右美托咪定和七氟醚改善冠心病非心脏手术患者围术期心肌缺血的比较 被引量：23

1

作者 张继如 陈敏 +2 位作者 王志强 董楠 俞卫锋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期273-276,共4页

目的观察和比较右美托咪定和七氟醚对冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护的效应。方法选择择期合并冠心病的腔镜下胸腹部手术患者135例,男90例,女45例,年龄45~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组),右美托咪... 目的观察和比较右美托咪定和七氟醚对冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护的效应。方法选择择期合并冠心病的腔镜下胸腹部手术患者135例,男90例,女45例,年龄45~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组),右美托咪定组(D组)和七氟醚组(S组),每组45例。采用依托咪酯0.2mg/kg、丙泊酚0.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2~0.3mg/kg和芬太尼5.0~6.0μg/kg进行麻醉诱导和维持,D组诱导前10min开始至手术结束持续泵注右美托咪定。C组给予等容量生理盐水。S组从麻醉诱导后开始持续吸入七氟醚至手术结束前30min停用。记录术中和术后72h内心肌缺血的发生情况。结果术中C组心肌缺血的发生率[12例(26.7%)]明显高于D组[3例(6.7%)]和S组[4例(8.9%)](P<0.05);术后72h内C组、D组和S组心肌缺血的发生率分别为6例(13.3%)、4例(8.9%)和4例(8.9%),差异无统计学意义。结论右美托咪定和七氟醚均能通过改善心肌血氧供需平衡,降低冠心病非心脏手术患者心肌缺血的发生率。 展开更多

关键词 右美托咪定 七氟醚 冠心病 非心脏手术

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胸外科患者围手术期肺栓塞的评估及护理干预 被引量：5

2

作者 沈翌卉 胡晓萍 +1 位作者 沈思雯 祁程 《江苏医药》 CAS 2016年第7期864-865,共2页

肺动脉栓塞是胸外科术后重症并发症之一,其特点为患者极度呼吸困难,病情发展快,病死率高,如何早期预防及干预,早期诊断及治疗具有重大的临床意义。本文收集我院自2014年1月—2015年5月发生肺动脉栓塞3例,回顾性分析围手术期护理对于肺... 肺动脉栓塞是胸外科术后重症并发症之一,其特点为患者极度呼吸困难,病情发展快,病死率高,如何早期预防及干预,早期诊断及治疗具有重大的临床意义。本文收集我院自2014年1月—2015年5月发生肺动脉栓塞3例,回顾性分析围手术期护理对于肺动脉栓塞的护理效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料我院胸外科发生肺动脉栓塞3例,均为增强CT诊断明确的患者, 展开更多

关键词 肺动脉栓塞 肺栓塞 围手术期 外科患者 胸外科术后 护理干预 慢支肺气肿 呼吸困难 同期手术 有效咳嗽

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综合护理干预对肺癌化疗患者的影响 被引量：8

3

作者 蔡萍 曹蓉 姚瑶 《中西医结合护理（中英文）》 2016年第3期78-79,共2页

目的探讨综合护理对肺癌化疗患者情绪状态和睡眠质量的影响。方法 100例行化疗的肺癌患者分2组,对照组采用常规化疗护理方式,实验组采用综合护理模式。采用症状自评量表(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者干预前后情绪状态... 目的探讨综合护理对肺癌化疗患者情绪状态和睡眠质量的影响。方法 100例行化疗的肺癌患者分2组,对照组采用常规化疗护理方式,实验组采用综合护理模式。采用症状自评量表(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者干预前后情绪状态和睡眠质量的变化情况进行比较。结果实施护理后患者的情绪状态和睡眠质量明显改善,且实验组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论综合护理模式对化疗的肺癌患者的效果较常规护理更为显著。 展开更多

关键词 肺癌 化疗 综合护理干预 情绪 睡眠质量

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肺癌术后早期室性心律失常的高危因素分析及护理对策 被引量：15

4

作者 杨新雅 蔡萍 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第8期93-95,99,共4页

目的分析肺癌术后早期室性心律失常的危险因素,并提出相应的护理对策。方法回顾性分析521例肺癌手术患者,其中45例术后48 h内发生室性心律失常,进行多因素Logistic回归分析,并采取相应护理对策。结果本组发生术后早期室性心律失常者45例... 目的分析肺癌术后早期室性心律失常的危险因素,并提出相应的护理对策。方法回顾性分析521例肺癌手术患者,其中45例术后48 h内发生室性心律失常,进行多因素Logistic回归分析,并采取相应护理对策。结果本组发生术后早期室性心律失常者45例(8.6%),包括联律室性早搏、多源性室性早搏及室性心动过速等类型。患者年龄超过70岁、氧合指数<150 mm Hg、全肺切除手术、术前肺功能减退、高血压及低血钾的患者,发生术后心律失常概率明显增加;其中术前肺功能减退和全肺切除手术是术后并发室性心律失常的独立危险因素。结论术前充分评估患者全身重要器官的情况,加强患者围术期的健康教育,指导患者进行心肺功能锻炼;术后早期、充分地供氧,促进有效排痰、防止低氧血症的发生;严密进行心电监护、血气监测;及时正确地使用抗心律失常药物,落实针对性的护理措施是预防肺癌术后早期室性心律失常的有效方法。 展开更多

关键词 肺癌 室性心律失常 高危因素 护理

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不同手术方式治疗老年非小细胞肺癌患者的疗效及预后 被引量：21

5

作者 朱扣军 张永健 金小寅 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期2302-2304,共3页

目的探讨两种不同微创手术方式治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效与预后。方法老年NSCLC患者84例,按照患者意愿依据手术方式不同分为对照组(44例)和观察组(40例),对照组施行小切口开胸术,观察组施行全胸腔镜下肺叶切除术,对比两组治... 目的探讨两种不同微创手术方式治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效与预后。方法老年NSCLC患者84例,按照患者意愿依据手术方式不同分为对照组(44例)和观察组(40例),对照组施行小切口开胸术,观察组施行全胸腔镜下肺叶切除术,对比两组治疗效果及预后状况。结果两组手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05);观察组术后引流量、术后引流时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、总体并发症发生率无明显差异(P>0.05);观察组术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组发生转移率、生存率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论全胸胸腔镜下肺叶切除术治疗老年NSCLC患者与小切口开胸术患者相比安全性、有效性及预后无明显差异,但其具有术后恢复快、疼痛程度低等优势。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 小切口开胸术 全胸腔镜下肺叶切除

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胸腔镜治疗70岁以上老年肺癌患者术后并发症及危险因素研究 被引量：21

6

作者 王志强 谢宗涛 +3 位作者 蔡铭 蒋峰 李芝 游庆军 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期1980-1982,共3页

目的 调查研究70岁以上老年肺癌患者全胸腔镜手术切除后并发症发生及其影响因素,探讨其在预测并发症发生中的价值,以指导围术期处理,提高手术安全性.方法 分析2009年3月至2013年3月接受全胸腔镜手术治疗的70岁以上380例肺癌患者的临床资... 目的 调查研究70岁以上老年肺癌患者全胸腔镜手术切除后并发症发生及其影响因素,探讨其在预测并发症发生中的价值,以指导围术期处理,提高手术安全性.方法 分析2009年3月至2013年3月接受全胸腔镜手术治疗的70岁以上380例肺癌患者的临床资料,分析其并发症,并对可能与术后并发症发生相关的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 本组死亡率为3.16％（12/380）.术后并发症发生率为36.30％（137/380）,包括心律失常、肺部感染、肺不张、脓胸、呼吸衰竭、切口感染、胸腔出血、心肌梗死、声音嘶哑、支气管胸膜瘘、肺栓塞、乳糜胸、心力衰竭等.采用多因素Logistic回归分析发现：年龄＞75岁是70岁以上肺癌全胸腔镜手术后并发症发生的独立危险因素[P＜0.01,比值比（OR）=2.525].结论 75以下老年肺癌患者胸腔镜手术较安全、有效,年龄超过75岁患者并发症明显增加. 展开更多

关键词 肺癌 电视胸腔镜 并发症 危险因素

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70岁及以上肺癌患者胸腔镜围术期应用氨溴索及异丙托溴铵的疗效 被引量：13

7

作者 王振军 谢宗涛 +3 位作者 鱼海峰 王志强 蔡铭 刘传信 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期600-603,共4页

方法 82例胸腔镜下肺癌手术的老年患者（≥70岁），分为试验组42例和对照组40例，试验组使用盐酸氨溴索（沐舒坦）静滴及异丙托溴铵（爱全乐）雾化吸入，而对照组则给予相同体积生理盐水作为参照，比较两组患者入院后、术前及术后5 d肺... 方法 82例胸腔镜下肺癌手术的老年患者（≥70岁），分为试验组42例和对照组40例，试验组使用盐酸氨溴索（沐舒坦）静滴及异丙托溴铵（爱全乐）雾化吸入，而对照组则给予相同体积生理盐水作为参照，比较两组患者入院后、术前及术后5 d肺功能和动脉血气分析变化，以及术后肺不张、肺部感染的发生率、再入重症监护室（ICU）的发生率及术后住院天数。 结果 与对照组（80.6±7.6）%、（81.4±7.0）%、（74.6±6.9）%、（81.7±6.9）mmHg、（67.3±10.2）%、（63.0±11.2）%、（60.1±9.2）%、（70.1±11.8）mmHg、25.0%、32.5%、（12.1±2.6）d比较，试验组术前肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）（87.0±8.2）%、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）（90.4±6.4）%、每分钟最大通气量的实测值/预计值百分比（MVV%）（87.1±5.6）%、血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）（86.6±6.2）mmHg、术后第5天FEV1%（76.4±9.2）%、FEV1/FVC%（74.7±9.1）%、MVV%（69.5±9.2）%、PaO2（79.5±11.5）mmHg、术后肺不张7.1%、肺部感染的发生率11.9%及术后住院天数（8.5±1.8）d均优于对照组（t＝2.477、2.588、2.937、3.405、2.583、2.987、2.778、2.666、2.351，χ2＝4.897、5.072，均P〈0.05）；而两组患者再入ICU的比例差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 70岁及以上肺癌患者围术期联合使用氨溴索及异丙托溴铵可以通过改善通气和换气功能达到有效改善肺功能的目的，有助于降低术后肺部并发症，缩短住院天数。 展开更多

关键词 肺肿瘤 胸腔镜检查 氨溴索

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经左胸小切口联合管状胃重建在老年食管癌患者根治术中应用 被引量：15

8

作者 王振军 谢宗涛 +3 位作者 王志强 蔡铭 刘传信 鱼海峰 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期376-380,共5页

目的探讨经左胸小切口联合管状胃重建在老年人食管中下段癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性分析方法，收集2012年1月至2014年9月在江南大学附属医院胸心外科接受经左胸食管中下段癌根治切除术老年患者（≥70岁）的临床资料，其中经... 目的探讨经左胸小切口联合管状胃重建在老年人食管中下段癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性分析方法，收集2012年1月至2014年9月在江南大学附属医院胸心外科接受经左胸食管中下段癌根治切除术老年患者（≥70岁）的临床资料，其中经左胸小切口联合管状胃代食管术38例（管胃组），常规左后外侧切口全胃代食管术45例（全胃组），对比两组患者的临床治疗效果。结果管胃组与全胃组比较，术中出血量（204．3±75．4）ml比（258．4±80．2）ml（t=2．720），术后第1天及第2天胸腔引流量（201．7±82．6）ml比（320．5±78．1）ml（t=3．221）及（150．8±83．0）ml比（244．6±81．2）ml（t=3．189），术后第3天疼痛评分（3．73±1．02）分比（5．24±1．15）分（t=2．858）及心律失常13．2％比33．3％（x2=4．588），肺部并发症18．4％比46．7％（x2=7．353），胃食管反流23．7％比55．6％（x。：8．654）及胃排空障碍0．0％比11．1％（x2=4．493）等，管胃组均优于全胃组（均P〈0．05）；而两组在手术时间、术后住院天数、吻合口瘘、吻合口狭窄及1年生存率等方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经左胸小切口联合管状胃重建在老年食管中下段食管癌根治术中的临床治疗效果突出，显著降低手术创伤，减少术后并发症，提高生活质量，有助于患者术后康复。 展开更多

关键词 食管肿瘤 食管成形术

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带钩钢丝CT引导下肺小结节定位在胸腔镜手术中的应用 被引量：8

9

作者 谢宗涛 蔡炜 +5 位作者 李芝 张继如 李先华 王振军 刘传信 王志强 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第12期754-756,共3页

肺癌的发病率及死亡率逐年增加，至20世纪末已占恶性肿瘤死亡的首位。早期诊断、治疗是提高肺癌患者生存率的有效方法。随着影像学技术的发展和常规体检的普及，检出的性质不明的肺部结节（SPN）越来越多。全胸腔镜手术是SPN诊断和治疗... 肺癌的发病率及死亡率逐年增加，至20世纪末已占恶性肿瘤死亡的首位。早期诊断、治疗是提高肺癌患者生存率的有效方法。随着影像学技术的发展和常规体检的普及，检出的性质不明的肺部结节（SPN）越来越多。全胸腔镜手术是SPN诊断和治疗的主要手段，但术中对SPN的精确定位有一定困难，增加了手术的难度。我们采用术前CT引导下带钩钢丝穿刺定位法取得了较好的临床效果。 展开更多

关键词 全胸腔镜手术 CT引导 手术中 肺小结节 钢丝 恶性肿瘤死亡 早期诊断 肺癌患者

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胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸25例临床分析

10

作者 王志强 李先华 +2 位作者 王振军 刘传信 谢宗涛 《中华全科医师杂志》 2014年第2期146-147,共2页

胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸安全有效,创伤小,操作简单,近期效果满意,远期效果有待进一步观察.本文总结我院胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的经验.

关键词 漏斗胸

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肺癌肉瘤的临床特点及预后 被引量：1

11

作者 朱军 陈晓峰 +2 位作者 翁鸢 蔡銘 段超 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第7期424-425,共2页

肺癌肉瘤是支气管肺癌的少见类型,其发病率低、术前诊断率低、恶性程度高、生存时间短.

关键词 肺癌肉瘤 临床特点 预后 支气管肺癌 少见类型 恶性程度 生存时间 发病率

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