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重症肺结核病合并类白血病反应误诊分析报告1例 被引量：3
1
作者 鲁进 黄汉平 《中国医药科学》 2017年第18期254-256,共3页
本文通过选取2015年3月12日在鄂州市第三医院感染科治疗的一例重症肺结核患者为研究对象,在规范抗结核治疗中,患者血象中白细胞持续反应升高,误诊为炎性反应,抗炎治疗后未见好转,经相关检查及专家会诊,考虑此病例为重症肺结核病合并类... 本文通过选取2015年3月12日在鄂州市第三医院感染科治疗的一例重症肺结核患者为研究对象,在规范抗结核治疗中,患者血象中白细胞持续反应升高,误诊为炎性反应,抗炎治疗后未见好转,经相关检查及专家会诊,考虑此病例为重症肺结核病合并类白血病反应,经过对原发病积极抗结核治疗,待病情得以控制后血象中白细胞恢复正常。在日常结核病的诊疗中,重症肺结核病出现类白血病反应临床较少见,缺乏成人病例文献报道,临床医师易误诊为单纯合并细菌感染可能,需完善血骨髓象检查及血液科专家会诊。通过此次分析报告,可以提高临床诊疗水平,早期诊断,避免误诊,有利于患者的治疗与恢复。 展开更多
关键词 肺结核 类白血病反应 诊断 误诊
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γ干扰素血清浓度对肺结核合并HBV感染患者选择性抗病毒治疗的临床意义 被引量：7
2
作者 程海林 胡旭东 +3 位作者 宋斌 夏冰 柏涛 田德安 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期711-714,共4页
目的探讨采用监测γ干扰素(IFN-γ)血清浓度指导肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者抗病毒治疗的临床意义。方法对156例肺结核合并HBV感染患者治疗前检测的IFN-γ血清浓度与肝脏炎症活动度半定量积分(SSS)进行相关分析,并依据IFN-γ... 目的探讨采用监测γ干扰素(IFN-γ)血清浓度指导肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者抗病毒治疗的临床意义。方法对156例肺结核合并HBV感染患者治疗前检测的IFN-γ血清浓度与肝脏炎症活动度半定量积分(SSS)进行相关分析,并依据IFN-γ血清浓度水平及是否接受恩替卡韦抗病毒治疗将受试者分为A组(高IFN-γ血清浓度加用恩替卡韦抗病毒治疗)、B组(高IFN-γ血清浓度)及C组(低IFN-γ血清浓度)。所有肺结核合并HBV感染患者均给予优化抗结核方案(2HTE(S)Lfx/4HT)治疗。结果患者IFN-γ血清浓度与SSS评分呈正相关(r=0.6158,P<0.05),HBV-DNA定量与SSS无相关性(r=0.3265,P>0.05)。A组治疗后,HBV-DNA定量及IFN-γ血清浓度较治疗前明显下降;肝功能损害程度、HBV-DNA定量及IFN-γ血清浓度均明显低于B组(均P<0.01);HBV-DNA定量明显低于C组(P<0.01),但肝功能水平及IFN-γ血清浓度水平与C组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。B组治疗后,肝功能损害程度、HBV-DNA定量及IFN-γ浓度均明显高于C组(P<0.01);乙肝再激活率较C组明显升高(P<0.01)。结论 IFN-γ浓度能反映肝脏炎症活动程度,对于高IFN-γ血清浓度的肺结核合并HBV感染患者进行抗结核治疗同时给予恩替卡韦抗病毒治疗,能有效降低肝功能损害率及损害程度,而对低IFN-γ血清浓度患者不进行抗病毒治疗仍有较高的安全性,在肝脏穿刺病理检查困难的条件下,IFN-γ血清浓度有望为此类患者抗结核治疗过程中是否选择抗病毒治疗提供临床依据。 展开更多
关键词 肺结核 乙型肝炎病毒 Γ干扰素 抗乙肝病毒治疗
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还原性谷胱甘肽序贯治疗抗结核药所致肝损伤60例 被引量：7
3
作者 周勇 程芳 陈南山 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2014年第5期305-307,共3页
目的:观察还原性谷胱甘肽序贯治疗抗结核药所致肝损伤的临床疗效。方法:本研究为开放研究,采用前瞻性随机平行对照临床实验方法,来自于武汉市医疗救治中心结核病科的120例因抗结核药物引起的药物性肝损伤患者随机分为治疗组60例,对照组6... 目的:观察还原性谷胱甘肽序贯治疗抗结核药所致肝损伤的临床疗效。方法:本研究为开放研究,采用前瞻性随机平行对照临床实验方法,来自于武汉市医疗救治中心结核病科的120例因抗结核药物引起的药物性肝损伤患者随机分为治疗组60例,对照组60例(脱落2例)。对照组患者予甘草酸二胺和还原性谷胱甘肽静脉滴注,后口服肌苷片;治疗组患者以还原性谷胱甘肽片替代肌苷片序贯治疗。疗程12周,随访12周。观察两组患者治疗前后肝功能的改善情况及临床疗效。结果:治疗组临床总有效率达93.33%,明显高于对照组的82.76%(P<0.05);治疗12周时,治疗组患者ALT、AST及TBil的下降幅度明显优于对照组(P<0.05);尤其是在肝功能恢复中及恢复后的抗结核药物恢复应用的比例,治疗组明显高于对照组。结论:还原性谷胱甘肽序贯治疗用于抗结核药所致肝损伤,不仅可促进肝功能的恢复,而且可以减少因肝损害导致终止抗结核治疗的病例发生率,从而提高抗结核病的治疗效果。 展开更多
关键词 还原性谷胱甘肽/疗效观察 抗结核药物 药物性肝损伤
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肺结核咯血的治疗临床研究 被引量：3
4
作者 鲁进 黄汉平 +2 位作者 谢亚梅 潘红梅 杜卫军 《中国医药科学》 2018年第19期237-240,共4页
目的对保守止血治疗未见好转且反复咯血肺结核的患者,在内科保守治疗的基础上,研究通过常规输注血小板是否有益于患者止血治疗。方法回顾性分析2014年1月～2015年1月某三级医院住院肺结核反复咯血患者80例,设继续临床内科止血用药的为... 目的对保守止血治疗未见好转且反复咯血肺结核的患者,在内科保守治疗的基础上,研究通过常规输注血小板是否有益于患者止血治疗。方法回顾性分析2014年1月～2015年1月某三级医院住院肺结核反复咯血患者80例,设继续临床内科止血用药的为对照组,在内科常规治疗的基础上通过输注血小板5～10单位(100～250mL)治疗的为观察组,各组40例,观察临床疗效及转归情况,按一周内咯血治愈,二周内咯血治愈,需介入干预处理三种情况分类收集资料,进行比较分析,同时对一周内咯血治愈人数情况与二周内咯血治愈人数情况进行统计分析。结果观察组一周内咯血治愈率(65.0%)明显高于对照组(40%),转归时间明显缩短,需介入干预处理人数明显少于对照组,明显提高治愈疗效,观察组与对照组对于咯血治愈转归比较中,差异有统计学意义(P <0.05),观察组与对照组对于一周内咯血患者治愈疗效比较差异有统计学意义(P <0.05),但在二周后咯血治愈疗效比较中差异无统计学意义(P> 0.05)。结论通过输注血小板治疗能有效提高反复咯血肺结核患者治疗转归,特别是在提高一周内治愈率,减少患者不必要的经济花费及住院疗程,减少发生咯血危重险情的概率,规避了可能的并发症及死亡风险,有益于肺结核反复咯血治疗。 展开更多
关键词 肺结核 咯血 治疗 临床研究
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噬菌体D29在结核病诊断和治疗中的应用
5
作者 宋斌 《医学新知》 CAS 2017年第5期531-532,共2页
目的 分析噬菌体D29在结核病诊断和治疗中的应用价值.方法 2015年8月~2016年12月,医院收治的疑似结核病患者310例,诊断为结核病患者114例,均进行PPD（结核菌素）试验、结核感染T细胞免疫斑点法（T-SPOT.TB）与噬菌体D29生物扩增法检查后... 目的 分析噬菌体D29在结核病诊断和治疗中的应用价值.方法 2015年8月~2016年12月,医院收治的疑似结核病患者310例,诊断为结核病患者114例,均进行PPD（结核菌素）试验、结核感染T细胞免疫斑点法（T-SPOT.TB）与噬菌体D29生物扩增法检查后,并进行药敏性分析.结果 噬菌体D29生物扩增法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为68.42%、91.84%、82.98%、83.33%、83.23%,噬菌体D29生物扩增法敏感度、阴性预测值、符合率高于PPD皮试,差异有统计学意义（P〈0.05）.噬菌体D29生物扩增法阳性者利福平、异烟肼耐药率低于阴性者,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 噬菌体D29扩增法可作为结核病诊断的补充方法,以指导治疗. 展开更多
关键词 结核病 噬菌体 诊断 治疗
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SAA、CRP、ESR联合检测在AECOPD病情监测中的价值分析 被引量：11
6
作者 何攀文 李霞 +3 位作者 叶胜兰 黄汉平 卢忠心 吴建红 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 2017年第2期280-282,328,共4页
目的:探讨联合检测血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情监测中的临床价值。方法:87例COPD患者分为COPD急性加重期组(n=45例)和COPD稳定期组(n=42例),同期选择40例门诊健康体检者... 目的:探讨联合检测血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情监测中的临床价值。方法:87例COPD患者分为COPD急性加重期组(n=45例)和COPD稳定期组(n=42例),同期选择40例门诊健康体检者作为对照组。根据是否出现呼吸衰竭、是否合并肺心病将AECOPD患者分为呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组和合并肺心病组、未合并肺心病组,比较各组血清SAA、CRP表达水平及ESR变化,并分析血清SAA、CRP及ESR的相关性。结果:COPD急性加重期组患者血清SAA、CRP表达水平及ESR均明显高于COPD稳定期组和对照组(P<0.05);呼吸衰竭组患者血清SAA、CRP表达水平及ESR均明显高于无呼吸衰竭组(P<0.05);合并肺心病组患者血清SAA、CRP表达水平及ESR均明显高于未合并肺心病组(P<0.05),血清SAA表达水平与CRP及ESR均呈正相关性关系(r1=0.576,r2=0.607,P<0.05),血清CRP表达水平与ESR也呈正相关性关系(r3=0.482,P<0.05)。结论:联合检测SAA、CRP、ESR在AECOPD患者病情监测中具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 淀粉样蛋白A C反应蛋白 血沉 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
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