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腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的应用 被引量:12
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作者 许建波 孙洪瀑 +3 位作者 肖砚斌 张晋煜 杨祚璋 刘鹏杰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期352-355,共4页
目的探讨腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的临床疗效。方法2001年1月-2005年9月,利用腓肠肌内侧肌瓣移位修复胫骨上段恶性骨肿瘤切除后的软组织缺损13例,其中男8例,女5例;年龄14-57岁,中位数29.7岁。成骨肉瘤4例,骨恶性... 目的探讨腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的临床疗效。方法2001年1月-2005年9月,利用腓肠肌内侧肌瓣移位修复胫骨上段恶性骨肿瘤切除后的软组织缺损13例,其中男8例,女5例;年龄14-57岁,中位数29.7岁。成骨肉瘤4例,骨恶性纤维组织细胞瘤6例,尤文瘤、滑膜肉瘤、恶性骨巨细胞瘤各1例,病程3-16个月。按照Enneking分期B1例,A9例,B3例。术前行新辅助化疗1-2个疗程。术中行外科边缘切除肿瘤组织及其边界外3cm骨骼及肌肉组织,7例定制人工全膝关节假体置换;2例同种异体移植骨-人工全膝关节复合置换;4例长段同种异体骨移植重建骨缺损。制备带血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣覆盖胫骨假体或移植骨表面,腓肠肌内侧头的肌筋膜与髌腱缝合重建伸膝装置,同时将关节囊、内侧副韧带、绳肌腱止点近端与肌瓣近端缝合,肌瓣远端与胫骨前肌筋膜缝合。结果术后13例均获随访7-47个月。中位随访时间为19.2个月。全部患者伤口均期愈合,无感染、皮瓣坏死、假体/移植骨外露、移植骨骨折、骨不连等并发症。1例恶性纤维组织细胞瘤,因全身转移,术后20个月死亡;1例尤文瘤,术后18个月局部肿瘤复发,行复发病灶刮除加骨水泥填塞,术后26个月肺转移;1例成骨肉瘤术后12个月,肿瘤复发行截肢术。术后下肢功能按Mankin标准评定优6例,良4例,差3例。患者术后满意率77%。结论胫骨上段恶性骨肿瘤切除的保肢术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果。 展开更多
关键词 胫骨 恶性肿瘤 腓肠肌肌瓣 保肢术
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同种异体骨关节移植修复骨肿瘤切除后骨缺损 被引量:8
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作者 许建波 肖砚斌 +6 位作者 宣靖 袁涛 张晋煜 李文忠 曾才铭 彭敏 蒋永新 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 2003年第4期308-311,共4页
目的 探讨骨肿瘤切除后大块骨缺损的修复重建方法。 方法  1998年 5月~ 2 0 0 2年 5月 ,根据肢体骨肿瘤切除后造成骨缺损的部位及大小形状 ,选择深低温冷冻同种异体骨制备成与之大体匹配的骨半关节、骨干段或骨条、骨粒修复骨缺损 ... 目的 探讨骨肿瘤切除后大块骨缺损的修复重建方法。 方法  1998年 5月~ 2 0 0 2年 5月 ,根据肢体骨肿瘤切除后造成骨缺损的部位及大小形状 ,选择深低温冷冻同种异体骨制备成与之大体匹配的骨半关节、骨干段或骨条、骨粒修复骨缺损 ,辅以交锁髓内钉或加压钢板螺钉行坚强内固定。 结果 本组 2 2例 ,术后随访 3~ 4 2个月 ,无瘤存活 2 0例 ,死亡 2例。其中 1例行半膝关节移植者出现排异反应 ,伤口不愈合 ,经皮瓣修复仍不愈合而截肢 ;其余 2 1例患者摄 X线片和 /或 99m Tc SPECT检查提示均有不等量骨痂生成和 /或核素浓集 ,提示有骨愈合。患肢术后功能恢复以Markin骨移植结果评定标准评定 ,优良率达 81.8%。 结论 应用同种异体骨、关节移植修复骨肿瘤切除后骨缺损是一种理想有效的修复方法 ,值得进一步研究和推广应用。 展开更多
关键词 骨肿瘤 骨缺损 同种异体骨关节移植 手术方法
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手术治疗高位骶骨肿瘤 被引量:2
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作者 张晋煜 许建波 +2 位作者 袁涛 马翔 杨腾蛟 《临床骨科杂志》 2010年第6期608-610,共3页
目的探讨不同重建技术治疗高位骶骨肿瘤的临床疗效。方法对38例骶骨肿瘤患者采用骶骨肿瘤切除+骨水泥填充+改良Gaveston内固定技术重建。记录术中出血量,休克死亡、骶神经损伤、切口愈合情况及肿瘤术后1年复发等并发症情况。结果手术... 目的探讨不同重建技术治疗高位骶骨肿瘤的临床疗效。方法对38例骶骨肿瘤患者采用骶骨肿瘤切除+骨水泥填充+改良Gaveston内固定技术重建。记录术中出血量,休克死亡、骶神经损伤、切口愈合情况及肿瘤术后1年复发等并发症情况。结果手术时间430~720 min,术中出血量平均(2 400±1 656)ml,手术过程中无休克死亡。38例均获随访,时间6~33个月。患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善。7例术后出现排尿困难,6个月后恢复;6例术后切口感染延迟愈合;4例术后出现脑脊液漏。2例脊索瘤患者于术后6个月复发,1例转移癌患者3个月复发;1例尤因肉瘤患者13个月复发。2例转移癌患者分别于术后14和20个月因全身衰竭死亡。结论高位骶骨肿瘤切除+骨水泥填充+改良Gaveston内固定技术重建虽然手术时间延长,出血量增加,但腰椎骨盆稳定性重建有利于骨盆和脊柱的稳定性以及神经功能的恢复,术后可早期活动,近期疗效均较满意。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 骨黏合剂 改良Gaveston内固定 骨盆稳定
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四肢骨肿瘤切除后应用大段同种异体骨移植交锁髓内钉内固定修复骨缺损(英文)
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作者 杨祚璋 许建波 +4 位作者 詹辉 袁涛 张晋煜 钱保生 李文忠 《中国临床康复》 CSCD 北大核心 2006年第1期183-185,共3页
背景:近年来同种异体骨移植技术的发展为各种原因造成的大段骨关节缺损的修复这一难题提供了新的解决方法。目的:探讨四肢骨肿瘤切除后采用大段异体骨移植交锁髓内钉内固定修复骨缺损的疗效。设计:自身前后对照观察。单位:云南省肿瘤医... 背景:近年来同种异体骨移植技术的发展为各种原因造成的大段骨关节缺损的修复这一难题提供了新的解决方法。目的:探讨四肢骨肿瘤切除后采用大段异体骨移植交锁髓内钉内固定修复骨缺损的疗效。设计:自身前后对照观察。单位:云南省肿瘤医院骨科。对象:选择1998-04/2003-02云南省肿瘤医院骨科进行的骨肿瘤病灶清除、交锁髓内钉内固定加同种异体骨移植术的患者18例(患者均签署知情同意书)。其中恶性骨肿瘤15例,瘤样病损3例。干预:同种异体骨处理来源于新鲜尸体骨(由云南省肿瘤医院制备、保存)。完整切除肿瘤骨段后,于骨缺损处植入同种异体骨,依次置入远端及近端锁钉,骨接合部植入自体松质骨粒促进骨端愈合,肱骨上端半关节移植,主要行肩袖及三角肌重建;膝关节半关节移植,应重新附丽重要肌肉、韧带。术后外固定4~6周,循序渐进功能锻炼。于术后3,6,12个月及随访时进行疗效评定。术后肢体功能恢复按Mankin评定标准评估(分为优,良,中,差)。主要观察指标:①患者肢体功能恢复结果。②不良事件和副反应。结果:18例患者,平均随访32个月,均进入结果分析。①患者肢体功能恢复结果:根据Mankin提出的评定标准,本组优7例,良6例,中4例,差1例。6和12个月检查见骨痂和核素浓集逐渐增多,10~14个月生长骨痂可覆盖骨端,并随时间的延长逐渐完成替代爬行。②不良事件和副反应:本组患者中无瘤存活16例,2例分别于术后12个月和18个月死于原发病变和肺转移。其余患者患肢均无感染、骨不连接、内固定松动或断裂。无一例肢体短缩。半关节移植者关节活动稍受限,关节稳定。结论:此手术方法使固定节段具有高度的内在稳定性,可早期进行功能锻炼,防止影响肩、膝等关节的负重功能,适合于四肢骨肿瘤切除后骨缺损的修复。 展开更多
关键词 骨肿瘤 骨损伤 内固定器 大段同种异体骨移植 交锁髓内钉 内固定 四肢骨肿瘤切除
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经皮椎体成形术治疗症状性胸、腰椎体血管瘤 被引量:6
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作者 杨祚璋 张建华 +10 位作者 许建波 李浴 彭敏 刘鹏杰 袁涛 钱保生 张晋煜 李文忠 李建林 肖砚斌 栾丽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第4期279-281,共3页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗症状性椎体血管瘤的临床疗效。方法2002年12月。2005年4月共治疗10例,其中胸椎6例,腰椎4例,均在数字减影血管造影引导下进行,单侧或双侧椎弓根入路进针。PMMA按粉... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗症状性椎体血管瘤的临床疗效。方法2002年12月。2005年4月共治疗10例,其中胸椎6例,腰椎4例,均在数字减影血管造影引导下进行,单侧或双侧椎弓根入路进针。PMMA按粉、液及造影剂比例为3:2:1进行调配,“牙膏期”用螺旋式加压装置推入,骨水泥注射量胸椎为4—6ml,平均4.8ml,耀椎为5~8ml。平均6.0ml。结果10例PVP顺利完成,手术时间25—60min,平均39.5min。术中出血量10-50ml,平均19.6ml。无骨水泥渗漏、肺动脉栓塞等并发症发生。10例术后随访2—30个月,平均18个月,9例症状体征消失。未出现新的椎体压缩性骨折,血管瘤无复发;1例L3血管瘤术后1年仍感腰部轻度阵发性隐痛,但可正常生活工作,无神经功能障碍出现。结论经皮椎体成形术是治疗症状性椎体血管瘤的安全有效的微创手术。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 脊椎 血管瘤
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左髂骨巨大侵袭性纤维瘤1例报道 被引量:2
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作者 史会明 许建波 杨祚璋 《现代肿瘤医学》 CAS 2009年第1期117-118,共2页
关键词 侵袭性纤维瘤 病理诊断 治疗
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胫骨上段ⅡB期骨肉瘤的保肢治疗
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作者 杨祚璋 许建波 +5 位作者 孙洪瀑 张晶 史会明 袁涛 彭敏 王青 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期654-655,共2页
随着医学科学的发展,新辅助化疗的应用,以及对骨恶性肿瘤生物学行为和分期认识的不断加深,保肢手术已经成为肢体恶性骨肿瘤的一种规范性治疗方法。如何修复胫骨上段恶性肿瘤瘤段切除术后的骨与软组织缺损,成为了临床上亟待解决的问... 随着医学科学的发展,新辅助化疗的应用,以及对骨恶性肿瘤生物学行为和分期认识的不断加深,保肢手术已经成为肢体恶性骨肿瘤的一种规范性治疗方法。如何修复胫骨上段恶性肿瘤瘤段切除术后的骨与软组织缺损,成为了临床上亟待解决的问题,如果处理不当,将会给患者带来严重后果乃至手术失败。云南省肿瘤医院骨科在2001年7月~2007年12月采用同种异体骨移植复合人工关节置换联合腓肠肌内侧头转位修复胫骨上段ⅡB期骨肉瘤切除重建后的骨与软组织缺损11例患者,取得了良好的临床效果,现报道如下。 展开更多
关键词 骨肉瘤 骨移植 复合关节 腓肠肌 胫骨近端
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拇指末节转移性软骨肉瘤一例
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作者 杨祚璋 许建波 +2 位作者 谢琳 袁涛 李浴 《中华手外科杂志》 CSCD 2004年第3期136-136,共1页
关键词 髋臼 髋部 软骨肉瘤 疼痛 转移性 末节 软骨瘤 发行 性质 骨质
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