资料,检测甲状腺功能、心脏超声和生化指标,依据诊断标准分为临床甲状腺功能亢进组(n=263),临床甲状腺功能减退组(n=357),同时抽取300例甲状腺功能正常患者作为甲状腺功能正常组(n=300)。采用Spearman秩相关分析探究甲状腺功能与心脏结构、功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析探究心脏收缩及舒张功能不全的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断甲状腺功能指标对心脏功能不全的诊断价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果3组患者年龄、性别、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胱抑素C(CysC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、B型钠尿肽(BNP)、空腹血糖(GLU)、脂蛋白a(LPa)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者主动脉内径(AOd)、右心室内径(RVd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示:LVEF与FT3、T3及TSH呈正相关(P<0.05);AOd与FT3和T3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVDd与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVSd与FT3、T3、T4和TSH呈负相关(P<0.05);SV与FT3、T3呈正相关,与TgAb呈负相关(P<0.05);RVd与FT3呈正相关,与TSH呈负相关(P<0.05);室间隔厚度(IVSd)与TgAb呈负相关(P<0.05);LVEDV与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);左心室后壁厚度(LVPWd)与TgAb呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT3、TSH是心脏收缩功能不全的影响因素(P<0.05),T4是心脏舒张功能不全的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示FT3和TSH预测心脏收缩功能不全的AUC分别为0.621(95%CI=0.581~0.662)和0.632(95%CI=0.594~0.670);T4预测心脏舒张功能不全的AUC为0.590(95%CI=0.510~0.670)。分层分析结果显示:FT3对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间无差异(P趋势>0.05),TSH对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05),FT3、TSH对心脏收缩功能的保护作用在女性和≥60岁人群中更显著(P<0.05);T4对心脏舒张功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05)。结论甲状腺功能异常可以显著影响CAD-PCI术后患者心脏的结构和功能,其中FT3、TSH主要影响心脏收缩功能,T4主要影响心脏舒张功能。应更关注女性和<60岁人群中甲状腺功能对心脏功能的影响,避免舒张功能不全及高排低阻型心力衰竭的发生。 展开更多
关键词 冠心病 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 经皮冠状动脉介入治疗 心脏结构
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重度主动脉瓣狭窄合并慢性冠状动脉疾病患者经导管主动脉瓣置换术同期/分期经皮冠状动脉介入治疗救治策略的研究进展
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作者 马玲 王婧雅 +1 位作者 徐倩伟 余小林 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第5期271-275,共5页
目前,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已不仅仅是外科高危重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的优选替代方案,中危和低危AS患者也有所获益。近1/2的AS患者合并冠状动脉疾病(CAD),因此在TAVR治疗重度AS合并CAD的患者中行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成... 目前,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已不仅仅是外科高危重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的优选替代方案,中危和低危AS患者也有所获益。近1/2的AS患者合并冠状动脉疾病(CAD),因此在TAVR治疗重度AS合并CAD的患者中行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成为临床常见需求。当前TAVR与PCI孰先孰后亦或同期进行存在较大争议。本文将对行TAVR治疗的重度AS合并慢性CAD患者行PCI的时机进行综述。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 经皮冠状动脉介入治疗
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心脏代谢指数与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度及预后的临床研究 被引量:1
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作者 王凯阳 赖红梅 +3 位作者 陶静 永佳蕙 李国庆 杨毅宁 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期647-653,共7页
目的探讨心脏代谢指数(CMI)与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变程度及远期预后的相关性。方法纳入2018年1月至2019年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院,明确诊断为AMI的712例患者作为研究对象,依据CMI三分位数将研究对象分为高、中... 目的探讨心脏代谢指数(CMI)与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变程度及远期预后的相关性。方法纳入2018年1月至2019年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院,明确诊断为AMI的712例患者作为研究对象,依据CMI三分位数将研究对象分为高、中、低值组。Gensini评分用以定量评估冠脉病变程度。终点事件定义为主要心血管不良事件(MACEs)的发生。采用Spearman相关性分析,探讨CMI与Gensini评分的相关性;采用多因素Cox回归分析MACEs发生的独立影响因素;采用限制性立方样条图分析CMI与MACEs发生风险之间的非线性关系;采用Kaplan-Meier曲线分析组间生存差异;亚组分析评估CMI对MACEs预测价值的一致性。结果Spearman相关性分析结果显示,CMI与Gensini评分呈正相关关系(r=0.13,P<0.001)。调整混杂后多因素Cox回归分析结果显示CMI是MACEs发生的独立危险因素(HR=1.709,95%CI 1.052~2.778,P=0.031)。限制性立方样条图分析结果显示,CMI与MACEs发生风险之间呈"L"形非线性效应关系(P=0.024)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:随着CMI升高,AMI患者MACEs累积发生率显著增加(P<0.05)。亚组间分析结果显示,CMI在不同亚组中对MACEs发生均具有独立的预测价值,并且在血脂正常、体型正常的患者中具有更高的预测价值。结论CMI与AMI患者冠脉病变程度密切相关,并且是远期MACEs发生的独立预测因子。 展开更多
关键词 心脏代谢指数 内脏型肥胖 急性心肌梗死 GENSINI评分 预后
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新型人体测量学指标与急性心肌梗死患者长期预后的相关性
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作者 王凯阳 陶静 +4 位作者 吴婷婷 永佳蕙 李国庆 谢翔 杨毅宁 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第21期3040-3046,共7页
目的 探讨新型人体测量学指标对急性心肌梗死(AMI)患者长期预后的预测价值。方法连续纳入2018年1月至2019年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院明确诊断为AMI的712例患者作为研究对象,根据随访期间是否发生主要心血管不良事件(MAC... 目的 探讨新型人体测量学指标对急性心肌梗死(AMI)患者长期预后的预测价值。方法连续纳入2018年1月至2019年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院明确诊断为AMI的712例患者作为研究对象,根据随访期间是否发生主要心血管不良事件(MACEs)分为事件组和非事件组。Gensini评分用以定量评估冠脉病变程度,Spearman相关性分析探讨新型人体测量学指标与Gensini评分的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评估新型人体测量学指标对MACEs的预测能力,依据最佳截断值分组,Kaplan-Meier曲线分析组间生存差异;多因素Cox回归模型分析MACEs发生的独立影响因素。结果 中位随访时间27(20,39)个月,共有125例患者发生MACEs,与非事件组患者相比,事件组患者合并高血压、糖尿病、腹型肥胖的比例更高,HbA1c和FBG水平更高,体质量及腰围较大,LAP指数、CMI指数、BRI指数及Gensini评分明显升高(P<0.05);Spearman相关性分析显示:LAP指数、CMI指数及BRI指数与Gensini评分呈正相关(r=0.233、0.126、0.272,P <0.001);ROC曲线分析结果显示:LAP指数、CMI指数、VAI指数、BRI指数及ABSI指数的AUC分别为0.745、0.640、0.490、0.874、0.506;Kaplan-Meier曲线分析结果显示:LAP指数、CMI指数和BRI指数高值组患者MACEs累积发生率显著增加(Log-rank test,P<0.05);调整混杂后多因素Cox回归分析结果显示:CMI指数(HR=1.430,95%CI:1.049~1.952,P=0.024)和BRI指数(HR=1.332,95%CI:1.234~1.439,P<0.001)是MACEs发生的独立危险因素。结论 新型人体测量学指标CMI指数和BRI指数是AMI患者长期预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 新型人体测量学指标 内脏型肥胖 急性心肌梗死 GENSINI评分 预后
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miR-302b-3p调控GALNT3及FGF23/PI3K/AKT通路在主动脉瓣膜钙化的作用机制分析
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作者 蒋玉洁 郭自同 +3 位作者 陶静 郑峥 姜昊言 余小林 《新疆医科大学学报》 CAS 2024年第11期1437-1445,共9页
目的探讨miR-302b-3p调控GALNT3及FGF23/PI3K/AKT通路在主动脉瓣膜钙化的作用机制。方法进行人心脏瓣膜间质细胞培养与钙化诱导,设置对照组(Control)、钙化模型组(Model)、模型组+miR-302b-3p mimics NC组(miR-302b-3p mimics NC)、模型... 目的探讨miR-302b-3p调控GALNT3及FGF23/PI3K/AKT通路在主动脉瓣膜钙化的作用机制。方法进行人心脏瓣膜间质细胞培养与钙化诱导,设置对照组(Control)、钙化模型组(Model)、模型组+miR-302b-3p mimics NC组(miR-302b-3p mimics NC)、模型组+miR-302b-3p mimics组(miR-302b-3p mimics)、模型组+miR-302b-3p inhibitor NC组(miR-302b-3p inhibitor NC)、模型组+miR-302b-3p inhibitor组(miR-302b-3p inhibitor),共6组。通过细胞转染、茜素红染色、碱性磷酸酶(ALP)染色、MTT检测细胞活性、实时荧光定量PCR、Western blot及双荧光素酶报告基因检测实验,检测相关分子的表达水平与活性变化。结果与Control组比较,Model组中miR-302b-3p、骨桥蛋白(OPN)、骨钙素(OCN)、Runt相关转录因子2(RUNX2)、p-PI3K和p-AKT蛋白的表达水平升高(P均<0.05),细胞增殖活性以及导致ALP和钙结节的能力升高,N-乙酰氨基半乳糖转移酶3(GALNT3)和成纤维细胞生长因子23(FGF23)蛋白的表达水平降低(P均<0.05)。与Model组比较,miR-302b-3p mimics组miR-302b-3p和FGF23蛋白的表达水平升高(P均<0.05),OPN、OCN、RUNX2、GALNT3、p-PI3K和p-AKT蛋白的表达水平降低(P均<0.05),细胞增殖活性以及导致ALP和钙结节的能力降低。miR-302b-3p inhibitor组则呈现相反的变化。双荧光素酶报告基因检测实验结果显示,与miR-302b-3p mimics+wt组相比,miR-302b-3p mimics NC+wt组相对荧光素酶活性升高(P<0.05),miR-302b-3p mimics+mut组与miR-302b-3p mimics NC+mut组相比,相对荧光素酶活性差异无统计学意义(P>0.05)。结论miR-302b-3p可抑制细胞钙化及增殖,通过负向调控GALNT3的表达水平,调控FGF23/PI3K/AKT通路来影响主动脉瓣膜的钙化过程。 展开更多
关键词 miR-302b-3p GALNT3 FGF23/PI3K/AKT 主动脉瓣膜 钙化
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经导管主动脉瓣置换术对不同射血分数的主动脉瓣关闭不全患者的疗效分析
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作者 孔璨 郭自同 +1 位作者 祖丽皮耶姆·希尔 彭辉 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第10期569-575,共7页
目的 探讨经心尖-经导管主动脉瓣置换术(TA-TAVR)治疗不同射血分数的重度主动脉瓣关闭不全患者的疗效。方法 回顾性分析2017年11月至2023年1月在新疆维吾尔自治区人民医院行TA-TAVR的重度主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。将左心室射血... 目的 探讨经心尖-经导管主动脉瓣置换术(TA-TAVR)治疗不同射血分数的重度主动脉瓣关闭不全患者的疗效。方法 回顾性分析2017年11月至2023年1月在新疆维吾尔自治区人民医院行TA-TAVR的重度主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。将左心室射血分数(LVEF)≥50%的重度主动脉瓣关闭不全者纳入射血分数保留组,将LVEF<50%的重度主动脉瓣关闭不全患者纳入射血分数降低组,分析两组患者的临床资料。结果 共纳入60例患者,射血分数保留组24例,射血分数降低组36例。两组患者术后1 d的主动脉瓣口反流容量均较术前显著改善,射血分数保留组患者的左心室重构(LVR)指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁(LVPW)、LVEF]于术后1 d即显著改善,之后保持相对稳定;射血分数降低组患者LVR指标的改善于术后3个月才得以显现;两组患者术后3个月N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较术前降低,射血分数保留组患者之后保持稳定,射血分数降低组患者术后12个月较前升高;射血分数降低组患者12个月内心力衰竭再入院率高于射血分数保留组患者,欧洲三水平五维健康量表健康效应值(EQ-5D-3L)平均得分、整体健康感知(EQ-VAS)平均得分均低于射血分数保留组患者;两组患者术后12个月心房颤动发生率、三度房室传导阻滞发生率、永久起搏器植入率、脑卒中发生率、瓣叶血栓发生率、瓣周漏发生率、生存率、部分药物使用情况的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TA-TAVR可有效解除不同射血分数的重度主动脉瓣关闭不全患者的主动脉瓣反流、促进左心室逆重构,且射血分数保留组患者TAVR术后的预后更佳。随着心功能的进一步下降,TAVR术后的预后也逐渐变差,因此对于射血分数保留的主动脉瓣关闭不全患者应该尽早进行干预,避免出现因心功能的进一步恶化后再行手术治疗的预后不佳,以期达到最佳的预后。 展开更多
关键词 主动脉瓣关闭不全 经导管主动脉瓣置换术 心功能
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CYP2C19基因多态性与心力衰竭患病及预后的相关性研究
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作者 永佳蕙 陶静 +2 位作者 丽霞 王凯阳 杨毅宁 《华西医学》 CAS 2024年第9期1398-1405,共8页
目的探讨CYP2C19基因多态性与心力衰竭患病及预后的相关性。方法选择2021年6月—2022年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科并行基因组学检测的1368例患者。在对基因型数据进行质量控制后,依据诊断标准将患者分为缺血性... 目的探讨CYP2C19基因多态性与心力衰竭患病及预后的相关性。方法选择2021年6月—2022年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科并行基因组学检测的1368例患者。在对基因型数据进行质量控制后,依据诊断标准将患者分为缺血性心衰组和非心衰组。采用TaqMan-SNP基因分型技术对31个基因和62个单核苷酸多态性进行基因分型,比较了两组患者在等位基因分布与临床指标中的差异,并对缺血性心衰组患者心血管不良事件发生率进行随访。结果共纳入1352例患者。其中,缺血性心衰组169例和非心衰组1183例。在CYP2C19基因的rs12769205位点,患者携带等位基因G时的患病风险低于携带等位基因A(比值比=0.733,P=0.023)。控制混杂因素后,年龄、冠心病、体质量指数、与等位基因类型是心力衰竭的独立影响因素(P<0.05)。2个突变等位基因携带者的心肌肌钙蛋白T水平高于1个突变等位基因携带者(P=0.044)与野生型等位基因携带者(P=0.028)。随访期间,rs12769205位点的3种基因型之间在主要心血管不良事件的累积发生率上未见差异。结论CYP2C19基因的rs12769205多态性位点与心力衰竭的发生具有相关性,这可能为心力衰竭的诊断与治疗提供理论依据。 展开更多
关键词 心力衰竭 CYP2C19 基因多态性 基因组分析
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肢端肥大症患者术后生活质量影响因素分析
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作者 吴明俊 迪丽热巴·吐尔逊 陈园 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第8期704-711,共8页
目的分析肢端肥大症患者术后生活质量的相关影响因素。方法选择新疆维吾尔自治区人民医院2013年1月至2022年5月确诊肢端肥大症并在接受垂体瘤切除术后随访3个月的41例患者作为研究对象,收集其一般资料及生化检查结果。利用AcroQoL及SF-1... 目的分析肢端肥大症患者术后生活质量的相关影响因素。方法选择新疆维吾尔自治区人民医院2013年1月至2022年5月确诊肢端肥大症并在接受垂体瘤切除术后随访3个月的41例患者作为研究对象,收集其一般资料及生化检查结果。利用AcroQoL及SF-12量表分别对所有入组患者进行生活质量评分,分析患者术后生活质量的影响因素。结果在AcroQoL量表中,年龄、受教育程度、出现症状至手术的时间与心理评分呈正相关(P<0.05)。在AcroQoL量表中,受教育程度还与总得分、心理外貌得分呈正相关(P<0.05)。年龄与AcroQoL量表的心理人际关系评分呈正相关(P<0.05),职业类型影响了SF-12量表评分(P<0.05)。在AcroQoL量表中,生化缓解组患者的总得分、生理得分、心理得分均优于生化未缓解组(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。在SF-12量表中,生化缓解组患者的身体得分优于生化未缓解组(P<0.01)。术前胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平与心理得分呈负相关(P<0.05),在SF-12量表中,术前生长激素水平与生理、心理评分呈正相关(P<0.05),二次手术是SF-12量表评分的负向影响因素(P<0.05)。并发症数量对AcroQoL量表所有维度的评分都产生了负面影响(P<0.05)。散点图显示,随着术前IGF-1水平升高,AcroQoL量表得分呈下降趋势(P<0.05),而与SF-12量表评分无关(P>0.05)。垂体瘤的大小是SF-12量表心理评分的负向影响因素(P<0.05)。结论年龄、职业、受教育程度、二次手术、并发症数量、放疗、垂体瘤大小、出现症状至手术的时间均对肢端肥大症患者术后生活质量有影响,生化缓解可部分改善但不能完全逆转患者的术后生活质量。 展开更多
关键词 肢端肥大症 术后 生活质量 影响因素
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单细胞RNA测序和空间转录组技术在常见血管外科疾病中的应用
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作者 陶静 杨毅宁 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2024年第3期179-185,共7页
血管外科疾病是指除心脑血管之外的全身性血管疾病, 随着社会进步和人口老龄化加剧, 发病率逐年增加。腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、血栓形成和血管畸形是血管外科疾病中最为常见的几种类型, 其发生发展的分子机制尚不十分... 血管外科疾病是指除心脑血管之外的全身性血管疾病, 随着社会进步和人口老龄化加剧, 发病率逐年增加。腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、血栓形成和血管畸形是血管外科疾病中最为常见的几种类型, 其发生发展的分子机制尚不十分清楚。单细胞RNA测序(single-cell RNA sequencing, scRNA-seq)联合空间转录组技术(spatial transcriptomics, ST)可以在单细胞水平上识别新型或罕见细胞类型、研究细胞异质性和分析空间位置信息, 有助于探究其基因表达水平和三维重建, 为研究常见血管外科疾病发生发展机制开辟了一条新途径, 对生物医学研究产生了变革性影响。 展开更多
关键词 外科疾病 RNA 单细胞
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代谢综合征及各组分与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度及临床结局的相关性研究 被引量:1
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作者 王凯阳 刘凤双 +3 位作者 刘永国 李国庆 杨毅宁 余小林 《中华全科医学》 2024年第2期212-216,239,共6页
目的探讨代谢综合征(MS)与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变程度及预后的相关性。方法选取2019年1月—2020年12月期间新疆维吾尔自治区人民医院心内科救治的726例AMI患者作为研究对象,Gensini评分用以定量评估冠脉病变程度,终点事件... 目的探讨代谢综合征(MS)与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变程度及预后的相关性。方法选取2019年1月—2020年12月期间新疆维吾尔自治区人民医院心内科救治的726例AMI患者作为研究对象,Gensini评分用以定量评估冠脉病变程度,终点事件定义为主要心血管不良事件(MACEs)的发生。采用多重线性回归分析研究MS及各组分与Gensini评分的相关性;采用多因素Cox回归分析研究MACEs发生的独立危险因素。结果MS组348例(47.9%),非MS组378例(52.1%)。与非MS组相比,MS组年龄更大,合并高血压、糖尿病、腹型肥胖、血脂异常比例更高,腰围、收缩压、空腹血糖、血尿素氮、低密度脂蛋白胆固醇、Gensini评分水平更高,血红蛋白水平较低,氯吡格雷服用比例更高,MACEs发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。组分内比较发现:腹型肥胖组和空腹血糖升高组的Gensini评分显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示:空腹血糖升高和腹型肥胖与Gensini评分呈独立相关。多因素Cox回归分析结果显示:糖尿病和腹型肥胖是MACEs发生的独立危险因素。结论AMI患者合并MS十分常见,糖代谢异常和腹型肥胖与冠脉病变程度密切相关,并且明显影响患者预后。 展开更多
关键词 代谢综合征 急性心肌梗死 GENSINI评分 主要心血管不良事件
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细胞外基质在主动脉瘤和主动脉夹层中的作用及机制研究进展
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作者 田婷 罗帆 +3 位作者 赵丽平 罗俊一 刘芬 杨毅宁 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期1376-1384,共9页
主动脉瘤和/或夹层是威胁人类生命健康的危重心血管疾病,临床上尚无药物能有效预防疾病进展。主动脉壁细胞和非细胞成分失衡导致主动脉结构性或功能性退变是疾病发生的先决条件。细胞外基质(extracellular matrix,ECM)作为主动脉壁的重... 主动脉瘤和/或夹层是威胁人类生命健康的危重心血管疾病,临床上尚无药物能有效预防疾病进展。主动脉壁细胞和非细胞成分失衡导致主动脉结构性或功能性退变是疾病发生的先决条件。细胞外基质(extracellular matrix,ECM)作为主动脉壁的重要非细胞成分,在维持主动脉结构、功能和稳态中发挥关键作用。ECM中的弹性蛋白和胶原蛋白合成障碍、弹性纤维和胶原纤维交联不足、ECM蛋白水解酶/内源性抑制剂比率失调等所致ECM蛋白过度降解均会导致主动脉病理性重塑,引起主动脉瘤和/或夹层的发生。了解ECM蛋白及其代谢机制能够为主动脉瘤和/或夹层的预防和治疗提供更多思路。因此,本综述重点阐述与该疾病相关的重要ECM蛋白的作用和机制,以及蛋白水解酶/抑制剂对ECM代谢的调控作用。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉瘤 细胞外基质 血管重塑 综述
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构建模型预测STEMI患者PPCI后1年内发生MACE的风险
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作者 施安哲 阿丽米热·亚森 +4 位作者 吾布力·乌布 陶静 迪力亚尔·阿地里 李杰 王钊 《临床心血管病杂志》 CAS 2024年第10期825-832,共8页
目的:建立与验证一个可预测接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后1年内发生主要不良心血管事件(MACE)风险的列线图预测模型。方法:本研究是一项回顾性队列研究,选取2019年10月—2022年8月来自新... 目的:建立与验证一个可预测接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后1年内发生主要不良心血管事件(MACE)风险的列线图预测模型。方法:本研究是一项回顾性队列研究,选取2019年10月—2022年8月来自新疆维吾尔自治区人民医院490例行PPCI的STEMI患者为研究对象。应用LASSO回归和logistic多因素回归分析接受PPCI的STEMI患者1年内发生MACE风险的独立危险因素。构建接受PPCI的STEMI患者1年内发生MACE的列线图预测模型,采用ROC曲线、校准曲线进行模型表现评估。并用Bootstrap法进行内部验证,绘制校准曲线、计算C统计量评估模型内部验证表现,绘制DCA临床决策曲线评价模型临床净收益。结果:LASSO回归与多因素logistic回归分析结果显示,入院72 h内肌钙蛋白T峰值升高、术后24 h内血红蛋白水平降低、术中发生低血压、术中发生无复流、既往有高血压病史是接受PPCI的STEMI患者1年内发生MACE的危险因素。模型在本研究人群中的AUC值为0.730(95%CI:0.679~0.782),Hosmer-Lemeshow检验结果提示该模型在本研究人群中有较好的预测准确性。使用Bootstrap法重抽样500次进行内部验证,模型的C指数为0.719,且模型内部验证的校准曲线和理想模型接近,表明模型在内部验证中的区分度及预测准确性较好。DCA临床决策曲线显示该模型在阈值概率范围为0.14~0.66时能够带来临床净获益。结论:本研究构建的简单易用的列线图预测模型可以有效地预测接受PPCI的STEMI患者术后1年内发生MACE的个体化风险。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 预测模型 主要不良心血管事件
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经导管主动脉瓣置换术对不同射血分数重度主动脉瓣狭窄患者的疗效比较
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作者 孔璨 郭自同 +2 位作者 祖丽皮耶姆·希尔 范昊 彭辉 《中国临床研究》 CAS 2024年第6期845-848,共4页
目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗不同心功能重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2022年7月在新疆维吾尔自治区人民医院72例行TAVR的重度AS患者的临床资料。将左心室射血分数(LVEF)≥50%的重度AS患者纳... 目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗不同心功能重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2022年7月在新疆维吾尔自治区人民医院72例行TAVR的重度AS患者的临床资料。将左心室射血分数(LVEF)≥50%的重度AS患者纳入射血分数保留组(A组,n=44),将LVEF<50%的重度AS患者纳入射血分数降低组(B组,n=28)。观察两组患者TAVR术前及术后1天、3个月、12个月的有效瓣口面积(EOA)、平均跨瓣压差、左心室重构(LVR)指标;两组患者TAVR术前及术后3个月、12个月的6分钟步行实验距离(6-MWD);所有患者均随访至术后1年,观察心力衰竭(心衰)再住院情况。结果两组患者术后1天的EOA、平均跨瓣压差均较术前显著改善,之后保持稳定;术后第1天,两组患者的LVR指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、LVEF]均较术前明显改善(P<0.05)。在随访过程中,A组患者LVR指标保持相对稳定,B组患者的LVR指标改善则持续至随访结束;两组患者术后3个月的6-MWD均较术前显著改善,之后均保持稳定;A组和B组1年内心衰再住院率比较,差异无统计学意义(4.54%vs 21.43%,χ^(2)=3.380,P=0.066)。结论TAVR可有效解除不同射血分数重度AS患者左心室流出道的梗阻、提高活动耐量、促进左心室逆重构,对于射血分数保留的重度AS患者应该尽早进行干预。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 经导管介入治疗 心室重构 心力衰竭
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