超声结节-肌肉灰阶比值对甲状腺结节良恶性的预测价值研究

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作者 马美萍 张煜 +6 位作者 潘钢 章永萍 陈友法 李丙锋 魏晓建 王海 林勇强 《浙江医学》 CAS 2024年第15期1625-1631,共7页

目的探讨超声结节-肌肉灰阶比值对甲状腺结节良恶性的预测价值。方法回顾性选取2020年5月至2022年12月在杭州市余杭区第三人民医院及杭州市第一人民医院就诊的甲状腺结节患者152例(157个结节)。采用Adobe Photoshop CS6软件,对甲状腺结... 目的探讨超声结节-肌肉灰阶比值对甲状腺结节良恶性的预测价值。方法回顾性选取2020年5月至2022年12月在杭州市余杭区第三人民医院及杭州市第一人民医院就诊的甲状腺结节患者152例(157个结节)。采用Adobe Photoshop CS6软件,对甲状腺结节、甲状腺组织和颈部肌肉组织的灰阶值进行测量并计算超声灰阶比值,同时提取结节的超声特征。采用多因素logistic回归分析结节良恶性的影响因素,基于此建立评估甲状腺结节良恶性的列线图模型,并采用ROC曲线分析其预测效能。结果157个结节中良性结节77个,恶性结节80个。多因素logistic回归分析结果显示超声下最大径(OR=0.823,95%CI:0.734~0.923)、结节-肌肉灰阶比值(OR=0.207,95%CI:0.057~0.749)、边缘情况(OR=0.298,95%CI:0.130~0.682)、纵横比(OR=0.177,95%CI:0.071~0.441)均是甲状腺结节良恶性的独立影响因素(均P<0.05)。纳入这4个超声特征,建立直观的评估甲状腺结节良恶性的列线图模型,ROC曲线分析显示AUC为0.845(95%CI:0.783~0.907),当约登指数最高时灵敏度和特异度分别为0.787、0.844,准确度为0.815。结论超声结节-肌肉超声灰阶比值可有效量化甲状腺结节回声强度。基于超声结节-肌肉灰阶比值、超声下结节最大径、纵横比、边缘情况构建的列线图模型对结节良恶性有较好的预测效能。 展开更多

关键词 灰阶比值 甲状腺结节 列线图

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老年人急性非结石性胆囊炎的外科治疗 被引量：8

2

作者 沈坤彪 陈琪 +1 位作者 章永萍 陈友法 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2011年第1期90-92,共3页

目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点与外科治疗方法。方法:46例老年人急性非结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术14例,剖腹胆囊切除术26例,经皮经肝胆囊穿刺引流术6例。结果:46例中治愈或好转41例,死亡5例。结论:积极手术是... 目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点与外科治疗方法。方法:46例老年人急性非结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术14例,剖腹胆囊切除术26例,经皮经肝胆囊穿刺引流术6例。结果:46例中治愈或好转41例,死亡5例。结论:积极手术是改善老年人急性非结石性胆囊炎预后的有效方法,应根据病情选择适当的手术方式。 展开更多

关键词 老年人 急性非结石性胆囊炎 外科治疗

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成人急性结肠梗阻的诊断与外科治疗 被引量：3

3

作者 沈坤彪 杨建明 +1 位作者 陈琪 陈友法 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2011年第4期373-375,共3页

目的:总结成人急性结肠梗阻的病因与诊治方法。方法:对86例成人急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结其病因,分析诊治效果。结果:86例中恶性肿瘤81例,占70.9%;其次为粪块及扭转引起的急性梗阻,占22.1%;而假性结肠梗阻和先天... 目的:总结成人急性结肠梗阻的病因与诊治方法。方法:对86例成人急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结其病因,分析诊治效果。结果:86例中恶性肿瘤81例,占70.9%;其次为粪块及扭转引起的急性梗阻,占22.1%;而假性结肠梗阻和先天性巨结肠所占比例较低,约7.0%。86例中急诊手术61例,择期手术11例,14例非手术治疗。有4例死亡,33例发生术后并发症,其余均治愈。结论:成人急性结肠梗阻中,结直肠肿瘤为常见病因,其次为粪块梗阻和乙状结肠扭转,急性假性结肠梗阻及先天性巨结肠较少见,诊断中要利用多种辅助检查争取早期明确病因,针对不同病因采取不同的治疗方式。 展开更多

关键词 成人急性结肠梗阻 诊断 治疗方法 外科手术

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急性腹部闭合性损伤临床救治的护理体会 被引量：15

4

作者 徐红莲 楼爱琴 沈红霞 《护士进修杂志》 2013年第14期1284-1286,共3页

目的总结急性腹部闭合性损伤患者临床救治的护理体会。方法回顾性分析202例无合并腹部以外重要脏器、重要部位损伤的急性腹部闭合性损伤患者的病情变化及护理方法。结果 48例行保守治疗,154例行手术治疗,其中二次剖腹探查5例。痊愈198例... 目的总结急性腹部闭合性损伤患者临床救治的护理体会。方法回顾性分析202例无合并腹部以外重要脏器、重要部位损伤的急性腹部闭合性损伤患者的病情变化及护理方法。结果 48例行保守治疗,154例行手术治疗,其中二次剖腹探查5例。痊愈198例,死亡4例。结论密切监测生命体征,注重腹部情况观察,结合辅助检查,快速做出病情评估以及积极有效的护理干预是成功救治急性腹部闭合性损伤病人的关键。 展开更多

关键词 急性腹部闭合性损伤 救治 护理

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急性粘连性小肠梗阻的手术时机 被引量：4

5

作者 陈友法 曹敏霞 袁红科 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2010年第4期466-468,共3页

目的:探讨急性粘连性小肠梗阻的手术时机。方法:回顾性分析手术治疗的96例急性粘连性小肠梗阻的临床资料。9例入院时即为肠绞窄坏死,行肠切除吻合术;87例非手术治疗无效后转为手术,行肠粘连松解术73例,坏死肠管切除吻合术10例,小肠内固... 目的:探讨急性粘连性小肠梗阻的手术时机。方法:回顾性分析手术治疗的96例急性粘连性小肠梗阻的临床资料。9例入院时即为肠绞窄坏死,行肠切除吻合术;87例非手术治疗无效后转为手术,行肠粘连松解术73例,坏死肠管切除吻合术10例,小肠内固定术3例,肠短路吻合术1例。结果:1例术后第3d死亡;95例治愈。68例随访0.5～13年,8例复发,经药物治疗痊愈。结论:急性粘连性小肠梗阻在非手术治疗时应动态观察病情,结合影像学资料综合判断,及时察觉肠绞窄早期征象,准确把握手术时机。较长时间不缓解或反复发作者,也应积极手术治疗。 展开更多

关键词 急性粘连性小肠梗阻 外科手术 时机

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急性胆囊管结石嵌顿的腹腔镜治疗 被引量：1

6

作者 陈友法 曹敏霞 叶勇斌 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2010年第5期585-587,共3页

目的:总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊管结石嵌顿的经验。方法:对42例患者行腹腔镜探查/治疗,7例中转开腹,35例行腹腔镜胆囊切除术。结果:1例术后出血,经保守治疗治愈;1例结石落入胆总管,术后行EST取石痊愈;4例术后出现胆漏,经通畅引... 目的:总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊管结石嵌顿的经验。方法:对42例患者行腹腔镜探查/治疗,7例中转开腹,35例行腹腔镜胆囊切除术。结果:1例术后出血,经保守治疗治愈;1例结石落入胆总管,术后行EST取石痊愈;4例术后出现胆漏,经通畅引流痊愈。29例随访0.5～5年,无胆管炎、胆管狭窄及残余结石情况发生。结论:随着临床经验的积累,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊管结石嵌顿是安全可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆囊管结石 急性嵌顿

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大肠癌并急性结肠梗阻58例手术治疗体会 被引量：1

7

作者 陈友法 叶勇斌 封光华 《医学研究杂志》 2007年第11期123-125,共3页

关键词 急性结肠梗阻 手术治疗 大肠癌

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老年性重症胆管炎74例治疗体会 被引量：3

8

作者 陈友法 沈坤彪 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2007年第1期25-27,共3页

目的:探讨老年性重症胆管炎(ACST)病人的特点、治疗方案及手术时机。方法:回顾性分析74例老年ACST病人的治疗及预后情况。结果:50例手术治疗死亡14例,10例经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗死亡2例,非手术治疗14例,死亡4例,26例休克病人经... 目的:探讨老年性重症胆管炎(ACST)病人的特点、治疗方案及手术时机。方法:回顾性分析74例老年ACST病人的治疗及预后情况。结果:50例手术治疗死亡14例,10例经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗死亡2例,非手术治疗14例,死亡4例,26例休克病人经地塞米松治疗后20例好转。结论:老年ACST仍主张早期胆管减压术,ENBD是一种相对安全、有效的微创手段;术前需积极治疗合并症及抗休克治疗,病情好转即行手术;休克病人应早期、短程、大剂量应用地塞米松治疗老年ACST。 展开更多

关键词 老年 重症胆管炎 治疗

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α-龙葵碱通过WNT信号通路抑制曲古抑菌素A-耐药人胰腺癌细胞的上皮-间质转化进程 被引量：6

9

作者 孔鸿儒 戴胜杰 +3 位作者 陈豪 楼彬 倪晓锋 孙洪伟 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第2期89-96,共8页

目的探究α-龙葵碱对曲古抑菌素A-耐药胰腺癌细胞凋亡、侵袭和迁移能力的影响,探究α-龙葵碱对胰腺癌上皮-间质转化(EMT)的影响。方法采用不同浓度的α-龙葵碱(0 μg/mL,2 μg/mL,4 μg/mL和6 μg/mL)处理曲古抑菌素A-耐药胰腺癌细胞,使... 目的探究α-龙葵碱对曲古抑菌素A-耐药胰腺癌细胞凋亡、侵袭和迁移能力的影响,探究α-龙葵碱对胰腺癌上皮-间质转化(EMT)的影响。方法采用不同浓度的α-龙葵碱(0 μg/mL,2 μg/mL,4 μg/mL和6 μg/mL)处理曲古抑菌素A-耐药胰腺癌细胞,使用Transwell和划痕试验来检测曲古抑菌素A-耐药胰腺癌细胞的迁移和侵袭能力变化。然后,通过RT-PCR和Western blotting检测相关的EMT标记物波形蛋白(vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、β-连环蛋白(β-catenin)、p-β-连环蛋白(p-β-catenin)、Frizzled家族蛋白7(Frizzled7)和糖原合成酶激酶3β(GSK3β)表达情况。结果与正常对照组(无α-龙葵碱处理)相比,实验组中无毒性剂量下的α-龙葵碱处理后,划痕试验中曲古抑菌素A-耐药胰腺癌细胞的侵袭迁移能力显著降低(P<0.05);EMT相关蛋白中,E-钙黏蛋白α表达水平增加(P<0.05),N-钙黏蛋白、波形蛋白和MMP-2的表达水平下降(P<0.05)。此外,实验组中,经α-龙葵碱处理后,曲古抑菌素A-耐药胰腺癌细胞的β-连环蛋白上游基因Fizzled7和GSK3β的表达水平下降(P<0.05)。结论本研究结果表明,α-龙葵碱可能通过WNT/β-连环蛋白信号通路来调节曲古抑菌素A-耐药胰腺癌细胞的EMT进程,发挥其抗肿瘤作用。 展开更多

关键词 曲古抑菌素A-耐药 胰腺癌细胞 侵袭迁移 上皮-间质转化 α-龙葵碱

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经皮经肝引流救治妊娠胆总管囊肿并急性梗阻性化脓性胆管炎1例报告 被引量：7

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作者 蒋金良 张杰 +2 位作者 孔超君 贾忠 蔡阳 《浙江医学》 CAS 2017年第16期1385-1386,共2页

患者女性,23岁。孕18＋周（G 1P0）,因＂右上腹持续隐痛伴纳差10d＂于2016年1月26日入院。腹痛以右上腹为主,呈持续性隐痛,疼痛不剧烈,能忍受,无放射痛,无畏寒、发热,无眼白、皮肤发黄,纳差,精神软,大、小便正常。查体：神志清,痛苦貌,... 患者女性,23岁。孕18＋周（G 1P0）,因＂右上腹持续隐痛伴纳差10d＂于2016年1月26日入院。腹痛以右上腹为主,呈持续性隐痛,疼痛不剧烈,能忍受,无放射痛,无畏寒、发热,无眼白、皮肤发黄,纳差,精神软,大、小便正常。查体：神志清,痛苦貌,体温37.4℃,脉搏72次/m in,呼吸20次/m in,血压110/86m m H g,皮肤、巩膜无黄染, 展开更多

关键词 胆总管囊肿 持续性隐痛 痛苦貌 上腹 流管 急性胆管炎 囊内透声 囊性肿块 穿刺点 胆道畸形

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开放式前入路腹膜前无张力修补治疗腹股沟疝460例效果分析

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作者 林勇强 施仙林 《中国乡村医药》 2014年第24期8-9,共2页

目的探讨开放式前入路腹膜前腹股沟疝无张力修补术临床应用效果。方法该院2008年6月至2013年6月对460例腹股沟疝男性患者行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术。结果本组病例手术均成功,无死亡病例,手术时间38-70分钟。术后并发阴囊、腹... 目的探讨开放式前入路腹膜前腹股沟疝无张力修补术临床应用效果。方法该院2008年6月至2013年6月对460例腹股沟疝男性患者行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术。结果本组病例手术均成功,无死亡病例,手术时间38-70分钟。术后并发阴囊、腹股沟区积液5例（1.1%）,腹膜前巨大血肿1例（0.2%）,无尿潴留、切口感染。患者均获随访,随访时间5-48个月,20例（4.3%）术后轻微异物感,无慢性疼痛、睾丸萎缩,均无复发病例,3周后正常工作。结论开放式前入路腹膜前腹股沟疝无张力修补术的术式符合力学原理、解剖学,患者术后恢复快,术后并发症发生率低,是一种较理想、相对易掌握的手术方式。 展开更多

关键词 腹股沟疝 腹膜前 前入路 无张力疝修补

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基于Sestrin 2通过mTOR信号通路调节胰腺癌上皮-间质转化过程的实验研究 被引量：1

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作者 戴胜杰 陈豪 +1 位作者 楼彬 孙洪伟 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第6期340-347,共8页

目的探讨Sestrin 2在胰腺癌上皮-间质转化(EMT)过程中的作用。方法对胰腺癌细胞PANC-1和CFPAC-1进行Sestrin 2表达干预,通过划痕试验、Transwell试验、RT-PCR、Western blotting和动物实验检测不同Sestrin 2表达水平下胰腺癌EMT过程的... 目的探讨Sestrin 2在胰腺癌上皮-间质转化(EMT)过程中的作用。方法对胰腺癌细胞PANC-1和CFPAC-1进行Sestrin 2表达干预,通过划痕试验、Transwell试验、RT-PCR、Western blotting和动物实验检测不同Sestrin 2表达水平下胰腺癌EMT过程的变化。同时,分析Sestrin 2在人体中的表达情况。结果在Transwell试验和划痕试验中,高表达Sestrin 2胰腺癌细胞组的迁移能力和侵袭能力显著降低(P<0.05);在动物负瘤实验中,高表达Sestrin 2胰腺癌细胞组所生长的肿瘤更小(P<0.05);在RT-PCR和Western blotting实验中,高表达Sestrin 2胰腺癌细胞组的E-钙黏蛋白表达水平增加(P<0.05),N-钙黏蛋白和波形蛋白表达水平下降(P<0.05)。同时,Sestrin 2在人体胰腺癌中呈低表达;随着Sestrin 2表达水平的提高,mTOR信号通路中的关键分子p60-s6k表达水平明显降低(P<0.05)。结论Sestrin 2可抑制胰腺癌EMT过程,并可能通过mTOR信号通路发挥作用。 展开更多

关键词 胰腺癌 上皮-间质转化(EMT) Sestrin 2 MTOR

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滑疝中的嵌顿疝——成人Bochdalek疝引发急性小肠扭转1例报告 被引量：1

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作者 蒋金良 贾忠 郦仕杰 《浙江医学》 CAS 2020年第20期2228-2229,共2页

Bochdalek疝是一种膈疝,约占先天性膈疝的81%,其是由于先天因素或后天创伤原因导致横膈的胸腹联合处存在缺损或薄弱点,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。多见于5岁以下的幼儿和新生儿,而在成人中非常少见。现将本院收住的1例... Bochdalek疝是一种膈疝,约占先天性膈疝的81%,其是由于先天因素或后天创伤原因导致横膈的胸腹联合处存在缺损或薄弱点,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。多见于5岁以下的幼儿和新生儿,而在成人中非常少见。现将本院收住的1例无外伤因素下以急腹症为临床表现的成人Bochdalek疝报道如下,供临床参考。 展开更多

关键词 BOCHDALEK疝 肠系膜扭转 腹腔镜手术

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1例高龄急性坏疽性阑尾炎患者的术后加速康复护理

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作者 王陈颖 卢芳燕 《加速康复外科杂志》 2020年第3期116-118,共3页

总结1例高龄急性坏疽性阑尾炎患者的术后加速康复护理经验。护理要点为实施多维度强化护理,预防术后谵妄;给予预警性干预,防止静脉血栓形成;落实感染防控措施,积极控制感染;加强营养监测与管理,促进患者康复。通过积极的治疗和护理干预... 总结1例高龄急性坏疽性阑尾炎患者的术后加速康复护理经验。护理要点为实施多维度强化护理,预防术后谵妄;给予预警性干预,防止静脉血栓形成;落实感染防控措施,积极控制感染;加强营养监测与管理,促进患者康复。通过积极的治疗和护理干预,患者术后6 d康复出院。 展开更多

关键词 高龄 急性坏疽性阑尾炎 护理

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肝胆外科手术切口感染相关危险因素分析 被引量：11

15

作者 沈国富 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第24期5538-5539,共2页

目的分析肝胆外科手术切口感染的相关因素,为临床防治提供依据。方法回顾性分析医院2008年2月-2012年2月收治的685例肝胆外科手术患者临床资料,采用统一调查表登记,以切口感染为因变量,以患者临床资料为自变量,单因素分析其与切口感染... 目的分析肝胆外科手术切口感染的相关因素,为临床防治提供依据。方法回顾性分析医院2008年2月-2012年2月收治的685例肝胆外科手术患者临床资料,采用统一调查表登记,以切口感染为因变量,以患者临床资料为自变量,单因素分析其与切口感染的关系,并对有统计学意义的危险因素进行logistic回归分析。结果 685例肝胆手术开腹患者,发生术后感染132例,占19.3%;对其中13项与手术切口感染危险因素进行统计,其中总胆红素、白细胞、血红蛋白水平、手术时间、术中失血量、术中抗菌药物种类、手术切口分类及聚维酮碘冲洗切口与否和手术分组均对手术切口感染有影响,对引起手术切口感染的9项危险因素进行logistic回归分析,结果显示,手术切口分类、手术分组、聚维酮碘冲洗切口、手术时间及术中出血量与手术切口感染的关系较密切。结论在进行肝胆外科手术过程中,严格掌握手术适应证,对易发危险因素进行积极防治是减少手术切口感染的主要措施。 展开更多

关键词 肝胆外科 切口感染 危险因素

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老年人自发性乙状结肠穿孔的临床诊治 被引量：12

16

作者 陈友法 曹敏霞 杨建明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期504-505,共2页

自发性结肠穿孔（spontaneous rupture of colon，SRC）是指结肠在无任何病变（癌、憩室、粘连）及外伤的情况下，突然发生穿孔，继而发生弥漫性腹膜炎。该病好发于老年人，起病凶猛，发展迅速，术前常被误诊。我院自1994-2009年收治17... 自发性结肠穿孔（spontaneous rupture of colon，SRC）是指结肠在无任何病变（癌、憩室、粘连）及外伤的情况下，突然发生穿孔，继而发生弥漫性腹膜炎。该病好发于老年人，起病凶猛，发展迅速，术前常被误诊。我院自1994-2009年收治17例，现报告如下。 展开更多

关键词 自发性乙状结肠穿孔 老年人 临床诊治 自发性结肠穿孔 RUPTURE 弥漫性腹膜炎 2009年

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乳腺癌组织RASAL2 GATA6及ASCL2表达与临床病理特征和预后的关系研究 被引量：3

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作者 陈琪 张彩霞 郭云 《中国妇幼保健》 CAS 2022年第18期3438-3442,共5页

目的探讨乳腺癌组织大鼠肉瘤蛋白活化因子2(RASAL2)、转录调节因子(GATA6)、转录因子(ASCL2)表达与临床病理特征及预后的关系。方法收集2015年6月—2017年6月杭州市余杭区第三人民医院收治的97例乳腺癌患者为研究对象,采用免疫组化法检... 目的探讨乳腺癌组织大鼠肉瘤蛋白活化因子2(RASAL2)、转录调节因子(GATA6)、转录因子(ASCL2)表达与临床病理特征及预后的关系。方法收集2015年6月—2017年6月杭州市余杭区第三人民医院收治的97例乳腺癌患者为研究对象,采用免疫组化法检测患者乳腺癌组织和癌旁组织中RASAL2、GATA6、ASCL2的表达情况,统计对比乳腺癌组织和癌旁组织中各蛋白的阳性表达率,并分析RASAL2、GATA6、ASCL2与乳腺癌临床病理特征间的关系,绘制Kaplan-Meier生存曲线分析RASAL2、GATA6、ASCL2表达与预后的关系。结果乳腺癌组织中的RASAL2阳性表达率低于癌旁组织,GATA6、ASCL2阳性表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者RASAL2、GATA6、ASCL2阳性表达水平与患者的年龄、肿瘤大小、病理分型等差异无统计学意义(P>0.05),在不同分化程度、不同分期、有无淋巴结转移患者中RASAL2、GATA6、ASCL2阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过绘制Kaplan-Meier生存曲线,乳腺癌RASAL2阴性表达患者3年生存率低于阳性表达患者,GATA6、ASCL2阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌患者中RASAL2呈现低表达,GATA6、ASCL2呈现高表达,与乳腺癌的发生发展、转移、分期及预后有密切关联,RASAL2、GATA6、ASCL2有望成为乳腺癌患者预后效果判断的参考指标。 展开更多

关键词 乳腺癌 大鼠肉瘤蛋白活化因子2 转录调节因子 转录因子 临床病理特征 预后

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