基于膜解剖之四纵两横六层面法的腹腔镜根治性膀胱切除术的临床应用价值(“大家泌尿网”观看手术视频)

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作者 保东平 钟培锋 +8 位作者 伍国豪 李浩民 陈东江 胡先国 吴炳权 陈征 郭泽雄 叶东明 赖彩永 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第5期399-405,共7页

目的探讨基于膜解剖的四纵两横六层面法的腹腔镜根治性膀胱切除术在膀胱癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析暨南大学第一附属医院和第六附属医院泌尿外科2015年1月—2022年6月因膀胱癌行腹腔镜根治性膀胱切除术的51例患者的临床资料,... 目的探讨基于膜解剖的四纵两横六层面法的腹腔镜根治性膀胱切除术在膀胱癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析暨南大学第一附属医院和第六附属医院泌尿外科2015年1月—2022年6月因膀胱癌行腹腔镜根治性膀胱切除术的51例患者的临床资料,按照“四纵两横六层面法”的手术思路,采用膜解剖技术完成膀胱根治性切除。其中术前性功能正常的男性患者行预先盆神经丛显露的保留性神经的膀胱癌根治术。结果本组患者手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间(502.52±108.99)min,术中失血量(275.96±155.18)mL,术后进食时间(4.14±2.41)d,术后住院时间(16.37±4.85)d,淋巴结清扫数量(17.98±11.48)枚,平均随访(30.27±19.39)个月。在末次随访中,患者均未出现Clavien≥3级的并发症,总体生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(TSS)和无复发生存率(RFS)的比率分别为82.4%、92.2%和88.2%。淋巴结阳性和阴性患者的OS分别为60.0%和84.8%、RFS为60.0%和91.3%。行预先显露盆神经丛的保留性神经的膀胱癌根治术患者中18例采用原位新膀胱术,其日间及夜间尿控率分别为83.3%和72.2%,17例在术后6个月内恢复了性功能。结论基于筋膜解剖的四纵两横六层面法腹腔镜膀胱根治性切除术切实可行,手术步骤程序化、肿瘤控制效果好、出血少、术后并发症少、术后恢复快。 展开更多

关键词 膜解剖 膀胱癌 根治性膀胱切除术 四纵两横六层面法

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医疗失效模式与效应分析在基层医院急性上消化道出血急诊救治快速通道中的应用效果

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作者 游嘉琪 雷菊蕊 +2 位作者 彭丹 黎美琪 李丽霞 《当代医药论丛》 2024年第18期128-131,共4页

目的:探讨研究基层医院急性上消化道出血急诊救治快速通道建设中医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用效果。方法:回顾性分析2021年9月至2023年11月在东莞市东部中心医院诊治的120例急性上消化道出血患者,按收治时间先后顺序进行分组,其... 目的:探讨研究基层医院急性上消化道出血急诊救治快速通道建设中医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用效果。方法:回顾性分析2021年9月至2023年11月在东莞市东部中心医院诊治的120例急性上消化道出血患者,按收治时间先后顺序进行分组,其中2022年10月前接诊的60例患者采取急诊救治快速通道诊治流程,纳入对照组,2022年10月至2023年11月接诊的60例患者在急诊救治快速通道建设中应用HFMEA,纳入试验组。比较两组的急救效率、救治效果及不良事件发生率。结果:试验组血红蛋白报告时间、血尿素氮报告时间、输血流程启动至实施时间、急诊内镜启动至实施时间、急诊停留时间均较对照组短(P<0.05)。试验组72 h止血率高于对照组,临床再出血率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。两组死亡率比较差异较小(P>0.05)。试验组不良事件发生率较对照组低(P<0.05)。结论:针对急性上消化道出血患者,在急诊救治快速通道建设中应用HFMEA可以显著提高急救效率与救治效果,缩短急救时间,降低不良事件发生率,值得推广。 展开更多

关键词 医疗失效模式 效应分析 基层医院 急性上消化道出血 急诊救治快速通道

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纳米硒联合聚维酮碘对手术感染杀菌的效果

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作者 何晓娟 罗学仕 +3 位作者 陈金莺 余广超 钟敬祥 侯利环 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期206-215,共10页

【目的】负载多功能纳米硒聚维酮碘(PVP-I@Se)消毒剂对金黄色葡萄球菌(SA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的杀菌效果,为皮肤手术部位消毒提供实验依据。【方法】实验分为PVP-I组(对照组)与PVPI@Se组(实验组),两组的碘浓度梯度相同,... 【目的】负载多功能纳米硒聚维酮碘(PVP-I@Se)消毒剂对金黄色葡萄球菌(SA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的杀菌效果,为皮肤手术部位消毒提供实验依据。【方法】实验分为PVP-I组(对照组)与PVPI@Se组(实验组),两组的碘浓度梯度相同,分别为50、75、100、200和400μg/mL,实验组硒浓度2μg/mL,对照组不添加硒,比较两组不同的消毒液对SA、MRSA的消毒效果,检测指标包括最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC);碘浓度50μg/mL时的最短杀菌时间;碘浓度200μg/mL、400μg/mL时的抑菌圈大小。【结果】对照组对SA、MRSA的MIC均为79.17μg/mL、实验组分别为54.17和70.83μg/mL。而对照组对SA、MRSA的MBC分别为129.17和150.00μg/mL,实验组分别为70.83和87.50μg/mL。碘浓度50μg/mL时,对照组对SA、MRSA的最短杀菌时间为130 s、140 s,实验组分别为65 s、75 s。碘浓度200μg/mL时,对照组对SA、MRSA的抑菌圈直径分别为7.67 mm、8.33 mm,实验组均为9.50 mm。碘浓度400μg/mL时,对照组对SA、MRSA的抑菌圈直径分别为9.00 mm、9.33 mm,实验组分别为11.67 mm、12.00 mm。【结论】在聚维酮碘浓度为50、75、100、200和400μg/mL时,分别加入浓度为2μg/mL的硒,可增强其对SA、MRSA的杀菌效果、缩短作用时间。硒(SeNPs)加入PVP-I对SA、MRSA的杀菌效果均有增效作用。但增敏效果SA较MRSA显著。MRSA的增效作用对碘浓度(400μg/mL)需求较高。为临床精准选用消毒剂的浓度和作用时间,降低临床皮肤手术部位感染提供理论依据。 展开更多

关键词 聚维酮碘 纳米硒 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 杀菌效果

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小肠超长纵行溃疡—罕见CMUSE1例报道并文献复习

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作者 王烁 罗丹妮 +2 位作者 李毅 洪千惠 张桂英 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第11期1562-1565,共4页

本文报道湘雅常德医院收治的1例合并10 cm长条纵行溃疡经手术病理明确诊断的罕见隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎病例,并且就其临床病理学特点及与其他小肠溃疡性疾病的鉴别诊断进行讨论,以加深临床及病理医师对该疾病的认识。

关键词 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎 小肠溃疡 病理 手术

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血栓弹力图对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值 被引量：1

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作者 谭华侨 宾冬梅 +4 位作者 周杰良 邵超华 裴华 黄伟华 刘小娟 《新医学》 CAS 2024年第3期227-232,共6页

目的分析血栓弹力图(TEG)参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。方法选择35例下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为观察组,另选择同期的35例无下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为对照组,收集患者入院后24 h内的TEG参数,包括凝血反... 目的分析血栓弹力图(TEG)参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。方法选择35例下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为观察组,另选择同期的35例无下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为对照组,收集患者入院后24 h内的TEG参数,包括凝血反应时间R值、血液凝固时间K值、凝固角α角及最大血块强度MA值、血常规、血气分析及基本资料,采用Logistic回归分析及受试者操作特征(ROC)曲线分析TEG各项参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。结果R值、K值、α角与COPD患者下肢深静脉血栓形成有关(P均<0.05),R值的曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.679~0.895),K值的AUC为0.758(95%CI 0.646~0.870),α角的AUC为0.689(95%CI 0.565~0.812),MA值的AUC为0.660(95%CI 0.533~0.787);4组数值联合预测COPD患者下肢深静脉血栓形成灵敏度及特异度更高(AUC=0.882,95%CI 0.796~0.969,P<0.001),截断值为0.436,灵敏度为94%,特异度为80%。结论TEG中R值、K值及α角是COPD患者下肢深静脉形成的预测因素,R值、K值及α角均能良好预测COPD患者下肢深静脉血栓形成,且R值、K值、α角和MA四者联合预测灵敏度及特异度更高。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 下肢深静脉血栓 血栓弹力图 LOGISTIC回归分析 受试者操作特征曲线

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康多内镜手术机器人系统行保留后尿道黏膜前列腺切除术治疗前列腺增生的效果

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作者 叶东明 伍国豪 +10 位作者 郑涵达 岳高远志 骆峰 邬柏蕙 李见玲 陈木标 谢丽珊 罗惠兰 陈智慧 李学松 赖彩永 《泌尿外科杂志（电子版）》 2024年第1期50-53,共4页

目的探讨国产康多机器人在保留后尿道黏膜前列腺切除术中的可行性。方法选取2023年4-5月暨南大学附属第六医院收治的3例前列腺增生患者作为研究对象。平均年龄70.3岁,术前平均总前列腺特异性抗原4.984 ng/ml,平均前列腺大小52.03 cm^(3... 目的探讨国产康多机器人在保留后尿道黏膜前列腺切除术中的可行性。方法选取2023年4-5月暨南大学附属第六医院收治的3例前列腺增生患者作为研究对象。平均年龄70.3岁,术前平均总前列腺特异性抗原4.984 ng/ml,平均前列腺大小52.03 cm^(3)。手术均经腹膜外途径,所有患者采用基于国产康多机器人辅助的保留后尿道黏膜前列腺摘除术治疗,术后复查彩色多普勒超声,并对患者术后疗效进行随访。结果3例患者均顺利完成手术,手术时间分别为205、260和211 min;术中失血量分别为50、50和300 ml;患者尿道黏膜破裂1例;术后均未进行膀胱冲洗,所有患者保留尿管2周,去除导尿管后可自行排尿,仅有轻度尿路刺激症状;术后无前列腺感染、继发性出血、尿失禁及附睾炎等并发症,平均随访5.67个月。结论国产康多机器人在保留后尿道黏膜前列腺切除术在治疗中等以上腺体具有安全可行、学习曲线短、患者失血量少、导尿时间短、住院时间短等优势,患者术后排尿通畅,无明显并发症。 展开更多

关键词 机器人辅助腹腔镜手术 前列腺切除术 前列腺增生

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补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效

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作者 黄炳杰 刘磊 +1 位作者 黎佩仪 刘钰斌 《深圳中西医结合杂志》 2024年第15期41-44,共4页

目的:分析补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症(OP)的临床疗效。方法:选取2023年3月至2024年3月东莞市东部中心医院收治的60例原发性OP患者为研究对象。以随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患... 目的:分析补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症(OP)的临床疗效。方法:选取2023年3月至2024年3月东莞市东部中心医院收治的60例原发性OP患者为研究对象。以随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予常规西药联合补肾壮骨汤治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、骨转化标志物及关节功能。结果:观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者中医证候各项积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β–CTX)水平均低于对照组,血清骨钙素(OC)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性OP患者治疗时,在原有西药治疗的基础上,联合应用补肾壮骨汤能有效增加治疗效果,并能降低中医证候积分和改善骨代谢指标、关节功能。 展开更多

关键词 原发性骨质疏松症 补肾壮骨汤 维D钙咀嚼片 阿仑膦酸钠

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阴道灌洗1号方联合乳酸杆菌对宫颈HR-HPV持续感染的疗效研究

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作者 冯书梅 陈婉仪 吴飞荣 《中外医学研究》 2024年第19期17-20,共4页

目的:探讨阴道灌洗1号方联合乳酸杆菌治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床效果及对阴道微生态的影响。方法:选择2021年3月—2023年3月暨南大学附属第六医院妇科门诊收治的119例宫颈HR-HPV持续感染患者作为研究对象。随机... 目的:探讨阴道灌洗1号方联合乳酸杆菌治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床效果及对阴道微生态的影响。方法:选择2021年3月—2023年3月暨南大学附属第六医院妇科门诊收治的119例宫颈HR-HPV持续感染患者作为研究对象。随机分为三组,研究组(n=44)采用阴道灌洗1号方联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗;干扰素组(n=41)采用人干扰素α2b阴道泡腾片治疗;空白组(n=34)拒绝用药治疗。观察三组HR-HPV转阴率及宫颈细胞学变化,分析三组阴道微生态的情况。结果:研究组HR-HPV转阴率为75.61%,高于干扰素组的52.63%及空白组的14.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组细胞学升级率为2.44%,低于空白组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组细胞学降级率为43.90%,高于干扰素组、空白组的21.05%、5.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组过氧化氢(H2O2)、白细胞酯酶(LE)阴性占比均高于干扰素组及空白组,β-葡萄糖醛酸苷酶(GUS)、凝固酶(GADP)阴性占比高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道灌洗1号方联合乳酸杆菌可高效清除宫颈HR-HPV感染,改善阴道微生态环境,抑制宫颈组织学升级。 展开更多

关键词 高危型人乳头瘤病毒 持续感染 阴道灌洗1 号方 乳酸杆菌

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去白细胞输血对急性白血病患者外周血Th1/Th2细胞平衡状况及医院感染发生率的影响 被引量：5

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作者 李就文 李婉琴 +1 位作者 陈昌达 宾科梅 《海南医学》 CAS 2022年第9期1112-1115,共4页

目的探讨去白细胞输血对急性白血病患者外周血Th1/Th2细胞平衡状况及医院感染发生率的影响。方法选取2018年3月至2021年3月于暨南大学附属第六医院治疗的36例急性白血病患者为研究对象。依据随机单双数法分对照组和观察组各18例。对照... 目的探讨去白细胞输血对急性白血病患者外周血Th1/Th2细胞平衡状况及医院感染发生率的影响。方法选取2018年3月至2021年3月于暨南大学附属第六医院治疗的36例急性白血病患者为研究对象。依据随机单双数法分对照组和观察组各18例。对照组患者选择少白红细胞输血,观察组患者选择去白细胞输血。输血1周后,比较两组患者外周血Th1/Th2细胞平衡状况[白介素10(IL-10)、白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TGF-α)]、T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及医院感染发生情况。结果输血1周后,观察组患者的IL-10、IL-4、TGF-α水平分别为(26.76±5.99)ng/L、(81.83±12.06)ng/L、(17.49±3.49)pg/mL,明显低于对照组的(33.29±6.30)ng/L、(92.05±10.83)ng/L、(21.03±3.94)pg/mL,IL-2、IFN-γ分别为(38.84±7.36)ng/L、(33.18±5.12)ng/L,明显高于对照组的(31.53±8.41)ng/L、(28.52±5.22)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);输血1周后,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于输血前,且观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(57.85±2.95)%、(31.03±1.73)%、(24.87±1.48)%、1.33±0.13,明显高于对照组的(53.22±2.41)%、(28.84±1.29)%、(23.26±1.46)%、1.19±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的医院感染发生率为33.33%,明显低于对照组的61.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去白细胞输血应用于急性白血病能使患者的外周血Th1/Th2细胞失衡状况得到显著改善,同时降低医院感染发生率,值得推广应用。 展开更多

关键词 急性白血病 去白细胞输血 外周血Th1/Th2 细胞平衡 医院感染 T淋巴细胞

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单纯口服地屈孕酮在自然周期冻融胚胎移植中的临床疗效

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作者 冯书梅 潘萍 +1 位作者 黄佳 李予 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期302-309,共8页

[目的]探讨单纯口服地屈孕酮在自然周期冻融胚胎移植(NC-FET)中黄体支持的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月至2021年9月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行NC-FET周期的临床资料,共1530个治疗周期。根据不同黄体支持方案分为三组:... [目的]探讨单纯口服地屈孕酮在自然周期冻融胚胎移植(NC-FET)中黄体支持的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月至2021年9月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行NC-FET周期的临床资料,共1530个治疗周期。根据不同黄体支持方案分为三组:A组单纯口服地屈孕酮片(n=524),B组阴道用黄体酮软胶囊(n=401),C组A+B联合用药(n=605),比较三种黄体支持患者的临床结局和成本-效果比。主要观察指标是活产率。[结果]活产率A组43.13%(226/524)、B组39.15%(157/401)、C组42.64%(258/605),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),三组患者HCG阳性率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、自然流产率、异位妊娠率、双胎分娩率、早产率和新生儿体质量均差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示:三种黄体支持方案不影响活产率结果。从药物经济学分析,以B组为参照,A组每增加1%活产率,费用增加19227.30元。[结论]在NC-FET周期中,单纯口服地屈孕酮可获得与阴道用黄体酮软胶囊及联合用药相似的临床结局,与阴道用黄体酮软胶囊相比,单纯口服地屈孕酮黄体支持的成本有增加,但仍需大样本和多中心的前瞻性研究来验证。 展开更多

关键词 冻融胚胎移植 自然周期 黄体支持 妊娠结局 成本-效果比

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火针联合常规药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果 被引量：1

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作者 陈苑珠 王柳均 +1 位作者 周秀华 陈小玲 《中国社区医师》 2023年第6期78-80,共3页

目的:分析火针联合常规药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)收治的42例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,各21例。对照组给... 目的:分析火针联合常规药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)收治的42例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,各21例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予火针治疗。比较两组治疗前后疼痛、睡眠质量评分,治疗效果。结果:治疗前,两组疼痛及睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组疼痛及睡眠质量评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针治疗带状疱疹后遗神经痛的效果确切,可有效改善患者的疼痛症状及睡眠质量,降低机体应激程度。 展开更多

关键词 火针 带状疱疹 神经痛 疼痛 睡觉质量

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妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症一例报告并文献复习

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作者 李点杰 杨秀丽 +2 位作者 陈少慧 李春英 钟梅 《妇产与遗传（电子版）》 2023年第4期41-45,共5页

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyper parathyroidism,PHPT)简称原发甲旁亢,系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多导致的一组临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙... 原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyper parathyroidism,PHPT)简称原发甲旁亢,系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多导致的一组临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主骨吸收增加等[1]。 展开更多

关键词 原发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺组织 原发病变 临床症候群 分泌过多 甲旁亢 高钙血症 重吸收

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脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的疗效

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作者 郑帅 焦根龙 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第9期190-193,共4页

探究脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的效果。方法 选取2022.1-2022.12期间我院收治的骨质疏松性椎体骨折患者90例,随机分组为对照组和观察组,每组各45例患者,对照组进行保守治疗,观察组进行脊柱微创手术治疗,对比两组治疗后的... 探究脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的效果。方法 选取2022.1-2022.12期间我院收治的骨质疏松性椎体骨折患者90例,随机分组为对照组和观察组,每组各45例患者,对照组进行保守治疗,观察组进行脊柱微创手术治疗,对比两组治疗后的疼痛程度、各项指标的恢复情况(下床时间、肌力恢复时间和椎体愈合时间)和并发症发生率。结果 观察组的疼痛程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);观察组的各项指标恢复情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折有较好的疗效,能够有效地缓解患者的疼痛程度和症状,降低并发症发生率,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 脊柱微创手术 骨质疏松 脊柱骨折 治疗效果

原文传递

丙泊酚复合依托咪酯对老年患者全身麻醉苏醒期脑氧代谢及心血管应激的影响

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作者 招明忠 夏兰 《中国处方药》 2023年第10期112-114,共3页

目的探讨丙泊酚复合依托咪酯对老年患者全身麻醉苏醒期脑氧代谢及心血管应激的影响。方法选取2021年8月~2022年7月进行全麻手术的老年患者80例作为研究对象,根据麻醉方式不同分为40例观察组和40例对照组。对照组采用丙泊酚诱导与维持,... 目的探讨丙泊酚复合依托咪酯对老年患者全身麻醉苏醒期脑氧代谢及心血管应激的影响。方法选取2021年8月~2022年7月进行全麻手术的老年患者80例作为研究对象,根据麻醉方式不同分为40例观察组和40例对照组。对照组采用丙泊酚诱导与维持,观察组采用丙泊酚复合依托咪酯诱导与维持。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、手术中(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))的脑代谢情况[颈静脉血氧含量差(SjvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))]、心血管应激指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],记录两组躁动发生率和不同时间疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果在T_(1)、T_(2)、T_(3)时两组SjvO_(2)水平呈先升高后降低的趋势,而CERO_(2)呈下降趋势,观察组SjvO_(2)水平高于对照组,CERO_(2)水平低于对照组(P<0.05);在T1、T2、T3时观察组HR、MAP均低于对照组(P<0.05);观察组苏醒期躁动1级、2级所占比高于对照组,3级、4级所占比低于对照组(P<0.05);术后1 h、术后2 h两组VAS评分较术前均降低,且观察组降低幅度更明显(P<0.05)。结论丙泊酚复合依托咪酯能减少老年患者全身麻醉苏醒期躁动反应和心血管应激,一定程度上缓解疼痛,改善脑氧代谢。 展开更多

关键词 丙泊酚 依托咪酯 老年 全身麻醉 苏醒期脑氧代谢 心血管应激

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DRAGON评分联合血中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性脑梗死溶栓后早期神经功能恶化的预测价值

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作者 陈钊 樊雪娇 +1 位作者 方翠敬 张永顺 《大医生》 2023年第23期92-96,共5页

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者入院时DRAGON评分联合血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的预测价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年7月至2022年5月东莞市东部中心医院/暨南大学... 目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者入院时DRAGON评分联合血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的预测价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年7月至2022年5月东莞市东部中心医院/暨南大学附属第六医院收治的153例进行静脉溶栓的ACI患者的临床资料。所有患者溶栓前均行血常规检查及DRAGON评分,根据溶栓后24 h是否发生END分为END组(20例)和无END组(133例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响ACI溶栓后患者发生END的相关因素,并建立预测模型,以受试者操作特征(ROC)曲线分析各相关因素的预测价值,以净重新分类指数(NRI)评估模型的预测能力。结果 END组患者年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时DRAGON评分、中性粒细胞计数及NLR和脑动脉高密度征占比、早期脑梗死征象占比高于无END组(P<0.05);两组患者发病至溶栓时间、淋巴细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,DRAGON评分升高、NLR水平升高是ACI溶栓后患者发生END的独立危险因素(P<0.05)。DRAGON评分、NLR及预测模型预测ACI溶栓后患者发生END的曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.787和0.787。DRAGON评分与NLR对溶栓后患者发生END的预测能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);预测模型与NLR对溶栓后患者发生END的预测能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预测模型对溶栓后END的预测能力相对于DRAGON评分改善了17%(P<0.05)。验证评价结果显示,END比例随着预测模型评分的增加而增加。结论 DRAGON评分、NLR水平升高是ACI溶栓后发生END的独立危险因素,预测模型的预测能力高于单用DRAGON评分。 展开更多

关键词 急性脑梗死 早期神经功能恶化 静脉溶栓 阿替普酶

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协同理论视角下公立医院开展预算分析的困境及优化路径

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作者 曾琛琼 《会计师》 2024年第1期97-99,共3页

围绕国家三级公立医院绩效考核的要求以及公立医院发挥现代财务管理分析职能、全面加强医院运营管理的要求,提供开展预算分析工作的指引。通过梳理国家政策文件,剖析公立医院开展预算分析工作的必要性及具体要求;从协同理论视角出发,以... 围绕国家三级公立医院绩效考核的要求以及公立医院发挥现代财务管理分析职能、全面加强医院运营管理的要求,提供开展预算分析工作的指引。通过梳理国家政策文件,剖析公立医院开展预算分析工作的必要性及具体要求;从协同理论视角出发,以公立医院开展预算分析工作现存的难点为导向,提出通过优化预算编制、预算执行促进预算分析工作顺利开展的路径框架。在上述框架的指引下,在预算编制层面提出构建目标预算执行率体系、推进中长期资本性预算编制的优化路径;在预算执行监控层面提出打造统一的医院运营管理平台、构建自动取数预算执行监控模型的优化路径。最终得出研究结论:完善、规范的预算编制与预算执行监控是形成全面和深入的预算分析报告,更好助力医院开展运营管理、降本增效的重要举措。 展开更多

关键词 预算分析 协同理论 财务分析 全面预算管理

原文传递

江门市1385例骨密度检测报告 被引量：3

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作者 高建华 索鹏 +3 位作者 郑建辉 张瑞平 谷洪 张茂根 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 2003年第6期75-78,共4页

　目的:探讨江门市区正常人群骨密度的变化规律,提高对骨质疏松症诊断的可预测性和可靠性。方法:采用法国产双能X线骨密度仪测量骨密度。正常人群1385例中男784例;女658例,分别作前臂、股骨上端及腰椎正位测量。骨质疏松者重点检测股骨... 　目的:探讨江门市区正常人群骨密度的变化规律,提高对骨质疏松症诊断的可预测性和可靠性。方法:采用法国产双能X线骨密度仪测量骨密度。正常人群1385例中男784例;女658例,分别作前臂、股骨上端及腰椎正位测量。骨质疏松者重点检测股骨上段和腰椎正位。结果:男、女前臂峰值骨量分别为(0 539±0 107)、(0 438±0 090)g/cm2,均处于20～29岁年龄组;股骨上端的峰值骨量分别为(0 933±0 129)、(0 981±0 119)g/cm2,腰椎峰值骨量分别为(1 007±0 097)、(0 956±0 072)g/cm2,两组峰值骨量均处于30～39岁年龄组。男性60～69岁年龄组腰椎正位骨量为(0 969±0 122)g/cm2,骨密度的变化较特殊,其余各组骨密度值随年龄增长而下降。结论:江门市区正常人群20岁以前男、女各组骨骼处于生长发育阶段,各部位骨密度(BMD)值持续增长;20～39岁男、女各部位骨量均达到峰值,40～49岁仍保持接近峰值的骨量,随后随年龄的增加BMD逐渐下降。女性由于受绝经的影响50岁以后BMD丢失更快,男性组在60～69岁由于普遍存在骨质增生、韧带及软组织钙化,腰椎BMD又有轻度回升后持续下降。 展开更多

关键词 骨密度 骨质疏松 光密度测量法 X线

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27例后腹腔镜输尿管切开取石术治疗体会 被引量：2

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作者 周均洪 梁伯进 +3 位作者 陈志雄 唐炎权 郭晓辉 董洪海 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期20-21,共2页

目的　探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法　应用后腹腔镜行输尿管切开取石 2 7例。结果　 2 7例手术均取得成功 ,平均手术时间 10 0min ,失血 2 0～ 10 0ml,2 7例获得随访 ,随访时间为 3～ 19个月 ,无并发症发生... 目的　探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法　应用后腹腔镜行输尿管切开取石 2 7例。结果　 2 7例手术均取得成功 ,平均手术时间 10 0min ,失血 2 0～ 10 0ml,2 7例获得随访 ,随访时间为 3～ 19个月 ,无并发症发生。结论　后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中、上段结石 ,避免开放手术的安全有效方法。 展开更多

关键词 后腹腔镜 输尿管切开取石术 治疗体会 并发症 开放手术 失血 随访时间 结论 有效方法 目的

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胸腔积液与充血性心力衰竭相关性探讨 被引量：3

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作者 石亚萍 惠萍 李影捷 《广东医学》 CAS CSCD 2004年第10期1202-1203,共2页

目的　探讨胸腔积液与充血性心力衰竭间相互影响关系。方法　将 86例心力衰竭合并胸腔积液的患者作为观察组 ,随机抽取同期不合并胸腔积液的心力衰竭 86例作为对照组 ,治疗两周后观察两组治疗前后心功能 (NYHA分级 )、6min步行距离、左... 目的　探讨胸腔积液与充血性心力衰竭间相互影响关系。方法　将 86例心力衰竭合并胸腔积液的患者作为观察组 ,随机抽取同期不合并胸腔积液的心力衰竭 86例作为对照组 ,治疗两周后观察两组治疗前后心功能 (NYHA分级 )、6min步行距离、左室舒张末径 (LVEDD)、收缩末径 (LVESD)及左室射血分数 (LVEF)。结果　观察组与对照组治疗前后各观察指标 ,组内比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　心源性胸腔积液经过恰当的治疗 ,可以取得与不合并胸腔积液的心力衰竭患者相同的疗效。 展开更多

关键词 胸腔积液 充血性心力衰竭 治疗前后 相关性探讨 对照组 观察指标 LVEF 显著性

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