多炎性因子动态分析对腹部外伤病人脓毒症风险的预测价值

1

作者 葛新义 裴守科 +1 位作者 聂玉松 汪超 《临床外科杂志》 2024年第12期1299-1303,共5页

目的分析多炎性因子动态变化对早期筛查腹部外伤病人脓毒症风险的预测价值。方法2018年1月~2022年1月武警江苏省总队医院普外科收治的腹部外伤病人360例。根据病人是否发生脓毒症分为脓毒症组和对照组。比较两组的一般资料和炎症指标动... 目的分析多炎性因子动态变化对早期筛查腹部外伤病人脓毒症风险的预测价值。方法2018年1月~2022年1月武警江苏省总队医院普外科收治的腹部外伤病人360例。根据病人是否发生脓毒症分为脓毒症组和对照组。比较两组的一般资料和炎症指标动态变化。采用多因素Logistic回归分析影响腹部外伤病人发生脓毒症的相关因素,应用ROC曲线分析多炎症因子动态变化等因素筛查腹部外伤病人发生脓毒症的价值。结果纳入研究的病人中有13例病例脱落,剩余347例,其中51例发生脓毒症为脓毒症组,296例未发生脓毒症为对照组。脓毒症的发生率为14.70%。两组病人年龄、血糖、入院时白细胞等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但脓毒症组SOFA评分为(1.86±0.45)分,大于对照组的(1.54±0.36)分,脓毒症组C反应蛋白(CRP)变化差值为(5.67±1.17)mg/L、72小时后降钙素原(PCT)为(0.12±0.05)ng/ml、PCT变异率为(36.43±8.02)%、血清淀粉酶A蛋白(SAA)变化差值为(8.62±1.05)mg/L、中性粒细胞百分比变化差值为(9.31±1.09)%,均高于对照组的(4.79±0.63)mg/L、(0.10±0.04)ng/ml、(28.04±6.21)%、(7.11±0.84)mg/L、(8.41±0.92)%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=1.648)、CRP变化差值(OR=2.338)、PCT变异率(OR=1.096)、SAA变化差值(OR=6.043)、中性粒细胞百分比变化差值(OR=3.355)是腹部外伤病人发生脓毒症风险的独立危险因素。ROC曲线显示,SAA变化差值预测腹部外伤病人发生脓毒症风险的诊断效能高于CRP变化差值、PCT变异率、中性粒细胞百分比变化差值和SOFA评分。结论多种炎症因子的动态分析对早期筛查腹部外伤病人发生脓毒症风险有较高价值,监测炎症因子的变化有助于早期调整治疗方案。 展开更多

关键词 炎症因子 动态变化 腹部外伤 脓毒症

原文传递

全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌25例 被引量：3

2

作者 封书德 葛玲 +2 位作者 傅文杰 王荣 薛彦俊 《武警医学》 CAS 2007年第4期317-317,共1页

关键词 全直肠系膜切除术 直肠癌 低位

下载PDF 职称材料

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及预防 被引量：6

3

作者 王海静 吴振宇 《实用临床医药杂志》 CAS 2005年第3期100-101,共2页

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 并发症 原因 预防

下载PDF 职称材料

单孔腹腔镜手术对结直肠癌的治疗价值 被引量：4

4

作者 薛彦俊 傅文杰 李萍 《武警医学》 CAS 2016年第11期1138-1142,共5页

目前,自然腔道内镜手术（NOTES）避免了手术对身体表面产生的任何瘢痕手术,是所有医师的最终追求.最新调查显示,患者因为瘢痕原因,更接受自然腔道内镜手术,表明了手术瘢痕对患者选择手术方式的影响极大.然而,由于手术路径局限和操作方... 目前,自然腔道内镜手术（NOTES）避免了手术对身体表面产生的任何瘢痕手术,是所有医师的最终追求.最新调查显示,患者因为瘢痕原因,更接受自然腔道内镜手术,表明了手术瘢痕对患者选择手术方式的影响极大.然而,由于手术路径局限和操作方法的生疏等缺陷,NOTES的发展缓慢,NOTES需要切开胃、肠或引道等器官,容易产生严重并发症.因此NOTES完全被人们接受仍需要经过很长的过程[3,4].由于NOTES仍处于早期发展阶段,单切口腹腔镜手术（single-incision laparoscopic coletomy,SILS）渐渐进入人们的视野,1997由Navarra教授报道了第一例SILS,SILS治疗良性疾病被人们广泛认可[5],广泛运用于阑尾手术、脾切除术、肾切除术、前列腺手术、胃切除术等[6,7]. 展开更多

关键词 单孔腹腔镜结直肠手术 多孔腹腔镜结直肠手术 结直肠癌手术

下载PDF 职称材料

胃间质瘤12例诊治分析 被引量：1

5

作者 封书德 葛玲 +1 位作者 王荣 付文杰 《武警医学》 CAS 2005年第4期288-289,共2页

关键词 诊治分析 胃间质瘤 tumor 间叶源性肿瘤 病理检验技术 超微结构特征 胃肠道间质瘤 神经鞘膜瘤 间充质细胞 平滑肌瘤 免疫表型 神经分化 类肿瘤 未分化

下载PDF 职称材料

静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张伴淤滞性溃疡61例 被引量：2

6

作者 傅文杰 薛彦俊 葛玲 《武警医学》 CAS 2014年第10期1045-1047,共3页

下肢浅静脉曲张致足靴区产生的皮肤溃疡很难自愈，因为病变下肢的静脉血液逆流淤血，局部血液循环较差，组织缺氧而发生营养不良。临床单纯采取换药等局部创面处理，往往疗程较长，难愈合，且反复发作。我院外科2010-01至2012-12采用静... 下肢浅静脉曲张致足靴区产生的皮肤溃疡很难自愈，因为病变下肢的静脉血液逆流淤血，局部血液循环较差，组织缺氧而发生营养不良。临床单纯采取换药等局部创面处理，往往疗程较长，难愈合，且反复发作。我院外科2010-01至2012-12采用静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的同时，对伴有下肢淤滞性溃疡也取得良好疗效。 展开更多

关键词 静脉腔内 半导体激光 浅静脉曲张 淤滞性溃疡

下载PDF 职称材料

高原重症急性胰腺炎早期相关因素的对比分析 被引量：2

7

作者 傅文杰 薛彦俊 +4 位作者 封书德 严得庆 梁俊峰 李全辉 安华轩 《武警医学》 CAS 2008年第9期794-798,共5页

目的探讨高原地区重症急性胰腺炎(SAP)患者的早期相关的危险因素及用以制定相应的治疗策略。方法回顾性对比分析地处高原和平原的两组患者,分别将其设为高原组(63例)和平原组(64例)。通过对两组患者的一般情况、APACHEⅡ评分、是否伴有... 目的探讨高原地区重症急性胰腺炎(SAP)患者的早期相关的危险因素及用以制定相应的治疗策略。方法回顾性对比分析地处高原和平原的两组患者,分别将其设为高原组(63例)和平原组(64例)。通过对两组患者的一般情况、APACHEⅡ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症等合并症,以及早期不同的处理方式等因素对SAP病死率的影响进行Lo-gistic分析。结果高原组SAP患者早期在血液浓缩(HCT>50%)、低氧血症、休克,以及并发多脏器功能障碍综合征(MODS)方面明显高于平原组的患者,差异有显著性(P<0.01)。平原组患者由于后期治疗策略的转变,采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,伴腹腔高压者早期行腹腔引流等,其病死率下降,与高原组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论高原地区SAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症,以及与临床处理的方式有关。积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键。 展开更多

关键词 急性坏死性胰腺炎 多器官功能衰竭 高原

下载PDF 职称材料

术前动脉介入化疗与全身化疗对进展期胃癌手术切除率的对比研究 被引量：3

8

作者 傅文杰 薛彦俊 +4 位作者 汤东 封树德 严得庆 李全辉 安华轩 《武警医学院学报》 CAS 2010年第1期35-38,共4页

【目的】探讨术前动脉介入化疗与全身静脉化疗对进展期胃癌手术切除率的影响。【方法】82例胃癌患者随机分为2组,术前动脉介入化疗组40例、术前全身静脉化疗组42例,观察两组的手术切除率和根治率,进行对比研究。【结果】术前动脉介入化... 【目的】探讨术前动脉介入化疗与全身静脉化疗对进展期胃癌手术切除率的影响。【方法】82例胃癌患者随机分为2组,术前动脉介入化疗组40例、术前全身静脉化疗组42例,观察两组的手术切除率和根治率,进行对比研究。【结果】术前动脉介入化疗组与术前全身静脉化疗组在手术切除率及根治率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】术前动脉介入化疗比全身静脉化疗更能提高手术切除率及根治率。 展开更多

关键词 胃癌 新辅助化疗 动脉介入化疗 切除率

下载PDF 职称材料

两种方法治疗大隐静脉曲张疗效比较 被引量：2

9

作者 薛彦俊 傅文杰 姜海斌 《武警医学》 CAS 2013年第4期283-285,共3页

目的比较腔内半导体激光和手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法 220例(310条腿)大隐静脉曲张患者中,120例(160条腿)行腔内D-980半导体激光治疗(激光组),其余均行手术治疗(手术组),比较两组平均手术时间、出血量、住院时间及并发症等... 目的比较腔内半导体激光和手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法 220例(310条腿)大隐静脉曲张患者中,120例(160条腿)行腔内D-980半导体激光治疗(激光组),其余均行手术治疗(手术组),比较两组平均手术时间、出血量、住院时间及并发症等。结果与手术组比较,激光组手术时间短、出血量少、住院时间短,恢复快,组织创伤小,创面无瘢痕。结论腔內激光治疗大隐静脉曲张较传统手术有明显优势。 展开更多

关键词 半导体激光 大隐静脉曲张

下载PDF 职称材料

中西医结合治疗急性黏连性肠梗阻的临床疗效 被引量：2

10

作者 胡方勇 薛彦俊 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第13期196-197,共2页

黏连性肠梗阻是由于术后创伤、腹腔炎症、手术刺激等原因促使肠壁炎性水肿和渗出而导致的一种动力性与机械性并存的急性肠黏连,该病通常系术后腹腔黏连所致,以保守治疗为主。西医治疗主要减轻肠道负担,抑制肠道分泌,未对肠道本身进行治... 黏连性肠梗阻是由于术后创伤、腹腔炎症、手术刺激等原因促使肠壁炎性水肿和渗出而导致的一种动力性与机械性并存的急性肠黏连,该病通常系术后腹腔黏连所致,以保守治疗为主。西医治疗主要减轻肠道负担,抑制肠道分泌,未对肠道本身进行治疗,且手段单一、治疗时间长,费用较大。 展开更多

关键词 中西医结合治疗 急性黏连性肠梗阻 疗效

下载PDF 职称材料

胆道术后并发肠瘘和胆石性肠梗阻1例 被引量：1

11

作者 郑建 陈建 +1 位作者 薛彦俊 徐德银 《武警医学》 CAS 2015年第11期1171-1172,共2页

1病例报告 患者，女，77岁。因“反复性右上腹疼痛不适6个月，加重1周”，于2015-04入院，偶有腹胀、恶心、呕吐，无发热、黄疸等伴随症状。查体：体温36．7℃；脉搏84次／min；呼吸20次／min；血压126／82 mmHg，发育正常，神志清... 1病例报告 患者，女，77岁。因“反复性右上腹疼痛不适6个月，加重1周”，于2015-04入院，偶有腹胀、恶心、呕吐，无发热、黄疸等伴随症状。查体：体温36．7℃；脉搏84次／min；呼吸20次／min；血压126／82 mmHg，发育正常，神志清楚。全身皮肤巩膜无黄染，腹部平坦、软，无胃肠型及蠕动波。右上腹压痛明显，无反跳痛，无肌紧张，未触及包块，墨菲征（＋）。肠鸣音约4次／min。患者有“肝血吸虫”病史50余年。入院时彩色超声显示：肝右叶萎缩，慢性血吸虫肝病；慢性胆囊炎、胆囊结石；胆总管结石；肝内胆管积气。入院诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作；胆总管结石；慢性血吸虫肝病。 展开更多

关键词 胆石性肠梗阻 胆囊十二指肠内瘘 胆囊结石

下载PDF 职称材料

梗阻性黄疸大鼠血及肝组织内皮素水平 被引量：1

12

作者 李端阳 吴金生 +2 位作者 马庆久 高德明 褚延魁 《世界华人消化杂志》 CAS 1999年第10期891-892,共2页

关键词 内皮素 血液 肝组织 阻塞性黄疸 病理学

下载PDF 职称材料

成人梨状窝瘘致反复颈部脓肿1例 被引量：1

13

作者 张继屏 郑建 《武警医学》 CAS 2019年第10期906-908,共3页

先天性梨状窝痿(congennitalpiriform sinus fistulae,CPSF)是一种罕见的颈部鲍源性先天异常,占所有鲍裂畸形的3%-10%,合并感染时才出现症状,以反复发作的颈部脓肿、颈部蜂窝组织炎和急性化脓性甲状腺炎等为典型表现。若临床医师对该病... 先天性梨状窝痿(congennitalpiriform sinus fistulae,CPSF)是一种罕见的颈部鲍源性先天异常,占所有鲍裂畸形的3%-10%,合并感染时才出现症状,以反复发作的颈部脓肿、颈部蜂窝组织炎和急性化脓性甲状腺炎等为典型表现。若临床医师对该病缺乏明确认识,且临床表现不典型,易导致漏诊误诊。我院2018-11-24收治1例成人左侧先天性梨状窝痿致反复颈部脓肿,治疗效果满意。 展开更多

关键词 先天性梨状窝瘘 亚急性甲状腺炎 颈部脓肿 感染 诊断

下载PDF 职称材料

胆道探查术后一期缝合232例

14

作者 薛彦俊 付文杰 +3 位作者 胡有根 徐德银 吴振宇 葛玲 《武警医学》 CAS 2007年第4期318-318,共1页

关键词 胆总管切开探查术 一期缝合 T管引流

下载PDF 职称材料

经腹手术径路切除贲门部癌170例临床分析

15

作者 封书德 葛玲 王荣 《武警医学》 CAS 2004年第10期756-757,共2页

关键词 经腹手术 贲门部癌 切除 效果

下载PDF 职称材料

肛管直肠恶性黑色素瘤15例

16

作者 封书德 葛玲 孙宏劭 《武警医学》 CAS 2012年第10期898-899,共2页

肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma,AMM）是一种临床上比较少见的肛管直肠恶性肿瘤,误诊率较高、恶性程度极高、易发生局部复发和远处转移,预后极差,占直肠恶性肿瘤的1.0%～1.9%[1]。我院自2000-01至2010-12共收治15... 肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma,AMM）是一种临床上比较少见的肛管直肠恶性肿瘤,误诊率较高、恶性程度极高、易发生局部复发和远处转移,预后极差,占直肠恶性肿瘤的1.0%～1.9%[1]。我院自2000-01至2010-12共收治15例经病理证实的AMM,占同期肛管直肠恶性肿瘤的2.4%（15/622）。 展开更多

关键词 恶性黑色素瘤 肛管直肠 外科手术 生物免疫治疗

下载PDF 职称材料

胆道探查术后一期缝合102例分析

17

作者 薛彦俊 徐德银 +3 位作者 付文杰 吴振宇 葛玲 陆春明 《中国误诊学杂志》 CAS 2002年第7期1085-1085,共1页

关键词 胆道探查术 一期缝合手术 手术方式 手术适应证

下载PDF 职称材料

胃癌组织微小RNA 204-5p、组蛋白赖氨酸甲基转移酶2D与疾病分期、预后的关系

18

作者 傅文杰 陆森 +3 位作者 李鹏飞 杜文强 聂玉松 汪超 《中华实验外科杂志》 2024年第12期2834-2837,共4页

目的分析胃癌患者组织中微小RNA 204-5p(miR-204-5p), 组蛋白赖氨酸甲基转移酶2D(KMT2D)表达与疾病分期、预后的关系。方法选取2018年1月至2021年1月武警江苏总队医院120例胃癌患者, 检测癌组织及癌旁组织中miR-204-5p、KMT2D表达, 分... 目的分析胃癌患者组织中微小RNA 204-5p(miR-204-5p), 组蛋白赖氨酸甲基转移酶2D(KMT2D)表达与疾病分期、预后的关系。方法选取2018年1月至2021年1月武警江苏总队医院120例胃癌患者, 检测癌组织及癌旁组织中miR-204-5p、KMT2D表达, 分析其与临床病理特征的关系, 根据miR-204-5p及KMT2D的表达将患者分为miR-204-5p高表达组(62例)、miR-204-5p低表达组(58例), KMT2D高表达组(57例)、KMT2D低表达组(63例), 比较miR-204-5p/KMT2D高表达与低表达组预后, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预后预测效能。组间采用t检验或单因素方差分析;计数资料以例(%)表示, 采用χ^(2)检验。结果癌灶组织miR-204-5p相对表达量(1.78±0.46)低于癌旁组织(2.02±0.53, t=3.746, P<0.05), KMT2D相对表达量(2.31±0.59)高于癌旁组织(1.88±0.57, t=5.742, P<0.05);Pearson相关性分析显示, 癌灶组织miR-204-5p表达量与KMT2D表达量呈负相关(r=-0.602, P<0.05);胃癌组织miR-204-5p相对表达量在高、中、低分化中分别为2.08±0.41、1.79±0.47、1.67±0.43(F=7.334, P<0.05), Ⅰ和Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期中分别为1.92±0.46、1.72±0.49(t=2.306, P<0.05), 有、无淋巴结转移者中分别为1.74±0.45、1.98±0.44(t=2.923, P<0.05);KMT2D相对表达量在高、中、低分化中分别为2.07±0.49、2.28±0.55、2.42±0.41(F=4.346, P<0.05), Ⅰ和Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期中分别为2.14±0.52、2.38±0.60(t=2.347, P<0.05);miR-204-5p高表达组3年生存率为82.26%, 高于miR-204-5p低表达组(62.07%, χ^(2)=6.126, P<0.05);KMT2D高表达组3年生存率为61.40%, 低于KMT2D低表达组(82.54%, χ^(2)=6.705, P<0.05);Cox多因素分析显示, TNM分期Ⅲ和Ⅳ期(HH=2.837, 95%CI=1.913~4.207, P<0.05)、中低分化(HH=1.679, 95%CI=1.241~2.273, P<0.05)、有淋巴结转移(HH=2.156, 95%CI=1.625~2.864, P<0.05)、miR-204-5p低表达(HH=1.823, 95%CI=1.352~2.456, P<0.05)、KMT2D高表达(HH=1.746, 95%CI=1.309~2.329, P<0.05)均为预后不良的独立危险因素;ROC曲线显示, miR-204-5p、KMT2D预测胃癌患者3年内死亡的最佳截断值分别为1.85、2.20, 对应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.682、0.690, 敏感度分别为84.80%、84.80%, 特异度分别为51.70%、52.90%, 两者联合预测AUC为0.717, 敏感度为87.90%, 特异度为50.60%。结论 miR-204-5p低表达和KMT2D高表达与胃癌患者的疾病分期、组织分化和不良预后密切相关, 两者联合预测3年内死亡风险具有一定价值。 展开更多

关键词 胃癌 微小RNA-204-5p 组蛋白赖氨酸甲基转移酶2D 疾病分期 预后

原文传递

微小RNA-376b-3p和微小RNA-654-5p在大肠癌中的表达及临床意义 被引量：7

19

作者 傅文杰 葛新义 +2 位作者 李鹏飞 赵长勇 李萍 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第5期925-927,共3页

目的本研究旨在探讨微小RNA(miR)-376b-3p和miR-654-5p在大肠癌中的表达水平及其临床意义。方法荧光定量PCR检测34组来自2018年6月至2019年1月淮安市肿瘤医院大肠癌及癌旁组织中miR-376b-3p和miR-654-5p的表达。利用肿瘤基因组图谱(TCGA... 目的本研究旨在探讨微小RNA(miR)-376b-3p和miR-654-5p在大肠癌中的表达水平及其临床意义。方法荧光定量PCR检测34组来自2018年6月至2019年1月淮安市肿瘤医院大肠癌及癌旁组织中miR-376b-3p和miR-654-5p的表达。利用肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库分析miR-376b-3p和miR-654-5p的表达与大肠癌患者临床病理因素以及生存预后的关系。应用SPSS 17.0软件对所有结果进行统计分析。结果相对于癌旁组织,大肠癌组织中miR-376b-3p表达下调,miR-654-5p表达上调,差异有统计学意义(P<0.001)。miR-376b-3p表达的降低和miR-654-5p表达的升高与肿瘤的转移和临床分期密切相关。此外,单因素分析结果显示miR-376b-3p的低表达或miR-654-5p的高表达的大肠癌患者总体生存率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现miR-376b-3p低表达和miR-654-5p高表达是大肠癌患者预后差的独立预测因子。结论miR-376b-3p的低表达和miR-654-5p的高表达可能与大肠癌的发生、发展明显相关。 展开更多

关键词 大肠癌 微小RNA 预后

原文传递

肝子宫内膜异位性囊肿(文献综述) 被引量：1

20

作者 李端阳 《国际外科学杂志》 1998年第5期290-290,共1页

重点介绍了肝子宫内膜异位性囊肿的发病情况、临床症状、诊断要点及治疗原则。

关键词 肝子宫内膜异位性囊肿 子宫内膜异位

原文传递