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重症哮喘并发沉默肺患者的急救护理
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作者 陈娟英 吴春亚 +2 位作者 屈健民 高爱凤 周小宇 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第6期538-541,共4页
总结1例呈暴发性发作特征的重症哮喘并发沉默肺患者的急救护理体会。护理要点:针对患者病情急剧进展,需要及时识别沉默肺,缩短发作时间;采取紧急气管插管,实施集束化气道管理策略、精细化镇痛镇静、把握撤机时机及积极处理相关并发症等... 总结1例呈暴发性发作特征的重症哮喘并发沉默肺患者的急救护理体会。护理要点:针对患者病情急剧进展,需要及时识别沉默肺,缩短发作时间;采取紧急气管插管,实施集束化气道管理策略、精细化镇痛镇静、把握撤机时机及积极处理相关并发症等措施。经过7 d的抢救和护理,患者从ICU转入普通病房,入院第15天出院。随访3个月,患者遵医嘱规律用药,状况良好。 展开更多
关键词 哮喘 重度 沉默肺 急症护理
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胃幽门超声短轴切面内鼻肠管截面计数法定位重症病人留置鼻肠管的价值 被引量:9
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作者 朱仁义 陆月华 +4 位作者 沈旭平 屈健民 景继勇 彭成忠 叶瑞忠 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期296-303,共8页
目的:探讨胃幽门超声短轴切面内鼻肠管截面计数应用于定位重症病人留置鼻肠管的价值。方法:选择2019年5月1日至2020年7月1日浙江省人民医院重症医学科符合鼻肠管置管指征的重症病人157例,行盲插置管术。置管完成后,通过超声检查,获得胃... 目的:探讨胃幽门超声短轴切面内鼻肠管截面计数应用于定位重症病人留置鼻肠管的价值。方法:选择2019年5月1日至2020年7月1日浙江省人民医院重症医学科符合鼻肠管置管指征的重症病人157例,行盲插置管术。置管完成后,通过超声检查,获得胃幽门部的短轴标准切面,观察其内特征性的鼻肠管短轴截面声像并计数,必要时向管腔内注水或注气进行增强显像。将计数结果进行分组(奇数组,偶数组),分别进行定位效能分析,并记录超声检查时间及相关并发症。以腹部X线作为鼻肠管定位金标准。定位结果一致表示超声定位成功。结果:154例(98.1%)通过超声检查可快速显示胃幽门超声短轴切面及鼻肠管截面,中位检查时间为5(5-10)秒。139例(139/154,90.3%)在胃幽门超声短轴切面中发现的鼻肠管截面数为奇数(1或3),其中132例(95.0%)确定为幽门后置管,其定位幽门后置管的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和准确性分别为97.8%,75.0%,99.2%,50.0%和97.1%。15例(15/154,9.7%)在胃幽门超声短轴切面中发现的鼻肠管截面数为偶数(0或2),其中13例(86.7%)为幽门前置管,其定位幽门前置管的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和准确性分别为92.9%,0.0%,92.9%,0.0%,和86.7%。结论:胃幽门部及鼻肠管短轴截面通过超声检查易于探及;胃幽门超声短轴切面内鼻肠管截面计数法应用于鼻肠管定位具有较高的效能,有助于构建系统化、标准化鼻肠管超声定位流程。 展开更多
关键词 幽门 鼻肠管 超声 定位 重症监护室
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血清学指标联合序贯器官衰竭评估评分对重症急性肾损伤患者预后的预测价值 被引量:1
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作者 曾国华 杨向红 +2 位作者 呼邦传 沈燕 沈锦松 《中国现代医生》 2022年第34期5-9,共5页
目的探究血清学指标联合序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年12月至2020年12月桐乡市第一人民医院收治的80例重症AKI... 目的探究血清学指标联合序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年12月至2020年12月桐乡市第一人民医院收治的80例重症AKI患者的临床资料,根据28d生存情况将其分为生存组(n=53)和死亡组(n=27)。比较两组患者的临床资料,采用Pearson法分析血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin,pNGAL)水平与胱抑素C(cystatin C,CysC)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、SOFA评分的相关性,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析各参数预测重症AKI患者预后的诊断价值。结果两组患者的性别、年龄、体质量指数、基础疾病、AKI病因、血尿素氮及尿酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),死亡组患者的pNGAL、CysC、SCr水平及SOFA评分均显著高于生存组(P<0.05);重症AKI患者pNGAL水平与CysC、SCr、SOFA评分均呈正相关(r=0.529、0.531、0.523,P<0.05);pNGAL、CysC、SCr及SOFA评分单独及联合预测重症AKI患者预后的曲线下面积分别为0.776、0.813、0.838、0.837、0.902。结论pNGAL、CysC、SCr及SOFA评分与重症AKI患者的病情严重程度密切相关,上述指标联合检测对重症AKI患者28d内病死率具有较高的预测价值,对合理制定治疗方案及预后评估有一定指导作用。 展开更多
关键词 血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 胱抑素C 血肌酐 序贯器官衰竭评估 重症急性肾损伤 预后
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老年脓毒血症患者血清炎症因子、NT-proBNP、PCT和外周血T淋巴细胞亚群变化 被引量:6
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作者 陶小华 肖正武 邵忠华 《中国乡村医药》 2018年第12期29-30,共2页
目的探讨老年脓毒血症患者血清炎症因子、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)和外周血T淋巴细胞亚群变化。方法 2015年6月至2017年6月该院收治的老年脓毒血症患者60例为观察组,选取同时期该院健康体检的老年人30例为对照组,按... 目的探讨老年脓毒血症患者血清炎症因子、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)和外周血T淋巴细胞亚群变化。方法 2015年6月至2017年6月该院收治的老年脓毒血症患者60例为观察组,选取同时期该院健康体检的老年人30例为对照组,按病情程度分为脓毒血症组17例、严重脓毒血症组25例、脓毒性休克组18例。比较各组炎症因子白细胞介素-33(IL-33)、IL-10和IL-6、NT-pro BNP、PCT含量,及外周血T淋巴细胞亚群水平变化。结果观察组和死亡组的IL-33、IL-10、IL-6、NT-pro BN和PCT水平明显高于对照组和存活组,CD_3^+、CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+明显低于对照组和存活组;且均随着病情程度加重上升越明显。结论炎症因子、NT-proBNP、PCT和外周血T淋巴细胞亚群可作为老年脓毒血症患者病情评估和预后判断指标。 展开更多
关键词 脓毒血症 炎症因子 N末端B型利钠肽原 降钙素原 外周血T淋巴细胞亚群
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经口气管插管深度的体表投射测量法的探讨
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作者 沈利华 范永芬 +1 位作者 吴春亚 屈瑶哲 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第21期70-71,共2页
目的探讨以体表投射测量法来检测成人经口气管插管的准确深度。方法 2013年5月至2014年12月在ICU经口气管插管的成年患者142例,随机分为观察组72例和对照组70例,观察组以体表投射测量法测定插管深度(插管深度定义为导管尖端至上门齿距... 目的探讨以体表投射测量法来检测成人经口气管插管的准确深度。方法 2013年5月至2014年12月在ICU经口气管插管的成年患者142例,随机分为观察组72例和对照组70例,观察组以体表投射测量法测定插管深度(插管深度定义为导管尖端至上门齿距离),对照组由插管医生根据临床麻醉学指导或凭患者的身高体型、听诊双肺呼吸音来经验性判断决定插管深度。两组患者均在确定固定好导管后使用纤维支气管镜来观察导管尖端的具体位置,以判断其正确率并进行比较。结果观察组测定的患者导管深度的正确率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论体表投射测量法作为测定经口气管插管深度的个体化测量方法,值得临床推广。 展开更多
关键词 经口气管插管 深度 体表投射测量法
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马来酸氟伏沙明中毒一例并文献复习 被引量:2
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作者 范致远 桂胜昊 +3 位作者 徐文祥 高海威 肖正武 郁慧杰 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2023年第2期134-136,共3页
氟伏沙明为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs),是目前治疗抑郁症和强迫症的一线药物。与三环类抗抑郁药及单胺氧化酶抑制剂相比,SSRIs类药物不良反应更少,更加安全[1-2]。氟伏沙明临床登... 氟伏沙明为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs),是目前治疗抑郁症和强迫症的一线药物。与三环类抗抑郁药及单胺氧化酶抑制剂相比,SSRIs类药物不良反应更少,更加安全[1-2]。氟伏沙明临床登记注册于1983年,而且是被食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准应用于治疗强迫症的非三环类抗抑郁药,随后氟伏沙明被广泛应用于抑郁障碍、焦虑障碍及强迫障碍的治疗。目前虽然有氟伏沙明中毒的相关病例报道[3-5],但总体救治经验较少,本研究将报道1例马来酸氟伏沙明中毒的患者。 展开更多
关键词 三环类抗抑郁药 单胺氧化酶抑制剂 氟伏沙明 强迫症 强迫障碍 抑郁障碍 焦虑障碍 病例报道
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一次性防污染呼吸机接水装置的设计
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作者 沈利华 吴春亚 孟丽琴 《中华现代护理杂志》 2022年第1期21-21,共1页
机械通气是危重患者救治的重要手段。然而,在机械通气过程中,呼吸回路中产生大量冷凝水,是细菌繁殖的重要场所,因此冷凝水必须及时倾倒处理。在冷凝水倾倒过程中,护士在断开接水杯时,易造成呼吸回路气压波动,泄漏的气流携带大量气道分泌... 机械通气是危重患者救治的重要手段。然而,在机械通气过程中,呼吸回路中产生大量冷凝水,是细菌繁殖的重要场所,因此冷凝水必须及时倾倒处理。在冷凝水倾倒过程中,护士在断开接水杯时,易造成呼吸回路气压波动,泄漏的气流携带大量气道分泌物,形成"气溶胶",可喷洒在操作者身上或弥漫于空气中。冷凝水处理不当极易导致交叉感染。因此,笔者设计一款防污染的呼吸机接水装置,现报道如下。 展开更多
关键词 呼吸回路 危重患者 防污染 细菌繁殖 气道分泌物 呼吸机 交叉感染 机械通气
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