目的腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对胃食管反流病(GERD)患病率的影响尚不清楚。我们的目的是分析LSG对GERD的影响。方法制定检索策略,对万方、知网、PubMed、EMbase、The Cochrane Library及Web of Science数据库进行检索,按照纳入标准和排...目的腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对胃食管反流病(GERD)患病率的影响尚不清楚。我们的目的是分析LSG对GERD的影响。方法制定检索策略,对万方、知网、PubMed、EMbase、The Cochrane Library及Web of Science数据库进行检索,按照纳入标准和排除标准筛选文献,提取纳入文献的相关数据,并对其进行方法学质量评价和Meta分析统计方法来验证。结果共纳入11篇文献、1034例患者。Meta分析结果显示,LSG手术后新出现GERD症状的比较差异具有统计学意义(OR=0.39,95%CI:0.26~0.60,P<0.0001),LSG术后新出现的GERD症状较术前明显增多;此外,LSG手术前后GERD-Q评分比较差异具有统计学意义(MD=-0.59,95%CI:-1.07~-0.11,P=0.02<0.05),从森林图可以看出代表合并后效应量的菱形坐落于左侧,提示LSG术后GERD症状明显加重;LSG手术前后24 h pH检测中DeMeester score比较差异具有统计学意义(MD=-11.82,95%CI:-16.27~-7.37,P<0.00001),从森林图可以看出代表合并后效应量的菱形坐落于左侧,提示LSG术后GERD症状较术前明显加重;LSG手术前后酸反流平均次数比较差异具有统计学意义(MD=-15.71,95%CI:-23.97~-7.44,P=0.0002<0.05),从森林图可以看出代表合并后效应量的菱形坐落于左侧,提示LSG术后酸反流平均次数较术前明显增多;LSG手术前后24 h pH检测中酸反流时间比较差异具有统计学意义(SMD=-1.00,95%CI:-1.38~-0.61,P<0.00001),从森林图可以看出代表合并后效应量的菱形坐落于左侧,提示LSG术后酸反流时间较术前明显延长;LSG手术前后每日质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)摄入量比较差异具有统计学意(RR=0.41,95%CI:0.23~0.73,P=0.002<0.05),从森林图可以看出代表合并后效应量的菱形坐落于左侧,提示LSG术后每日PPI摄入量较术前明显增多。但是,LSG手术前后GERD症状的变化比较差异具无统计学意义(OR=0.97,95%CI:0.46~2.04,P=0.093>0.05),LSG手术前后GERD症状无明显变化。结论由于现有研究测试结果的矛盾性,LSG对GERD患病率的确切影响仍未得到回答。外科医生在选择合适的减肥技术时,应仔细评估术前的GERD症状,以更清楚地确定SG对减肥患者GERD的影响。展开更多
文摘目的腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对胃食管反流病(GERD)患病率的影响尚不清楚。我们的目的是分析LSG对GERD的影响。方法制定检索策略,对万方、知网、PubMed、EMbase、The Cochrane Library及Web of Science数据库进行检索,按照纳入标准和排除标准筛选文献,提取纳入文献的相关数据,并对其进行方法学质量评价和Meta分析统计方法来验证。结果共纳入11篇文献、1034例患者。Meta分析结果显示,LSG手术后新出现GERD症状的比较差异具有统计学意义(OR=0.39,95%CI:0.26~0.60,P<0.0001),LSG术后新出现的GERD症状较术前明显增多;此外,LSG手术前后GERD-Q评分比较差异具有统计学意义(MD=-0.59,95%CI:-1.07~-0.11,P=0.02<0.05),从森林图可以看出代表合并后效应量的菱形坐落于左侧,提示LSG术后GERD症状明显加重;LSG手术前后24 h pH检测中DeMeester score比较差异具有统计学意义(MD=-11.82,95%CI:-16.27~-7.37,P<0.00001),从森林图可以看出代表合并后效应量的菱形坐落于左侧,提示LSG术后GERD症状较术前明显加重;LSG手术前后酸反流平均次数比较差异具有统计学意义(MD=-15.71,95%CI:-23.97~-7.44,P=0.0002<0.05),从森林图可以看出代表合并后效应量的菱形坐落于左侧,提示LSG术后酸反流平均次数较术前明显增多;LSG手术前后24 h pH检测中酸反流时间比较差异具有统计学意义(SMD=-1.00,95%CI:-1.38~-0.61,P<0.00001),从森林图可以看出代表合并后效应量的菱形坐落于左侧,提示LSG术后酸反流时间较术前明显延长;LSG手术前后每日质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)摄入量比较差异具有统计学意(RR=0.41,95%CI:0.23~0.73,P=0.002<0.05),从森林图可以看出代表合并后效应量的菱形坐落于左侧,提示LSG术后每日PPI摄入量较术前明显增多。但是,LSG手术前后GERD症状的变化比较差异具无统计学意义(OR=0.97,95%CI:0.46~2.04,P=0.093>0.05),LSG手术前后GERD症状无明显变化。结论由于现有研究测试结果的矛盾性,LSG对GERD患病率的确切影响仍未得到回答。外科医生在选择合适的减肥技术时,应仔细评估术前的GERD症状,以更清楚地确定SG对减肥患者GERD的影响。
