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616例住院小儿烧伤流行病学调查及病原菌特征分析
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作者 孙豪 刘小龙 《临床医学进展》 2024年第2期2765-2772,共8页
目的:探讨小儿烧伤患者的临床流行病学特征、创面病原菌分布及耐药性,为临床提供依据。方法:选取2012年~2021年于新疆维吾尔自治区人民医院治疗的616例小儿烧伤住院患者,对其临床资料进行回顾性分析。收集信息包括患儿性别、年龄、烧伤... 目的:探讨小儿烧伤患者的临床流行病学特征、创面病原菌分布及耐药性,为临床提供依据。方法:选取2012年~2021年于新疆维吾尔自治区人民医院治疗的616例小儿烧伤住院患者,对其临床资料进行回顾性分析。收集信息包括患儿性别、年龄、烧伤因素、烧伤部位、季节、烧伤总面积、入院时是否发生休克、吸入性损伤、延迟治疗、是否院前治疗、来源地、住院次数及感染病原菌的类型及其耐药情况。使用whonet5.6分析感染创面病原菌分布及耐药性。结果:(1) 新疆维吾尔自治区人民医院收治的616例住院烧伤患儿中男性356例、女性260例,其中>1岁且≤3岁的患儿最多,占50.65% (312/616),患儿烧伤的主要原因为烫伤,占80.36% (495/616)。患儿的烧伤部位中以四肢最为常见。冬季烧伤患儿最多,占31.01% (191/616);而不同烧伤面积住院病例在入院时发生休克、吸入性损伤、住院次数有统计学差异(P < 0.01)。(2) 病原菌及耐药:175例烧伤创面感染患者共检出病原菌233株,其中革兰氏阴性菌128株,占比54.9%,以大肠杆菌为主;革兰氏阳性100株,占比42.9%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌5株,为白色念珠菌,占比2.1%。结论:3岁以下的儿童是小儿烧伤最多见年龄,烫伤是其主要的致伤原因,四肢为常见烧伤部位,春季烧伤患儿最多,烧伤预防对策和急救教育应充分进行。烧伤患儿创面感染的主要病原菌是金黄色葡萄球菌。 展开更多
关键词 小儿烧伤 流行病 创面感染 病原菌 耐药性
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新疆维吾尔自治区维吾尔族和汉族糖尿病患者发生糖尿病足溃疡的相关危险因素分析 被引量:13
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作者 刘小龙 苏福增 +3 位作者 查天建 刘利华 王智忠 努尔兰 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期486-490,共5页
目的探讨新疆维吾尔自治区维吾尔族和汉族糖尿病患者发生糖尿病足溃疡(DFU)的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2016年11月,笔者单位收治的符合入选标准的640例糖尿病患者病历资料。根据是否发生DFU,将患者分为DFU组403例和... 目的探讨新疆维吾尔自治区维吾尔族和汉族糖尿病患者发生糖尿病足溃疡(DFU)的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2016年11月,笔者单位收治的符合入选标准的640例糖尿病患者病历资料。根据是否发生DFU,将患者分为DFU组403例和非DFU组237例。比较2组患者的性别、年龄、民族、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、暴饮暴食、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)。对数据行χ^2检验和t检验。选取2组患者差异有统计学意义的指标,行非条件多因素logistic回归分析,筛选发生DFU的独立危险因素。进一步分别对维吾尔族和汉族患者发生DFU可能的危险因素行非条件多因素logistic回归分析,筛选维吾尔族和汉族患者发生DFU的独立危险因素。结果(1)2组患者性别、年龄、TC、HDL比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.149,t值分别为1.163、1.033和1.026,P值均大于0.05),2组患者民族、BMI、吸烟、饮酒、暴饮暴食、TG比较,差异有统计学意义(χ^2值为4.778~13.694,t值分别为4.703和4.237,P〈0.05或P〈0.01)。(2)民族、BMI、吸烟、饮酒、暴饮暴食、TG为糖尿病患者发生DFU的独立危险因素(比值比分别为1.488、1.527、1.736、1.738、1.382、1.648,95%置信区间分别为1.315~3.175、1.488~4.393、1.834~4.675、1.474~2.695、1.342~4.678、1.105~6.747,P值均小于0.05)。(3)吸烟、饮酒、暴饮暴食和TG是维吾尔族糖尿病患者发生DFU的独立危险因素(比值比分别为1.673、1.387、1.328、1.486,95%置信区间分别为1.384~1.765、1.414~1.659、1.423~1.687、1.150~1.670,P值均小于0.05)。BMI、吸烟、饮酒是汉族糖尿病患者发生DFU的独立危险因素(比值比分别为2.442、1.604、1.251,95%置信区间分别为2.223~2.699、1.268~2.028、1.164~1.344,P〈0.05或P〈0.01)。结论吸烟、饮酒、暴饮暴食和TG是维吾尔族糖尿病患者发生DFU的独立危险因素,BMI、吸烟、饮酒是汉族糖尿病患者发生DFU的独立危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病足 危险因素 汉族 维吾尔族
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磺胺嘧啶银脂质水凝胶敷料联合负压吸引装置应用于肢体深Ⅱ度烧伤削痂术后创面的疗效 被引量:13
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作者 王智忠 刘利华 +4 位作者 努尔兰 查天建 焦静龙 苏福增 刘小龙 《上海医学》 CAS 2021年第12期930-933,共4页
目的探讨磺胺嘧啶银脂质水凝胶(SSD)敷料联合负压吸引装置应用于肢体深Ⅱ度烧伤削痂术后创面的疗效。方法选择2018年4月—2019年5月在新疆维吾尔自治区人民医院烧伤创面修复外科行削痂术的肢体深Ⅱ度烧伤患者92例,其中男61例、女31例;... 目的探讨磺胺嘧啶银脂质水凝胶(SSD)敷料联合负压吸引装置应用于肢体深Ⅱ度烧伤削痂术后创面的疗效。方法选择2018年4月—2019年5月在新疆维吾尔自治区人民医院烧伤创面修复外科行削痂术的肢体深Ⅱ度烧伤患者92例,其中男61例、女31例;随机分为干预组和对照组,每组46例。干预组于削痂术后应用负压吸引装置下贴附单层SSD敷料处理创面,对照组于削痂术后应用单层油纱布联合负压吸引装置处理创面。比较两组患者的创面愈合时间、术后2周创面愈合率、创面愈合后的瘢痕高度和瘢痕面积,以及换药总次数、换药总费用。结果干预组患者创面愈合时间为(19.02±2.04)d,显著短于对照组的(26.15±1.35)d(t=-19.78,P<0.05);干预组术后2周创面愈合率为(78.72±6.09)%,显著高于对照组的(61.26±5.57)%(t=14.342,P<0.05)。干预组创面愈合后的瘢痕高度、瘢痕面积分别为(0.64±0.26)cm、(2.65±0.80)%,均显著小于对照组的(1.10±0.28)cm、(3.93±0.61)%(t值分别为-8.26、-8.68,P值均<0.05)。干预组创面愈合后的换药总次数为(3.02±0.61)次,显著少于对照组的(5.24±0.94)次(t=-13.32,P<0.05)。干预组、对照组换药总费用分别为(9752.79±611.08)、(9722.13±592.03)元,两组间的差异无统计学意义(t=0.238,P>0.05)。结论单层SSD敷料联合负压吸引装置可使创面渗出"零聚积",从而控制创面继发感染,刺激创面毛细血管生长,加快肉芽组织生长,促进创面愈合。 展开更多
关键词 磺胺嘧啶银脂质水凝胶敷料 负压吸引装置 深Ⅱ度创面 削痂术
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重组人生长激素促进糖尿病模型大鼠创面愈合的机制研究
4
作者 曹强 刘小龙 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第6期731-734,740,共5页
目的探讨重组人生长激素(Recombinant human growth hormone,rhGH)促进2型糖尿病(T2DM)模型大鼠创面愈合的机制。方法35只Wistar大鼠中,选取28只建立T2DM模型,剩余7只正常大鼠作为对照组。35只大鼠共同建立背部创面,T2DM模型大鼠分为模... 目的探讨重组人生长激素(Recombinant human growth hormone,rhGH)促进2型糖尿病(T2DM)模型大鼠创面愈合的机制。方法35只Wistar大鼠中,选取28只建立T2DM模型,剩余7只正常大鼠作为对照组。35只大鼠共同建立背部创面,T2DM模型大鼠分为模型+盐水组(创周注射生理盐水)、GH2组(创周注射rhGH 0.2 IU/kg)、GH4组(创周注射rhGH 0.4 IU/kg)、GH6组(创周注射rhGH 0.6 IU/kg)。各组分别于干预第0、14 d取血,检测各组大鼠血清中表皮细胞生长因子(EGF)、酸性成纤维生长因子(aFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)-1和血清白蛋白(ALB)水平。结果各组大鼠干预14 d后血清中aFGF(除模型+盐水组)、VEGF、EGF、IGF-1、ALB水平均较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后14 d,GH6组大鼠血清aFGF和ALB水平明显高于模型+盐水组、GH2和GH4组,差异有统计学意义(P<0.05),GH6组大鼠血清IGF-1水平明显高于模型+盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhGH可能是通过促进aFGF、IGF-1的表达和ALB的合成间接促进T2DM模型大鼠创面愈合。 展开更多
关键词 成纤维生长因子 血管内皮生长因子 表皮生长因子 胰岛素样生长因子 血清白蛋白
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湿性疗法对糖尿病足溃疡创面血管化影响的相关研究 被引量:10
5
作者 张兆新 吕磊 +2 位作者 刘小龙 买斯吾提 刘利华 《西南国防医药》 CAS 2012年第1期8-11,共4页
目的探讨湿润烧伤膏联合美宝疮疡贴对糖尿病足溃疡创面血管形成的影响。方法将我科2010年6月~2011年6月收治的64例糖尿病足溃疡患者按数字随机法分为2组,A组32例设为实验组,溃疡创面使用美宝湿润烧伤膏联合疮疡贴换药,2次/d;B组32例为... 目的探讨湿润烧伤膏联合美宝疮疡贴对糖尿病足溃疡创面血管形成的影响。方法将我科2010年6月~2011年6月收治的64例糖尿病足溃疡患者按数字随机法分为2组,A组32例设为实验组,溃疡创面使用美宝湿润烧伤膏联合疮疡贴换药,2次/d;B组32例为对照组,溃疡创面使用凡士林油纱布换药,2次/d。两组患者于创面处理后0、7、12、21 d分别采取创面组织标本行免疫组织化学检测CD34,并行创面微血管密度(MVD)计数,同时观察各组创面肉芽组织的生长情况。结果两组患者治疗后0、7 d时,创面肉芽组织生长、CD34无统计学差异(P>0.05);治疗后12 d,A组创面肉芽组织生长(24.87±0.24)%较B组(18.66±0.45)%增快,CD34表达增强的微血管为(8.34±0.48)个/HP,与对照组(4.42±0.14)个/HP相比有统计学差异(P<0.05);换药后21 d,两组各项观察指标统计学差异性更为显著(P<0.01)。结论糖尿病足溃疡创面局部联合应用美宝湿润烧伤膏和疮疡贴可促进创面血管形成,加速肉芽组织生长,其机理可能与激活创面内源性干细胞等因素有关。 展开更多
关键词 糖尿病足 湿润烧伤膏 疮疡贴 血管再生 CD34
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重度烧伤并发高钠血症行CRRT治疗后死亡因素分析 被引量:4
6
作者 吕磊 张兆新 《西南国防医药》 CAS 2014年第9期941-943,共3页
目的 探讨重度烧伤感染期合并高钠血症行连续肾替代疗法(CRRT)的时机和价值.方法 回顾性分析2004年3月~2014年3月期间我科收治的8例大面积重度烧伤感染期合并高钠血症患者行CRRT治疗前后生命体征、血钠、血氯变化情况及患者的预后.结... 目的 探讨重度烧伤感染期合并高钠血症行连续肾替代疗法(CRRT)的时机和价值.方法 回顾性分析2004年3月~2014年3月期间我科收治的8例大面积重度烧伤感染期合并高钠血症患者行CRRT治疗前后生命体征、血钠、血氯变化情况及患者的预后.结果 3例由于血钠值降低过快[12 ~17 mmol/(L·d)],CRRT治疗24 h后,患者出现严重的低渗性脑水肿症状,虽经积极抢救仍死于脑疝、呼吸衰竭.5例经CRRT治疗24 h后生命体征及生化指标有所改善,但此时未能及时手术切除痂皮清除坏死组织,治疗后48 h后相关指标逐渐恶化,最终于治疗后72 h相继死于感染性休克导致的多脏器功能衰竭.结论 大面积烧伤感染期合并高钠血症的主要原因是全身性感染,CRRT可以暂时稳定生命体征、降低血钠值,但手术清除坏死组织是治疗的关键.CRRT治疗要掌握好方法和适应证,不可过度依赖. 展开更多
关键词 烧伤 感染期 高钠血症 连续肾替代疗法
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早期切痂同种异体皮移植在重度冻伤创面治疗中的应用 被引量:1
7
作者 张兆新 吕磊 +5 位作者 刘小龙 纪东亮 努尔兰.吐尔逊 刘利华 迪里夏提 查天建 《西南国防医药》 CAS 2011年第1期43-46,共4页
目的探讨严重冻伤后早期手术切痂同种异体皮移植修复重度冻伤创面的疗效。方法选取2000年3月~2010年3月在我院住院治疗的重度冻伤72例,根据治疗方法的不同,将常规治疗36例设为对照组,早期手术切痂同种异体皮移植36例为实验组,比较两组... 目的探讨严重冻伤后早期手术切痂同种异体皮移植修复重度冻伤创面的疗效。方法选取2000年3月~2010年3月在我院住院治疗的重度冻伤72例,根据治疗方法的不同,将常规治疗36例设为对照组,早期手术切痂同种异体皮移植36例为实验组,比较两组患者创面肉芽组织成熟程度、截肢(指、趾)率的情况。结果实验组肉芽组织成熟程度和截肢(指、趾)率均优于对照组。结论早期手术联合同种异体皮移植可防止重度冻伤创面渐进性坏死,减少肢体严重感染和坏疽发生率,最大限度地保留肢体长度和功能。 展开更多
关键词 冻伤 同种异体皮 切痂 创面愈合
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软组织扩张器一期修复电击伤颅骨外露并感染的临床研究 被引量:1
8
作者 赵阳 吕磊 韩玲 《西南国防医药》 CAS 2011年第10期1077-1079,共3页
目的比较软组织扩张器一期修复和分期修复两种术式治疗电击伤颅骨外露并感染的优缺点,以及一期修复的可行性。方法 1999年6月~2010年12月收治的电击伤合并头皮缺损颅骨外露并感染的患者共64例,创面面积180~480 cm2。颅骨死骨凿除后,... 目的比较软组织扩张器一期修复和分期修复两种术式治疗电击伤颅骨外露并感染的优缺点,以及一期修复的可行性。方法 1999年6月~2010年12月收治的电击伤合并头皮缺损颅骨外露并感染的患者共64例,创面面积180~480 cm2。颅骨死骨凿除后,分别采用软组织扩张器行一期修复或分期修复,观察两种方式的修复效果。结果两组患者扩张器埋置术后,一期修复组扩张器外露发生率高于两期修复组;两组扩张囊内感染、皮瓣坏死的发生率比较无明显统计学差异。一期修复组愈后头部切口瘢痕秃发面积较大,但患者住院时间短,花费较少。结论一期修复术式在电击伤颅骨外露并感染时是可行的,且可减轻患者多次手术的痛苦和经济负担,但治疗过程中早期应积极预防扩张器外露。 展开更多
关键词 头皮缺损 电击伤 颅骨外露 感染 扩张器 修复
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原位再生复原技术对糖尿病足溃疡创面血管化影响的相关研究 被引量:11
9
作者 张兆新 吕磊 +2 位作者 刘小龙 买斯吾提 刘利华 《中国烧伤创疡杂志》 2012年第2期97-101,125,共6页
目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)联合创疡贴对糖尿病足溃疡创面血管形成的影响。方法将笔者2010年6月~201 1年6月收治的64例糖尿病足溃疡患者按随机数字表法分为两组,A组32例设为实验组,溃疡创面使用MEBO联合创疡贴换药治疗,每日2次;B组32例... 目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)联合创疡贴对糖尿病足溃疡创面血管形成的影响。方法将笔者2010年6月~201 1年6月收治的64例糖尿病足溃疡患者按随机数字表法分为两组,A组32例设为实验组,溃疡创面使用MEBO联合创疡贴换药治疗,每日2次;B组32例设为对照组,溃疡创面使用凡士林油纱布换药治疗,每日2次,两组患者均于创面处理当天,创面处理后7 d、12 d、21 d分别采取创面组织标本行免疫组织化学检测CD34含量,并用MVD计数,同时观察两组患者不同时间段创面肉芽组织的生长情况。结果两组患者创面处理当天及创面处理后7 d,创面肉芽组织生长情况及CD34含量无统计学差异(P>0.05);创面处理后12 d,A组创面肉芽组织生长面积(24.87%±0.24%)较B组(18.66%±0.45%)增大,CD34表达增强(8.34±0.48),与对照组(4.42±0.14)相比有统计学差异(P<0.05);创面处理后21 d,两组患者各项观察指标的统计学差异更为显著(P<0.01)。结论糖尿病足溃疡创面局部联合应用MEBO和创疡贴治疗,可促进创面血管形成,加速肉芽组织生长,其机理可能与激活创面内源性干细胞等因素有关。 展开更多
关键词 糖尿病足 原位再生复原技术 血管再生
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不同手术方式对糖尿病足溃疡创面疗效的观察
10
作者 吕磊 刘小龙 张兆新 《西南国防医药》 CAS 2011年第5期491-493,共3页
目的探讨不同手术方式修复糖尿病足溃疡创面的疗效。方法选取2006年1月~2010年12月在我科住院手术治疗的糖尿病足患者72例,根据手术方法的不同,将清创后同种异体皮覆盖创面,待二期修复创面36例设为试验组,彻底清创一期植皮或皮瓣修复创... 目的探讨不同手术方式修复糖尿病足溃疡创面的疗效。方法选取2006年1月~2010年12月在我科住院手术治疗的糖尿病足患者72例,根据手术方法的不同,将清创后同种异体皮覆盖创面,待二期修复创面36例设为试验组,彻底清创一期植皮或皮瓣修复创面36例设为对照组,比较两组患者的住院时间、住院费用、截肢率、肢体保留比。结果对照组的住院时间、住院费用、截肢率均高于试验组,肢体保留比低于试验组,差异均有明显的统计学意义(P〈0.05)。结论对合并有下肢血管病变的糖尿病足溃疡创面采取简单清创,二期手术行自体皮片移植封闭创面治疗方式,能够降低患者的截肢率、最大程度地保留患者的肢体长度,从而减轻个人、家庭、社会的负担,是一种安全有效的手术方式。 展开更多
关键词 糖尿病足 手术方式 疗效
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三维可视化技术在食管裂孔疝外科教学中的应用
11
作者 李赞林 曹强 +1 位作者 李义亮 克力木·阿不都热依木 《中华胃食管反流病电子杂志》 2024年第2期100-103,共4页
食管裂孔疝是常见的消化系统良性疾病,发生率为4.5%~15.0%,外科手术是治疗食管裂孔疝的主要方法。因食管裂孔周围特殊的解剖结构,该手术操作难度较大,对术者解剖知识基本功要求高。三维可视化技术具有高价值的空间感,一定程度上弥补传统... 食管裂孔疝是常见的消化系统良性疾病,发生率为4.5%~15.0%,外科手术是治疗食管裂孔疝的主要方法。因食管裂孔周围特殊的解剖结构,该手术操作难度较大,对术者解剖知识基本功要求高。三维可视化技术具有高价值的空间感,一定程度上弥补传统CT/MRI影像资料的不足,可更直观、立体、全方位地将膈肌、食管裂孔缺损、疝内容物从视觉上分离出来,为术前制定手术方案提供决策依据。我中心通过术前行胸腹部CT薄层平扫获取影像学信息,进行三维重建及数据分析,最终呈现数字模型3D效果,对外科医师进行解剖理论知识培训。本文旨在综述三维可视化技术在食管裂孔疝外科教学中的应用。 展开更多
关键词 三维可视化 食管裂孔疝 教学应用
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循证护理对糖尿病足患者生存质量的影响研究
12
作者 古丽再娜尔·帕尔哈提 陈海燕 刘利华 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2023年第6期116-119,共4页
分析糖尿病足患者接受循证护理的效果。方法 从2020年1月-2023年1月期间院内收治的糖尿病足患者内随机选择40例,依据护理模式分为实验与对照,组内均20例。对照组均接受常规护理,实验组均接受循证护理,对比效果。结果 实验组依从性显著... 分析糖尿病足患者接受循证护理的效果。方法 从2020年1月-2023年1月期间院内收治的糖尿病足患者内随机选择40例,依据护理模式分为实验与对照,组内均20例。对照组均接受常规护理,实验组均接受循证护理,对比效果。结果 实验组依从性显著高于对照组,P<0.05。干预前,两组负性情绪无差异,P>0.05。干预后,实验组负性情绪低于对照组,P<0.05。实验组自我管理能力优于对照组,P<0.05。实验组生存质量高于对照组,P<0.05。结论 对糖尿病足患者实施循证护理,可以提高患者的依从性,缓解负性情绪,提高自我管理能力,改善患者的生存质量。 展开更多
关键词 循证护理 糖尿病足 生存质量
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同种异体皮在糖尿病足溃疡患者创面修复中的应用 被引量:9
13
作者 张兆新 刘小龙 +3 位作者 吕磊 纪东亮 张亮 刘利华 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期218-219,共2页
糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)由高血糖、下肢血管病变和神经病变等多种损伤因素综合导致,早期清创后采用皮片、皮瓣等方法修复效果不尽如人意,主要原因是坏死组织较多、感染范围较广、上皮和肉芽组织生长缓慢。笔者对近... 糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)由高血糖、下肢血管病变和神经病变等多种损伤因素综合导致,早期清创后采用皮片、皮瓣等方法修复效果不尽如人意,主要原因是坏死组织较多、感染范围较广、上皮和肉芽组织生长缓慢。笔者对近年我科收治的DFU住院患者,早期清创后用同种异体皮覆盖创面,观察该法对DFU“创面床准备”的影响。 展开更多
关键词 糖尿病足溃疡 同种异体皮 住院患者 创面修复 应用 下肢血管病变 ULCER 创面床准备
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异种脱细胞真皮基质在难愈性创面修复中的应用研究 被引量:31
14
作者 张兆新 吕磊 +2 位作者 刘小龙 纪东亮 刘利华 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2011年第6期18-20,24,共4页
目的探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)在难愈性创面修复中的应用价值。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院烧伤、创面修复外科2005年6月至2011年6月收住的各种难愈性创面患者84例,按随机数字表法分为试验组41例和对照组43例。两组常规清创后... 目的探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)在难愈性创面修复中的应用价值。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院烧伤、创面修复外科2005年6月至2011年6月收住的各种难愈性创面患者84例,按随机数字表法分为试验组41例和对照组43例。两组常规清创后,试验组创面使用ADM覆盖,对照组常规应用生理盐水、凡士林纱布覆盖,每例患者选取4cm×4cm大小创面作为观察区域,比较两组治疗后1d、3d、7d、12d肉芽组织生长情况及临床治疗时间。结果异种脱细胞真皮基质移植术后第5天两组创面肉芽组织生长开始有区别,治疗后7d,试验组肉芽创面(24.87±0.24)%与B组(18.66±0.45)%相比差异有统计学意义(P<0.01);试验组创面愈合时间为(16.17±1.87)d,较B组(32.71±3.95)d明显缩短,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论异种脱细胞真皮基质作为创面覆盖物,能有效地保护创面,促进创面血管化形成,缩短临床治疗周期。 展开更多
关键词 生物敷料 伤口愈合 难愈性创面
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负压封闭引流联合对流冲洗修复Fournier坏疽创面的疗效研究 被引量:13
15
作者 张健 查天建 +4 位作者 刘小龙 努尔兰 陈召 曹强 王智忠 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2018年第1期17-23,共7页
目的通过分组对照,研究负压封闭引流(VSD)联合对流冲洗治疗Fournier坏疽的效果。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2012年1月至2016年9月收治的16例Fournier坏疽患者,其中4例因VSD需自费纳入单纯换药组,另12例按照随机数字表法分为单纯... 目的通过分组对照,研究负压封闭引流(VSD)联合对流冲洗治疗Fournier坏疽的效果。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2012年1月至2016年9月收治的16例Fournier坏疽患者,其中4例因VSD需自费纳入单纯换药组,另12例按照随机数字表法分为单纯VSD组6例和VSD联合对流冲洗组6例。所有患者经抗感染、控制血糖治疗后行Ⅰ期清创手术。单纯VSD组:根据创面大小及形态将负压材料剪成合适形状,充分接触并填满创面残腔,确保无残留死腔,封闭创面后负压接医院中心负压进行持续吸引,负压为150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);VSD联合对流冲洗组:在单纯VSD组处理基础上联合0.9%氯化钠溶液通过输液器冲洗创面;清创换药组:对创面进行仔细清创,并用0.9%氯化钠溶液、3%过氧化氢溶液反复对创面进行冲洗,尽量保持创面清洁后,乳酸依沙吖啶纱布填充创面后敷料覆盖。对各组的创面细菌清除率、Ⅱ期缝合术式、平均创面封闭时间、住院总时间、患者满意情况、VSD使用个数及VSD堵管率等进行统计分析,评价3组治疗方案的疗效。对数据进行单因素方差分析、LSD法及χ2检验。结果治疗后,单纯VSD组可见创面肉芽组织生长较好;VSD联合对流冲洗组创面基本被鲜红肉芽组织覆盖;清创换药组创面可见肉芽组织散在生长,创基仍可见坏死组织及分泌物附着,创周皮肤炎症反应较重。3组患者创面细菌清除率比较,差异有统计学意义(F=41.707,P<0.05)。清创换药组创面细菌清除率为(58.7±4.5)%,明显低于单纯VSD组[(79.8±5.6)%]、VSD联合对流冲洗组[(93.6±6.9)%],差异均有统计学意义(t=5.522、9.133,P值均小于0.05);单纯VSD组创面细菌清除率也明显低于VSD联合对流冲洗组,差异有统计学意义(t=4.038,P=0.001)。单纯VSD组5例Ⅱ期行拉拢缝合联合植皮封闭创面,1例腹股沟区创周皮瓣红肿明显,拉拢缝合后切口局部持续较多分泌物渗出,加强清创换药后切口逐渐愈合;VSD联合对流冲洗组患者Ⅱ期缝合采用直接拉拢缝合即基本封闭创面,创面愈合良好;清创换药组1例Ⅱ期行直接拉拢缝合联合局部植皮,皮片部分成活,剩余3例行局部皮瓣转移修复术加游离植皮术封闭创面。3组患者平均创面封闭时间比较,差异有统计学意义(F=25.989,P<0.05);清创换药组的平均创面封闭时间明显大于单纯VSD组、VSD联合对流冲洗组,差异均有统计学意义(t=4.931、7.195,P值均小于0.05);单纯VSD组平均创面封闭时间也明显大于VSD联合对流冲洗组,差异有统计学意义(t=2.655,P=0.018)。3组患者住院总时间比较,差异有统计学意义(F=25.707,P<0.05);清创换药组的住院总时间为(38.3±9.3)d,明显大于单纯VSD组[(22.3±3.4)d]、VSD联合对流冲洗组[(16.7±2.0)d],差异均有统计学意义(t=5.263、7.106,P值均小于0.05);单纯VSD组住院总时间也明显大于VSD联合对流冲洗组,差异有统计学意义(t=2.160,P=0.047)。单纯VSD组堵管率为44.4%(12/27),VSD联合对流冲洗组堵管率为15.8%(3/19),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.167,P=0.041)。单纯VSD组患者治疗期间虽然也无明显疼痛,但费用较高;VSD联合对流冲洗组创面愈合良好,患者满意度最高;清创换药组患者换药过程疼痛剧烈,住院时间长,后期创面封闭效果不甚满意。结论 VSD联合对流冲洗能快速稀释引流创面分泌物,减轻创面感染,有效解决堵管发生,保障引流通畅,为创面愈合提供良好的生长环境,值得在临床中推广开来。 展开更多
关键词 FOURNIER坏疽 负压伤口疗法 对流冲流 创面修复
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瘢痕治疗中皮肤软组织扩张器外露的原因分析 被引量:3
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作者 赵阳 张波 吕磊 《西南国防医药》 CAS 2011年第9期977-979,共3页
目的分析治疗体表不同部位瘢痕中皮肤软组织扩张器外露的原因。方法选取69例不同部位扩张器置入治疗瘢痕的患者,其中有11例扩张器外露,对外露的原因进行分析。结果头面颈部扩张器外露发生率为26.7%,四肢躯干扩张器外露发生率为7.7%;感... 目的分析治疗体表不同部位瘢痕中皮肤软组织扩张器外露的原因。方法选取69例不同部位扩张器置入治疗瘢痕的患者,其中有11例扩张器外露,对外露的原因进行分析。结果头面颈部扩张器外露发生率为26.7%,四肢躯干扩张器外露发生率为7.7%;感染、切口选择不当、扩张囊的折角等可造成扩张器外露。结论头面颈部扩张器外露发生率高于四肢躯干扩张器外露;切口选择、解剖层次、扩张器的放置是预防扩张器外露的关键。 展开更多
关键词 大面积瘢痕 整复 组织扩张 扩张器外露 原因
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Fournier坏疽创面修复八例报告 被引量:1
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作者 张兆新 吕磊 +1 位作者 刘小龙 刘利华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期545-545,共1页
2005—2010年我们对8例Fournier坏疽患者采取了急诊~期开放引流、脱细胞真皮基质覆盖创面,二期手术修复治疗,效果满意。
关键词 FOURNIER坏疽 创面修复 脱细胞真皮基质 开放引流 覆盖创面 修复治疗 二期手术
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复方多黏菌素B软膏在老年非手术糖尿病足溃疡创面修复中的应用 被引量:3
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作者 吕磊 张兆新 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2014年第14期1-4,共4页
目的探讨复方多黏菌素B软膏在老年糖尿病足溃疡创面非手术修复中的应用。方法 128例老年糖尿病足患者根据创面使用药物不同随机分为试验组(复方多黏菌素B组)及对照组(磺胺嘧啶银组),每组64例。分别在开始治疗后1、2、3、4周观察比较两... 目的探讨复方多黏菌素B软膏在老年糖尿病足溃疡创面非手术修复中的应用。方法 128例老年糖尿病足患者根据创面使用药物不同随机分为试验组(复方多黏菌素B组)及对照组(磺胺嘧啶银组),每组64例。分别在开始治疗后1、2、3、4周观察比较两组患者创面组织细菌定量、创面愈合率及表皮生长因子的表达。结果 (1)在开始治疗后3周时试验组患者创面组织细菌定量均值小于对照组(P<0.05),第4周后明显小于对照组(P<0.01);(2)两组患者创面愈合率在治疗1、2、3周后无统计学差异,4周后试验组创面愈合率明显高于对照组(P<0.01);(3)治疗3周后两组患者创面的表皮生长因子比较有统计学差异(P<0.05),第4周差异更明显(P<0.01)。结论复方多黏菌素B软膏适用于全身感染已被控制但局部感染较重、高龄、基础病变多、难以承受多次麻醉手术清创后植皮封闭创面的老年患者,对治疗修复糖尿病足溃疡创面是一种安全、有效、简易的外用药物。 展开更多
关键词 糖尿病足 老年人 非手术
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伤口小组在压疮护理管理中的作用 被引量:5
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作者 刘利华 王晓凤 《新疆医学》 2014年第6期112-115,共4页
压疮一直是临床护理的重点和难点,近年随着护理质量评价体系的推广,压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标,如何有效地做好压疮的管理一直是各级医院及护理管理者认真探讨的问题.为实现“入院评估常规化、发生难免压疮患者预先报告... 压疮一直是临床护理的重点和难点,近年随着护理质量评价体系的推广,压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标,如何有效地做好压疮的管理一直是各级医院及护理管理者认真探讨的问题.为实现“入院评估常规化、发生难免压疮患者预先报告制度化、小组指导具体化、管理指标客观化”的压疮护理目标,2008年12月,我院成立了伤口小组,伤口小组在规范压疮管理,提高压疮护理质量方面做了大量工作并取得了良好的效果,现将伤口小组的管理与效果总结如下: 展开更多
关键词 护理管理者 难免压疮 伤口 医院护理质量 质量评价体系 临床护理 入院评估 护理目标
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128例糖尿病足患者临床调查分析
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作者 吕磊 刘小龙 张兆新 《西南国防医药》 CAS 2011年第7期807-809,共3页
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者神经病变、外周血管病变和感染等因素引起的常见足部疾病。患者因长期高血糖引发一系列内分泌代谢紊乱,导致免疫功能下降,下肢中小血管和微循环障碍,周围神经病... 糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者神经病变、外周血管病变和感染等因素引起的常见足部疾病。患者因长期高血糖引发一系列内分泌代谢紊乱,导致免疫功能下降,下肢中小血管和微循环障碍,周围神经病变导致足的感觉缺失或减低而易受外伤。轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽,以致最终不得不截肢。 展开更多
关键词 糖尿病足 糖尿病 预防 相关因素
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