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基于循证医学的案例教学法在老年病科临床教学中的应用 被引量：1
1
作者 张楠 冯鸿 张黎军 《中国继续医学教育》 2023年第6期52-56,共5页
目的探索基于循证医学(evidence-based medicine,EBM)的案例教学(case-based learning,CBL)模式在老年病科临床教学中的应用效果。方法将2020年9月—2021年7月于老年病科轮转的92名医学生随机均分至试验组和对照组。试验组实施基于EBM的... 目的探索基于循证医学(evidence-based medicine,EBM)的案例教学(case-based learning,CBL)模式在老年病科临床教学中的应用效果。方法将2020年9月—2021年7月于老年病科轮转的92名医学生随机均分至试验组和对照组。试验组实施基于EBM的CBL教学,对照组采用传统教学。轮转3个月后通过理论知识水平测试、案例分析考核和调查问卷,比较和评估两种教学方式的教学效果。结果培训结束后试验组理论考试和案例分析成绩均优于对照组,分别为(94.46±2.71)分比(81.54±5.27)分和(92.46±3.09)分比(81.30±3.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷显示两组学生对轮转培训的重要性的认识差异无统计学意义(P>0.05),但基于EBM的CBL教学较传统教学显著激发学习兴趣,促进知识掌握,熟悉资料查阅,提升临床思维和加强团队合作,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对课程总体满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于EBM的CBL教学模式可显著提升老年病科的临床教学质量。 展开更多
关键词 循证医学 案例教学 老年病 临床教学 教学质量 传统教学
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老年共病患者心理危机自我表露阻碍和促进因素的质性研究
2
作者 付逗 张丽丽 +4 位作者 王鑫梅 欧阳艳琼 王念 刘珊珊 鲁园 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期83-86,共4页
目的 深入探究老年共病患者心理危机表露的阻碍和促进因素,为促进老年患者面临心理危机时的自我表露提供依据。方法 采用现象学研究方法,访谈14例老年共病患者。结果 阻碍因素包括个人因素(内向/隐忍型性格、担心给家人带来困扰、对生... 目的 深入探究老年共病患者心理危机表露的阻碍和促进因素,为促进老年患者面临心理危机时的自我表露提供依据。方法 采用现象学研究方法,访谈14例老年共病患者。结果 阻碍因素包括个人因素(内向/隐忍型性格、担心给家人带来困扰、对生命状态的负性心理)和动机因素(消极反馈、认知缺乏、时间弱化),促进因素包括感知表露后益处、良好的支持系统、个人表达意愿强。结论 老年共病患者心理危机表露存在阻碍和促进因素,应通过让患者感知表露后益处、给予良好的支持系统、丰富多种表露途径、加强患者对心理危机的认知等措施来促进老年共病患者主动表露其心理危机。 展开更多
关键词 老年人 慢性病共病 心理危机 自我表露 阻碍因素 质性研究 心理健康 健康老龄化
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一种输液用止血夹在老年病科的临床应用与研究
3
作者 付逗 《实用老年医学》 CAS 2018年第9期899-900,共2页
临床上输液、采血拔针后需要人为按压止血。而对于特殊人群,如：上肢功能障碍的老年人、婴幼儿、上肢手术、偏瘫等病人,按压止血必须依靠其他人的协助完成,或者即便自己可以进行按压止血但因为按压力度不够、按压时间不足、按压位置偏... 临床上输液、采血拔针后需要人为按压止血。而对于特殊人群,如：上肢功能障碍的老年人、婴幼儿、上肢手术、偏瘫等病人,按压止血必须依靠其他人的协助完成,或者即便自己可以进行按压止血但因为按压力度不够、按压时间不足、按压位置偏差等原因造成穿刺点淤血、出血,这样不仅给病人带来不适且影响再次穿刺的成功率。因此临床上需要一种止血设备来方便病人,减少护士的工作量。这样将有利于构建良好的医患关系、改善病人就医体验。 展开更多
关键词 临床应用 止血夹 输液用 老年病科 按压止血 上肢功能障碍 上肢手术 按压时间
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对武汉市老年痴呆患者照顾者负担状况及其影响因素的调查分析 被引量：32
4
作者 陈畏兵 马红梅 +1 位作者 唐世琪 仇艳丽 《中国临床保健杂志》 CAS 2011年第6期633-634,共2页
目的调查武汉市老年痴呆患者照顾者负担状况及影响因素,为提高照顾者的身心健康水平提供依据。方法采用一般情况调查表、日常生活能力量表(ADL)、照顾负担量表(CBI)对54名确诊为老年痴呆患者的家庭照顾者进行问卷调查。结果发放54份问卷... 目的调查武汉市老年痴呆患者照顾者负担状况及影响因素,为提高照顾者的身心健康水平提供依据。方法采用一般情况调查表、日常生活能力量表(ADL)、照顾负担量表(CBI)对54名确诊为老年痴呆患者的家庭照顾者进行问卷调查。结果发放54份问卷,回收54份,照顾者照顾负担CBI总分(59.16±13.65)分,为中度负担水平,5个指标得分率为38.10%～81.50%;分析显示照顾者的性别、文化程度、每天照顾时间以及患者的经济状况、ADL、认知水平是影响照顾者负担的因素。结论老年痴呆患者照顾者承受着较重的生理和心理负担,影响因素为多方面,社会在关心老年痴呆患者的同时,也应关心其照顾者,使其保持健康的状态。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 护理人员 家庭 危险因素 问卷调查
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武汉市老年住院患者护理需求与满意度的研究 被引量：5
5
作者 徐旭 马红梅 +1 位作者 张爽 吴凌云 《中国临床保健杂志》 CAS 2013年第6期653-655,共3页
目的探讨武汉市老年住院患者对护理服务的需求情况及满意度,为医院改善医疗服务质量提供理论依据。方法根据马斯洛需要理论自行设计调查问卷,采取分层抽样方法,选取武汉市住院老年患者148例进行问卷调查。结果老年住院患者对健康指导需... 目的探讨武汉市老年住院患者对护理服务的需求情况及满意度,为医院改善医疗服务质量提供理论依据。方法根据马斯洛需要理论自行设计调查问卷,采取分层抽样方法,选取武汉市住院老年患者148例进行问卷调查。结果老年住院患者对健康指导需求及自我实现需求较高,对自尊需求最低;对护理服务的需求与对护理工作的满意度的排序基本一致。结论医院应该以患者需求为导向,主动提供针对性的护理措施,有助于提高患者满意度。 展开更多
关键词 卫生服务需求 病人满意度 老年人
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书写表达积极情绪干预在老年癌症患者保护性医疗中的应用
6
作者 张丽丽 付逗 +6 位作者 王鑫梅 欧阳艳琼 党建中 王滟 常旦琪 张卓慧 方慧琼 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期104-107,共4页
目的探索书写表达积极情绪在实施保护性医疗的老年癌症患者中的应用效果。方法将110例实施保护性医疗的老年癌症患者分为对照组56例和观察组54例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施书写表达积极情绪干预。比较两组患者干... 目的探索书写表达积极情绪在实施保护性医疗的老年癌症患者中的应用效果。方法将110例实施保护性医疗的老年癌症患者分为对照组56例和观察组54例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施书写表达积极情绪干预。比较两组患者干预前后焦虑、抑郁及生活质量评分。结果干预后,观察组焦虑、抑郁、社会功能活动评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论对实施保护性医疗的老年癌症患者实施书写表达积极情绪干预,可减轻患者的负性情绪,帮助患者建立积极的心理防御,提高生活质量。 展开更多
关键词 老年人 癌症 保护性医疗 书写表达 积极情绪 焦虑 抑郁 生活质量
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老年人颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系 被引量：41
7
作者 邬松林 杨河欣 谢秋容 《中国动脉硬化杂志》 CAS CSCD 2001年第5期427-429,共3页
为探讨老年人颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系 ,对 94例进行冠状动脉造影的老年患者进行颈动脉超声检查。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法。结果发现 ,冠状动脉病变单支组和多支组内膜—中膜厚度、斑块积分显著高于正常组 ... 为探讨老年人颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系 ,对 94例进行冠状动脉造影的老年患者进行颈动脉超声检查。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法。结果发现 ,冠状动脉病变单支组和多支组内膜—中膜厚度、斑块积分显著高于正常组 ,冠状动脉病变多支组显著高于单支组 (P均 <0 .0 5 )。斑块指数与年龄、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇比值、收缩压以及高血压病程及程度密切相关。结果提示 ,颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变是平行的。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 颈动脉 冠状动脉 老年人 病理
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老年感染性肺炎289例首程抗生素经验性应用分析 被引量：24
8
作者 徐辉文 余桂香 仇艳莉 《实用老年医学》 CAS 2003年第5期269-270,共2页
关键词 老年人 感染性肺炎 抗生素 联合用药
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血肌酐正常的老年人肾功能再评估 被引量：12
9
作者 徐辉文 张娟 陶海莉 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第13期2584-2585,共2页
血肌酐（SCr）水平是临床上评价肾功能的最常用指标。许多临床医生认为,血肌酐正常即表示肾功能基本正常。但这种认识对老年人,尤其是高龄老人来说则是一个重大误区,以至于临床上所谓＂肾功能正常＂的老年患者在诊治过程中出现肾功能急... 血肌酐（SCr）水平是临床上评价肾功能的最常用指标。许多临床医生认为,血肌酐正常即表示肾功能基本正常。但这种认识对老年人,尤其是高龄老人来说则是一个重大误区,以至于临床上所谓＂肾功能正常＂的老年患者在诊治过程中出现肾功能急剧下降的病例时有发生。为了提高对老年人肾功能状况的进一步认识,本文对2 700例SCr正常的老年人肾小球滤过率（GFR）进行估算,以探讨该类人群的肾功能真实状况。 展开更多
关键词 老年 血肌酐 正常 肾小球率过滤
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老年肺炎的危险因素与病原学特点及其治疗分析 被引量：6
10
作者 闫晗 刘淑华 +3 位作者 杜密稳 黄红春 赵志明 王顺 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2009年第1期94-98,共5页
目的:调查老年肺炎的危险因素、病原学特点及临床治疗方案,探讨防治老年肺炎的措施。方法:回顾性分析166例老年肺炎住院患者的临床资料,对照分析研究其年龄、基础疾病、临床表现、病原学特点、治疗及转归的特征。结果:本组资料显示临床... 目的:调查老年肺炎的危险因素、病原学特点及临床治疗方案,探讨防治老年肺炎的措施。方法:回顾性分析166例老年肺炎住院患者的临床资料,对照分析研究其年龄、基础疾病、临床表现、病原学特点、治疗及转归的特征。结果:本组资料显示临床症状及体征不典型者较多,84.3%的患者有基础疾病,病原菌主要为G-杆菌(71.1%),且混合感染达80.8%。治疗上建议对老年肺炎患者采用降阶梯疗法,同时应注意抗真菌治疗。结论:对老年肺炎患者要掌握其规律,应针对病原学特征进行治疗,初始经验性抗生素治疗时应考虑使用抗G-杆菌的抗生素,并要积极治疗原发疾病及对症治疗以提高治愈率。 展开更多
关键词 老年人 肺炎 病原学 治疗
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达标理论在住院老年患者健康教育中的应用和效果评价 被引量：13
11
作者 徐旭 马红梅 +1 位作者 陈江宁 张松莲 《中国医药导报》 CAS 2017年第25期174-177,共4页
目的探讨达标理论在住院老年患者健康教育中的应用。方法选取2015年11月~2016年1月于武汉大学人民医院住院的80例老年患者,住院期间在互动达标理论指导下进行健康教育,并在干预前后采用健康知识测评、健康促进行为调查、满意度3个问卷... 目的探讨达标理论在住院老年患者健康教育中的应用。方法选取2015年11月~2016年1月于武汉大学人民医院住院的80例老年患者,住院期间在互动达标理论指导下进行健康教育,并在干预前后采用健康知识测评、健康促进行为调查、满意度3个问卷进行效果评价。结果在住院老年患者健康教育中应用达标理论后,患者健康知识得分及健康促进行为得分比干预前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后患者满意度无显著提高(P>0.05)。结论达标理论在住院老年患者健康教育中效果较好,利于患者及家属主动参与,满足患者对健康教育知识需求,帮助其树立健康观念,建立良好的生活方式,同时护士应提高健康教育能力,充分满足患者健康教育需求。 展开更多
关键词 达标理论 老年患者 健康教育
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长期鼻饲老年患者预防误吸的研究进展 被引量：16
12
作者 陈畏兵 马红梅 沈向英 《中国医药导报》 CAS 2018年第18期20-23,39,共5页
误吸是长期鼻饲老年患者出现的严重并发症之一,常导致患者的窒息甚至死亡。临床医护人员对长期鼻饲老年患者预防误吸进行了大量的研究。本文从胃管的选择、胃管置入长度、胃管位置的判断、胃管固定方法、鼻饲时的体位和卧位、鼻饲的速... 误吸是长期鼻饲老年患者出现的严重并发症之一,常导致患者的窒息甚至死亡。临床医护人员对长期鼻饲老年患者预防误吸进行了大量的研究。本文从胃管的选择、胃管置入长度、胃管位置的判断、胃管固定方法、鼻饲时的体位和卧位、鼻饲的速度和鼻饲量、胃残余量的监测以及误吸风险的评估等方面相关研究进行综述,为减少长期鼻饲老年患者误吸,保障临床护理安全提供参考。 展开更多
关键词 老年患者 长期鼻饲 预防误吸 研究进展
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老年住院患者口服用药安全隐患分析及对策 被引量：24
13
作者 马红梅 沈向英 《中国临床保健杂志》 CAS 2007年第4期420-421,共2页
目的探讨老年住院患者口服用药的安全隐患及防范措施。方法对80例住院老年患者口服用药情况进行问卷调查。结果80.0%患者发生过漏服药现象,52.5%患者服用过自带药,35.0%的患者不按医嘱服药,92.5%的患者知道药物的治疗作用,只有37.5%的... 目的探讨老年住院患者口服用药的安全隐患及防范措施。方法对80例住院老年患者口服用药情况进行问卷调查。结果80.0%患者发生过漏服药现象,52.5%患者服用过自带药,35.0%的患者不按医嘱服药,92.5%的患者知道药物的治疗作用,只有37.5%的患者知道药物副作用。结论老年住院患者口服用药存在安全隐患,护士应加强对患者服药的安全意识和相关知识宣传,以保证老年患者在住院期间的服药安全。 展开更多
关键词 投药 口服 安全管理 药物利用 老年人
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脂质蓄积指数和内脏脂肪指数对老年代谢综合征的评估价值 被引量：9
14
作者 刘晨 张雪 +1 位作者 唐凤娟 张黎军 《疑难病杂志》 CAS 2017年第1期60-63,共4页
目的探讨脂质蓄积指数(LAP)和内脏脂肪指数(VAI)对老年代谢综合征(MS)的评估价值。方法选取2015年9月—2016年6月武汉大学人民医院体检中心体检的老年(年龄≥65岁)MS患者188例(MS组)和非MS人群108例(非MS组)作为研究对象,比较两者之间LD... 目的探讨脂质蓄积指数(LAP)和内脏脂肪指数(VAI)对老年代谢综合征(MS)的评估价值。方法选取2015年9月—2016年6月武汉大学人民医院体检中心体检的老年(年龄≥65岁)MS患者188例(MS组)和非MS人群108例(非MS组)作为研究对象,比较两者之间LDL-C、TG、HDL-C、TC、BMI、VAI、WC、LAP、TG/HDL-C等指标的差异,并对MS人群进行受试者工作特征曲线(ROC)分析比较各指标诊断MS的价值。结果(1)MS组的TG、BMI、VAI、WC、LAP、TG/HDL-C显著高于非MS组(t=11.185、10.601、11.150、10.335、11.987、12.420,P<0.01),HDL-C显著低于非MS组(t=-8.693,P<0.01)。(2)在老年MS人群中ROC分析,LAP诊断MS的能力要强于TG/HDL-C、VAI、WC及BMI。结论 LAP与VAI、WC、BMI、TG/HDL-C比较,其诊断MS的价值最强。 展开更多
关键词 脂质蓄积指数 内脏脂肪指数 代谢综合征
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G5体外振动排痰仪辅助老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者排痰的最佳单次治疗时间 被引量：45
15
作者 陈畏兵 马红梅 《中国医药导报》 CAS 2016年第5期137-140,共4页
目的研究G5体外振动排痰仪为老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染患者排痰时的最佳单次治疗时间,探讨最佳辅助排痰治疗方案。方法 2014年1月~2015年9月选取武汉大学人民医院收治的老年COPD合并肺部感染患者396例作为研究对象。依... 目的研究G5体外振动排痰仪为老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染患者排痰时的最佳单次治疗时间,探讨最佳辅助排痰治疗方案。方法 2014年1月~2015年9月选取武汉大学人民医院收治的老年COPD合并肺部感染患者396例作为研究对象。依照排痰方式分为对照组（人工叩击组,n=132）,10 min组（G5体外振动排痰仪每次治疗时间10 min,n=132）,20 min组（G5体外振动排痰仪每次治疗时间20 min,n=132）。比较三组患者的排痰情况、肺功能改变、治疗副作用及护士疲劳度。结果 20 min组患者24 h痰量高于10 min组和对照组,体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间均短于10 min组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;20 min组患者治疗后肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%明显高于对照组和10 min组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;护士治疗疲劳程度10 min与20 min组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,10 min组与20min组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者治疗后烦躁、呼吸急促、呼吸困难、副作用总发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 G5体外振动排痰仪单次治疗20 min的排痰效果优于单次治疗10 min及传统人工叩击法,且治疗时患者无明显副作用发生,值得临床推广。 展开更多
关键词 排痰 老年人 肺部感染 肺功能 治疗时间
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临床护生从事老年社区护理工作意愿及影响因素的调查分析 被引量：10
16
作者 陈畏兵 马红梅 +1 位作者 唐世琪 仇艳莉 《中国康复》 2012年第5期390-391,共2页
目的:调查武汉市临床护生从事老年社区护理工作的意愿并分析其影响因素。方法:采用随机抽样,用自制问卷对武汉市临床护理实习生200例进行问卷调查。结果:共发放问卷200份,收回194份,有效问卷180份。分析显示60%的临床护生愿意从事老年... 目的:调查武汉市临床护生从事老年社区护理工作的意愿并分析其影响因素。方法:采用随机抽样,用自制问卷对武汉市临床护理实习生200例进行问卷调查。结果:共发放问卷200份,收回194份,有效问卷180份。分析显示60%的临床护生愿意从事老年社区护理工作,66.1%作为第2选择;家庭年收入、期待工作地点、社区养老前景的判断、是否了解人口老龄化现状等对临床护生从事老年社区护理工作的意愿具有显著影响(P<0.05)。结论:加强对老年社区护理工作的宣传及从业人员的职业规划,提高工资待遇是促进临床护生选择老年社区护理工作的关键。 展开更多
关键词 『临床护生 老年社区护理 工作意愿 影响因素
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吡格列酮对老年2型糖尿病患者的作用 被引量：7
17
作者 郝亚荣 韩其蔚 +1 位作者 袁武堂 何小俊 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 2006年第1期104-107,共4页
目的:观察吡格列酮对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂的作用。方法:将血糖控制不佳的64例T2DM患者按照年龄分为老年组(32例)和非老年组(32例),每组又按照随机区组设计分为安慰剂组、吡格列酮单药组、吡格列酮+磺脲类组、吡格列酮+二... 目的:观察吡格列酮对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂的作用。方法:将血糖控制不佳的64例T2DM患者按照年龄分为老年组(32例)和非老年组(32例),每组又按照随机区组设计分为安慰剂组、吡格列酮单药组、吡格列酮+磺脲类组、吡格列酮+二甲双胍组,每组8例,早餐前30 min口服实验药物,疗程为3月,分别于治疗前后检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及肝功能、血常规。结果:治疗3月后,吡格列酮单药组和2个联合治疗组FBG、HbA1C、TG均显著降低,HDL-C升高,且2个年龄组间无显著性差异,2个联合治疗组分别有4例和3例减少了原磺脲类和二甲双胍的用量。无1例出现不良反应。结论:吡格列酮显著改善老年T2DM患者的血糖、血脂参数,是老年T2DM患者较理想的降糖药物。 展开更多
关键词 吡格列酮 老年 2型糖尿病
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体外震动排痰仪与人工叩击对老年肺部感染患者的排痰效果比较 被引量：10
18
作者 陈畏兵 仇艳莉 马红梅 《中国康复》 2010年第6期483-484,共2页
目的:比较应用体外震动排痰仪排痰与人工叩击法排痰在老年肺部感染患者中的排痰效果。方法:60例老年肺部感染患者随机分为人工组和机械组各30例;人工组由护士直接用手叩击患者背部协助排痰,机械组采用体外震动排痰仪叩击患者背部协助排... 目的:比较应用体外震动排痰仪排痰与人工叩击法排痰在老年肺部感染患者中的排痰效果。方法:60例老年肺部感染患者随机分为人工组和机械组各30例;人工组由护士直接用手叩击患者背部协助排痰,机械组采用体外震动排痰仪叩击患者背部协助排痰,治疗7d后比较2组患者的日排痰量、体温和血常规的变化。结果:治疗7d后,机械组患者与人工组比较,日排痰量明显增高(P<0.01),体温和血常规恢复正常的时间明显缩短(P<0.05)。结论:对于老年肺部感染患者,采用体外震动排痰仪排痰,患者易接受,且效果优于人工叩击法。 展开更多
关键词 体外震动排痰仪 人工叩击 老年 肺部感染 排痰
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老年缺血性脑卒中与危险因素相关性分析 被引量：4
19
作者 张永珍 何勇 +1 位作者 徐辉文 陶琳 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期342-342,共1页
关键词 缺血性脑卒中 危险因素 相关性分析
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玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理 被引量：21
20
作者 沈向英 余桂香 《护士进修杂志》 2014年第8期753-754,共2页
目的探讨用玻璃体切除联合硅油填充术的方法治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理方法。方法对52例老年复杂性视网膜脱离病人进行手术前后护理干预。结果 48例视网膜复位,42例视力提高,视网膜复位率及视力改善率分别为92.30%和80.76%。... 目的探讨用玻璃体切除联合硅油填充术的方法治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理方法。方法对52例老年复杂性视网膜脱离病人进行手术前后护理干预。结果 48例视网膜复位,42例视力提高,视网膜复位率及视力改善率分别为92.30%和80.76%。术后并发高血压8例,心律失常1例,心绞痛1例,眼压升高13例,经对症处理均好转。结论术前做好心理疏导,予以相关知识教育,术后严密观察病情变化,及时发现并发症,并做好相应处理,对老年复杂性视网膜脱离病人的视网膜复位率及视力改善率均有帮助。 展开更多
关键词 老年患者 复杂性视网膜脱离 硅油填充 护理
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