基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用 被引量：2

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作者 李妍平 杨飞 +6 位作者 欧阳骞 于鸿滨 邬刚 董小林 魏欢 李青芸 曾毅 《昆明医科大学学报》 CAS 2024年第3期192-197,共6页

目的探讨基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用实效。方法选择2022年5月1日至2023年4月30日在神经内科实习的100名学生作为研究对象,将其分成实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组在OBE理念指导下,以学习成果为... 目的探讨基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用实效。方法选择2022年5月1日至2023年4月30日在神经内科实习的100名学生作为研究对象,将其分成实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组在OBE理念指导下,以学习成果为导向,细化教学目标,并应用Mini-CEX评估模式进行测评和反馈,对照组采用与实验组相同的评估方式,并按照传统教学流程进行。结合观察数据,分析对比2组学生实习开始时和实习结束时的各项指标数据。结果实习结束时,实验组临床接诊、体格检查、人文医学、临床诊断、健康咨询、组织效果、整体评价等评分得到明显提升,且高于对照组P值;实习结束后,技能考试成绩方面,实验组得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而且实验组满意度评价得分也比对照组更高。结论基于OBE理念的Mini-CEX评估教学模式应用于神经内科临床实习教学,可以增强学生临床实践技能培育效果。 展开更多

关键词 OBE理念 Mini-CEX评估模式 神经内科 临床实习教学

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急性脑梗死患者应用机械取栓联合尿激酶动脉溶栓治疗的疗效及对神经功能的影响 被引量：3

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作者 李妍平 李斌 +6 位作者 董小林 魏欢 战丽萍 安明顺 李青芸 李杨 李京辉 《中国医药科学》 2022年第3期15-19,共5页

目的探讨机械取栓联合尿激酶动脉溶栓在急性脑梗死(ACI)患者治疗中的应用效果,并分析其对患者神经功能的影响。方法选取2018年12月至2019年12月昆明医科大学附属延安医院收治的82例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=41)... 目的探讨机械取栓联合尿激酶动脉溶栓在急性脑梗死(ACI)患者治疗中的应用效果,并分析其对患者神经功能的影响。方法选取2018年12月至2019年12月昆明医科大学附属延安医院收治的82例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组患者接受尿激酶动脉溶栓治疗,观察组患者接受尿激酶动脉溶栓联合支架机械取栓治疗。分析比较两组患者血管再通率、神经功能恢复和血清中神经损伤标志物水平。结果治疗后观察组患者血管再通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组日常生活能力量表(ADL)评分和神经功能缺损量表(NIHSS)评分明显优于治疗前,且观察组改善情况较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)水平降低,脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、神经营养因子(NTF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平升高,观察组改善水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者应用尿激酶动脉溶栓联合支架机械取栓治疗,能显著提升血管再通率,改善神经损害程度,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 急性脑梗死 尿激酶 溶栓 机械取栓

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脑积水致三脑室底前下疝的神经内镜治疗体会 被引量：2

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作者 常魏 唐太昆 +2 位作者 李正伊 梁正羽 邱学才 《中外医疗》 2017年第36期98-100,共3页

目的阐述神经内镜在脑积水三脑室底下疝治疗中的体会。方法方便选取2012年5月—2015年3月该院收治的30例患者为研究对象,对其行内镜下三脑室底脚间池造瘘术进行治疗,观察经改造后的三脑室底造瘘方法的临床治疗效果。结果随访10~36个月,2... 目的阐述神经内镜在脑积水三脑室底下疝治疗中的体会。方法方便选取2012年5月—2015年3月该院收治的30例患者为研究对象,对其行内镜下三脑室底脚间池造瘘术进行治疗,观察经改造后的三脑室底造瘘方法的临床治疗效果。结果随访10~36个月,28例有效,占93.3%;24例治愈,占80.0%;4例好转(症状明显改善),占13.3%,脑室均有缩小,术后硬膜下积液1例,经过卧床补液治疗后自愈。结论神经内镜用于脑积水三脑室底下疝的治疗效果较佳。 展开更多

关键词 三脑室底下疝 神经内镜 方法改进

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原发性低钾型周期性麻痹患者肌电图神经传导的特点 被引量：1

4

作者 李妍平 魏欢 +5 位作者 战丽萍 李建辉 安明顺 邬刚 董小林 唐金玲 《现代电生理学杂志》 2019年第2期72-76,共5页

目的:探讨原发性低钾型周期性麻痹患者肌电图神经传导(NCS)的特点。方法:选择昆明医科大学附属延安医院收治的原发性低钾型周期性麻痹患者48例,在补钾治疗前、后分别进行肌电图NCS检查,观察其治疗前后双侧正中神经、尺神经、腓总神经和... 目的:探讨原发性低钾型周期性麻痹患者肌电图神经传导(NCS)的特点。方法:选择昆明医科大学附属延安医院收治的原发性低钾型周期性麻痹患者48例,在补钾治疗前、后分别进行肌电图NCS检查,观察其治疗前后双侧正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的运动神经传导(MCS)、感觉神经传导(SCS)、F波及血钾水平。结果:48例患者在接受补钾治疗前、后肌电图感觉神经传导检查及F波均正常,且治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后运动电位波幅均比治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。四肢无力组与双下肢无力组组内比较,下肢复合动作电位(CMAP)波幅增高率均比上肢更高,差异有统计学意义(P<0.05);四肢无力组较双下肢无力组上肢CMAP波幅增高率更高(P<0.05),而下肢CMAP波幅增高率差异无统计学意义(P>0.05)。四肢无力组血钾水平较双下肢无力组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低钾型周期性麻痹患者存在不同程度的肌电图运动电位波幅降低。低钾型周期性麻痹仅表现为下肢无力的患者,其上肢也存在肌电图运动电位波幅的降低。原发性低钾型周期性麻痹的患者,下肢肌运动电位波幅降低的程度大于上肢肌。肌无力症状与血钾水平存在正相关。 展开更多

关键词 低钾性周期性麻痹 肌电描记术 神经传导 动作电位 钾

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重型颅脑损伤昏迷患者行头部CT图像联合神经电生理检测评估预后的价值 被引量：3

5

作者 李京辉 李斌 +2 位作者 李妍平 朱明 曲海 《影像研究与医学应用》 2020年第14期166-167,共2页

目的:研究重型颅脑损伤昏迷患者行头部C T图像联合神经电生理检测对预后评估价值。方法:于2016年1月—2018年12月,选取重型颅脑损伤昏迷患者180例,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均行脑C T检查联合神经电生理检测,测量中脑横径与... 目的:研究重型颅脑损伤昏迷患者行头部C T图像联合神经电生理检测对预后评估价值。方法:于2016年1月—2018年12月,选取重型颅脑损伤昏迷患者180例,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均行脑C T检查联合神经电生理检测,测量中脑横径与前后径,计算比位,观察脑电图(E E G)反应。对比分析单一及联合检测评估预后的准确性。结果:EEG有反应且比位0.9~1.1者预后最好,EEG无反应且比位<0.9或>1.1的预后最差,二者差异显著(P<0.05)。脑CT联合EEG检测的准确性、特异性、敏感性较脑CT、EEG等单一检测明显更高(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤昏迷患者行头部CT图像联合神经电生理检测可有效评估其预后情况,可对指导临床治疗提供一定依据。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 昏迷 头部CT图像 神经电生理 预后评估

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急性缺血性脑卒中后认知障碍相关因素分析及列线图模型构建

6

作者 姬燕梅 李文俊 +5 位作者 李青芸 郭妮 蒙妮 周丹 李秋宇 金醒昉 《昆明医科大学学报》 CAS 2024年第5期73-81,共9页

目的探索急性缺血性脑卒中后认知障碍发生的相关因素并构建列线图临床预测模型。方法以175例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,入院后使用简易精神状态量表、蒙特利尔认知评测量表进行认知功能评估,其中卒中后认知功能障碍(post-stroke c... 目的探索急性缺血性脑卒中后认知障碍发生的相关因素并构建列线图临床预测模型。方法以175例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,入院后使用简易精神状态量表、蒙特利尔认知评测量表进行认知功能评估,其中卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)组81例,卒中后无认知障碍(poststroke no cognitive impairment,PSNCI)组94例,收集2组患者基线资料、外周血及头颅磁共振结果,单因素及多因素分析探索急性缺血性卒中后认知障碍发生的影响因素,据此构建列线图预测模型,并对模型进行评价。结果多因素回归分析显示日常活动能力受损、HCY、脑梗死体积、脑萎缩是早期PSCI发生的独立危险因素(P<0.05)。受教育年限、血红蛋白是PSCI发生的保护因素(P<0.05)。据此构建列线图预测模型,ROC曲线分析列线图模型预测认知障碍的曲线下面积为0.830(95%CI:0.77~0.89),校准曲线内部验证结果显示偏倚校正曲线趋于理想曲线,模型区分度与准确度均较好。结论卒中后认知障碍早期往往容易被忽略,临床决策曲线显示模型能有较好的临床净获益。多因素联合构建临床预测模型有助于PSCI的早期识别和高危人群的筛查,对其防治有重要意义。 展开更多

关键词 卒中 认知障碍 影响因素 列线图 预测模型

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MRS联合DTI评估帕金森病认知障碍的初步研究 被引量：11

7

作者 魏欢 王晋 +5 位作者 战丽萍 李青芸 翟娜 李建辉 安明顺 张丽娟 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期21-26,共6页

目的探讨1~H-磁共振波谱(1~H-MRS)及弥散张量成像(DTI)技术对早期诊断帕金森病(PD)患者认知障碍(PD-CI)患者脑部损害,探讨其在PD-CI的早期诊断及临床病情评估中的价值。方法采用Mo CA量表对14例PD患者及健康对照进行认知功能评定;应用1~... 目的探讨1~H-磁共振波谱(1~H-MRS)及弥散张量成像(DTI)技术对早期诊断帕金森病(PD)患者认知障碍(PD-CI)患者脑部损害,探讨其在PD-CI的早期诊断及临床病情评估中的价值。方法采用Mo CA量表对14例PD患者及健康对照进行认知功能评定;应用1~H-MRS采集各感兴趣区(ROI)N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)及肌酸(Cr)浓度,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。然后对1~H-MRS所选ROI相同区域进行DTI扫描,测定各向异性分数(FA),并进一步分析三者之间及其与Mo CA评分之间的关系。结果 PD组Mo CA量表得分较对照组明显降低(P<0.05),认知障碍明显。PD组额叶、颞叶、纹状体NAA/Cr值与对照组相比明显下降(P<0.05),而两组黑质NAA/Cr值、各部位Cho/Cr值对比无明显差异。PD组额叶、黑质FA值与对照组相比明显降低(P<0.05),而两组颞叶、纹状体FA值对比无明显差异。PD患者额叶、颞叶平均NAA/Cr值与Mo CA量表得分呈正相关(P<0.05);额叶平均FA值与Mo CA量表得分呈正相关(P<0.05)。PD患者额叶平均NAA/Cr值与FA值呈正相关(P<0.05)。结论 1~H-MRS联合DTI扫描能更好地检测出PD认知障碍的患者可能存在的隐匿性损伤;分别从结构和代谢两方面为PD-CI的早期诊断提供客观指标;额叶NAA/Cr、FA值的下降与认知功能下降相关。 展开更多

关键词 帕金森病 认知障碍 磁共振波谱成像 弥散张量成像

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正常成人与伴吞咽障碍的急性脑梗死患者吞咽相关脑功能区激活机制的血氧水平依赖功能磁共振研究 被引量：6

8

作者 邬刚 郭艳吉 +4 位作者 崔树兰 涂坤 马鹏程 李妍平 吴海燕 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期802-810,共9页

目的:运用血氧水平依赖功能磁共振(blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLDfMRI)技术对伴吞咽功能障碍的急性脑梗死患者和正常成人在吞咽活动时相应的脑功能区域激活特点进行研究,探索急性脑梗... 目的:运用血氧水平依赖功能磁共振(blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLDfMRI)技术对伴吞咽功能障碍的急性脑梗死患者和正常成人在吞咽活动时相应的脑功能区域激活特点进行研究,探索急性脑梗死患者吞咽功能障碍恢复过程中相关的脑功能区域调控方式。方法:选取2018年7月至2021年7月在昆明医科大学附属延安医院住院的伴吞咽障碍的急性脑梗死患者150例和正常成人100例,对其进行BOLD-fMRI扫描,记录两者在吞咽活动时相关脑功能区域的激活体积和强度,并对比两者间的差异。结果:共收集病例组150例,其中右侧脑梗死组患者50例,男29例,女21例,平均年龄(56.22±7.33)岁;左侧脑梗死组患者100例,男61例,女39例,平均年龄(58.07±6.84)岁;对照组100例,男57例,女43例,平均年龄(53.56±11.41)岁。对照组吞咽活动时激活的相关脑功能区域特点显示:两侧初级运动皮层中枢(BA4区)、运动前区/辅助运动区(BA6/8区)、缘上回(BA40区)、岛叶(BA13区)、颞上回(BA22区)、扣带回皮层(BA24区)、额叶内侧面(BA32区)、延髓、脑桥、基底核团、丘脑、小脑及左侧颞极(BA38区)和右侧颞横回(BA41区)等脑功能区激活体积和强度增加,左侧BA4区、BA40区、小脑激活体积较右侧大,差异有统计学意义(P<0.05);左右两侧脑区的激活强度差异无统计学意义(P>0.05)。右侧脑梗死病例组患者BOLD-fMRI扫描各脑区激活体积显示:右侧BA4区、BA6/8区激活体积较对照组减小,左侧BA6/8区、BA4区激活体积较对照组增大,双侧后扣带回皮层的BA23和顶叶内侧面BA31区体积较对照组增大,左侧视觉中枢的BA18/19和BA41区皮层激活体积较对照组增大,差异有统计学意义。右侧BA4区、BA6/8区、BA40区、BA13区激活强度较对照组降低,差异有统计学意义。左侧脑梗死病例组患者BOLD-fMRI扫描各脑区激活体积显示:左侧BA4区、BA6/8区的激活体积较对照组减小,右侧BA4区、BA6/8区激活体积较对照组增大,双侧BA23/31区、左侧BA41区、双侧BA7区、双侧BA18/19区和双侧小脑激活体积较对照组增大,差异有统计学意义。左侧BA4区、BA6/8区、BA40区、BA13区激活强度较对照组降低,差异有统计学意义。结论:双侧运动、运动前、感觉、嗅觉、听觉、脑干、小脑、基底核团等脑功能区均参与调控正常人的吞咽活动,且调控具有一定的偏侧性。同侧的运动功能区、运动功能前区激活体积降低,对侧运动功能区、运动功能前区激活体积增加是伴吞咽障碍的急性脑梗死患者吞咽相关脑功能区的主要代偿特点。 展开更多

关键词 吞咽 急性脑梗死 血氧水平依赖功能磁共振 脑功能区 偏侧性

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脑梗死急性期使用丁苯酞注射液对患者脑血流灌注和认知功能的影响 被引量：17

9

作者 邬刚 战丽萍 +4 位作者 安明顺 李妍平 李杨 涂坤 王晋 《中国卒中杂志》 2018年第9期938-943,共6页

目的研究伴有认知障碍的脑梗死急性期患者使用丁苯酞注射液对脑血流灌注和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分的影响。方法将符合入组条件的80例伴有认知障碍的脑梗死急性期患者随机分为观察组(40例)... 目的研究伴有认知障碍的脑梗死急性期患者使用丁苯酞注射液对脑血流灌注和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分的影响。方法将符合入组条件的80例伴有认知障碍的脑梗死急性期患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗方法基础上联合丁苯酞注射液治疗,疗程14 d。治疗前后行磁共振动态磁敏感对比增强灌注加权成像(dynamic susceptibility contrast-enhanced per-fusion weighted imaging,DSC-PWI)测量缺血区脑血流灌注参数,包括缺血区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)比值、脑血流量(cerebral blood volume,CBV)比值、平均通过时间(mean transit time,MTT)比值和达峰时间(time to peak,TTP)比值。采用MoCA量表评估认知功能。结果观察组治疗后CBF比值、CBV比值较对照组提高,MTT比值和TTP比值较对照组降低,差异均有统计学意义。观察组治疗后MoCA各亚项评分和总评分较对照组提高,差异均有统计学意义。观察组治疗前后CBV比值、CBF比值与MoCA量表总评分呈正相关(r=0.474,P=0.013;r=0.282,P=0.027),MTT比值、TTP比值与MoCA量表总评分呈负相关(r=-0.294,P=0.021;r=-0.382,P=0.019)。结论丁苯酞注射液可提高伴有认知障碍的脑梗死急性期患者缺血区脑血流灌注水平并提高MoCA评分。 展开更多

关键词 脑梗死 认知障碍 丁苯酞注射液 脑血流灌注

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颞叶癫痫伴认知障碍患者内侧颞叶磁共振体素分析及扩散峰度成像研究 被引量：6

10

作者 马鹏程 崔树兰 +3 位作者 王晋 高亚婷 冯煜森 邬刚 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期1-5,20,共6页

目的采用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术及基于体素的形态学方法(voxel-based morphometry,VBM)分析技术探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者伴或不伴认知功能障碍的脑宏观结构与微观结构的改变。... 目的采用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术及基于体素的形态学方法(voxel-based morphometry,VBM)分析技术探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者伴或不伴认知功能障碍的脑宏观结构与微观结构的改变。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在昆明医科大学附属延安医院神经内科就诊的TLE患者80例,其中伴认知功能障碍者40例,不伴有认知障碍者40例,同时招募40名性别、年龄及受教育年限相匹配的健康组。采用蒙特利尔认知评估量表北京版进行认知功能评估,评估低于26分为有认知障碍。使用3.0 T超导磁共振扫描仪采集TLE患者组和健康组的DKI、VBM数据并分析、计算、统计各参数。结果80例TLE患者脑电图见左或者右颞区多个异常波段,包括尖-慢、棘-慢复合波。VBM结果显示,TLE伴认知障碍组与健康组相比左侧海马、双侧舌回、左侧丘脑、扣带回及楔叶灰质体积减小;TLE伴认知障碍组与TLE不伴认知障碍组相比,左侧海马灰质体积减小;TLE不伴认知障碍组与健康组对比,脑灰质体积未见差异。DKI结果显示平均峰度(mean kurtosis,MK)在各组间的差异有统计学意义(P<0.001),健康组、TLE不伴认知障碍组、TLE伴认知障碍组的MK值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值呈下降趋势,通过两两比较可知,MK、FA值在各组之间差异有统计学意义。结论通过VBM及DKI分析结果可以判断TLE伴认知障碍和TLE不伴认知障碍的脑结构改变,TLE患者脑实质微观损伤早于灰质体积的减小,对临床治疗方案制订以及预后评估有一定的临床价值。 展开更多

关键词 颞叶癫痫 认知功能障碍 扩散峰度成像 基于体素的形态学测量 蒙特利尔认知评估量表 磁共振成像

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颞叶癫痫视频脑电图53例分析 被引量：9

11

作者 邬刚 董小林 +3 位作者 战丽萍 涂坤 李建辉 安明顺 《脑与神经疾病杂志》 2018年第10期635-639,共5页

目的分析53例颞叶癫痫(TLE)患者视频脑电图(VEEG)表现,为TLE诊断、定位和治疗提供参考。方法系统分析昆明医科大学附属延安医院2011年10月至2016年12月收治的53例TLE患者VEEG资料,总结其背景活动异常、发作间期、发作期VEEG特点。结果 2... 目的分析53例颞叶癫痫(TLE)患者视频脑电图(VEEG)表现,为TLE诊断、定位和治疗提供参考。方法系统分析昆明医科大学附属延安医院2011年10月至2016年12月收治的53例TLE患者VEEG资料,总结其背景活动异常、发作间期、发作期VEEG特点。结果 22例(41.5%)出现背景活动异常,且多见于内侧颞叶癫痫(MTLE);发作期与发作间期异常放电波形以尖波、棘波、尖慢波为主;MTLE异常放电部位主要分布于前颞区,外侧颞叶癫痫(LTLE)异常放电主要分布于中后颞区。结论VEEG中的背景活动异常、发作间期、发作期的异常放电波形、部位等特征性表现有助于TLE的诊断、定位和治疗。 展开更多

关键词 颞叶癫痫 内侧颞叶癫痫 外侧颞叶癫痫 视频脑电图

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结核性脑膜炎临床分离株表型耐药特点及其治疗效果研究 被引量：4

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作者 王婷 赵雁林 +6 位作者 逄宇 冯国栋 宋媛媛 欧喜超 彭晋湘 赵钢 战丽萍 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第4期353-359,共7页

目的 研究分析结核性脑膜炎（tuberculous meningitis, TBM）的致病菌对抗结核药的耐药特点及抗结核药对致病菌的治疗效果。 方法 500例疑似TBM患者脑脊液标本经MGIT（mycobacteria growth indicator tube）960液体培养出25株临床分离... 目的 研究分析结核性脑膜炎（tuberculous meningitis, TBM）的致病菌对抗结核药的耐药特点及抗结核药对致病菌的治疗效果。 方法 500例疑似TBM患者脑脊液标本经MGIT（mycobacteria growth indicator tube）960液体培养出25株临床分离株，再用16S rRNA基因测序法进行菌种鉴定。继而对这25株结核分枝杆菌临床分离株分别进行14种抗结核药物的MGIT 960液体药敏试验和12种抗结核药物的传统比例法固体药敏试验、16种抗结核药物的最低抑菌浓度（MIC）测定。通过计算血药浓度峰值（Cmax）/MIC值的大小来判断药物对菌株杀菌率的高低，并由此推断药物对该致病菌的治疗效果。 结果 液体药敏试验结果和固体药敏试验结果均显示了任意耐药的TBM临床分离株有13株（13/25）, 耐多药的TBM临床分离株有3株（3/25）；利福平、莫西沙星、左氧氟沙星、氯法齐明、对氨基水杨酸的Cmax/MIC值分别为19.880、63.333、19.149、75.000、50.855。 结论 莫西沙星、氯法齐明、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、利福平的Cmax/MIC值较高，提示临床上使用高剂量利福平和氟喹诺酮类药物联合治疗TBM可以提高疗效；对氨基水杨酸和氯法齐明对耐多药TBM临床分离株可能有较好效果。 展开更多

关键词 结核 脑膜/药物疗法 表型 微生物敏感性试验 治疗结果

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超时间窗延迟应用尿激酶对急性脑梗死的临床疗效观察 被引量：7

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作者 张丽娟 战丽萍 《昆明医科大学学报》 CAS 2015年第12期97-99,共3页

目的 观察超时间窗延迟应用尿激酶对急性脑梗死的临床观察及可能机制探讨.方法 将发病在6~72 h内304例急性脑梗死（前循环）患者分为治疗组和对照组,其中对照组155例患者采取基础治疗,治疗组149例患者在此基础上采取小剂量尿激酶静脉溶... 目的 观察超时间窗延迟应用尿激酶对急性脑梗死的临床观察及可能机制探讨.方法 将发病在6~72 h内304例急性脑梗死（前循环）患者分为治疗组和对照组,其中对照组155例患者采取基础治疗,治疗组149例患者在此基础上采取小剂量尿激酶静脉溶栓,治疗14 d后分别观察2组患者神经功能缺损评分、血液指标及治疗3个月后综合生活能力评估.结果 治疗结束时2组患者NIHSS评分均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组患者NIHSS评分优于对照组（P〈0.05）;治疗组与对照组治疗结束时在全血比粘度（高切）、全血比粘度（低切）、血小板聚集率和纤维蛋白原方面逐渐下降,治疗组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者在3个月后综合生活能力比较方面优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 对于超过溶栓时间窗的急性脑梗死患者,及时的给予小剂量的尿激酶治疗,可以显著改善其预后,此种改善作用的机制可能与对血液相关指标如全血比粘度、纤维蛋白原、血小板聚集率等的抑制相关. 展开更多

关键词 超时间窗 尿激酶 急性脑梗死 临床疗效 机制研究

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运用磁共振动脉自旋标记技术鉴别轻度认知功能障碍和血管性轻度认知功能障碍 被引量：4

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作者 邬刚 王晋 +4 位作者 战丽萍 李妍平 李杨 邹爱容 吴海燕 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2019年第6期536-540,共5页

目的研究轻度认知功能障碍(MCI)和血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)患者各认知功能脑区域脑血流量(CBF)的特点,为早期诊断提供科学依据。方法选择2016年1月-2018年1月昆明市延安医院神经内科门诊及住院部确诊的24例MCI患者(MCI组)和24例Va... 目的研究轻度认知功能障碍(MCI)和血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)患者各认知功能脑区域脑血流量(CBF)的特点,为早期诊断提供科学依据。方法选择2016年1月-2018年1月昆明市延安医院神经内科门诊及住院部确诊的24例MCI患者(MCI组)和24例VaMCI(VaMCI组)患者及24名老年健康志愿者(正常对照组)作为研究对象,运用动脉自旋标记(ASL)技术采集3组受试者认知功能脑区域的CBF数据。结果与正常对照组相比,MCI组双侧额叶、双侧海马脑血流灌注增加,双侧颞叶、楔前叶等部位脑血流灌注降低(P<0.05);与正常对照组相比,VaMCI组双侧额叶、双侧海马脑血流灌注增加,双侧楔前叶、角回等部位脑血流灌注降低(P<0.05);与MCI组相比,VaMCI组左侧颞叶、双侧扣带回、左侧杏仁核脑血流灌注增加,右侧颞叶、右侧扣带回等部位脑血流灌注降低(P<0.05)。结论MCI患者和VaMCI患者认知功能脑区域脑血流灌注具有不同的特点,磁共振ASL技术能够为两者的鉴别提供影像学帮助。 展开更多

关键词 轻度认知功能障碍 血管性轻度认知功能障碍 磁共振动脉自旋标记 脑血流灌注

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氢质子波谱分析在帕金森病中的应用 被引量：3

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作者 魏欢 战丽萍 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2015年第9期862-864,共3页

帕金森病（Pakinson disease,PD）,又名震颤麻痹（paralysis agitans）,是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。临床上以运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势平衡障碍为主要特征[1]。其典型的病理改变是黑质部位的多巴胺能神经元脱失... 帕金森病（Pakinson disease,PD）,又名震颤麻痹（paralysis agitans）,是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。临床上以运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势平衡障碍为主要特征[1]。其典型的病理改变是黑质部位的多巴胺能神经元脱失与残存神经元内Lewy小体的形成;大脑皮质-基底核-丘脑-大脑皮质环路对运动功能的调节受损,出现强直、少动等锥体外系症状。 展开更多

关键词 帕金森病 氢质子波谱 神经元脱失 锥体外系症状 运动迟缓 大脑皮质 黑质 静止性震颤 多巴胺能 帕金森综合征

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吞咽功能相关脑功能区激活机制的血氧水平依赖功能磁共振研究 被引量：4

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作者 邬刚 马鹏程 +4 位作者 涂坤 翟娜 邹爱容 郭艳吉 吴海燕 《神经损伤与功能重建》 2022年第7期413-415,433,共4页

目的:运用血氧水平依赖功能磁共振(fMRI-BOLD)技术对正常成人吞咽动作时相应的脑功能区域的体积和强度进行研究。方法:选取健康志愿者100例,对其进行fMRI-BOLD扫描,记录其在进行吞咽动作时相关脑功能区域的激活体积和强度,并对比左右两... 目的:运用血氧水平依赖功能磁共振(fMRI-BOLD)技术对正常成人吞咽动作时相应的脑功能区域的体积和强度进行研究。方法:选取健康志愿者100例,对其进行fMRI-BOLD扫描,记录其在进行吞咽动作时相关脑功能区域的激活体积和强度,并对比左右两侧脑功能区的差异。结果:100例志愿者在吞咽活动时BOLD-fMRI显示两侧初级运动皮质中枢(BA4区)、运动前区/辅助运动区(BA6/8区)、缘上回(BA40区)、岛叶(BA13区)、颞上回(BA22区)、扣带回皮质(BA24区)、额叶内侧面(BA32区)、延髓、脑桥、基底核团、丘脑、小脑以及左侧颞极(BA38区)和右侧的颞横回(BA41区)等脑功能区激活体积和强度增加,左侧BA4区、BA40区、小脑激活体积较右侧大(P<0.05);左右两侧脑区的激活强度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在吞咽过程中,BA4区、BA6/8区是吞咽活动执行中枢,BA40区负责吞咽动作规划和判断,BA13区则对吞咽过程中的一系列诸如唾液分泌、吞咽反射、进食冲动等功能进行调节,BA38区、BA32区、BA24参与吞咽的执行,BA22和BA41两个嗅觉、听觉中枢是吞咽活动启动重要因素,基底核团、丘脑、脑桥、延髓主要是吞咽功能执行的第二级中枢,小脑则负责协调吞咽各肌群的运动平衡。这种自主吞咽运动的中枢调控具有一定的偏侧性特征。 展开更多

关键词 吞咽 功能磁共振 脑功能区 偏侧性

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丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察 被引量：11

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作者 江慧 战丽萍 +3 位作者 张丽娟 魏欢 赵琪 邬刚 《中国实用神经疾病杂志》 2015年第8期74-75,共2页

目的观察丁苯酞注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选取96例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组48例。2组均采用口服阿司匹林、他汀以及常规脑细胞保护、神经营养等治疗,血压高者加服降压药物,治疗组在常规治疗基础上... 目的观察丁苯酞注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选取96例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组48例。2组均采用口服阿司匹林、他汀以及常规脑细胞保护、神经营养等治疗,血压高者加服降压药物,治疗组在常规治疗基础上静滴丁苯酞注射液,观察2组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS),评定治疗效果。结果治疗组有效率95.83%,对照组为83.33%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2组均未出现明显药物不良反应。结论丁苯酞注射液治疗急性脑梗死临床效果明显且安全。 展开更多

关键词 丁苯酞注射液 脑梗死 NIHSS评分

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症状性颈动脉狭窄不良事件发生的影响因素 被引量：1

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作者 李妍平 曾毅 +8 位作者 董小林 魏欢 李青芸 安明顺 战丽萍 李建辉 邬刚 李杨 李京辉 《昆明医科大学学报》 CAS 2021年第7期104-109,共6页

目的研究影响症状性颈动脉狭窄不良事件的相关因素,探讨支架血管成形术对症状性颈动脉狭窄不良事件的影响及事件相关诱发电位对不良事件的诊断价值。方法回顾性收集昆明医科大学附属延安医院神经内科及外科302例症状性颈动脉狭窄患者,... 目的研究影响症状性颈动脉狭窄不良事件的相关因素,探讨支架血管成形术对症状性颈动脉狭窄不良事件的影响及事件相关诱发电位对不良事件的诊断价值。方法回顾性收集昆明医科大学附属延安医院神经内科及外科302例症状性颈动脉狭窄患者,根据不良事件分为正常组及不良事件组,收集2组患者年龄、性别、血红蛋白、血小板计数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、治疗方式、事件相关诱发电位、颈动脉狭窄程度,进行统计学分析。结果颈动脉球囊扩张和支架血管成形术(carotid artery stent,CAS)是症状性颈动脉狭窄不良事件的保护因素(P<0.001),事件相关诱发电位(event-related evoked potential,ERP)(P=0.007)、颈动脉狭窄程度(P<0.001)、总胆固醇(P=0.001)是症状性颈动脉狭窄不良事件的危险因素,事件相关诱发电位对不良事件诊断试验:灵敏度=0.70,特异度=0.78,颈动脉球囊扩张和支架血管成形术减少不良事件的发生优于内科治疗(P<0.001)。结论颈动脉球囊扩张和支架血管成形术能减少症状性颈动脉狭窄不良事件的发生,事件相关诱发电位对评判症状性颈动脉狭窄预后有一定的指导意义。 展开更多

关键词 不良事件 支架血管成形术 事件相关诱发电位 诊断价值

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早期肠内营养支持对ICU脑卒中患者免疫功能及肠道黏膜屏障的影响 被引量：7

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作者 李妍平 李京辉 +2 位作者 董小林 魏欢 李青芸 《系统医学》 2021年第21期97-100,105,共5页

目的分析早期肠内营养支持对ICU脑卒中患者免疫功能及肠道黏膜屏障的影响。方法选取2019年2月—2020年2月该院收治的ICU脑卒中患者87例为研究对象。根据营养支持方案不同分为接受肠外营养支持干预对照组(n=43)和早期肠内营养支持干预观... 目的分析早期肠内营养支持对ICU脑卒中患者免疫功能及肠道黏膜屏障的影响。方法选取2019年2月—2020年2月该院收治的ICU脑卒中患者87例为研究对象。根据营养支持方案不同分为接受肠外营养支持干预对照组(n=43)和早期肠内营养支持干预观察组(n=44)。比较两组患者免疫功能、营养状态、通气时间、入住ICU时间、住院时间和肠道黏膜屏障指标。结果干预后,两组患者CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)较干预前升高,且观察组患者CD3^(+)(78.92±2.09)%和CD4^(+)/CD8^(+)(1.87±0.31)高于对照组,差异有统计学意义(t=18.899、3.351,P<0.05)。干预后,两组患者HSA、Hb水平较干预前升高;且观察组患者HAS(63.47±1.32)g/L、Hb(123.87±3.69)g/L高于对照组,差异有统计学意义(t=23.333、14.129,P<0.05)。观察组患者通气时间(7.18±1.38)d、入住ICU时间(7.29±2.14)d、住院时间(14.69±1.65)d均少于对照组,差异有统计学意义(t=11.912、9.935、25.039,P<0.05)。干预后,两组患者D-乳酸、DAO水平较干预前减少,其中观察组患者D-乳酸(6.71±2.05)mmol/mL、DAO(4.56±3.17)U/mL低于对照组(8.21±2.06)mmol/L、(7.17±3.16)U/mL,差异有统计学意义(t=3.404、3.787,P<0.05);双歧杆菌、乳酸菌及肠球菌数量明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.216、11.670、4.150,P<0.05)。结论早期肠内营养支持能显著改善ICU脑卒中患者免疫功能及肠道黏膜屏障功能,减少患者住院时间,改善机体营养状态,值得临床推广。 展开更多

关键词 早期肠内营养支持 ICU 脑卒中 免疫功能 肠道黏膜屏障

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56例症状性颞叶癫痫患者头颅核磁共振特点分析 被引量：1

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作者 邬刚 王晋 《云南医药》 CAS 2018年第2期101-106,共6页

目的对56例症状性颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)患者头颅核磁共振(magneticresonance imaging,MRI)异常表现进行总结,并对抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)耐药原因进行初步分析。方法对2011年10月-2015年12月收治的56例... 目的对56例症状性颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)患者头颅核磁共振(magneticresonance imaging,MRI)异常表现进行总结,并对抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)耐药原因进行初步分析。方法对2011年10月-2015年12月收治的56例症状性TLE患者的头颅MRI异常表现进行总结。对其中经AEDs治疗6个月无效的患者的头颅MRI表现进行分析。结果 56例症状性TLE患者头颅MRI主要表现为海马硬化、颞叶软化灶、颞叶肿瘤、颞叶皮质萎缩等。其中,颞叶肿瘤类型多样,主要为少突胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤。AEDs疗效不佳的头颅MRI表现主要为颞叶肿瘤与海马硬化。结论症状性TLE患者头颅MRI异常表现复杂多样,AEDs对病因为颞叶肿瘤与海马硬化的TLE患者疗效欠佳。 展开更多

关键词 颞叶癫痫 海马硬化 颞叶肿瘤 头颅核磁共振 疗效

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