血浆D-二聚体水平对非小细胞肺癌患者预后及肺栓塞发生的影响 被引量：19

1

作者 王佳丽 袁开芬 张洪鹏 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第8期849-852,共4页

目的 D-二聚体水平作为预测血凝的指标之一,在肺癌中的临床应用研究相对较少。文中分析血浆D-二聚体水平与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的关系,并分析血浆D-二聚体在肺癌肺栓塞发生中的作用。方法收集2013年... 目的 D-二聚体水平作为预测血凝的指标之一,在肺癌中的临床应用研究相对较少。文中分析血浆D-二聚体水平与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的关系,并分析血浆D-二聚体在肺癌肺栓塞发生中的作用。方法收集2013年1月1日至2015年10月31日天津市胸科医院非小细胞肺癌患者140例。采用酶联免疫吸附试验测定血浆D-二聚体水平。分析D-二聚体在非小细胞肺癌患者预后以及栓塞发生中的影响因素。结果在所有入组的研究对象中,103例(73.75%)患者血浆D-二聚体浓度均正常,37例患者(26.25%)升高。肺栓塞患者D-二聚体水平[(5.37±1.23)μg/m L]明显高于非肺栓塞患者[(0.43±0.73)μg/m L],差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析结果提示病理学状态、肿瘤大小和D-二聚体是影响本组患者预后的独立危险因素。结论血浆D-二聚体是晚期非小细胞肺癌预后的独立危险因素,并可显著影响患者肺栓塞的形成。 展开更多

关键词 血浆D-二聚体 预后 非小细胞肺癌 肺栓塞

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AECOPD患者治疗前后痰和血清IL-8、MMP-9的变化及其与肺功能的关系 被引量：12

2

作者 张洋 李永霞 +1 位作者 赵国厚 袁开芬 《昆明医科大学学报》 CAS 2016年第9期66-70,共5页

目的比较AECOPD患者治疗前后,痰和血清IL-8、MMP-9的浓度变化,并分析其浓度与肺功能的相关性.方法采集20例AECOPD患者入院和出院时血液和痰液作为研究对象,并做肺通气功能检测,同时选择15例健康人群抽取外周血作为对照,检测IL-8、MMP-9... 目的比较AECOPD患者治疗前后,痰和血清IL-8、MMP-9的浓度变化,并分析其浓度与肺功能的相关性.方法采集20例AECOPD患者入院和出院时血液和痰液作为研究对象,并做肺通气功能检测,同时选择15例健康人群抽取外周血作为对照,检测IL-8、MMP-9浓度,患者治疗前后进行对比,并与肺功能进行相关性分析.结果 (1)AECOPD患者治疗前血清IL-8浓度(28.30±14.39)pg/m L高于对照组(17.46±3.48)pg/m L,P=0.008,经治疗后显著下降(13.30±6.31)pg/m L,P=0.000;治疗前痰液IL-8浓度(639.40±703.12pg/m L)在治疗后显著下降(501.60±508.61)pg/m L,P=0.042.(2)AECOPD患者治疗前血清MMP-9浓度(1.12±0.36 ng/ml)低于对照组(17.89±11.00)ng/m L,P=0.000,经治疗后浓度显著下降[(0.87±0.31 ng/m L,P=0.000];治疗前痰液MMP-9浓度(12.04±12.22 ng/m L)在治疗后显著下降[(8.02±7.13)ng/m L,P=0.005].(3)AECOPD患者治疗前血清IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性,痰液IL-8浓度与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与FEV1无显著相关性(P>0.05);治疗后血清IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性(P>0.05),痰液IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均呈负相关(P<0.05).(4)AECOPD患者治疗前血清MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性,痰液MMP-9浓度与FEV1无显著相关性,与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);治疗后血清MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性,痰液MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均呈负相关(P<0.05).结论 COPD患者急性发作期血清和痰液中IL-8、MMP-9浓度高于稳定期患者和对照组.血清IL-8、MMP-9浓度与肺功能无显著相关性,痰液IL-8、MMP-9浓度与肺功能存在负相关,临床上可通过检测上述浓度值来评估病情严重程度. 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 IL-8 MMP-9 肺功能

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肝素监测在老年肺栓塞抗凝治疗中的研究进展 被引量：5

3

作者 周静 赵国厚 +2 位作者 袁开芬 王月平 何承艳 《中国老年保健医学》 2016年第3期56-58,共3页

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是我国老年患者常见的心血管系统疾病,65~90岁的老年患者肺栓塞的风险变为原来的3倍,且10%的患者会在1年内复发。肝素抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗已达成共识。研究者表明,通过肝素监测可以发现肝素在抗... 肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是我国老年患者常见的心血管系统疾病,65~90岁的老年患者肺栓塞的风险变为原来的3倍,且10%的患者会在1年内复发。肝素抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗已达成共识。研究者表明,通过肝素监测可以发现肝素在抗凝治疗中的最适合的抗凝范围,从而更快达到抗凝治疗的目标,使患者更多时间处于治疗范围内,降低副作用的发生率。本文就肝素监测在老年肺栓塞抗凝治疗中的临床应用做一综述。 展开更多

关键词 肝素 监测 老年人 肺栓塞 抗凝 治疗

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D-二聚体在老年肺癌合并肺栓塞的研究进展 被引量：4

4

作者 王佳丽 赵国厚 袁开芬 《中国老年保健医学》 2016年第1期85-87,共3页

肺栓塞为肺癌的并发症之一,尤其在老年人群中其发生率不断升高,一旦发生,其预后极差,严重危害患者的生命健康,影响其预后。D-二聚体为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标记物之一,也是临床判断有无肺栓塞的重要指标之一。因此在临床工作中... 肺栓塞为肺癌的并发症之一,尤其在老年人群中其发生率不断升高,一旦发生,其预后极差,严重危害患者的生命健康,影响其预后。D-二聚体为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标记物之一,也是临床判断有无肺栓塞的重要指标之一。因此在临床工作中密切及早监测患者D-二聚体水平,对评估疾病的发生、发展、治疗效果及预后有重要意义。可在一定程度上提高患者生活质量,延长其生存期。 展开更多

关键词 肺癌 肺栓塞 D-二聚体

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炎症及氧化应激反应在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的研究进展 被引量：41

5

作者 张洋 李永霞 《昆明医科大学学报》 CAS 2015年第1期162-164,180,共4页

慢性阻塞性肺疾病是一种复杂的全身性疾病,发病机制尚未完全清楚.气道和肺部炎症、氧化/抗氧化失衡和蛋白酶/抗蛋白酶失衡被认为是3个主要的发病机制.就细胞因子和炎症介质、氧化应激反应和蛋白酶/抗蛋白酶系统在COPD发病中所起的作用... 慢性阻塞性肺疾病是一种复杂的全身性疾病,发病机制尚未完全清楚.气道和肺部炎症、氧化/抗氧化失衡和蛋白酶/抗蛋白酶失衡被认为是3个主要的发病机制.就细胞因子和炎症介质、氧化应激反应和蛋白酶/抗蛋白酶系统在COPD发病中所起的作用等方面的研究进展作一综述. 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 细胞因子 炎症介质 氧化应激反应 蛋白酶-抗蛋白酶失衡

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肺栓塞患者178例临床特征及误诊分析 被引量：11

6

作者 沈雯 翁稚颖 +2 位作者 李云芬 赵国厚 范敏娟 《昆明医科大学学报》 CAS 2016年第5期56-59,共4页

目的分析肺栓塞患者的临床资料,总结肺栓塞的临床特征,以提高诊断率,改善预后.方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗并确诊为肺栓塞的178例患者的临床资料,对相关危险因素、临床表现、客观检查资料... 目的分析肺栓塞患者的临床资料,总结肺栓塞的临床特征,以提高诊断率,改善预后.方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗并确诊为肺栓塞的178例患者的临床资料,对相关危险因素、临床表现、客观检查资料、误诊以及预后等情况等进行分析.结果患者有明显的肺栓塞相关基础疾病和危险因素,患者的临床症状、体征和心电图、血气分析等常规检测显示患者存在缺氧和心血管损伤,但是缺乏特异性;患者的初诊误诊率为48.88%,误诊为COPD 22例、肺炎18例和冠心病16例,老年患者误诊率为56.36%,中青年患者误诊率为36.80%,差异有统计学意义(P<0.05);CTPA可以准确的观察肺动脉栓塞后出现的肺血管充盈缺损,进而确诊肺栓塞,本组病例均通过CTPA而确诊;老年患者院内死亡11人,病死率10%,中青年患者院内死亡2人,病死率为2.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论尽管患者肺栓塞相关的危险因素较多,但基础疾病多且复杂,症状、体征和常规检查的特异性较差,首诊误诊率高,患者预后差;CTPA检查对于诊断肺栓塞可靠,临床上应加强对存在肺栓塞风险患者的CTPA的检查,提高患者的诊断率,改善预后. 展开更多

关键词 肺栓塞 临床特征 误诊

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脓毒性休克并肾上腺危象漏诊后者一例 被引量：3

7

作者 周静 袁开芬 +2 位作者 赵国厚 王月平 何承艳 《临床误诊误治》 2016年第6期6-7,共2页

目的探讨脓毒性休克并肾上腺危象(adrenocortical crisis,AC)的临床特征、诊治要点及误漏诊原因。方法对脓毒性休克并AC漏诊后者的1例病例资料进行回顾性分析。结果患者为67岁女性,因腹痛、腹泻伴发热、呕吐1 d,意识障碍1 h入院。因体... 目的探讨脓毒性休克并肾上腺危象(adrenocortical crisis,AC)的临床特征、诊治要点及误漏诊原因。方法对脓毒性休克并AC漏诊后者的1例病例资料进行回顾性分析。结果患者为67岁女性,因腹痛、腹泻伴发热、呕吐1 d,意识障碍1 h入院。因体温升高,血压下降,降钙素原升高,尿便常规阳性,诊断为急性胃肠炎并脓毒性休克,予抗感染、扩容、纠正电解质紊乱等支持治疗,但休克及神经系统症状未见改善。追问病史得知患者有肾病综合征病史6余年,长期服用糖皮质激素,现已停用1个月。考虑为药物致肾上腺皮质功能不全及停药后感染诱发AC的可能,予氢化可的松静脉滴注,症状很快纠正,明确诊断为AC。后糖皮质激素渐减为维持剂量,出院。随访1个月未见复发。结论 AC为内科危重急症,病情进展迅速,尤其同时伴脓毒性休克者临床表现缺乏特异性,易误诊。医生应加强对本病的认识,早期诊断并及时予糖皮质激素治疗。 展开更多

关键词 肾上腺危象 肾上腺皮质疾病 误诊 胃肠炎 休克 脓毒性

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慢性阻塞性肺疾病患者血磷浓度分析 被引量：4

8

作者 袁开芬 赵国厚 +1 位作者 张洋 王蜀昆 《中国老年保健医学》 2014年第4期54-55,共2页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血磷浓度与病情严重程度相关性分析。方法选择2010年1月至2012年1月在我科住院的248例AECOPD患者血磷浓度进行分析,并与动脉血气氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、用力肺活量(FVC)、第... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血磷浓度与病情严重程度相关性分析。方法选择2010年1月至2012年1月在我科住院的248例AECOPD患者血磷浓度进行分析,并与动脉血气氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pre)进行相关性分析。结果 AECOPD22%的患者存在轻度低磷血症,11%患者存在中度低磷血症,3%患者存在重度低磷血症。经治疗病情缓解5%患者存在轻度低磷血症,3.7%患者存在中度低磷血症。血磷浓度与患者年龄无相关性(P>0.05),与肺功能(FVC,FEV1,FEV1%pre)有正相关(P<0.05),与PO2正相关(P<0.05),与PCO2负相关(P<0.05)。结论纠正低磷血症,使患者血磷处于正常范围,是AECOPD治疗中防治呼吸衰竭的一个重要的环节。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 低磷血症

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的研究进展 被引量：5

9

作者 杨雪娇 赵国厚 袁开芬 《中国老年保健医学》 2014年第6期89-91,共3页

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病,常由感染或(和)非感染因素引起急性加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的非感染因素中肺栓塞的患者越来越多,且早期常被误诊、漏诊,严重影响患者预后及延长住院时间。近年来其相关研究已成为... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病,常由感染或(和)非感染因素引起急性加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的非感染因素中肺栓塞的患者越来越多,且早期常被误诊、漏诊,严重影响患者预后及延长住院时间。近年来其相关研究已成为医学界的研究热点。充分认识慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺栓塞的临床特点,及时正确的诊断并选择规范的治疗对改善患者的预后具有重要的意义。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 肺栓塞

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胰腺内分泌肿瘤5例误诊分析 被引量：2

10

作者 杨建华 《昆明医科大学学报》 CAS 2014年第4期149-151,共3页

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumors，PETs）是一类临床少见或罕见的肿瘤，主要包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤、胰多肽瘤等^[1]．其病程缓慢，可由良性逐渐发生恶性变．胰腺内分泌肿瘤... 胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumors，PETs）是一类临床少见或罕见的肿瘤，主要包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤、胰多肽瘤等^[1]．其病程缓慢，可由良性逐渐发生恶性变．胰腺内分泌肿瘤发病率约为4～5/100万嘲，占各类胰腺肿瘤的1％。2％，这类肿瘤的生物学行为较难判断，且临床表现不同，早期症状不典型，缺少特异性症状和体征，易被误诊和漏诊．回顾性分析昆明医科大学第二附属医院干疗二科2005年1月至2013年6月收住的胰腺内分泌肿瘤5例，旨在提高临床医师对该病的认识，以减少其误诊率． 展开更多

关键词 胰腺内分泌肿瘤 误诊 分析

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血清同型半胱氨酸与慢阻肺相关性的研究进展 被引量：5

11

作者 杨雪娇 赵国厚 袁开芬 《中国老年保健医学》 2015年第4期76-77,共2页

高同型半胱氨酸(HHcy)血症和多种临床疾病相关。流行病学研究已证实高Hcy血症与心脑血管疾病的发生密切相关,是其发病的独立危险因素。有研究表明高Hcy血症与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生和发展亦可能存在一定的相关性,COPD患者体内存... 高同型半胱氨酸(HHcy)血症和多种临床疾病相关。流行病学研究已证实高Hcy血症与心脑血管疾病的发生密切相关,是其发病的独立危险因素。有研究表明高Hcy血症与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生和发展亦可能存在一定的相关性,COPD患者体内存在高Hcy血症,且与病情的严重程度呈正相关。本文就近几年Hcy与COPD的关系研究做一综述。 展开更多

关键词 同型半胱氨酸 慢性阻塞性肺疾病

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同型半胱氨酸与肺动脉高压的相关性研究 被引量：1

12

作者 王佳丽 赵国厚 袁开芬 《中国老年保健医学》 2015年第4期86-88,共3页

肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病的主要并发症之一,可由多种因素综合作用产生,其中低氧相关性和慢性血栓栓塞是重要的两个原因。其临床症状不典型,故早期往往被漏诊,严重影响疾病的及时治疗和预后。同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)参与临... 肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病的主要并发症之一,可由多种因素综合作用产生,其中低氧相关性和慢性血栓栓塞是重要的两个原因。其临床症状不典型,故早期往往被漏诊,严重影响疾病的及时治疗和预后。同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)参与临床很多疾病的发生发展,国内外对其与疾病的相关性研究很受关注,COPD所致肺动脉高压也毫无例外的与Hcy有密切相关性。深入认识肺动脉高压与Hcy相关性研究,有助于对肺动脉高压患者的治疗、预防,对改善患者预后和提高生活质量、降低病死率有重大意义。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压 同型半胱氨酸

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BNP,CRP,白介素-6与肺栓塞患者肺动脉压的相关性研究进展 被引量：6

13

作者 何承艳 赵国厚 +2 位作者 袁开芬 王月平 周静 《中国老年保健医学》 2016年第2期78-80,共3页

脑钠肽(BNP)是心室肌合成和释放的物质,随着室壁张力的增高而释放增多。目前常常作为心衰的诊断、治疗疗效的评价的重要指标,有研究表明在急性肺栓塞肺动脉高压患者中BNP也有升高。白介素-6,C反应蛋白作为炎性反应指标,对肺栓塞患者肺... 脑钠肽(BNP)是心室肌合成和释放的物质,随着室壁张力的增高而释放增多。目前常常作为心衰的诊断、治疗疗效的评价的重要指标,有研究表明在急性肺栓塞肺动脉高压患者中BNP也有升高。白介素-6,C反应蛋白作为炎性反应指标,对肺栓塞患者肺动脉压也有一定的相关性。在临床实践应用中,CRP不受外界因素如昼夜缓解、性别、年龄等影响,但是血中BNP的浓度受年龄、性别,尤其是室壁张力等因素的干扰。因此三者联合与肺栓塞患者肺动脉压的升高有一定的相关性。 展开更多

关键词 脑钠肽 白介素-6 C 反应蛋白 肺栓塞 肺动脉高压

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慢性阻塞性肺疾病血栓前状态研究进展 被引量：6

14

作者 白莉敏 袁开芬 赵国厚 《中国老年保健医学》 2014年第6期92-94,共3页

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国常见病、多发病,发病率越来越高,其急性加重多由感染引起,核心是气道炎症。在炎症反复刺激过程中,不断的启动凝血纤溶系统,凝血功能改变,致血液高凝状态,即血栓前状态(PTS)。这种血栓前状态极易并发深静脉... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国常见病、多发病,发病率越来越高,其急性加重多由感染引起,核心是气道炎症。在炎症反复刺激过程中,不断的启动凝血纤溶系统,凝血功能改变,致血液高凝状态,即血栓前状态(PTS)。这种血栓前状态极易并发深静脉血栓、肺栓塞及心血管事件等。因此,COPD患者早期及时进行抗凝治疗越来越受到临床医生的重视,而低分子量肝素治疗是临床较为成熟安全有效的抗凝治疗措施。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 血栓前状态 肺血栓栓塞症 低分子量肝素

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同型半胱氨酸在老年肺栓塞早期诊断及病情评估中的意义 被引量：2

15

作者 吴越 袁开芬 赵国厚 《中国老年保健医学》 2015年第4期78-80,共3页

同型半胱氨酸(Hcy)属于含硫氨基酸,多种原因导致其升高形成高同型半胱氨酸血症(HHcy)。目前多方面研究证实HHcy与肺血栓栓塞症的发生发展密切相关,是其独立危险因素。本文就同型半胱氨酸对老年肺血栓栓塞症的早期诊断及危险评估的意义... 同型半胱氨酸(Hcy)属于含硫氨基酸,多种原因导致其升高形成高同型半胱氨酸血症(HHcy)。目前多方面研究证实HHcy与肺血栓栓塞症的发生发展密切相关,是其独立危险因素。本文就同型半胱氨酸对老年肺血栓栓塞症的早期诊断及危险评估的意义等方面做一综述,旨在寻找一种能够早期、敏感、且简便易行的对老年肺血栓栓塞症的诊断方法。 展开更多

关键词 同型半胱氨酸 老年肺血栓栓塞症 诊断

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幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病的关系 被引量：2

16

作者 王月平 袁开芬 +2 位作者 赵国厚 何承艳 周静 《国际呼吸杂志》 2016年第2期142-144,共3页

COPD是呼吸系统的常见疾病，中老年人群发病率较高，其致死率呈逐年增加的趋势。幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生有着密切的关系。近年发现HP亦可存在于食管的化生柱状上皮中，并发现COPD患者... COPD是呼吸系统的常见疾病，中老年人群发病率较高，其致死率呈逐年增加的趋势。幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生有着密切的关系。近年发现HP亦可存在于食管的化生柱状上皮中，并发现COPD患者的HP感染率较高。HP感染与COPD的发生、发展有一定相关性。 展开更多

关键词 幽门螺杆菌 感染 慢性阻塞性肺疾病 相关性

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降钙素原在老年肺部感染诊治中的应用进展

17

作者 周静 袁开芬 +2 位作者 赵国厚 王月平 何承艳 《国际呼吸杂志》 2015年第21期1653-1655,共3页

肺部感染是老年患者的常见病，感染的病原体多样，其临床症状和体征常缺乏特异性，实验室指标不典型，易误诊及延误治疗。降钙素原（procaleitonin，PCT）作为细菌感染的一种新型炎症参数，有较高的特异性及敏感性。目前认为PCT在诊断... 肺部感染是老年患者的常见病，感染的病原体多样，其临床症状和体征常缺乏特异性，实验室指标不典型，易误诊及延误治疗。降钙素原（procaleitonin，PCT）作为细菌感染的一种新型炎症参数，有较高的特异性及敏感性。目前认为PCT在诊断和感染性疾病的治疗中有一定指导意义，但PCT与老年患者肺部感染的相关性报道较少。以下就PCT的研究现状及其在老年肺部感染患者诊治中的应用进展作一综述。 展开更多

关键词 肺部炎症 老年患者 降钙素原 诊断 治疗

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