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内踝斜形截骨角度数字化分析与3D打印个性化截骨导板的临床运用 被引量：8
1
作者 黄雯洁 黄若昆 +4 位作者 欧阳斐 赵晶晶 雷波 吴明正 张绍华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第16期2673-2676,共4页
目的数字化分析内踝斜形截骨相对于胫骨长轴的角度及3D打印个性化截骨导板的临床运用。方法对2015年3月至2016年3月通过PACS系统选择踝关节正位片和CT冠状面数据40例患者。测量胫骨远端关节面与内踝关节面交角的等分线角度,测量截骨平... 目的数字化分析内踝斜形截骨相对于胫骨长轴的角度及3D打印个性化截骨导板的临床运用。方法对2015年3月至2016年3月通过PACS系统选择踝关节正位片和CT冠状面数据40例患者。测量胫骨远端关节面与内踝关节面交角的等分线角度,测量截骨平面相对胫骨长轴的交角。6例患者术前数字化截骨导板设计,将术后效果与术前设计效果进行比较。结果相对于胫骨远端关节面,其等分交角在X线片上平均角度是(57.4±1.8)°。CT前中后关节面等分交角分别为(58.7±1.5)°;(56.1±1.4)°;(58.6±1.7)°;平均(57.8±1.9)°。截骨线相对于胫骨长轴角度是(31.0±2.1)°。使用3D打印截骨导板患者术后X线片复查截骨关节面对合及螺钉位置良好,术后随访2年无局部创伤性关节炎的发生。结论内踝截骨与胫骨长轴平均角度31°截骨可获得良好匹配关节。使用3D打印个体化截骨导板辅助手术缩短手术时间,截骨准确,复位后关节面良好,具有可靠的稳定性。 展开更多
关键词 踝关节 斜形截骨 计算机辅助技术 3D打印
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新型冠状病毒肺炎疫情下足踝外科急症处理的策略初探 被引量：2
2
作者 肖凯 黄若昆 +8 位作者 潘昊 赵晶晶 刘丰 雷波 方真华 谢威 方为志 谢鸣 王俊文 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期572-576,共5页
目的:初步探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下足踝外科急症处理的临床策略。方法:回顾性研究自2020年1月20日至2020年2月26日华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科收治的18例急性足踝损伤患者资料。男11例,女7例;年龄18~70岁... 目的:初步探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下足踝外科急症处理的临床策略。方法:回顾性研究自2020年1月20日至2020年2月26日华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科收治的18例急性足踝损伤患者资料。男11例,女7例;年龄18~70岁,平均42.5岁;急诊开放性损伤5例,急诊闭合性损伤13例;门诊确诊、疑似COVID-19患者5例,非COVID-19患者13例。2例开放性损伤合并COVID-19患者及1例闭合性复杂pilon骨折合并COVID-19患者行急诊手术,其中1例合并COVID-19急诊手术患者予以二期手术治疗。1例左侧跟骨闭合性骨折合并COVID-19患者急诊入院二期手术治疗,1例右外踝闭合性骨折合并COVID-19患者急诊行石膏外固定保守治疗后转隔离病房。其余10例非COVID-19闭合性创伤患者中仅3例入院后常规二期行手术治疗,其余均门诊保守治疗。记录患者入院后确诊COVID-19的数量变化,非COVID-19足踝住院患者的新发感染情况,以及医务人员确诊COVID-19的数据变化。总结疫情暴发以来实施的一些措施和经验。结果:足踝急诊入院患者11例,门诊确诊、疑似COVID-19患者5例,非COVID-19患者6例。住院期间最终确诊COVID-19患者5例。非COVID-19患者无新发感染者。治疗期间医护人员无确诊COVID-19。未发生医护之间及医患之间交叉感染。结论:需在防疫与应对足踝外科手术的平衡中选择合理的处理策略,不建议一味的简单化处理。在疫情防控原则的指导下,完善足踝外科急症手术的处理流程,最大程度地恢复患者的后期功能康复。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 足 创伤和损伤 院感防控 多学科协作
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关节镜下修复慢性踝关节不稳的近期疗效 被引量：8
3
作者 黄若昆 雷波 +4 位作者 赵晶晶 吴明正 张绍华 潘昊 谢鸣 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期22-27,共6页
目的探讨关节镜下Brostrom术治疗慢性踝关节不稳的近期疗效。方法回顾性分析2016年3月至12月期间武汉市第四医院足踝外科应用关节镜治疗的17例(17踝)慢性踝关节不稳患者资料。男5例,女12例;年龄为18~52岁,平均28岁;左踝9例,右踝8例。术... 目的探讨关节镜下Brostrom术治疗慢性踝关节不稳的近期疗效。方法回顾性分析2016年3月至12月期间武汉市第四医院足踝外科应用关节镜治疗的17例(17踝)慢性踝关节不稳患者资料。男5例,女12例;年龄为18~52岁,平均28岁;左踝9例,右踝8例。术前诊断慢性踝关节不稳,术中采用全关节镜下Brostrom术修复距腓前韧带。比较患者术前与末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、距骨前移距离、距骨倾斜角及疼痛视觉模拟评分(VAS)等。结果17例患者术后获平均12个月(10~18个月)随访。术后所有患者均未发生伤口感染。1例患者发生腓浅神经麻痹,未经处理,自行恢复。末次随访时AOFAS的踝-后足评分由术前(47.5±3.4)分提高至(95.7±2.1)分,距骨前移距离由术前(10.12±3.23)mm减小至(4.02±1.68)mm,距骨倾斜角由术前15.20°±3.43°减少至6.02°±2.64°,VAS评分由术前(5.7±1.8)分降至(1.6±1.4)分,以上项目术前与末次随访时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用关节镜Brostrom术修复慢性踝关节不稳可以很好地恢复踝关节的稳定性,且创伤小,近期疗效满意。 展开更多
关键词 踝关节 关节镜检查 韧带 创伤和损伤
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改良Broström术治疗慢性踝关节外侧不稳定中是否需要切除腓骨小体
4
作者 黄若昆 黄雯洁 +5 位作者 雷波 刘丰 肖凯 潘昊 谢鸣 王俊文 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期624-628,共5页
目的探讨改良Broström术治疗慢性踝关节外侧不稳定(CLAI)中切除腓骨小体与否对手术疗效的影响。方法回顾性分析2014年3月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科手术治疗的76例CLAI患者资料。根据患者有无腓骨小... 目的探讨改良Broström术治疗慢性踝关节外侧不稳定(CLAI)中切除腓骨小体与否对手术疗效的影响。方法回顾性分析2014年3月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科手术治疗的76例CLAI患者资料。根据患者有无腓骨小体分为腓骨小体组(33例)和无腓骨小体组(43例)。腓骨小体组,男19例,女14例;年龄(28.4±8.6)岁。无腓骨小体组,男21例,女22例;年龄(27.8±7.4)岁。腓骨小体组切除腓骨小体。所有患者均采用锚钉缝合改良Broström手术治疗CLAI。比较两组患者术前和末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访24~72个月(平均28个月)。末次随访时腓骨小体组AOFAS的踝-后足评分由术前(54.5±3.4)分提高至(95.7±2.1)分,非腓骨小体组AOFAS的踝-后足评分由术前(56.2±2.7)分提高至(95.2±2.4)分;腓骨小体组VAS评分由术前(5.7±1.8)分降至(1.6±1.4)分,非腓骨小体组VAS评分由术前(5.7±1.6)分降至(1.7±1.2)分。两组患者末次随访时AOFAS的踝-后足评分、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗有腓骨小体的CLAI患者中,改良Broström术联合腓骨小体切除术与无腓骨小体患者的韧带修复术相比,具有相似的疗效,建议在有腓骨小体的CLAI患者中切除腓骨小体。 展开更多
关键词 外侧韧带 踝 关节不稳定性 扭伤和劳损 改良Broström术 腓骨小体
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3D打印个体化截骨导板辅助治疗Rozansky Ⅲ、Ⅳ型痛性跟距骨桥 被引量：3
5
作者 雷波 黄若昆 +2 位作者 黄雯洁 谢鸣 潘昊 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期973-977,共5页
目的探讨3D打印个体化截骨导板在RozanskyⅢ、Ⅳ型痛性跟距骨桥治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月武汉市第四医院足踝外科采用3D打印截骨导板辅助治疗的14例痛性跟距骨桥患者资料。男8例,女6例;年龄19~42岁(平均30.... 目的探讨3D打印个体化截骨导板在RozanskyⅢ、Ⅳ型痛性跟距骨桥治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月武汉市第四医院足踝外科采用3D打印截骨导板辅助治疗的14例痛性跟距骨桥患者资料。男8例,女6例;年龄19~42岁(平均30.2岁)。获得全足CT扫描,以健侧为模板镜像标识切除骨桥部分并设计出3D定位截骨导板,在截骨导板引导下切除跟距骨桥病灶。记录末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及并发症发生情况。结果14例患者术后获平均21.6个月(12~33个月)随访。末次随访时VAS评分(2.3±0.7)分、AOFAS踝-后足评分(86.5±4.5)分均较术前(7.0±1.9)分、(37.1±6.0)分显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间未出现跟距骨桥复发或创伤性关节炎。结论3D打印个体化截骨导板技术可以对跟距骨桥实行精确定位、完整切除,为跟距骨桥的手术治疗提供一个新的技术辅助手段。 展开更多
关键词 个体化医学 踝损伤 截骨术 跟距骨桥 3D打印
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腺病毒介导的B细胞淋巴瘤/白血病-xL基因修饰骨髓间充质干细胞对大鼠膝关节软骨缺损的修复作用 被引量：1
6
作者 肖凯 杨林 +2 位作者 高鑫峰 安颖 谢鸣 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1934-1938,共5页
目的观察腺病毒介导的B细胞淋巴瘤/白血病-xL(bcl-xL)基因修饰骨髓间充质干细胞(BMSCs)对大鼠膝关节软骨缺损的修复作用。方法构建腺病毒介导的bcl-xL基因过表达载体pAdTrack-bcl-xL,分离大鼠BMSCs并培养扩增,转染pAdTrack-bcl-xL及空... 目的观察腺病毒介导的B细胞淋巴瘤/白血病-xL(bcl-xL)基因修饰骨髓间充质干细胞(BMSCs)对大鼠膝关节软骨缺损的修复作用。方法构建腺病毒介导的bcl-xL基因过表达载体pAdTrack-bcl-xL,分离大鼠BMSCs并培养扩增,转染pAdTrack-bcl-xL及空白载体,实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞bcl-xL表达水平。将50只SD大鼠随机分成5组(n=10),对照组不做任何处理,模型组、BMSCs治疗、转染空载体的BMSCs治疗组和bcl-xL过表达的BMSCs治疗组均制作膝关节软骨缺损模型并在术后3 d进行相应治疗。治疗后6周和12周后处死各组大鼠,采集膝关节,制作石蜡切片,后分别采用苏木精-伊红(HE)、Masson以及番红素-O法对膝关节软骨组织进行染色观察。结果与空载体组比较,pAdTrack-bcl-xL组BMSCs中bcl-xL基因在mRNA水平上相对表达量显著增加(1.07±0.08比8.15±0.31,t=-52.893,P<0.01),提示成功构建bcl-xL基因稳定过表达的BMSCs。治疗6周后,与模型组比较,BMSCs组及转染空载体的BMSCs治疗组大鼠膝关节有大量软骨形成、软骨细胞排列趋于整齐、软骨细胞数量明显增加;而与空载体的BMSCs治疗组比较,bcl-xL过表达的BMSCs治疗组大鼠膝关节有更多软骨形成、软骨细胞排列更整齐、软骨细胞数量大大增加。与同组6周时比较,各治疗组大鼠12周时的软骨形成更加明显,尤以bcl-xL过表达的BMSCs治疗组最为突出。结论bcl-xL过表达的BMSCs能显著促进大鼠膝关节软骨缺损的修复。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 B细胞淋巴瘤/白血病-xL过表达 膝关节 软骨损伤
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