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麻醉下手法松解联合关节镜技术治疗冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效
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作者 钱文杰 梅凯 +1 位作者 诸磊 恽常军 《智慧健康》 2024年第8期149-152,共4页
目的探讨麻醉下手法松解联合关节镜技术治疗冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月本院收治的25例冻结肩合并肩袖损伤的患者资料,接受麻醉下手法松解后行关节镜下关节囊松解术联合肩袖修补术治疗。术后3... 目的探讨麻醉下手法松解联合关节镜技术治疗冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月本院收治的25例冻结肩合并肩袖损伤的患者资料,接受麻醉下手法松解后行关节镜下关节囊松解术联合肩袖修补术治疗。术后3个月、6个月、12个月及末次随访时评估患者的肩关节疼痛、功能评分以及活动度。主要观察指标:疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeon,ASES)和肩关节的活动度。结果所有患者均接受至少1年的随访,末次随访时,患者肩关节疼痛、功能评分和活动度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论麻醉下手法松解联合关节镜技术治疗冻结肩合并肩袖损伤能使患者获得快速康复以及持久良好的活动度。 展开更多
关键词 冻结肩 肩袖损伤 关节镜 松解
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富血小板血浆联合关节镜手术治疗Ⅲ度半月板损伤的临床疗效研究
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作者 杨建平 戴喆一 周鸣 《现代医学与健康研究电子杂志》 2024年第3期71-73,共3页
目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜手术对Ⅲ度半月板损伤患者膝关节功能的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月期间常州市中医医院收治的80例Ⅲ度半月板损伤患者的临床资料,根据不同的治疗方式将患者分为关节镜组(关节镜手术治... 目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜手术对Ⅲ度半月板损伤患者膝关节功能的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月期间常州市中医医院收治的80例Ⅲ度半月板损伤患者的临床资料,根据不同的治疗方式将患者分为关节镜组(关节镜手术治疗)和联合组(关节镜手术+PRP治疗),各40例,两组患者均术后随访6个月。比较两组患者术后6个月膝关节功能优良率,术前、术后6个月骨性标志物及膝关节活动度、Lysholm评分及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,以及随访期间并发症发生情况。结果术后6个月联合组患者膝关节功能总优良率高于关节镜组;与术前比,术后6个月两组患者血清骨钙素(BGP)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平及WOMAC评分降低,且联合组均较关节镜组更低;而血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平及膝关节活动度、Lysholm评分升高,且联合组较关节镜组更高(均P<0.05)。随访期间两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ度半月板损伤患者应用关节镜手术联合PRP治疗,有助于促进其膝关节功能恢复,调节骨性标志物水平,且安全性良好。 展开更多
关键词 Ⅲ度半月板损伤 关节镜手术 富血小板血浆 膝关节功能 骨代谢
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纳米晶胶原基骨材料在骨科疾病中的应用 被引量:17
3
作者 沈铁城 夏青 +3 位作者 黄永辉 徐晓峰 崔福斋 田进 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期48-51,共4页
目的:观察纳米晶胶原基骨材料(简称人工骨)植入后骨愈合的时间和骨修复效果,探讨人工骨在骨科临床的应用范围。方法:于2003-03/2005-03选择江苏大学附属医院骨科收治的骨折后骨缺损患者32例,骨不连患者5例,骨肿瘤患者4例,腰椎峡部裂患者... 目的:观察纳米晶胶原基骨材料(简称人工骨)植入后骨愈合的时间和骨修复效果,探讨人工骨在骨科临床的应用范围。方法:于2003-03/2005-03选择江苏大学附属医院骨科收治的骨折后骨缺损患者32例,骨不连患者5例,骨肿瘤患者4例,腰椎峡部裂患者4例。均符合本临床试验所制定的诊断标准,并经X射线片确诊,患者均知情同意。①骨折后骨缺损患者:均为四肢各部位粉碎性骨折,经切开复位后有骨缺损,采用人工骨植入骨缺损处。②骨不连患者:将骨折端瘢痕及硬化骨切除、髓腔打通后,植入人工骨。③良性骨肿瘤患者:将病骨刮除后植入人工骨。④腰椎峡部裂患者:在减压,RF复位、内固定后有2例行自体骨与人工骨混合植入,1例左侧行自体骨、右侧行人工骨植入,另1例在原来行自体骨植骨基础上因愈合欠牢固,而在原植骨处加植人工骨。结果:42例患者获得随访。①骨折后骨缺损患者29例,25例在术后2~7个月先后达临床愈合。另4例中,1例尺骨缺损植人工骨处术后2年尚无骨痂形成,术后2年9个月骨缺损处愈合;1例胫骨中上段粉碎骨折于术后15个月见原骨缺损植人工骨处骨痂形成不多。其余2例为术后过早负重,发生钢板断裂,给予重新手术复位、固定。②骨不连患者5例,有2例于术后9个月愈合,3例单纯植人工骨者未愈,其中2例再手术行自体骨移植,术后1年愈合。③良性骨肿瘤患者4例,骨囊肿2例术后未见复发。骨纤维结构不良2例,术后再次手术,改行自体骨移植。④腰椎峡部裂患者4例,3例术前腰腿痛症状消失,复查X射线片见原峡部断裂影消失。1例仍感下肢麻痛,复查X射线片见植骨愈合欠佳。结论:纳米晶胶原基骨材料具有良好的生物相容性及生物可降解性能,植入体内具有良好的骨传导作用,可用于四肢粉碎性骨折所致的骨缺损;因其不具备骨诱导成分,对于骨不连、良性骨肿瘤等所致骨缺损,宜将纳米晶胶原基骨材料和自体骨混合使用。 展开更多
关键词 纳米羟基磷灰石/胶原复合材料 骨缺损 骨移植
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髋部骨折患者医院获得性压疮影响因素分析 被引量:6
4
作者 屠海霞 陈奇 黄永辉 《国际骨科学杂志》 2017年第2期134-136,共3页
目的探索髋部骨折患者罹患医院获得性压疮(HAPU)的影响因素。方法按纳入标准从髋部骨折患者中筛选出HAPU患者与非HAPU患者,比较HAPU患者与非HAPU患者年龄、性别、骨折部位、手术时间、术中出血量、麻醉方式的差异,并将年龄、性别、骨折... 目的探索髋部骨折患者罹患医院获得性压疮(HAPU)的影响因素。方法按纳入标准从髋部骨折患者中筛选出HAPU患者与非HAPU患者,比较HAPU患者与非HAPU患者年龄、性别、骨折部位、手术时间、术中出血量、麻醉方式的差异,并将年龄、性别、骨折部位、是否开放性骨折、手术时间、麻醉方式、术中出血量作为筛选因素纳入二项Logistic回归模型,分析髋部骨折患者发生HAPU的影响因素。结果 HAPU患者与非HAPU患者平均年龄、性别比例无统计学差异(年龄:t=-1.82,P>0.05;性别:χ~2=0.24,P>0.05),不同骨折部位HAPU发生率有统计学差异(χ~2=16.49,P<0.05),其中股骨粗隆下骨折HAPU发生率高于股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。HAPU患者与非HAPU患者平均手术时间、术中出血量无统计学差异(手术时间:t=-0.21,P>0.05;出血量:t=-0.24,P>0.05),两者麻醉方式有统计学差异(χ~2=4.461,P<0.05)。开放性骨折、骨折部位及麻醉方式是HAPU发生的相关因素。结论针对HAPU高危人群采取个体化预防措施和治疗方案,有助于降低HAPU发生风险。 展开更多
关键词 髋部骨折 医院获得性压疮 影响因素
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FRAX评估江苏镇江地区中老年人群骨折风险的回顾性研究 被引量:6
5
作者 赵国阳 王金娣 许家亮 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期96-100,共5页
目的评估FRAX■工具对江苏镇江地区中老年人骨质疏松性骨折的预测价值。方法对1070例江苏镇江地区中老年人群进行分组性研究,应用FRAX■工具计算未来10年主要骨质疏松性骨折(probability of major osteoporosis fracture,PMOF)和髋部骨... 目的评估FRAX■工具对江苏镇江地区中老年人骨质疏松性骨折的预测价值。方法对1070例江苏镇江地区中老年人群进行分组性研究,应用FRAX■工具计算未来10年主要骨质疏松性骨折(probability of major osteoporosis fracture,PMOF)和髋部骨折的概率(probability of hip fracture,PHF),分析年龄、体质量指数、有无骨质疏松性骨折史以及不同骨量对FRAX预测结果的影响。结果随着年龄的增长10年内PMOF和PHF同步增加;随着体重指数的增加,10年内PMOF和PHF同步下降;有骨质疏松性骨折史的人群10年内PMOF和PHF明显增加;随着骨量下降,10年内PMOF和PHF逐渐增加;不同骨量受人群在不同骨质疏松骨折风险组中的分布不同。在骨质疏松性骨折高风险人群中,骨质疏松者占78.1%,低骨量者占20.7%,正常骨量者占1.3%。结论FRAX■工具可用于江苏镇江地区中老年人群骨质疏松骨折风险的评估。FRAX■工具可能低估了低骨量人群的骨质疏松性骨折的风险,该工具对中老年低骨量人群的预测价值值得进一步研究。 展开更多
关键词 FRAX 骨质疏松 骨折风险 镇江 骨质疏松性骨折
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髋部骨折患者围手术期体温变化对医院获得性压疮的影响 被引量:3
6
作者 屠海霞 陈奇 黄永辉 《中西医结合护理(中英文)》 2016年第8期16-18,共3页
目的观察髋部骨折患者术后医院获得性压疮(HAPU)的形成情况,探讨围手术体温变化对HAPU发生及进展的影响。方法符合纳入标准的676例髋部骨折患者根据手术前后体温变化程度,分为体温改变组(n=217)和体温不变组(n=459)。检查2组患者压疮好... 目的观察髋部骨折患者术后医院获得性压疮(HAPU)的形成情况,探讨围手术体温变化对HAPU发生及进展的影响。方法符合纳入标准的676例髋部骨折患者根据手术前后体温变化程度,分为体温改变组(n=217)和体温不变组(n=459)。检查2组患者压疮好发部位皮肤情况,比较HAPU发生率、发生时间、进展程度(压疮形成后第5天的分度)的差异。结果 12例患者(1.78%)发生HAPU,平均(80.25±12.78)岁。体温变化组HAPU发生率2.30%(5/217),体温不变组为1.53%(7/459),2组差异无统计学意义(P>0.05)。体温变化组5例HAPU发生于术后(1.80±1.10)d,体温不变组7例HAPU发生于术后(5.71±3.99)d,体温变化组发生HAPU更早(P<0.05);体温变化组HAPU形成后第5天平均压疮分度为(2.60±0.89)度,高于体温不变组的(1.29±0.49)度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期稳定的体温对推迟HAPU的发生、延缓HAPU的进展具有积极意义。 展开更多
关键词 围手术期 体温 髋部骨折 医院获得性压疮
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术前碳水营养液在老年粗隆间骨折患者手术麻醉应用中的安全性研究
7
作者 吴向荣 吕校宇 +5 位作者 陈昌胜 周金龙 赵俊 邢玲 莫宝庆 汪文娟 《临床和实验医学杂志》 2024年第10期1110-1114,共5页
目的研究术前碳水营养液在老年粗隆间骨折患者手术麻醉中的安全性。方法前瞻性选取2022年4月至2023年5月江苏大学附属高淳医院收治的48例年粗隆间骨折患者作为研究对象。按随机数表法将其分为干预组(n=24)和对照组(n=24)。干预组患者在... 目的研究术前碳水营养液在老年粗隆间骨折患者手术麻醉中的安全性。方法前瞻性选取2022年4月至2023年5月江苏大学附属高淳医院收治的48例年粗隆间骨折患者作为研究对象。按随机数表法将其分为干预组(n=24)和对照组(n=24)。干预组患者在术前8 h禁食固体食物,术前2 h饮用200 mL的术前碳水营养液(碳水化合物含量12.5%的特殊医学用途碳水化合物组件配方食品),对照组患者术前8 h禁食、禁饮。记录两组患者的术前、术后主观状态、胃排空状态、麻醉术中指标(麻醉时间和血气状况)以及入院时和术中的空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数水平。结果术前,干预组口渴患者比例为0,明显低于对照组(54.2%),差异有统计学意义(P<0.05);两组心悸、恐惧、饥饿、肌肉颤抖、头晕患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者均对于麻醉手术表示满意,未出现恶心、呕吐、头晕、谵妄患者。干预组患者麻醉前胃残余量为(0.23±0.08)mL,显著低于对照组[(0.38±0.11)mL],干预组患者血液的pH值、PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)水平分别为7.38±0.04、(43.30±2.35)mmHg、(24.63±0.52)mmol/L,均高于对照组[7.34±0.03、(41.62±2.81)mmHg、(23.70±1.41)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者入院时的胰岛素抵抗指数为1.94(1.4,4.9),高于对照组[0.66(0.3,1.8)],入院时和术中的胰岛抵抗指数差值为1.19(0.1,3.4),高于对照组[-0.23(-0.6,1.0)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组入院时和术中的血糖和血清胰岛素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前2 h饮用200 mL术前碳水营养液在老年骨科粗隆间骨折手术的麻醉中具有较高的安全性。 展开更多
关键词 老年人 粗隆间骨折 碳水营养液 麻醉安全性 胃残余量
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现代临床路径教学在骨科实习带教中的应用研究 被引量:9
8
作者 张亚峰 《中国社区医师(医学专业)》 2012年第36期335-335,337,共2页
目的:探讨在骨科实习带教中运用现代临床路径教学的实施效果。方法:将在本院毕业进行毕业实习的168名2011届骨科专业学生分别以现代临床路径教学法及传统教学法带教,比较两组的教学效果。结果:临床路径教学的实习生其学习成绩总分高于... 目的:探讨在骨科实习带教中运用现代临床路径教学的实施效果。方法:将在本院毕业进行毕业实习的168名2011届骨科专业学生分别以现代临床路径教学法及传统教学法带教,比较两组的教学效果。结果:临床路径教学的实习生其学习成绩总分高于传统教学法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:现代临床路径教学在骨科实习带教中的应用效果显著,可以提高临床骨科教学的教学质量。 展开更多
关键词 临床路径教学 临床带教 骨科
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胫后肌腱阻挡致内踝骨折难复位1例报道
9
作者 司银聪 吴桢 王勇 《岭南现代临床外科》 2024年第3期206-208,共3页
踝关节骨折是骨科医生日常诊疗工作中最常遇见的骨折类型之一,以往很少有研究关注踝关节骨折合并肌腱损伤[1]。近年来,随着对踝关节骨折认识的加深和医学影像学技术的发展,踝关节骨折合并肌腱损伤逐渐引起广大骨科医生和放射科医生的关... 踝关节骨折是骨科医生日常诊疗工作中最常遇见的骨折类型之一,以往很少有研究关注踝关节骨折合并肌腱损伤[1]。近年来,随着对踝关节骨折认识的加深和医学影像学技术的发展,踝关节骨折合并肌腱损伤逐渐引起广大骨科医生和放射科医生的关注和重视[1]。有学者研究发现踝关节骨折合并肌腱损伤的发生率其实并不低,发生率高达25%~36%,同时指出最常见的损伤类型为Pilon骨折合并胫后肌腱嵌插于(entrapment)骨折端[1⁃4]。然而,目前关于胫后肌腱嵌插于单纯内踝骨折端的报道较少,国内未见相关报道。2018年11月江苏大学附属宜兴医院收治1例单纯左内踝骨折患者,术前未发现胫后肌腱嵌插于内踝骨折断,术中发现后将胫后肌腱恢复至正常位置后,内踝骨折顺利获得复位,左踝关节功能恢复良好,现报告如下。 展开更多
关键词 内踝 骨折 胫后肌腱 脱位
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骨科手术后应用吲哚美辛栓对解除尿道疼痛的影响
10
作者 冯美兰 周武俊 《中国卫生产业》 2011年第9期66-66,共1页
目的探讨骨科手术后应用吲哚美辛栓对解除尿道疼痛的影响。方法选择骨科手术后留置导尿病人有尿道疼痛100例,随即分为实验组和对照组。实验组50例,采用吲哚美辛栓50mg肛塞;对照组50例,采用其他止痛药物。30min后观察2组尿道疼痛缓解情... 目的探讨骨科手术后应用吲哚美辛栓对解除尿道疼痛的影响。方法选择骨科手术后留置导尿病人有尿道疼痛100例,随即分为实验组和对照组。实验组50例,采用吲哚美辛栓50mg肛塞;对照组50例,采用其他止痛药物。30min后观察2组尿道疼痛缓解情况。结果实验组疗效明显优于对照组,2组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论采用吲哚美辛栓肛塞,可解除留置尿管病人的尿道疼痛的问题。 展开更多
关键词 术后 吲哚美辛栓 解除 尿道疼痛
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浅析骨科护理专业培养与发展之路
11
作者 施新艳 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2016年第7期168-168,共1页
随着医学知识与技术日益进步,医护分工逐渐精细,相互协调以使服务更臻完善,以达整体护理和满足患者需求。骨科护理是体现整体护理的专科,从骨折发生至康复,护理从医院至回到社区。除了医疗专科,骨科专科护理支持对患者的照顾绝不能缺少... 随着医学知识与技术日益进步,医护分工逐渐精细,相互协调以使服务更臻完善,以达整体护理和满足患者需求。骨科护理是体现整体护理的专科,从骨折发生至康复,护理从医院至回到社区。除了医疗专科,骨科专科护理支持对患者的照顾绝不能缺少。提高骨科护理的专业水平,最重要是护理人员需保持与时俱进的高素质骨科护理培训。骨科专科护士要接受从基础至专科有系统而循序渐进式的培训,知识和技术更扎实,专业使命和自信使他们感受到服务需要创新。香港骨科专科护士在跨界顾问服务和护理门诊工作的开展,显示着骨科专科护理更趋成熟,为协调好医生、护理好患者而不断努力,让护理服务求进求新。 展开更多
关键词 骨科 护理 发展之路
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综合疼痛护理在创伤骨科患者中的应用效果分析
12
作者 赖青青 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2022年第9期164-166,共3页
分析综合疼痛护理在创伤骨科患者中的应用效果。方法 选取92例我院创伤骨科收治的患者,随机分为对照组(n46,实施常规护理)和观察组(n46,实施综合疼痛护理)。结果 护理后各时段的VAS评分,观察组均低于对照组(P0.05);观察组心理状态评分及... 分析综合疼痛护理在创伤骨科患者中的应用效果。方法 选取92例我院创伤骨科收治的患者,随机分为对照组(n46,实施常规护理)和观察组(n46,实施综合疼痛护理)。结果 护理后各时段的VAS评分,观察组均低于对照组(P0.05);观察组心理状态评分及PSQI评分,均优于对照组(P0.05);护理满意度,观察组(97.83%)高于对照组的(80.43%),(P0.05)。结论 综合疼痛护理能够显著减轻创伤骨科患者的疼痛,从而有效缓解其焦虑、抑郁情绪程度,有效提升患者的睡眠质量。 展开更多
关键词 综合疼痛护理 创伤骨科 疼痛程度 不良情绪 睡眠质量
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快速康复护理在创伤骨科患者围手术期护理中的应用
13
作者 谷雨晴 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2022年第9期239-241,共3页
探讨快速康复护理在创伤骨科患者围手术期护理中的应用。方法 选取96例我院创伤骨科收治的患者,随机分为对照组(n48,常规护理)和观察组(n48,实施快速康复护理)。结果 术后恢复时间,观察组短于对照组(P<0.05);护理满意度,观察组(97.9... 探讨快速康复护理在创伤骨科患者围手术期护理中的应用。方法 选取96例我院创伤骨科收治的患者,随机分为对照组(n48,常规护理)和观察组(n48,实施快速康复护理)。结果 术后恢复时间,观察组短于对照组(P<0.05);护理满意度,观察组(97.92%)高于对照组的(81.25%),(P<0.05);并发症发生率,观察组(6.25%)低于对照组的(25.00%),(P<0.05)。结论 创伤骨科患者实施快速康复护理,效果确切,促进患者快速康复,获得了高度认可。 展开更多
关键词 快速康复护理 创伤骨科 围手术期护理 应用效果
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关节镜辅助下三束重建治疗急性肩锁关节脱位
14
作者 钱臣 秦万金 +3 位作者 徐扬 朱斌杰 孔志刚 汤立平 《实用骨科杂志》 2023年第8期717-720,728,共5页
目的研究肩关节镜辅助下三束重建技术治疗急性肩锁关节脱位(acute acromioclavicular joint dislocation,ACJD)的中期临床疗效和放射学结果。方法回顾性分析2016年4月至2021年4月江苏大学附属武进医院骨科收治的30例急性RockwoodⅢ~Ⅳ型... 目的研究肩关节镜辅助下三束重建技术治疗急性肩锁关节脱位(acute acromioclavicular joint dislocation,ACJD)的中期临床疗效和放射学结果。方法回顾性分析2016年4月至2021年4月江苏大学附属武进医院骨科收治的30例急性RockwoodⅢ~Ⅳ型ACJD患者临床资料,均采用肩关节镜辅助下三束重建肩锁、喙锁韧带治疗,其中男25例,女5例;年龄20~52岁,平均年龄(34.42±8.35)岁;ACJDⅢ级23例,Ⅳ级7例。采用Constant、Quick-DASH评分、主观肩关节评分(subjective shoulder value,SSV)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价肩关节恢复情况,测量喙锁距离以及患侧与健侧比例评估影像学结果。结果30例手术患者均获得1年以上随访。术后1年Constant评分平均为(96.23±5.15)分,Quick-DASH评分平均为(0.93±1.62)分,VAS评分平均(0.42±0.84)分,SSV平均(95.33±5.86)分。2例患者脱位复发,Paxinos检测阳性,28例未复发患者Paxinos检测阴性(P=0.004)。3例患者有肩锁关节骨关节炎的表现,其中2例患者伴有肩锁关节脱位复发,1例无复发。结论使用肩关节镜辅助下三束重建治疗急性ACJD的放射学结果令人满意,临床疗效稳定,肩锁关节脱位复发患者可能会伴有症状性骨关节炎。 展开更多
关键词 急性肩锁关节脱位 肩锁韧带 喙锁韧带 肩关节镜 三束重建
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踝外侧副韧带损伤对踝关节稳定性及软骨接触应变影响的有限元分析 被引量:8
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作者 史旭 左华 +2 位作者 王毓幸 姚翔 袁即山 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第31期4926-4931,共6页
背景:在踝关节扭伤和踝关节韧带损伤中近85%涉及外侧副韧带,损伤的机制为足跖屈时踝关节内翻。急性踝关节外侧扭伤的患者中有20%-40%会出现持续疼痛和慢性踝关节外侧不稳,导致距骨平移和旋转过大,加速软骨磨损,导致关节退化。目的:通过... 背景:在踝关节扭伤和踝关节韧带损伤中近85%涉及外侧副韧带,损伤的机制为足跖屈时踝关节内翻。急性踝关节外侧扭伤的患者中有20%-40%会出现持续疼痛和慢性踝关节外侧不稳,导致距骨平移和旋转过大,加速软骨磨损,导致关节退化。目的:通过有限元建模探究不同类型的踝外侧副韧带损伤模型对踝关节稳定性以及距骨穹窿软骨接触应变的影响。方法:将1名27岁志愿者足踝CT扫描数据DICOM文件导入有限元软件中,进行三维重建及曲面拟合,再进行网格划分,建立含有骨骼、关节软骨和韧带的完整踝关节有限元模型,对比正常、距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤4种不同工况下的踝关节稳定性和距骨软骨接触应变的改变。结果与结论:①在前抽屉试验中,距腓前韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤距骨前移距离明显大于正常和跟腓韧带损伤(P<0.05),而距腓前韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤之间、正常和跟腓韧带损伤之间差异无显著性意义(P>0.05);②在距骨倾斜试验中,跟腓韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤距骨倾斜角度明显大于正常和距腓前韧带损伤,而跟腓韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤之间、正常和距腓前韧带损伤之间无明显差异;③在单足站立试验中,与正常模型相比,上述3种损伤模型改变了距骨穹窿软骨接触应变分布,峰值由距骨穹窿前外侧转移至前内侧,导致了距骨穹窿软骨前内侧压力增高,并且峰值大小比较:距腓前韧带+跟腓韧带损伤>距腓前韧带损伤>跟腓韧带损伤>正常,距腓前韧带+跟腓韧带损伤的峰值明显大于距腓前韧带损伤和跟腓韧带损伤;④研究结果验证了踝外侧副韧带损伤时踝关节稳定性的丢失和前内侧软骨接触应变峰值增加,揭示了慢性踝关节外侧不稳和踝关节骨关节炎之间的联系,确认了修复或者重建距腓前韧带和跟腓韧带的必要性,为慢性踝关节外侧不稳的手术治疗提供了理论依据。 展开更多
关键词 踝外侧副韧带 踝关节 有限元 生物力学 距腓前韧带 跟腓韧带
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小胶质细胞极化介导炎症反应在脊髓损伤中的作用 被引量:14
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作者 史旭 李瑞语 +2 位作者 张兵 陈奇 左华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第1期121-129,共9页
背景:小胶质细胞极化参与脊髓损伤后的炎症反应,并在其中发挥关键作用。相关研究表明,有效诱导小胶质细胞从M1促炎表型向M2抗炎表型极化,可以减轻脊髓损伤后的炎症反应,促进组织的修复再生和神经功能的恢复。目的:文章对小胶质细胞的功... 背景:小胶质细胞极化参与脊髓损伤后的炎症反应,并在其中发挥关键作用。相关研究表明,有效诱导小胶质细胞从M1促炎表型向M2抗炎表型极化,可以减轻脊髓损伤后的炎症反应,促进组织的修复再生和神经功能的恢复。目的:文章对小胶质细胞的功能和极化、小胶质细胞极化对脊髓损伤的影响及其潜在调控策略以及脊髓损伤后炎症反应进行综述。方法:检索PubMed、Web of Science和中国知网数据库,英文检索词为“microglia,polarization,spinal cord injury,inflammation”,中文检索词为“小胶质细胞、极化、脊髓损伤、炎症”,按纳入和排除标准共纳入80篇文献进行总结。结果与结论:①由小胶质细胞介导的稳定而持续的炎症反应,对脊髓损伤的预后至关重要。②在生理条件下,小胶质细胞处于M0静止表型,但在脊髓损伤后,小胶质细胞活化,进而极化成M1促炎表型,导致神经组织修复能力降低和出现持续性神经炎症。③在脊髓损伤的炎症反应过程中,调控小胶质细胞向M2表型极化或至少向M2表型倾斜,有利于抑制氧化应激反应、调节突触重塑、促进轴突再生和血管生成,是一种有效的调控策略。④截止到目前的研究表明,间充质干细胞、外泌体、临床药物、天然产物、miRNAs和靶点分子可调控小胶质细胞在M1和M2表型之间的转换,这为脊髓损伤后神经组织的修复提供了一种新的思路,未来需进一步研究小胶质细胞在脊髓损伤过程中调控极化的详细机制。 展开更多
关键词 小胶质细胞 极化 脊髓损伤 炎症 表型 血管生成 轴突再生 综述
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3D打印技术在胫骨平台粉碎性骨折手术治疗中的应用 被引量:4
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作者 李世民 欧阳晓 《临床骨科杂志》 2023年第2期276-279,共4页
目的 探讨3D打印技术在手术治疗胫骨平台粉碎性骨折中的应用效果。方法 将20例胫骨平台粉碎性骨折患者根据术前是否采用3D打印技术分为观察组(采用3D打印技术辅助内固定治疗,10例)和对照组(采用常规内固定治疗,10例)。比较两组手术情况... 目的 探讨3D打印技术在手术治疗胫骨平台粉碎性骨折中的应用效果。方法 将20例胫骨平台粉碎性骨折患者根据术前是否采用3D打印技术分为观察组(采用3D打印技术辅助内固定治疗,10例)和对照组(采用常规内固定治疗,10例)。比较两组手术情况、骨折愈合情况、膝关节KSS评分以及活动度。结果 患者均获得6个月随访。手术时间、术中出血量、术中透视次数观察组均短(少)于对照组(P<0.05)。开始部分负重时间、骨痂开始形成时间、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月膝关节KSS评分以及术后6个月KSS评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,膝关节屈曲度观察组大于对照组(P<0.05)。结论 3D打印技术应用于胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗中可起到缩短手术时间、减小手术创伤、减少医患放射线曝露的作用。 展开更多
关键词 3D打印 胫骨平台粉碎性骨折 内固定
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经胸片预训练的膝关节X线深度学习模型在骨质疏松诊断中的应用 被引量:1
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作者 李林斌 张涵 +4 位作者 殷民月 朱嘉诚 朱锦舟 何劲 徐中华 《中国医疗设备》 2023年第11期16-21,共6页
目的基于膝关节X线图像,采用深度卷积神经网络和迁移学习方法构建模型,以探讨其在骨质疏松诊断中的应用效果。方法收集江苏大学附属金坛医院的膝关节X线正位片,按比例8∶2分为训练集(400张)与内部验证集(100张)。从ImageNet网站上选取Re... 目的基于膝关节X线图像,采用深度卷积神经网络和迁移学习方法构建模型,以探讨其在骨质疏松诊断中的应用效果。方法收集江苏大学附属金坛医院的膝关节X线正位片,按比例8∶2分为训练集(400张)与内部验证集(100张)。从ImageNet网站上选取ResNet、Xception、NASNet及EfficientNet 4个深度卷积神经网络,并冻结其首次预训练的参数,作为单次训练组的模型框架;从Kermany-Chest X-Ray2017胸片数据集随机选取5856张图像,对这4个神经网络进行二次预训练,作为二次训练组的模型框架。分别利用两组模型框架针对金坛医院的膝关节X线图像进行目标训练、构建骨质疏松的分类模型。从Wani-Knee X-Ray2021数据集随机选取85张图像作为外部测试集。根据模型在内部验证与外部测试集中的表现评价其分类能力。结果二次训练组的模型准确度均高于单次训练组。4个深度卷积神经网络中,EfficientNet模型性能显著优于另外3个模型。二次训练组的EfficientNet模型在内部验证集中准确度为0.918,F1值为0.918,受试者工作特征曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.932;在外部测试集中准确度为0.824,F1值为0.848,AUC为0.846。结论经胸片二次预训练建立的膝关节X线深度学习模型,在骨质疏松分类应用中,优于单次预训练模型。使用深度卷积神经网络迁移学习技术有助于小样本数据集更准确地进行分类、预测等任务。 展开更多
关键词 骨质疏松 深度学习 人工智能 预训练 迁移学习 X线
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半髋关节置换治疗高龄患者复杂股骨粗隆间骨折 被引量:24
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作者 王峰 孟晨 +3 位作者 曹兴兵 陈奇 徐晓峰 程千 《中国骨伤》 CAS 2018年第9期818-823,共6页
目的 :探讨半髋关节置换治疗复杂股骨粗隆间骨折高龄患者的优缺点。方法 :自2013年8月至2017年1月治疗66例股骨粗隆间骨折高龄患者,男20例,女46例;年龄80~95岁,平均85岁。根据改良Evans分型,Ⅲ型33例,Ⅳ型24例,Ⅴ型9例。既往病史:高血... 目的 :探讨半髋关节置换治疗复杂股骨粗隆间骨折高龄患者的优缺点。方法 :自2013年8月至2017年1月治疗66例股骨粗隆间骨折高龄患者,男20例,女46例;年龄80~95岁,平均85岁。根据改良Evans分型,Ⅲ型33例,Ⅳ型24例,Ⅴ型9例。既往病史:高血压31例,糖尿病10例,重度骨质疏松症12例,房颤5例,肺心病3例,多发性骨髓瘤1例。采用半髋关节置换34例,内固定32例。观察比较两组患者术中及术后出血量、并发症、Harris评分。结果:术中和术后失血量:关节置换组分别为(320±20)ml和(200±25)ml,内固定组分别为(350±30)ml和(250±30)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者获得随访,平均随访时间为2年。关节置换组Harris评分85.0±6.4高于内固定组72.0±3.4(P<0.05)。两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :股骨粗隆间骨折的高龄患者基础疾病多,预期生存期短,使用人工双极股骨头假体较内固定术可以及早及最大程度地恢复髋关节功能,使患者早期下床负重,有效降低内固定导致的并发症,提高患者生存质量及满意度,早期疗效好,是一种可以补充的治疗方式,符合快速康复外科和损伤控制理论,但不应扩大适应证,同时需加强围手术期的管理。 展开更多
关键词 股骨 髋骨折 老年人 关节成形术 置换
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人工全髋关节置换术后家庭康复护理 被引量:17
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作者 张桂华 孙美华 +2 位作者 邵顺秀 王飘 孟庆玲 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第19期1513-1513,共1页
关键词 人工全髋关节置换术 家庭康复护理 肢体功能 康复训练
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