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食管鳞癌患者根治性放疗预后列线图模型的构建—泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-03A)
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作者 林宇 王鑫 +26 位作者 王澜 章文成 赵一电 葛小林 沈文斌 王平 庞青松 王晓敏 孙新臣 张开贤 胡苗苗 李苓 郝崇礼 乔学英 李高峰 徐勇刚 刘妙玲 郄帅 王雅棣 韩春 祝淑钗 路娜 许元基 李伟光 张怡萍 陈俊强 肖泽芬 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期595-600,共6页
目的:构建列线图(nomogram)模型以预测食管鳞癌患者的预后情况,指导个体化治疗。方法:回顾性分析2002年1月至2016年12月国内10家放疗中心(泛京津冀食管癌协作组-3JECROG)收治的2680例根治性放疗食管鳞癌患者资料,随机分为训练组和验证组... 目的:构建列线图(nomogram)模型以预测食管鳞癌患者的预后情况,指导个体化治疗。方法:回顾性分析2002年1月至2016年12月国内10家放疗中心(泛京津冀食管癌协作组-3JECROG)收治的2680例根治性放疗食管鳞癌患者资料,随机分为训练组和验证组,根据训练组的预后因素构建nomogram模型,并进行训练组内部和验证组外部验证。分别以nomogram模型与AJCC/UICC分期评估两组患者预后及临床获益。结果:全组1、3、5年生存率分别为69.0%、37.7%、31.0%。多因素分析肿瘤部位、TNM分期、原发肿瘤体积和是否同步化疗是影响食管癌的独立预后因素(均P<0.05)。在训练组和验证组中nomogram模型的一致性指数(C-index)、AUC值均高于AJCC/UICC分期(均P<0.001)。基于nomogram模型分为低、中、高风险亚组与AJCC/UICC分期比较,nomogram模型的生存曲线之间具有显著性差异(P<0.001),且1、3、5年的总生存临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)下面积均具有显著性差异。结论:本研究构建的nomogram模型较AJCC/UICC分期具有更好的预测能力,有助于食管癌患者的预后判断及指导个体化治疗。 展开更多
关键词 食管鳞癌 根治性放疗 预后模型 危险分层
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较长靶区放疗计划的两种剂量验证方法研究 被引量:2
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作者 李华玲 李金凯 +5 位作者 李彩虹 王沛沛 昌志刚 顾宵寰 胡晓伟 孙新臣 《中国医疗设备》 2023年第6期86-90,共5页
目的利用剂量拼接(Dose Composing,DC)和改变源到探测器距离(Alter Distance,AD)验证较长靶区放疗计划的剂量分布。方法选取18例靶区长度>26 cm的放疗计划,并借助50 cm×30 cm×30 cm虚拟水模体分别计算源到探测器的距离(Sou... 目的利用剂量拼接(Dose Composing,DC)和改变源到探测器距离(Alter Distance,AD)验证较长靶区放疗计划的剂量分布。方法选取18例靶区长度>26 cm的放疗计划,并借助50 cm×30 cm×30 cm虚拟水模体分别计算源到探测器的距离(Source to Detector Distance,SDD)为70 cm和100 cm时机架角度归零的验证计划。利用PTW OCTAVIUS1500二维矩阵在Elekta Axesse加速器实测两种方式下的剂量分布。DC方式需要按特定程序测量两次并进行DC,即先向靶端平移5 mm的倍数距离测量1次,然后180°旋转矩阵并向枪端平移相同距离再测量1次;AD方式仅需通过升床将探测器高度置于计划层面测量1次。比较两种验证方法不同标准下的γ通过率、测量点数量、验证覆盖度和测量耗时。结果两种剂量验证方法的γ通过率均随参考标准的降低而提高,差异有统计学意义(P<0.05),其中2 mm/2%和2 mm/3%时,DC组和AD组γ通过率差异无统计学意义(P>0.05);3 mm/3%时,DC组γ通过率为低于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组参与γ分析的测量点低于DC组[(469.8±111.2)vs.(1819.4±428.1)]。两组的验证覆盖率比较差异无统计学意义(P>0.05)。DC组测量时间约为AD组的3倍。结论两种方法均可实现较长靶区放疗计划的剂量学验证,其中DC方法测量点更多,验证覆盖范围更长,但测量耗时较长;AD方法随SDD的变化验证覆盖范围有一定的限值,但操作简单、验证效率更高。研究结果为放疗计划剂量学质量保证提供了一定的参考。 展开更多
关键词 较长靶区 剂量验证 剂量拼接 源到探测器距离 γ通过率
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补偿膜与皮肤间空腔对乳腺癌改良根治术后放疗剂量的影响 被引量:2
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作者 唐静宜 李金凯 +6 位作者 王沛沛 李彩虹 昌志刚 顾宵寰 胡晓伟 李华玲 孙新臣 《中国医疗设备》 2023年第8期16-20,共5页
目的 研究乳腺癌根治术后放疗中补偿膜与人体空腔间隙大小对靶区及危及器官的剂量学影响。方法 选取20例左侧乳腺癌根治术患者的CT定位图像,将皮肤轮廓分别外扩2、5、10 mm,将外扩部分CT值设置为0,从而模拟补偿膜与人体表面的空腔间隙... 目的 研究乳腺癌根治术后放疗中补偿膜与人体空腔间隙大小对靶区及危及器官的剂量学影响。方法 选取20例左侧乳腺癌根治术患者的CT定位图像,将皮肤轮廓分别外扩2、5、10 mm,将外扩部分CT值设置为0,从而模拟补偿膜与人体表面的空腔间隙。基于靶侧胸壁增加1 cm虚拟补偿膜,根据空腔间隙大小制定4种容积旋转调强放疗计划方案:无空腔组、2 mm空腔组、5 mm空腔组、10 mm空腔组,并将原始计划作为对照组,评价不同组间靶区和浅表皮肤、心脏、患侧肺、患侧肱骨头的剂量差异。结果 5组计划所有靶区剂量学指标均满足处方剂量要求,无空腔组、2 mm空腔组、5 mm空腔组与对照组的计划靶区剂量(Planning Target Volume,PTV50)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着空腔的增大,PTV50呈降低的趋势;无空腔组、2 mm空腔组、5 mm空腔组、10 mm空腔组与对照组的适形度指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);无空腔组、2 mm空腔组、5 mm空腔组、10 mm空腔组与对照组的均匀性指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。针对浅表皮肤,2 mm空腔组、5 mm空腔组、10 mm空腔组与对照组的Dmin、Dmax、Dmean剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着空腔的增大,浅表皮肤Dmean剂量呈增加的趋势。空腔对于患侧肺、肱骨头、心脏的受量影响较小,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 空腔间隙会对靶区及浅表皮肤剂量产生影响,放疗摆位时应尽可能减少空腔间隙的产生。 展开更多
关键词 补偿膜 空腔间隙 乳腺癌 靶区 危及器官
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AccuContour软件在头颈部危及器官自动勾画中的应用研究 被引量:5
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作者 李金凯 王沛沛 +5 位作者 曹远东 李彩虹 昌志刚 顾霄寰 李丹明 孙新臣 《中国医疗设备》 2021年第6期66-70,共5页
目的利用AccuContour软件自动勾画头颈部危及器官(Organs At Risk,OARs),并评估勾画的准确度和重复性,为临床应用提供参考。方法选取在我院行放疗的10位鼻咽癌患者,首先在AccuContour工作站先后两次自动勾画两组18种26个OARs(RTs1和RTs... 目的利用AccuContour软件自动勾画头颈部危及器官(Organs At Risk,OARs),并评估勾画的准确度和重复性,为临床应用提供参考。方法选取在我院行放疗的10位鼻咽癌患者,首先在AccuContour工作站先后两次自动勾画两组18种26个OARs(RTs1和RTs3),然后利用Maestro软件由高年资医师根据CT-MR融合影像对RTs1组进行修改得到RTs2组OARs。通过RTs2组评估RTs1组自动勾画的准确度,通过RTs3组评估RTs1组自动勾画的重复性。评价指标包括豪斯多夫距离(Hausdorff Distance,HD)、平均最小距离(Mean Distance To Agreement,MDA)和戴斯相似性系数(Dice Similarity Coefficient,DSC)。结果RTs1组与RTs2组,HD值最大的OARs是脑,均值约10.1 mm,其中小于5 mm的占73.1%。MDA值最大的OARs是视交叉,均值约1.0 mm。DSC最小的OARs是视交叉,均值约0.66,余均大于0.85,其中>0.9的OARs有22个,占84.6%。相关性分析显示HD与OARs体积存在中等程度正相关(r=0.191,P<0.01),MDA、DSC与OARs体积无明显相关性(r=0.065、0.029,P>0.05)。RTs1组与RTs3组,勾画结果一致,HD与MDA值为0,DSC值为1。结论AccuContour软件在头颈部OARs的自动勾画中具有较高的准确性和良好的重复性,可减少放疗医师工作量,提高OARs工作效率。 展开更多
关键词 危及器官 自动勾画 人工智能 相似性系数 鼻咽癌
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同步加量放疗治疗不可手术食管鳞癌的远期疗效及安全性:泛京津冀食管肿瘤多中心协作组多中心回顾性研究(3JECROG R-05) 被引量:3
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作者 王晓敏 王澜 +26 位作者 王鑫 陈俊强 李晨 章文成 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 徐勇刚 郝崇礼 周志国 郄帅 路娜 韩春 庞青松 王平 孙新臣 张开贤 李高峰 李苓 刘妙玲 王雅棣 乔学英 祝淑钗 周宗玫 赵一电 肖泽芬 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期889-896,共8页
目的评价同步加量放疗(SIB-RT)治疗不可手术食管鳞癌的远期疗效及与治疗相关的不良反应。方法2002年1月至2016年12月,在泛京津冀食管肿瘤多中心协作组(3JECROG)10家医疗中心接受根治性放疗的不能手术或拒绝手术的食管鳞癌患者2132例,其... 目的评价同步加量放疗(SIB-RT)治疗不可手术食管鳞癌的远期疗效及与治疗相关的不良反应。方法2002年1月至2016年12月,在泛京津冀食管肿瘤多中心协作组(3JECROG)10家医疗中心接受根治性放疗的不能手术或拒绝手术的食管鳞癌患者2132例,其中接受SIB-RT 518例(SIB组),非SIB-RT 1614例(No-SIB组)。采用倾向性评分匹配(PSM)方法,按卡钳值=0.02进行1∶2匹配。PSM后,SIB组515例,No-SIB组977例。比较SIB组和No-SIB组患者的预后和治疗相关不良反应,并分析预后影响因素。结果中位随访时间为61.7个月。PSM前,SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.2%、42.8%和35.5%,No-SIB组患者分别为74.3%、41.4%和31.9%,两组差异无统计学意义(P=0.549)。PSM后,SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.5%、43.4%和36.4%,No-SIB组患者分别为75.3%、41.7%和31.6%,两组差异无统计学意义(P=0.690)。对PSM后的样本进行单因素分析显示,病变部位、病变长度、T分期、N分期、TNM分期、同步放化疗、大体肿瘤体积(GTV)和是否SIB-RT与不可手术食管鳞癌根治性放疗的预后有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,病变部位、TNM分期、GTV和同步放化疗是不可手术食管鳞癌根治性放疗预后的独立影响因素(均P<0.05)。分层分析显示,在GTV≤50 cm^(3)的患者中,SIB组和No-SIB组患者的中位生存时间分别为34.7和30.3个月,差异无统计学意义(P=0.155)。在GTV>50 cm^(3)的患者中,SIB组和No-SIB组患者的中位生存时间分别为16.2和20.1个月,差异亦无统计学意义(P=0.218)。SIB组患者重症食管炎和重症放射性肺炎的发生率分别为4.3%和2.5%,均低于No-SIB组(分别为13.1%和11.0%,均P<0.001)。结论不可手术食管鳞癌患者行SIB-RT的远期生存不劣于常规分割放疗,且未增加放疗相关不良反应,缩短了治疗时间。SIB-RT可作为不可手术食管鳞癌根治性放疗的选择之一。 展开更多
关键词 食管肿瘤 同步加量放疗 预后 不良反应 倾向性评分匹配
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非手术食管鳞癌病变长度对临床分期影响——Ⅱ/Ⅲ期根治性放疗患者多中心回顾性分析(3JECROG R-01D) 被引量:3
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作者 周志国 王鑫 +25 位作者 王澜 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 徐勇刚 郝崇礼 郄帅 路娜 庞青松 王平 赵一电 孙新臣 张开贤 李高峰 李苓 刘妙玲 王雅棣 李晨 祝淑钗 肖泽芬 韩春 乔学英 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期490-494,共5页
目的回顾性分析接受根治性放疗Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者病变长度对预后的影响和在临床分期中的作用。方法回顾分析2002-2016年全国10所医疗中心(泛京津冀食管癌协作组)符合纳入标准的2086例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的Ⅱ、Ⅲ期... 目的回顾性分析接受根治性放疗Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者病变长度对预后的影响和在临床分期中的作用。方法回顾分析2002-2016年全国10所医疗中心(泛京津冀食管癌协作组)符合纳入标准的2086例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者的临床及随访资料。分析中位病变长度与总生存、无进展生存的关系,进一步分层分析病变长度对临床分期的影响。结果全组中位生存时间和中位无进展生存时间分别为25.6个月和18.2个月。Cox多因素生存分析显示治疗方式、年龄、临床分期、病变长度为预后影响因素。≤5cm组中位生存时间28.9个月,1、3、5年生存率为77.3%、45.0%、36.3%。全组>5cm组中位生存时间21.9个月,1、3、5年生存率为69.9%、37.9%、28.1%(P<0.05)。Ⅱ期患者≤5cm组和>5cm组中位生存时间分别为42.1个月和38.9个月(P=0.303),Ⅲ期患者的分别为23.9个月和19.3个月(P<0.001),N1期患者的分别为24.1个月和18.4个月(P<0.001)。结论Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者病变长度与放疗预后相关,可能对目前临床分期具有补充作用,≤5cm长度对Ⅲ期、N1期患者能更好的预测生存。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 病变长度 临床分期 预后
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多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01 被引量:20
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作者 王鑫 王澜 +38 位作者 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 徐勇刚 郝崇礼 周志国 郄帅 路娜 庞青松 赵一电 乔学英 刘妙玲 王雅棣 邓垒 王文卿 毕楠 韩炜明 周宗玫 梁军 冯勤付 王绿化 陈东福 孙新臣 张开贤 李高峰 李苓 张涛 邓玮 李晨 倪文婕 常笑 吕纪马 祝淑钗 韩春 肖泽芬 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期959-964,共6页
目的分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接... 目的分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素。结论中位随访时间60.8个月。全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71.4%、48.9%、39.3%、30.9%,无进展生存率分别为59.5%、41.5%、35.2%、30.0%。中位生存期为23.0个月,中位无进展生存期为17.2个月。多因素分析结果显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素(P=0.000~0.023),原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素(P=0.000~0.002)。结论在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高,对临床治疗有一定的参考价值。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/化学疗法 预后
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多中心食管鳞状细胞癌提高三维放疗剂量临床疗效分析——3JECROG R-03 被引量:8
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作者 赵晶晶 章文成 +27 位作者 张华雷 韩炜明 王鑫 李晨 陈俊强 王晓敏 赵一电 乔学英 周志国 韩春 祝淑钗 沈文斌 王澜 葛小林 孙新臣 张开贤 胡苗苗 李苓 郝崇礼 李高峰 徐勇刚 王雅棣 路娜 刘妙玲 郄帅 肖泽芬 庞青松 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期941-947,共7页
目的比较食管鳞状细胞癌行根治性放疗不同放疗剂量对生存的影响,并探讨预后影响因素。方法回顾性分析2002-2016年中国10所医疗中心2344例接受根治性放化疗/放疗的食管鳞状细胞癌患者临床资料,经1∶2倾向性评分配比(PSM),根据放疗剂量分... 目的比较食管鳞状细胞癌行根治性放疗不同放疗剂量对生存的影响,并探讨预后影响因素。方法回顾性分析2002-2016年中国10所医疗中心2344例接受根治性放化疗/放疗的食管鳞状细胞癌患者临床资料,经1∶2倾向性评分配比(PSM),根据放疗剂量分为低剂量组(EQD2Gy<60Gy)303例,高剂量组(EQD2Gy≥60Gy)606例。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果中位随访时间为59.6个月。经PSM配比后,低剂量组和高剂量组的1、3、5年总生存率分别为66.5%、34.7%、27.2%和72.9%、41.7%、34.7%(P=0.018),无进展生存率分别为52.2%、27.2%、23.1%和58.3%、38.1%、33.9%(P=0.001)。单因素结果显示颈段/胸上段食管癌、临床分期早、无区域淋巴结转移、病变长度短、采用IMRT技术、接受同步化疗、EQD2Gy≥60Gy为总生存获益因素(均P<0.05)。多因素结果显示肿瘤部位、有无区域淋巴结转移、是否接受同步化疗以及EQD2Gy是影响总生存的重要因素(均P<0.05)。结论局部晚期食管鳞状细胞癌患者应用三维适形或调强放疗EQD2Gy≥60Gy时生存获益。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维放射疗法 鳞状细胞癌 放射剂量 预后
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IMRT/3DCRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌疗效和预后分析——泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-06) 被引量:5
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作者 徐勇刚 王鑫 +29 位作者 李晨 王澜 韩春 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 郝崇礼 李苓 周志国 郄帅 路娜 庞青松 王平 赵一电 孙新臣 张开贤 乔学英 刘妙玲 王雅棣 祝淑钗 陈大智 吴钦宏 高鸿 修霞 李高峰 肖泽芬 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期405-411,共7页
目的比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界... 目的比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV+GTVnd体积41.6cm^3。Ⅱ期占32%,Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT,723例接受3DCRT。EQD2≥60Gy占86.1%。同步放化疗占41.1%。采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果中位随访时间60.8个月。全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%。多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2。按年龄≥70岁、肿瘤长度>5cm、肿瘤体积≥41.6cm^3和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P<0.001)。经PSM法配比后,IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125)。结论应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高。预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 食管肿瘤/调强放射疗法 预后
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