目的探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(Model for End-stage of Liver Disease,MELD)、MELD联合血清钠(MELD-Na)评分、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分及中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte...目的探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(Model for End-stage of Liver Disease,MELD)、MELD联合血清钠(MELD-Na)评分、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分及中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)等不同预后评估评分系统对于终末期肝病(end stage of liver disease,ESLD)肝移植受者术后短期及长期预后的预测价值。方法回顾性分析2015年8月至2017年2月在昆明医科大学附属甘美医院接受原位肝移植手术125例ESLD受者的术前基本资料及术后5年内的生存状况。利用ROC曲线来评估5种评估评分系统对术后短期(术后3个月)和长期预后(术后5年)的预测能力,根据约登指数确定截断值,并通过截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线,截断值上、下的生存率的差异分析用Log-rank检验检验。结果125例受者肝移植术后5年存活率为69.6%(87/125),病死率为30.4%(38/125);术后3个月内病死率为12.8%(16/125)。CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分、ALBI评分及NLR预测短期预后的ROC曲线下面积值分别为0.787、0.767、0.875、0.801、0.837,预测长期预后的ROC曲线下面积分别为0.744、0.744、0.817、0.778、0.815,De Long法检验显示MELD-Na评分预测短期预后的能力与其余4种模型比较差异有统计学意义(P<0.05),预测长期预后能力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MELD、MELD-Na评分对应的肝移植术后3个月和5年的截断值分别为20.09比16.44和23.63比17.79,以此截断值区分的3个月和5年的生存率分别为90.9%比50.0%、86.5%比45.1%和99.3%比55.6%、93.9%比42.4%,各组间生存率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论MELD-Na评分对肝移植短期预后的预测价值优于CTP、MELD评分、ALBI评分、NLR,但在长期预后预测方面并无明显优势;受者术前MELD/MELD-Na评分升高者,术后病死率上升。展开更多
文摘目的探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(Model for End-stage of Liver Disease,MELD)、MELD联合血清钠(MELD-Na)评分、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分及中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)等不同预后评估评分系统对于终末期肝病(end stage of liver disease,ESLD)肝移植受者术后短期及长期预后的预测价值。方法回顾性分析2015年8月至2017年2月在昆明医科大学附属甘美医院接受原位肝移植手术125例ESLD受者的术前基本资料及术后5年内的生存状况。利用ROC曲线来评估5种评估评分系统对术后短期(术后3个月)和长期预后(术后5年)的预测能力,根据约登指数确定截断值,并通过截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线,截断值上、下的生存率的差异分析用Log-rank检验检验。结果125例受者肝移植术后5年存活率为69.6%(87/125),病死率为30.4%(38/125);术后3个月内病死率为12.8%(16/125)。CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分、ALBI评分及NLR预测短期预后的ROC曲线下面积值分别为0.787、0.767、0.875、0.801、0.837,预测长期预后的ROC曲线下面积分别为0.744、0.744、0.817、0.778、0.815,De Long法检验显示MELD-Na评分预测短期预后的能力与其余4种模型比较差异有统计学意义(P<0.05),预测长期预后能力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MELD、MELD-Na评分对应的肝移植术后3个月和5年的截断值分别为20.09比16.44和23.63比17.79,以此截断值区分的3个月和5年的生存率分别为90.9%比50.0%、86.5%比45.1%和99.3%比55.6%、93.9%比42.4%,各组间生存率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论MELD-Na评分对肝移植短期预后的预测价值优于CTP、MELD评分、ALBI评分、NLR,但在长期预后预测方面并无明显优势;受者术前MELD/MELD-Na评分升高者,术后病死率上升。
