肝胆外科手术中胆管大出血的临床研究 被引量：2

1

作者 李海滨 龚义伟 +1 位作者 胡海 彭城东 《中国当代医药》 2013年第14期193-194,共2页

目的探讨肝胆外科术中胆管大出血的常见病因及有效处理方法。方法选取15例肝胆外科手术中胆管大出血的患者,采用胆道造影、选择性肝动脉造影、纤维胆道镜等检查方法,对出血部位及出血量等进行准确评估,选择合适的手术方式进行处理,并统... 目的探讨肝胆外科术中胆管大出血的常见病因及有效处理方法。方法选取15例肝胆外科手术中胆管大出血的患者,采用胆道造影、选择性肝动脉造影、纤维胆道镜等检查方法,对出血部位及出血量等进行准确评估,选择合适的手术方式进行处理,并统计其临床治疗效果。结果本组病例出血原因分别为探查致胆管狭窄部撕裂4例(26.7%)、取石致胆管壁裂伤3例(20.0%)、胆管结石伴广泛炎症4例(26.7%)、胆管动脉瘘2例(13.3%)、及肝脓肿2例(13.3%)。根据患者的出血位置、出血量、出血原因等情况给予相应的个体化治疗后均达到止血目的。结论肝胆外科术中胆管大出血有多种因素,手术过程中应进行缜密检查,根据患者具体情况对症采取相应的处理方法,以获得理想的止血效果。 展开更多

关键词 胆道术中大出血 出血原因 处理方法 临床研究

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肝内胆管结石外科手术治疗的临床研究进展 被引量：1

2

作者 彭承东 龚义伟 陈喜武 《世界复合医学》 2021年第5期187-189,198,共4页

肝内胆管结石病(hepatolithiasis)是一种始发于肝内胆管系统的结石疾病,通常发生于左右肝管汇合部位,是较为常见的胆道疾病。结石分布于患者左右肝叶胆管的各分支内或局限于两肝叶胆管内的一处,其中左肝外叶结石或右肝后叶结石较为普遍... 肝内胆管结石病(hepatolithiasis)是一种始发于肝内胆管系统的结石疾病,通常发生于左右肝管汇合部位,是较为常见的胆道疾病。结石分布于患者左右肝叶胆管的各分支内或局限于两肝叶胆管内的一处,其中左肝外叶结石或右肝后叶结石较为普遍。该病病情复杂、病变广泛,同时术后复发率、残石率以及并发症发生率均较高,且具有一定的恶变可能。外科手术通常被认为是治疗此症的最佳途径,临床应用较为广泛的手术方式主要有肝移植术、胆管狭窄修复重建术、胆管切开取石术等,但不排除部分特殊群体患者由于身体机能等各方面的影响需要保守治疗。该文对肝内胆管结石的临床特征进行了详细的综合分析,同时针对科学有效的手术术式选择以及对应的并发症等做了综述,以期为后续的临床研究奠定理论基础。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 外科手术 治疗 研究进展 综述

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单层补片仿普理灵疝装置法在腹股沟疝修补术中的应用

3

作者 龚义伟 范显文 +1 位作者 李海滨 黄志红 《广西医学》 CAS 2007年第10期1621-1622,共2页

关键词 腹股沟疝 单层补片 普理灵疝装置

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意外胆囊癌的外科诊治

4

作者 李海滨 龚义伟 《华夏医学》 CAS 2013年第2期417-420,共4页

意外胆囊癌（unsuspected gallbladder carcinoma，UGC）通常是指在行胆囊切除术前未能明确诊断而于术中或术后由病理确诊的胆囊癌。

关键词 意外胆囊癌 切除术 病理诊断

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腹腔镜下直肠癌根治的临床疗效与观察 被引量：6

5

作者 杨文柱 《中国医药导刊》 2012年第7期1278-1278,1287,共2页

随着时代的不断发展,临床越来越的运用手术来治疗疾病,通过手术,医生可以更好的治疗、治愈患者,但是任何手术都是有风险的,小到胆结石、阑尾炎,大到心脏搭桥、开颅手术都会涉及到大量出血和止血的过程,外科医生手术切除病变的修复脏器... 随着时代的不断发展,临床越来越的运用手术来治疗疾病,通过手术,医生可以更好的治疗、治愈患者,但是任何手术都是有风险的,小到胆结石、阑尾炎,大到心脏搭桥、开颅手术都会涉及到大量出血和止血的过程,外科医生手术切除病变的修复脏器的过程实际是与出血作斗争的过程, 展开更多

关键词 临床疗效 直肠癌 腹腔镜 开颅手术 根治 大量出血 外科医生 心脏搭桥

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经皮肝穿刺胆道镜取石术与开腹下肾镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的疗效对比 被引量：17

6

作者 龚义伟 李海滨 +1 位作者 区军杰 彭承东 《广西医科大学学报》 CAS 2018年第4期509-513,共5页

目的:对比经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)与开腹下肾镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的治疗效果。方法:选取2013年7月至2016年7月本院收治的复发性肝内外胆管结石患者108例,按随机数字表法将其分为开腹组与经皮肝穿刺组,... 目的:对比经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)与开腹下肾镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的治疗效果。方法:选取2013年7月至2016年7月本院收治的复发性肝内外胆管结石患者108例,按随机数字表法将其分为开腹组与经皮肝穿刺组,每组54例。开腹组实施开腹手术治疗,经皮肝穿刺组实施PTCSL。于术后3个月评估两组手术疗效,记录患者切口长度、手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、术后进食时间、住院时间。比较两组术后结石残留率、并发症发生率及术后12个月内的结石复发率。结果:经皮肝穿刺组手术优良率为83.33%,开腹组为64.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经皮肝穿刺组的切口长度、手术时间、肛门首次排气时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经皮肝穿刺组结石残留率为7.41%,显著低于开腹组的22.22%(P<0.05)。经皮肝穿刺组并发症发生率为3.70%,明显低于开腹组的20.37%(P<0.05)。经皮肝穿刺组术后12个月内的结石复发率(14.81%)与开腹组(18.52%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开腹手术相比,经皮肝穿刺术更有利于促进患者术后恢复,结石残留率、并发症发生率低,手术疗效显著,值得临床推广。 展开更多

关键词 胆管结石 开腹手术 经皮肝穿刺 结石残留

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经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性观察 被引量：20

7

作者 龚义伟 区军杰 +1 位作者 彭承东 胡海 《河北医学》 CAS 2018年第5期826-830,共5页

目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析92例肝内外胆道结石患者的临床资料,其中行经皮肝穿刺胆道镜取石术(观察组)32例,行传统胆总管切开取石术+T管引流术(对照组)60例。对比两组临床疗效... 目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析92例肝内外胆道结石患者的临床资料,其中行经皮肝穿刺胆道镜取石术(观察组)32例,行传统胆总管切开取石术+T管引流术(对照组)60例。对比两组临床疗效(结石取尽率、术后结石复发率)、手术相关指标及术后康复指标(手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间、住院时间)、肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)及术后并发症发生率。结果:两组结石取尽率、术后结石复发率比较无显著差异(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后ALT、AST、STB均较术前显著降低(P<0.05),但组间各肝功能指标比较无显著差异(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肝穿刺胆道镜取石术与传统手术治疗肝内外胆道结石疗效相当,且均可改善患者肝功能,但前者具有微创优势,创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,更具临床应用价值。 展开更多

关键词 经皮肝穿刺胆道镜取石术 肝内外胆道结石 安全性

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医用透明质酸钠预防肠粘连60例疗效观察 被引量：10

8

作者 范显文 龚义伟 《中国医药导报》 CAS 2009年第14期159-159,共1页

目的:探讨医用透明质酸钠在腹腔手术中预防肠粘连的疗效。方法:2007年10月～2008年10月,选择60例腹部手术患者进行临床治疗和观察,均随访12个月。结果:60例使用透明质酸钠的患者,均未发生肠粘连以及与应用医用透明质酸钠有关的腹腔感染... 目的:探讨医用透明质酸钠在腹腔手术中预防肠粘连的疗效。方法:2007年10月～2008年10月,选择60例腹部手术患者进行临床治疗和观察,均随访12个月。结果:60例使用透明质酸钠的患者,均未发生肠粘连以及与应用医用透明质酸钠有关的腹腔感染和药敏反应。结论:应用医用透明质酸钠对预防腹部手术后肠粘连有显著的效果,同时也是安全有效的。 展开更多

关键词 透明质酸钠 肠粘连 腹腔手术 预防

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高龄直肠癌合并糖尿病24例腹腔镜手术围术期护理 被引量：6

9

作者 苏小梅 李桂珍 《广西医学》 CAS 2013年第7期942-943,953,共3页

目的总结高龄直肠癌合并糖尿病患者腹腔镜手术围术期护理护理经验。方法结合高龄糖尿病患者的特点,对24例高龄直肠癌合并糖尿病患者行腹腔镜手术围术期实施有效的护理。结果本组患者痊愈23例,死亡1例。术后并发肺部感染4例,低血糖反应2... 目的总结高龄直肠癌合并糖尿病患者腹腔镜手术围术期护理护理经验。方法结合高龄糖尿病患者的特点,对24例高龄直肠癌合并糖尿病患者行腹腔镜手术围术期实施有效的护理。结果本组患者痊愈23例,死亡1例。术后并发肺部感染4例,低血糖反应2例,下肢深静脉血栓形成2例,吻合口瘘1例,多器官功能衰竭死亡1例。结论高龄直肠癌合并糖尿病患者行腹腔镜手术,围术期实施有效的护理可以有效减少术后并发症的发生,促进患者康复。 展开更多

关键词 直肠癌 糖尿病 腹腔镜 高龄 围术期 护理

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全胃切除术治疗胃癌35例临床分析 被引量：7

10

作者 范显文 胡海 《海南医学》 CAS 2010年第17期66-67,共2页

目的总结分析全胃切除术治疗胃癌的临床意义。方法对2003年1月至2009年1月我院收治的35例行全胃切除术的胃癌患者临床资料进行回顾性分析。结果本组无死亡病例。并发症发生率为17.1%(6/35),返流性食管炎3例,吻合口瘘1例,倾倒综合征2例... 目的总结分析全胃切除术治疗胃癌的临床意义。方法对2003年1月至2009年1月我院收治的35例行全胃切除术的胃癌患者临床资料进行回顾性分析。结果本组无死亡病例。并发症发生率为17.1%(6/35),返流性食管炎3例,吻合口瘘1例,倾倒综合征2例。术后1年、3年、5年生存率分别为76.3%、40.5%、20.6%。结论严格掌握全胃切除术的适应证,规范淋巴结清扫,选择合适的消化道重建方式是减少并发症、提高患者预后的关键。 展开更多

关键词 全胃切除术 胃癌 消化道重建

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微小切口胆囊切开取石术28例 被引量：6

11

作者 范显文 胡海 《广西医学》 CAS 2010年第6期712-713,共2页

目的探讨微小切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石的可行性。方法于右侧肋缘下作一3～4 cm微小切口,配合胆道镜取石,一期缝合切口。结果 28例手术均获成功,术后无并发症发生,术后4～5 d痊愈出院,术后随访3个月至2年,无1例结石复发。结论微... 目的探讨微小切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石的可行性。方法于右侧肋缘下作一3～4 cm微小切口,配合胆道镜取石,一期缝合切口。结果 28例手术均获成功,术后无并发症发生,术后4～5 d痊愈出院,术后随访3个月至2年,无1例结石复发。结论微小切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石具有创伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快、操作简单、安全有效等优点,值得大力推广,远期效果有待长期观察。 展开更多

关键词 胆囊结石 微小切口 胆囊切开取石术

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以家庭为中心的协同护理模式在肠造口患者中的应用研究进展 被引量：4

12

作者 黎柳莲 韦素惠 《中西医结合护理（中英文）》 2020年第5期279-281,共3页

肠造口患者的术后延续性护理对改善其生活质量有重要意义。本文总结了以家庭为中心的协同护理模式在肠造口患者中的应用现状,包括应用内容、服务形式、应用效果及相关展望等。

关键词 肠造口 家庭护理 协同护理 并发症 生活质量 延续性护理 社区护理

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经皮肝胆道造瘘碎石取石术在肝胆管结石患者中的应用价值 被引量：3

13

作者 彭承东 龚义伟 +1 位作者 李海滨 区军杰 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第12期1972-1977,共6页

目的:探讨经皮肝胆道造瘘碎石取石术在肝胆管结石患者中的应用价值。方法:选取2016年6月至2018年6月广西梧州市人民医院普外科收治的88例肝胆管结石患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组44例,其中对照组行腹腔... 目的:探讨经皮肝胆道造瘘碎石取石术在肝胆管结石患者中的应用价值。方法:选取2016年6月至2018年6月广西梧州市人民医院普外科收治的88例肝胆管结石患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组44例,其中对照组行腹腔镜胆总管切开取石术,观察组行经皮肝胆道造瘘碎石取石术。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间的差异,分析两组患者术前及术后7 d总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及T淋巴细胞亚群(CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T百分比及CD4^+T/CD8^+T比值)变化情况,并观察两组患者结石一次取尽率、术后并发症发生率及随访结果。结果:观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05);术后排气时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后7 d肝功能指标TBIL、ALT、AST、GGT、ALP及免疫功能指标CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著低于术前(均P<0.05);但两组术后之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组结石一次取尽率、术后并发症发生率、术后随访1年肝胆管结石复发率分别为77.27%、4.55%、0.00%,对照组依次为72.73%、9.09%、2.27%,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:经皮肝胆道造瘘碎石取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝胆管结石均安全、有效,对患者肝功能及免疫功能的影响均较小,但前者住院时间短、术后恢复快。 展开更多

关键词 经皮肝胆道造瘘碎石取石术 腹腔镜胆总管切开取石术 肝胆管结石 肝功能

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磁共振扩散加权成像监测骨肉瘤对诱导和新辅助化疗的反应 被引量：2

14

作者 韦寅 李瑞雄 林健敏 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2014年第3期446-448,共3页

目的探讨应用DWI监测骨肉瘤诱导和新辅助化疗反应的价值。方法收集经病理证实的26例骨肉瘤患者,所有患者化疗前后均接受常规MR及DWI扫描。根据化疗反应情况分为反应差组(n=12,肿瘤坏死范围≤90%)和反应好组(n=14,肿瘤坏死范围>90%)... 目的探讨应用DWI监测骨肉瘤诱导和新辅助化疗反应的价值。方法收集经病理证实的26例骨肉瘤患者,所有患者化疗前后均接受常规MR及DWI扫描。根据化疗反应情况分为反应差组(n=12,肿瘤坏死范围≤90%)和反应好组(n=14,肿瘤坏死范围>90%)。测量并比较治疗前后骨肿瘤的ADC值、肿瘤体积及其变化率。结果化疗前及化疗后,反应好组与反应差组间肿瘤体积和ADC值差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组化疗前后肿瘤体积变化率差异无统计学意义(P=0.05),而ADC值变化率的差异有统计学意义(P<0.001)。结论应用DWI测定化疗前后骨肉瘤ADC值改变率有助于监测肿瘤对诱导化疗和新辅助化疗的反应。 展开更多

关键词 骨肉瘤 磁共振成像 扩散加权成像 药物疗法

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腹腔镜胆囊切除术中Calot三角复杂情况的处理体会 被引量：9

15

作者 龚义伟 李海滨 黄志红 《微创医学》 2007年第5期479-480,共2页

关键词 腹腔镜胆囊切除术 CALOT三角 解剖比较 临床资料 平均年龄

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老年肝癌患者术后肺部感染的预防及护理 被引量：6

16

作者 苏小梅 李桂珍 《齐齐哈尔医学院学报》 2011年第9期1521-1522,共2页

随着临床诊断技术的提高和逐渐进入老龄化社会,老年肝癌患者逐渐增多,随着社会和医疗技术的进步,也有越来越多的老年肝癌患者接受手术治疗,而肺部感染是肝癌患者术后最常见的并发症之一;同时,由于老年人机体免疫系统及呼吸道防御功能日... 随着临床诊断技术的提高和逐渐进入老龄化社会,老年肝癌患者逐渐增多,随着社会和医疗技术的进步,也有越来越多的老年肝癌患者接受手术治疗,而肺部感染是肝癌患者术后最常见的并发症之一;同时,由于老年人机体免疫系统及呼吸道防御功能日进行性衰退,术后肺部感染率较高。 展开更多

关键词 术后肺部感染 肝癌患者 老年人 护理 预防 临床诊断技术 机体免疫系统 老龄化社会

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胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较 被引量：2

17

作者 龚义伟 范显文 李海滨 《河北医学》 CAS 2006年第12期1245-1247,共3页

目的:探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法:观察二种不同重建方法手术难度、术后病人的并发症及营养差异。结果:二种方法手术难度、术后并发症相差不太。P袢空肠Roux-en-Y重建术后早期适应性较好;功能性空肠间置吻合术后病人... 目的:探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法:观察二种不同重建方法手术难度、术后病人的并发症及营养差异。结果:二种方法手术难度、术后并发症相差不太。P袢空肠Roux-en-Y重建术后早期适应性较好;功能性空肠间置吻合术后病人后期营养优于前者。结论:全胃切除后,P袢Roux-en-Y吻合术和功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但功能性空肠间置吻合术是一种更符合生理的术式,有条件,应优先考虑该方式重建消化道。 展开更多

关键词 胃 癌 全胃切除术 消化道重建

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高龄患者腹腔镜结直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的预防 被引量：4

18

作者 苏小梅 郭卉 《齐齐哈尔医学院学报》 2011年第10期1684-1685,共2页

腹腔镜结、直肠癌根治手术由于具有微创、术中视野广、出血少、术后恢复快、住院时间短等多个优点,成为治疗结、直肠癌的新方法,尤其是治疗老年人结、直肠癌的理想选择。但随着腹腔镜技术的广泛开展,腹腔镜术后下肢深静脉血栓的临床报... 腹腔镜结、直肠癌根治手术由于具有微创、术中视野广、出血少、术后恢复快、住院时间短等多个优点,成为治疗结、直肠癌的新方法,尤其是治疗老年人结、直肠癌的理想选择。但随着腹腔镜技术的广泛开展,腹腔镜术后下肢深静脉血栓的临床报道也日渐增加[1]。 展开更多

关键词 下肢深静脉血栓形成 直肠癌术后 腹腔镜技术 高龄患者 直肠癌根治手术 预防 术后恢复 住院时间

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肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石48例 被引量：7

19

作者 李海滨 龚义伟 +4 位作者 盘新辉 胡海 彭承东 梁明飞 昌万杰 《齐齐哈尔医学院学报》 2011年第20期3315-3316,共2页

目的探讨肝内胆管结石的手术治疗。方法回顾性分析肝切除并联合术中及术后纤维胆道镜治疗48例肝内胆管结石患者的临床资料。结果 48例患者均行相应的肝部分切除和术中或术后1次至数次纤维胆道镜取石。术后残余结石率10.4%(5/48),治愈率... 目的探讨肝内胆管结石的手术治疗。方法回顾性分析肝切除并联合术中及术后纤维胆道镜治疗48例肝内胆管结石患者的临床资料。结果 48例患者均行相应的肝部分切除和术中或术后1次至数次纤维胆道镜取石。术后残余结石率10.4%(5/48),治愈率为89.5%(43/48),再次肝切除率2%(1/48),无手术死亡。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段,联合术中及术后胆道镜取石可以明显降低术后残石率及再次肝切除手术率,提高手术疗效。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 肝切除 纤维胆道镜

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腹腔镜结直肠癌手术45例分析 被引量：6

20

作者 龚义伟 黄志红 +1 位作者 李海滨 范显文 《微创医学》 2008年第3期257-259,共3页

关键词 腹腔镜技术 结肠癌 直肠癌

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