院外心脏骤停患者良好神经功能预测因素与决策树预测模型构建

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作者 刘东明 冯顺易 +1 位作者 王淑娟 李勇 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第1期57-62,共6页

目的探讨院外心脏骤停(OHCA)患者良好神经功能预测因素并构建决策树预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月沧州市中心医院急诊重症监护病房(EICU)收治的117例OHCA并行心肺复苏(CPR)成功患者的临床资料。根据心脏骤停后3个月时... 目的探讨院外心脏骤停(OHCA)患者良好神经功能预测因素并构建决策树预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月沧州市中心医院急诊重症监护病房(EICU)收治的117例OHCA并行心肺复苏(CPR)成功患者的临床资料。根据心脏骤停后3个月时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级将患者分为良好神经功能组(1~2级)和不良神经功能组(3~5级)。通过单因素及多因素Logistic回归分析识别OHCA患者3个月良好神经功能的预测因素,并基于预测因素构建决策树预测模型。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估决策树预测模型的区分度,校准曲线评估决策树预测模型预测结局与观察结局的一致性,决策曲线分析评估决策树预测模型的临床实用性。结果29.1%(34/117)的OHCA患者具有良好神经功能。与不良神经功能组相比,良好神经功能组患者多接受旁观者CPR(χ^(2)=4.81,P=0.028)、可除颤心律比例高(χ^(2)=8.74,P=0.003)、CPR持续时间短(Z=3.36,P=0.001)、肾上腺素用量低(Z=4.69,P<0.001)及血乳酸水平低(Z=3.83,P<0.001)。单因素Logistic回归分析结果显示,旁观者CPR(OR=0.34,95%CI 0.13~0.92,P=0.033)、可除颤心律(OR=0.20,95%CI 0.07~0.63,P=0.006)、CPR持续时间(OR=1.08,95%CI 1.02~1.14,P=0.010)、肾上腺素用量(OR=1.64,95%CI 1.28~2.09,P<0.001)及血乳酸(OR=1.20,95%CI 1.09~1.33,P<0.001)为OHCA患者良好神经功能的独立预测因素。多因素Logistic回归分析结果显示,可除颤心律(OR=0.25,95%CI 0.06~0.95,P=0.041)、CPR持续时间(OR=1.07,95%CI 1.00~1.14,P=0.047)、肾上腺素用量(OR=1.95,95%CI 1.29~2.94,P=0.001)及血乳酸(OR=1.13,95%CI 1.01~1.26,P=0.042)为OHCA患者良好神经功能的独立预测因素。决策树预测模型预测OHCA患者良好神经功能的AUC为0.829(95%CI 0.745~0.912),其敏感度为70.6%,特异度为86.7%。校准曲线图表明决策树预测模型的预测结局与观察结局相一致。决策曲线分析证实决策树预测模型的临床可用性良好。结论可除颤心律、CPR持续时间、肾上腺素用量及血乳酸为OHCA患者良好神经功能的预测因素,决策树模型可预测OHCA患者良好神经功能。 展开更多

关键词 心脏骤停 心肺复苏持续时间 神经功能 决策树 血乳酸 肾上腺素

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血清神经元特异性烯醇化酶及中枢神经特异性蛋白对危重患者28天神经功能预后的预测价值 被引量：2

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作者 支海君 崔晓雅 +3 位作者 梁学正 王博 崔杰 李勇 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第7期518-524,共7页

目的探讨入重症监护病房(ICU)24 h内及第3天血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和中枢神经特异性蛋白(S100β)水平在预测危重患者28 d神经功能预后的预测价值。方法本研究采用前瞻性、观察性研究方法,纳入于2021年... 目的探讨入重症监护病房(ICU)24 h内及第3天血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和中枢神经特异性蛋白(S100β)水平在预测危重患者28 d神经功能预后的预测价值。方法本研究采用前瞻性、观察性研究方法,纳入于2021年1月至2022年10月入住沧州市中心医院急诊ICU的危重患者作为研究对象。于入ICU 24 h内及入ICU第3天进行血清NSE及S100β水平检测,住ICU期间每天评估患者的意识状态。依据入组28 d预后情况将危重患者分为三组:清醒组、谵妄或昏迷组及死亡组,比较各组之间相关指标的差异。通过单因素及多因素Cox回归分析28 d无谵妄或昏迷存活时间的影响因素,并采用R语言进行生存资料受试者工作特征(ROC)曲线及Kaplan-Meier曲线分析。结果共纳入危重患者151例,其中病因亚组1(包括心脏骤停后缺血缺氧性脑病及原发性脑损伤)67例(44.4%)、病因亚组2(包括急性心力衰竭、脓毒症等其他病因)84例(55.6%)。病因亚组1患者中,第1、3天血清NSE及S100β水平均在清醒组、谵妄或昏迷组及死亡组三组间差异有统计学意义[NSE(ng/mL)D1:28.2(14.4,40.2)vs.50.4(27.6,61.7)vs.86.0(48.9,177.6),P<0.001;NSE(ng/mL)D3:17.0(11.5,24.6)vs.61.0(20.2,282.4)vs.95.8(38.0,370.0),P<0.001;S100β(ng/mL)D1:0.13(0.08,0.20)vs.0.24(0.11,0.45)vs.0.34(0.11,1.66),P=0.024;S100β(ng/mL)D3:0.09(0.07,0.17)vs.0.19(0.08,0.49)vs.0.24(0.11,1.55),P=0.002];此外,清醒组患者第3天血清NSE水平明显低于第1天血清NSE水平(P=0.017)。病因亚组2患者中,只有第3天血清NSE[14.3(10.8,23.2)vs.19.4(12.8,35.4)vs.26.0(14.0,42.2),P=0.029]及血清S100β[0.11(0.07,0.18)vs.0.07(0.05,0.11)vs.0.22(0.11,1.51),P=0.001]水平在三组间差异有统计学意义(P<0.05);此外,清醒组患者第3天血清NSE水平也明显低于第1天血清NSE水平(P=0.013)。Cox风险回归分析显示,两病因亚组患者中,均只有第3天血清NSE水平为28 d神经功能预后的独立影响因素(P<0.05)。进一步生存ROC曲线分析也显示,第3天血清NSE水平对28 d神经功能预后的预测价值最好,不管是在病因亚组1患者中(AUC=0.899,血清NSE最佳临界值为26.0 ng/mL),还是病因亚组2患者中(AUC=0.680,血清NSE最佳临界值为16.2 ng/mL)。结论入ICU第3天血清NSE是心脏骤停后缺血缺氧性脑病及原发性脑损伤危重患者28 d神经功能预后的良好预测指标,在急性心力衰竭、脓毒症等其他病因危重患者中也有一定的预测价值。 展开更多

关键词 谵妄 昏迷 神经元特异性烯醇化酶(NSE) 中枢神经特异性蛋白(S100β) 重症监护病房(ICU) 脑损伤 心脏骤停 缺血缺氧性脑病 神经功能

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全身炎症反应指数对急性一氧化碳中毒迟发性神经后遗症的预测价值 被引量：1

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作者 王淑丽 冯顺易 李勇 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期170-174,共5页

目的分析全身炎症反应指数(SIRI)对急性一氧化碳中毒患者发生迟发性神经后遗症(DNS)的预测价值.方法采用回顾性研究方法.选择2005年1月至2022年2月在沧州市中心医院急诊医学部救治的607例急性一氧化碳中毒昏迷患者作为研究对象.根据中毒... 目的分析全身炎症反应指数(SIRI)对急性一氧化碳中毒患者发生迟发性神经后遗症(DNS)的预测价值.方法采用回顾性研究方法.选择2005年1月至2022年2月在沧州市中心医院急诊医学部救治的607例急性一氧化碳中毒昏迷患者作为研究对象.根据中毒后60d内患者是否发生DNS分为DNS组(33例)和非DNS组(574例).收集患者的临床资料,包括性别、年龄、既往史、环境暴露结束后昏迷时间、环境暴露结束至住院时间、碳氧血红蛋白(COHb)、肌酸激酶(CK)及外周血炎症细胞[中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MON)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)],并计算SIRI(NEU×MON/LYM)、NEU/LYM比值(NLR)、PLT/LYM比值(PLR).比较两组上述指标的差异.采用Spearman相关性分析法分析脑卒中史、环境暴露结束后昏迷时间、CK、NEU、MON、NLR、LYM、PLR、SIRI与DNS的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出影响患者发生DNS的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各危险因素对患者发生DNS的预测价值.结果与非DNS组比较,DNS组患者脑卒中史比例更高[42.4%(14/33)比24.0%(138/574),P<0.05],环境暴露结束后昏迷时间延长[h:10.0(7.0,12.0)比2.0(0.5,4.0),P<0.01],CK、NEU、MON、NLR、SIRI均明显升高[CK(U/L):393.0(138.5,1415.0)比97.0(68.0,198.3),NEU(×10^(9)/L):12.2(7.9,14.3)比8.7(6.2,11.3),MON(×10^(9)/L):0.7(0.5,0.8)比0.4(0.3,0.6),NLR:11.3(9.2,16.4)比7.9(4.4,12.7),SIRI:7.5(4.7,9.5)比2.9(1.5,5.4),均P<0.05],LYM降低[×10^(9)/L:0.9(0.7,1.2)比1.1(0.8,1.7),P<0.05].Spearman相关性分析显示,DNS与脑卒中史、环境暴露后昏迷时间、CK、NEU、MON、NLR、SIRI均呈明显正相关(r值分别为0.100、0.370、0.220、0.120、0.190、0.130、0.230,P值分别为0.018、<0.001、<0.001、0.004、<0.001、0.002、<0.001),与LYM呈明显负相关(r=-0.081,P=0.047).单因素Logistic回归分析显示,有脑卒中史、环境暴露结束后昏迷时间、CK、NEU、MON、LYM、NLR及SIRI均是影响急性一氧化碳中毒患者发生DNS的危险因素[优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为2.328(1.137~4.765)、1.973(1.658~2.348)、1.000(1.000~1.001)、1.135(1.047~1.230)、6.685(2.790~16.013)、0.479(0.240~0.956)、1.050(1.005~1.098)、1.177(1.104~1.254),P值分别为0.021、<0.001、<0.001、0.002、<0.001、0.037、0.030、<0.001].多因素Logistic回归分析显示,有脑卒中史、环境暴露结束后昏迷时间、CK及SIRI均是急性一氧化碳中毒患者发生DNS的独立危险因素[OR值和95%CI分别为6.505(1.823~23.205)、2.086(1.681~2.589)、1.001(1.000~1.001)、1.161(1.055~1.278),P值分别为0.004、<0.001、0.031、0.002].ROC曲线分析显示,SIRI、MON、NLR、NEU及LYM对患者发生DNS均有一定的预测价值[ROC曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.786(0.718~0.854)、0.737(0.647~0.828)、0.662(0.581~0.743)、0.649(0.544~0.754)、0.603(0.521~0.687),P值分别为<0.001、<0.001、0.002、0.004、0.047];以SIRI的预测价值最大,当最佳截断值为4.50时,其敏感度为78.79%,特异度为67.94%.结论SIRI可作为急性一氧化碳中毒患者发生DNS的预测指标. 展开更多

关键词 一氧化碳中毒 脑疾病 炎症 全身炎症反应指数

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Gitelman综合征合并2型糖尿病1例

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作者 黄春华 曾庆华 赵新闻 《宁夏医科大学学报》 2023年第4期428-430,共3页

GS是由编码肾脏远曲小管钠-氯协同转运蛋白的SLC12A3基因突变所致的常染色体隐性遗传病,典型GS患者表现为低血钾、低血镁、低尿钙、低血压和继发性醛固酮激活状态[1-2]。2型糖尿病主要是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起。GS是一种罕... GS是由编码肾脏远曲小管钠-氯协同转运蛋白的SLC12A3基因突变所致的常染色体隐性遗传病,典型GS患者表现为低血钾、低血镁、低尿钙、低血压和继发性醛固酮激活状态[1-2]。2型糖尿病主要是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起。GS是一种罕见的常染色体隐性遗传病,发病率为1/50000,杂合体携带者约1/100,其中亚洲人群发病率高于欧美人群,日本杂合体携带者高达6.4%[3]。GS是我国首批121种罕见病之一,常见的临床表现多为非特异性,常累及骨骼肌、肾脏、胃肠道、心血管和神经系统,出现如肢体乏力、麻木、肌肉痉挛、抽搐、口渴、多饮、多尿、蛋白尿、嗜盐、血压偏低、低钾血症、关节痛、生长发育迟缓等症状[4]。本例患者全身阵发性乏力、麻木伴低钾血症、低镁血症,通过SLC12A3基因Sanger测序诊断明确。具体情况报道如下。 展开更多

关键词 人群发病率 低血镁 罕见病 生长发育迟缓 低钾血症 多尿 携带者 杂合体

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百令片联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变患者临床效果及对氧化应激、炎症反应影响 被引量：19

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作者 周亚男 杨洁 +5 位作者 王丽晖 张金成 吴学伦 魏静 吴岩 马晓华 《临床误诊误治》 CAS 2021年第7期29-33,共5页

目的探讨百令片联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者临床效果及对氧化应激、炎症反应影响。方法选取2019年2月-2020年6月收治的2型DPN 80例,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组两组各40例。试验组在常规治疗基础上给... 目的探讨百令片联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者临床效果及对氧化应激、炎症反应影响。方法选取2019年2月-2020年6月收治的2型DPN 80例,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组两组各40例。试验组在常规治疗基础上给予百令片联合依帕司他治疗,对照组在常规治疗基础上给予依帕司他治疗。两组均连续治疗4周。观察比较两组治疗前后神经传导速度、密歇根神经病变筛选法(MNSI)评分、氧化应激指标和炎性因子,以及治疗安全性。结果治疗前,两组神经传导速度、MNSI评分、氧化应激指标和炎性因子比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,胫后神经、腓总神经和正中神经运动神经传导速度和感觉神经传导速度两组均快于治疗前,试验组均快于对照组;MNSI评分两组均低于治疗前,且试验组低于对照组;两组血清丙二醛(MDA)水平较治疗前降低,血清超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前升高,试验组血清MDA水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组;血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和超敏C反应蛋白水平两组均较治疗前降低,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组血红蛋白、丙氨酸转氨酶和肌酐水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论百令片联合依帕司他治疗2型DPN可以通过减少氧化应激反应和炎症反应,改善患者病情,加快神经传导速度,且安全性较好。 展开更多

关键词 百令片 依帕司他 糖尿病神经病变 糖尿病 2型 丙二醛 超氧化物歧化酶 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α 超敏C反应蛋白

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床旁超声测量肢体骨骼肌厚度对机械通气患者ICU获得性衰弱的预测价值 被引量：12

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作者 支海君 李勇 +2 位作者 贾春梅 李石磊 郭晋平 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期633-636,共4页

目的探讨应用床旁超声测量肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌厚度对机械通气患者发生重症监护病房(ICU)获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICUAW)的预测价值.方法采用前瞻性、观察性研究方法,纳入2018年6月至2... 目的探讨应用床旁超声测量肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌厚度对机械通气患者发生重症监护病房(ICU)获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICUAW)的预测价值.方法采用前瞻性、观察性研究方法,纳入2018年6月至2020年3月于沧州市中心医院急诊ICU住院且接受机械通气的患者作为研究对象.记录患者一般资料,于开始机械通气最初24 h内应用床旁超声对肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌的厚度进行测量,待患者清醒后采用医学研究委员会(medical research council,MRC)评分进行肌力评估,判断是否发生ICUAW,比较ICUAW组及非ICUAW组四组骨骼肌厚度的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估骨骼肌厚度对患者发生ICUAW的预测价值.结果共纳入40例接受机械通气患者(非ICUAW组26例,ICUAW组14例).非ICUAW组与ICUAW组比较,MRC评分[分:60(56,60)vs.36(30,40),P<0.05]、住ICU天数[d:10(4,12)vs.18(12,28),P<0.05]、桡侧腕屈肌厚度(cm:1.31±0.25 vs.1.09±0.18,P<0.05)、股四头肌厚度(cm:2.27±0.68 vs.1.77±0.68,P<0.05)及胫前屈肌(cm:2.36±0.36 vs.1.98±0.44,P<0.05)差异有统计学意义;而肱二头肌厚度(cm:2.76±0.58 vs.2.61±0.71,P=0.476)差异无统计学意义(P>0.05).桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度对ICUAW具有预测价值(桡侧腕屈肌:AUC=0.755,95%CI为0.594~0.877;股四头肌:AUC=0.721,95%CI为0.557~0.851,胫前屈肌:AUC=0.768,95%CI为0.608~0.886,均P<0.05),但肱二头肌厚度对ICUAW的预测价值较差(AUC=0.581,95%CI为0.415~0.735,P=0.426).结论接受机械通气患者最初24 h内通过床旁超声测量桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度对ICUAW具有预测价值. 展开更多

关键词 ICU获得性衰弱(ICUAM) 床旁超声 骨骼肌厚度

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老年2型糖尿病患者血清炎性因子表达及与周围神经病变的相关性分析 被引量：12

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作者 周亚男 吴学伦 +5 位作者 张金成 杨洁 王丽晖 魏静 吴岩 马晓华 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第11期56-60,共5页

目的探讨老年2型糖尿病血清炎性因子表达及与周围神经病变的相关性。方法选取我院2017年1月-2018年12月收治的87例老年2型糖尿病患者为糖尿病组,同期健康体检者43例为健康组;糖尿病组按照是否周围神经病变分为观察组56例、对照组31例,... 目的探讨老年2型糖尿病血清炎性因子表达及与周围神经病变的相关性。方法选取我院2017年1月-2018年12月收治的87例老年2型糖尿病患者为糖尿病组,同期健康体检者43例为健康组;糖尿病组按照是否周围神经病变分为观察组56例、对照组31例,观察组合并周围神经病变,对照组不合并周围神经病变。检测并比较各组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)等指标水平,分析各指标与周围神经病变程度相关性。结果糖尿病组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT表达水平均高于健康组(P<0.05),观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT表达水平均高于对照组(P<0.05)。临床型神经病变、临床弥散性神经病变、踝肱指数<0.5、出现糖尿病足表现的患者血清中的TNF-α、IL-6水平高于亚临床型神经病变、局灶性神经病变、踝肱指数>0.5、未出现糖尿病足表现的患者(P<0.05)。TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT水平随着周围神经病变程度加重而升高(P<0. 05)。结论老年2型糖尿病周围神经病变患者炎性因子水平高,且随着周围神经病变程度加重而升高,对糖尿病周围神经病变的发生发展有重大影响。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 老年人 糖尿病神经病变 超敏C反应蛋白 肿瘤坏死因子

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麝香酮对肺癌细胞的顺铂耐药和小鼠体内的肿瘤生长的作用 被引量：7

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作者 卢鹏 樊晶晶 +2 位作者 罗旭 张雷 朱一堂 《广西医科大学学报》 CAS 2020年第11期1948-1953,共6页

目的:研究麝香酮对肺癌A549/DDP耐药细胞增殖和顺铂耐药的功能影响以及分子机制,并探究其在体内对肿瘤生长的作用。方法:将肺癌A549/DDP耐药细胞分为对照组(0μmol/L组)、4μmol/L组、8μmol/L组、16μmol/L组,细胞培养贴壁后分别加入0... 目的:研究麝香酮对肺癌A549/DDP耐药细胞增殖和顺铂耐药的功能影响以及分子机制,并探究其在体内对肿瘤生长的作用。方法:将肺癌A549/DDP耐药细胞分为对照组(0μmol/L组)、4μmol/L组、8μmol/L组、16μmol/L组,细胞培养贴壁后分别加入0μmol/L、4μmol/L、8μmol/L、16μmol/L的麝香酮培养24 h后,CCK-8法检测麝香酮对肺癌A549/DDP耐药细胞增殖的影响;Western blotting检测耐药相关蛋白MRP-1和P-gp以及NF-κB信号通路蛋白的表达水平;30只小鼠随机分为对照组、生理盐水组及麝香酮组,采用皮下注射A549/DDP耐药细胞悬液法建立肺癌移植瘤模型小鼠,麝香通组给予麝香酮(16 mg/kg)生理盐水组给予生理盐水,对照组不干预,1次/d,连续给药28 d,测量各组小鼠瘤块体积及重量。结果:与0μmol/L组相比,麝香酮各剂量组能够显著抑制肺癌A549/DDP耐药细胞的增殖、耐药相关蛋白MRP-1和P-gp的蛋白表达水平以及NF-κB通路相关蛋白的蛋白表达水平,包括p50、p52和p65,并呈现剂量依赖性(均P<0.05);与对照组相比,麝香酮显著抑制小鼠体内的肿瘤生长,包括肿瘤体积和肿瘤重量(均P<0.05)。结论:麝香酮能够显著抑制肺癌A549/DDP耐药细胞的增殖和顺铂耐药,并抑制小鼠体内的肿瘤生长,其机制可能与调节NF-κB通路有关。 展开更多

关键词 麝香酮 肺癌 顺铂耐药 NF-ΚB通路 小鼠肿瘤

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MiR-494通过核转录因子-κB通路对脓毒症大鼠肾损伤的作用机制 被引量：2

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作者 卢鹏 张雷 +2 位作者 樊晶晶 李菁 朱一堂 《解剖学杂志》 CAS 2021年第4期286-290,共5页

目的:探讨miR-494通过核转录因子-κB(NF-κB)通路对脓毒症大鼠肾损伤的作用机制。方法:大鼠分为假手术组、脓毒症大鼠模型组(模型组)、转染miR-494 inhibitor脓毒症大鼠模型组(miR-494 inhibitor组)。Masson三色法检测大鼠肾组织病变程... 目的:探讨miR-494通过核转录因子-κB(NF-κB)通路对脓毒症大鼠肾损伤的作用机制。方法:大鼠分为假手术组、脓毒症大鼠模型组(模型组)、转染miR-494 inhibitor脓毒症大鼠模型组(miR-494 inhibitor组)。Masson三色法检测大鼠肾组织病变程度,ELISA法检测炎症因子水平,免疫印迹检测NF-κB的蛋白表达,TUNEL检测肾小管细胞凋亡,全自动生化分析仪检测大鼠血清及尿液中血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白定量(UTP)等生物化学指标。结果:与假手术组相比,模型组及miR-494 inhibitor组大鼠肾组织中miR-494表达量均升高,但miR-494 inhibitor组大鼠miR-494表达低于模型组;模型组和miR-494 inhibitor组大鼠血清中Scr、BUN和UTP的表达水平均显著升高。与模型组相比,miR-494 inhibitor组大鼠血清Scr、BUN、UTP水平显著降低。假手术组肾组织结构完整,miR-494 inhibitor组肾小球间质增多,肾间质增宽,炎症细胞浸润严重。与miR-494 inhibitor组相比,模型组肾小球硬度增加,肾小管周围组织炎症细胞浸润更加严重。假手术组大鼠白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-1β的表达水平最低,模型组大鼠IL-6、TNF-α和IL-1β的表达最高;与模型组比较,miR-494 inhibitor组大鼠IL-6、TNF-α和IL-1β的水平明显降低,肾小管上皮细胞的凋亡率比模型组低,但高于假手术组。miR-494 inhibitor组中大鼠NF-κB p65蛋白表达比模型组低,但高于假手术组。结论:miR-494低表达可抑制脓毒症大鼠NF-κB p65的表达,降低炎症因子水平,从而改善肾损伤程度。 展开更多

关键词 miR-494 脓毒症 核转录因子-ΚB 肾 损伤

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视神经鞘直径预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床价值 被引量：2

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作者 冯顺易 张萌 +4 位作者 吕广卫 王淑丽 杜雨森 张素丽 张媛媛 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期159-162,共4页

目的探讨视神经鞘直径(ONSD)预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床价值。方法采用回顾性研究方法。选择2017年1月至2020年2月沧州市中心医院收治的117例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象。根据3个月内是否发生DEACMP将患者分... 目的探讨视神经鞘直径(ONSD)预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床价值。方法采用回顾性研究方法。选择2017年1月至2020年2月沧州市中心医院收治的117例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象。根据3个月内是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组和非DEACMP组。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、一氧化碳暴露时间、发现至住院时间、既往史、常规实验室指标和ONSD水平,比较是否发生DEACMP两组患者上述临床资料的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出影响患者发生DEACMP的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估ONSD对发生DEACMP的预测能力。结果本研究DEACMP的发生率为10.3%(12/117)。与非DEACMP组比较,DEACMP组一氧化碳暴露时间延长〔h:9.5(8.1,10.6)比3.7(2.3,6.2),P<0.05〕,脑卒中史比例升高〔58.3%(7/12)比23.8%(25/105),P<0.05〕,血乳酸(Lac)水平明显升高〔mmoL/L:5.4(3.0,7.1)比2.6(1.9,3.9),P<0.05〕,ONSD增宽〔mm:4.8(4.6,4.9)比4.5(4.3,4.6),P<0.05〕。单因素Logistic回归分析显示,一氧化碳暴露时间、脑卒中史、丙氨酸转氨酶(ALT)、Lac和ONSD均是影响DEACMP发生的危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.662(1.277~2.164)、4.480(1.306~15.364)、1.039(1.003~1.076)、1.196(1.018~1.406)、1.555(1.173~2.062),P值分别为<0.001、0.017、0.034、0.030、0.002〕。多因素Logistic回归分析显示,一氧化碳暴露时间、脑卒中史及ONSD均是影响DEACMP发生的独立危险因素〔OR值和95%CI分别为1.523(1.135~2.043)、6.815(1.200~38.706)、1.707(1.135~2.566),P值分别为0.005、0.030和0.010〕。ROC曲线分析显示,ONSD预测DEACMP发生的ROC曲线下面积(AUC)=0.812,95%CI为0.713~0.911,P<0.001;当最佳截断值为4.7 mm时;其敏感度为75.0%,特异度为81.9%。结论ONSD有助于预测DEACMP的发生。 展开更多

关键词 视神经鞘直径 一氧化碳中毒 迟发性脑病 预测价值

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救护车上保持施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量影响

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作者 郭晋平 冯顺易 +4 位作者 王博 颞屾 马云杰 闫寒 李勇 《安徽医药》 CAS 2019年第4期757-759,共3页

目的探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响。方法实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸... 目的探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响。方法实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压,通过心肺复苏反馈系统评价胸外心脏按压质量,同时应用numerical rating scale疼痛数字评价量表评价复苏实施者背部疼痛的程度。结果与未应用平衡固定架组相比,应用平衡架固定架组有较高的有效按压深度比例[(72±4)%比(50±3)%,t=6.84,P<0.01],较低的按压中断时间比例[(10±3)%比(24±5)%,t=-11.46,P<0.01)]和背部疼痛评分[1.5(1.0)分比3.0(1.0)分,Z=-3.55,P<0.01]。结论这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外心脏按压质量,同时降低复苏实施者背部疼痛的程度。 展开更多

关键词 心脏停搏 心脏按摩 心肺复苏术 约束 身体的 姿势平衡

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碱剩余对急性百草枯中毒患者预后的预测价值

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作者 王文杰 宋亚琦 +4 位作者 白文静 张萌 翟衍昭 李勇 冯顺易 《现代消化及介入诊疗》 2019年第A01期1271-1271,共1页

目的:探讨碱剩余(BE)对急性百草枯(PQ)中毒患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2012年5月至2018年9月沧州市中心医院急诊医学部收治的114例急性PQ中毒的患者,比较死亡组与生存组患者入院时的临床和实验室指标,采用Cox风险回归模型估计... 目的:探讨碱剩余(BE)对急性百草枯(PQ)中毒患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2012年5月至2018年9月沧州市中心医院急诊医学部收治的114例急性PQ中毒的患者,比较死亡组与生存组患者入院时的临床和实验室指标,采用Cox风险回归模型估计风险比(HR)和95%置信区间(CI)确定死亡风险因素,通过ROC曲线评估BE对急性PQ中毒患者预后的预测价值。结果:死亡组患者的BE值为-8.35mmol/L,生存者BE值为-2.60mmol/L(P<0.001)。COX模型显示BE为急性PQ中毒死亡的独立风险因素(HR:0.902;95%CI:0.837-0.972;P=0.007)。ROC曲线分析显示BE的AUC是0.928 (95% CI:0.865-0.968,P<0.001),BE的截断值是-4.60mmol/L,敏感性为89.6%,特异性为89.4%。结论:BE是预测急性PQ中毒患者预后的良好指标。 展开更多

关键词 百草枯 代谢性酸中毒 预后 死亡

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持续低效缓慢血液透析治疗终末期糖尿病肾病临床观察 被引量：23

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作者 马晓华 周亚男 +4 位作者 王荣荣 聂屾 李石磊 王博 李勇 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第4期57-59,共3页

目的观察持续低效缓慢血液透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果。方法选择2016年12月—2018年3月收治的终末期糖尿病肾病患者65例,根据透析方法分为观察组33例和对照组32例。对照组给予普通血液透析,观察组给予持续低效缓慢血液透析。比... 目的观察持续低效缓慢血液透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果。方法选择2016年12月—2018年3月收治的终末期糖尿病肾病患者65例,根据透析方法分为观察组33例和对照组32例。对照组给予普通血液透析,观察组给予持续低效缓慢血液透析。比较2组透析前后的平均动脉压和心率变化,观察低血压发生率,并对比肾功能及血清溶质的变化情况。结果观察组低血压发生率低于对照组(P <0. 05)。透析后,观察组心率低于对照组,平均动脉压高于对照组(P <0. 05)。透析后,2组血尿素、血肌酐、β2-微球蛋白和K+均低于透析前,且观察组血尿素和β2-微球蛋白低于对照组(P <0. 05)。结论持续低效缓慢血液透析治疗终末期糖尿病肾病安全有效,可避免低血压发生。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 血液透析 低血压

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连续肾替代与血液透析治疗2型糖尿病并重症肾衰竭疗效及安全性分析 被引量：12

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作者 马晓华 周亚男 +4 位作者 王荣荣 聂屾 李石磊 王博 李勇 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第9期1138-1140,1144,共4页

目的探讨连续肾替代与血液透析治疗2型糖尿病并重症肾衰竭的疗效及安全性。方法收集我院2015年1月-2017年3月期间收治的64例行血液透析的2型糖尿病并重症肾衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法将64例患者分为对照组和研究组,各32例,... 目的探讨连续肾替代与血液透析治疗2型糖尿病并重症肾衰竭的疗效及安全性。方法收集我院2015年1月-2017年3月期间收治的64例行血液透析的2型糖尿病并重症肾衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法将64例患者分为对照组和研究组,各32例,研究组患者给予持续肾替代(CRRT)治疗,对照组患者给予普通血液透析(HD)治疗。观察并记录两组患者治疗3个月后血糖、肾功能、不良反应及治疗1年后临床总有效率和存活率。结果 (1)研究组临床总有效率(62.50%)和存活率(75.00%)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者治疗后FGB、2h PG、Hb A1c水平较治疗前均明显改善(P<0.05),且研究组患者治疗后血糖抑制程度优于对照组,存在明显差异(P<0.05);(3)两组患者治疗后Scr、BUN水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组患者降低更明显(P<0.05);(4)观察组不良反应发生率(43.75%)明显低于对照组(71.88%),具有统计学差异(P<0.05)。结论连续肾替代治疗2型糖尿病并重症肾衰竭患者可显著提高治疗效果和生存率,改善临床指标和肾功能。 展开更多

关键词 2型糖尿病 重症肾衰竭 连续肾替代 血液透析 临床疗效 不良反应

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2型糖尿病并重症肾衰竭连续肾脏替代治疗临床效果及对血清瘦素和微小RNA-30a水平的影响 被引量：10

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作者 马晓华 周亚男 +4 位作者 王荣荣 聂屾 李石磊 王博 李勇 《临床误诊误治》 2019年第2期45-49,共5页

目的观察2型糖尿病并重症肾衰竭连续肾脏替代治疗临床效果及对血清瘦素和微小RNA-30a(miR-30a)水平的影响。方法选取2型糖尿病并重症肾衰竭64例,根据透析方法不同将其分为观察组和对照组两组各32例。观察组给予连续肾脏替代治疗,对照组... 目的观察2型糖尿病并重症肾衰竭连续肾脏替代治疗临床效果及对血清瘦素和微小RNA-30a(miR-30a)水平的影响。方法选取2型糖尿病并重症肾衰竭64例,根据透析方法不同将其分为观察组和对照组两组各32例。观察组给予连续肾脏替代治疗,对照组给予普通血液透析治疗。观察比较两组治疗后临床效果,治疗前后血糖指标、血清瘦素、肾功能指标、血清miR-30a水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为90. 63%,对照组总有效率为75. 00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组血糖指标、血清瘦素、肾功能指标、血清miR-30a水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及血清瘦素水平均明显低于治疗前,对照组血清瘦素水平明显低于治疗前,观察组FPG、Hb A1c水平及血清瘦素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组血清尿素(BUN)、肌酐(Scr)及miR-30a水平均较治疗前明显下降,观察组血清BUN、Scr及miR-30a水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗期间均未出现低血压、心律失常、出血、感染及透析器凝血等不良反应。结论 2型糖尿病并重症肾衰竭患者连续肾脏替代治疗效果良好,并可控制血糖指标和血清瘦素水平,同时可改善肾功能指标、降低血清miR-30a水平。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 肾功能不全 肾替代疗法 治疗结果 瘦素 微小RNA-30a

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院外心脏骤停患者出院存活的危险因素与列线图预测模型构建 被引量：1

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作者 杨风梅 冯顺易 +1 位作者 王文杰 李勇 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第12期1034-1038,共5页

目的探讨院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者出院存活的危险因素并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月沧州市中心医院ICU收治的108例OHCA并心肺复苏(CPR)成功患者的临床资料。采用Logistic回... 目的探讨院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者出院存活的危险因素并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月沧州市中心医院ICU收治的108例OHCA并心肺复苏(CPR)成功患者的临床资料。采用Logistic回归分析筛选OHCA患者出院存活的危险因素,采用一致性指数(C-指数)、校准曲线和决策曲线,分析评估列线图预测模型对OHCA患者出院存活的预测价值。结果108例OHCA患者出院存活37.96%(41/108)。出院存活和院内死亡两组OHCA患者旁观者CPR(χ^(2)=8.70,P=0.003)、可除颤心律(χ^(2)=9.64,P=0.002)、无复流时间(χ^(2)=38.10,P<0.001)、CPR持续时间(χ^(2)=5.02,P=0.025)、肾上腺素用量(χ^(2)=7.13,P=0.008)及血乳酸(Z=3.01,P=0.003)差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,旁观者CPR(OR=0.20,95%CI 0.05~0.75,P=0.017)、可除颤心律(OR=7.46,95%CI 1.75~31.77,P=0.007)、无复流时间(OR=0.79,95%CI 0.68~0.92,P=0.002)及肾上腺素用量(OR=0.61,95%CI 0.41~0.93,P=0.022)为OHCA患者出院存活的独立危险因素。列线图预测模型的C-指数为0.88(95%CI 0.82~0.95)。Hosmer-Lemeshow检验表明,列线图预测模型具有良好的拟合度(χ^(2)=5.49,P=0.705)。决策曲线分析证实,列线图预测模型的临床可用性良好。结论旁观者CPR、可除颤心律、无复流时间及肾上腺素用量为OHCA患者出院存活的危险因素,列线图模型可预测OHCA患者出院存活。 展开更多

关键词 危险因素 心脏骤停(CA) 心肺复苏(CPR) 列线图

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茶多酚对脓毒症大鼠肝损伤的作用研究

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作者 张凤伟 桑珍珍 +2 位作者 王淑娟 贾春梅 王伟 《广西医科大学学报》 CAS 2022年第2期306-311,共6页

目的:探讨茶多酚(TP)对脓毒症大鼠肝损伤的作用。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为4组:Sham组[术后每天300mg/kg生理盐水灌胃]、Sham+TP组(术后每天300 mg/kg TP灌胃)、盲肠结扎穿刺法(CLP)组(CLP术后每天300 mg/kg生理盐水灌胃)、CLP+TP... 目的:探讨茶多酚(TP)对脓毒症大鼠肝损伤的作用。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为4组:Sham组[术后每天300mg/kg生理盐水灌胃]、Sham+TP组(术后每天300 mg/kg TP灌胃)、盲肠结扎穿刺法(CLP)组(CLP术后每天300 mg/kg生理盐水灌胃)、CLP+TP组(CLP术后每天300 mg/kg TP灌胃)。采用苏木精-伊红(HE)染色观察4组大鼠肝组织形态学改变;检测血清中谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT);TUNEL染色观察各组大鼠肝脏细胞的凋亡情况;免疫组化及酶联免疫吸附法测定各组大鼠肝组织的炎症因子水平;检测各组大鼠肝组织氧化应激标志物(CAT,SOD)的水平。结果:Sham+TP组肝形态于Sham组相比无明显改变;CLP组大鼠肝脏出现大空泡;CLP+TP组大鼠肝脏大空泡较CLP组减少;与Sham组比较,CLP组AST、ALT、IL-6、TNF-α的水平、TUNEL阳性细胞比例升高,CAT、SOD水平降低(P<0.05);与CLP组比较,CLP+TP组AST、ALT、IL-6、TNF-α的水平、TUNEL阳性细胞比例降低,CAT、SOD水平升高(P<0.05)。结论:TP可通过抑制脓毒症引起的肝脏炎症及氧化应激反应,进而发挥保护肝脏作用。 展开更多

关键词 茶多酚 脓毒症大鼠 肝损伤 炎症反应 氧化应激

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肾静脉多普勒模式对危重患者28 d肾功能预后的预测价值

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作者 支海君 崔杰 +5 位作者 袁孟威 赵雅宁 赵兴文 祝亭亭 贾春梅 李勇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2024年第3期324-331,共8页

目的本研究旨在探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)、能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分、肾静脉多普勒波形(renal venous Doppler waveform,RVDW)模式对危重患者28 d肾功能预后的预测价值,并结合临... 目的本研究旨在探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)、能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分、肾静脉多普勒波形(renal venous Doppler waveform,RVDW)模式对危重患者28 d肾功能预后的预测价值,并结合临床指标建立列线图预测模型。方法本前瞻性观察性研究纳入2018年1月至2022年10月期间于沧州市中心医院急诊重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的危重患者作为研究对象。于入ICU 24 h内行肾脏超声检查,获得RRI、PDU评分及RVDW模式结果,并记录行超声检查时的心率、平均动脉压、血管活性药物的类型和剂量、氧疗参数以及超声检查前6 h的尿量。入组28 d进行随访,记录存活/死亡及肾功能不全持续时间。依据28 d时肾功能情况分为2组:28 d肾功能正常组及28 d肾功能不全组。28 d肾功能不全定义为入ICU 28 d未能达到肾功能恢复。比较两组间各指标的差异。通过单因素和多因素COX回归分析28 d肾功能不全的相关因素。基于与28 d肾功能不全独立相关的因素制定列线图模型。绘制生存受试者操作者特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估各指标对28 d肾功能不全的预测价值,各指标曲线下面积(area under the curves,AUC)的比较采用Delong检验。结果最终共纳入187例危重患者,入组时无AKI者97例、AKI 1期48例、AKI 2期24例以及AKI 3期18例。28 d随访时,有16例患者仍存在肾功能不全,2例仍需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。多因素Cox风险回归分析显示,RVDW模式和入组时肌酐是28 d肾功能不全的独立影响因素。生存ROC曲线显示,RVDW模式对14 d肾功能不全[AUC=0.729,95%可信区间(confidence interval,CI)0.626-0.832,P<0.05]及28 d肾功能不全(AUC=0.771,95%CI:0.652~0.890,P<0.05)的预测价值略优于RRI及PDU,但差异无统计学意义(均P>0.05)。基于RVDW模式和入组时肌酐的列线图模型预测14 d肾功能不全(AUC=0.918,95%CI:0.871~0.964,P<0.05)的表现最好,且AUC显著高于单独指标(均P<0.05)。列线图模型预测28 d肾功能不全(AUC=0.924,95%CI:0.865~0.983,P<0.05)的表现也最好,且AUC显著高于除入组时肌酐外的其他单独指标(均P<0.05)。列线图模型预测28 d肾功能不全的最佳临界值为85.9,敏感度为81.2%,特异度为90.6%,约登指数为0.719。Kaplan-Meier生存分析显示,列线图总评分>85.9及≤85.9两组的肾功能不全中位持续时间分别为0 d和22 d(HR=0.220,95%CI:0.129~0.376,P<0.001)。结论入院时血肌酐和RVDW模式是危重患者28 d肾功能不全的独立相关因素。基于这两个因素的列线图模型对28 d肾功能不全的预测价值优于单个肾内多普勒频谱指标和临床指标。 展开更多

关键词 急性肾损伤 肾动脉阻力指数 肾能量多普勒半定量评分 肾静脉多普勒波形 重症监护室

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视神经鞘直径对非原发性脑损伤危重患者神经预后的预测价值

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作者 支海君 崔晓雅 +2 位作者 李勇 张凤伟 贾春梅 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1215-1220,共6页

目的探讨入ICU 24 h内及第3天的视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)对非原发性脑损伤危重患者短期神经功能预后的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入于2021年1月至2022年4月入住沧州市中心医院急诊重症监护室(in... 目的探讨入ICU 24 h内及第3天的视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)对非原发性脑损伤危重患者短期神经功能预后的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入于2021年1月至2022年4月入住沧州市中心医院急诊重症监护室(intensive care unit,ICU)的非原发性脑损伤危重患者作为研究对象。排除标准:年龄<18岁;有视神经疾病或视神经损伤;既往有神经系统疾病或精神疾病导致意识障碍或交流困难;存在原发性脑损伤;住ICU时间<3 d;入组28 d内死亡或失访。于入ICU 24 h内及入ICU第3天应用医学超声仪进行ONSD超声测量,于ICU住院期间每日评估意识状态,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma scale,GCS)为15分且ICU意识模糊评估量表(confusion assessment method intensive care unit,CAM-ICU)为阴性定义为无意识障碍,GCS<15分或CAM-ICU为阳性定义为存在意识障碍。依据入组28 d的意识状态分为非意识障碍组及意识障碍组,比较两组间各指标的差异。通过单因素及多因素COX回归分析28 d神经功能预后的影响因素,绘制Kaplan-Meier生存曲线分析ONSD与28 d神经功能预后的关系。结果共纳入61例非原发性脑损伤危重患者(非意识障碍组48例,意识障碍组13例)。意识障碍组患者较非意识障碍组入ICU GCS更低[7(4,8)分vs.8(6,14)分,P<0.05],机械通气时间[28(15,28)d vs.10(4,14)d,P<0.001]及住ICU时间更长[28(28,28)d vs.12(7,20)d,P<0.001]。两组间入ICU 24 h内ONSD[(5.75±0.53)mm vs.(5.45±0.60)mm,P=0.114]及第3天的ONSD[(5.54±0.64)mm vs.(5.22±0.65)mm,P=0.124]差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示,应用机械通气、ICU时的GCS及入ICU第3天ONSD是其独立影响因素。Kaplan-Meier生存分析显示,入ICU第3天ONSD<5.30 mm的患者具有更好的28 d神经功能预后;即使在入ICU 24 h ONSD≥5.30 mm的患者中,第3天ONSD降至5.30 mm以下者的28 d神经功能预后显著优于第3天ONSD≥5.30 mm者(P=0.042)。结论入ICU 24 h内ONSD、尤其是入ICU第3天的ONSD以及ONSD变化对非原发性脑损伤危重患者短期神经功能预后具有预测价值。 展开更多

关键词 急性脑功能障碍 床旁超声 视神经鞘直径 重症监护室 非原发性脑损伤

原文传递

血清神经丝轻链对院外心搏骤停患者神经功能的预测价值

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作者 杨风梅 马宝重 +3 位作者 孙强 李楠 刘颖 王文杰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期371-376,共6页

目的探讨血清神经丝轻链(neurofilament light chain,NfL)对院外心搏骤停(out-ofhospital cardiac arrest,OHCA)患者神经功能的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月沧州市中心医院收治的96例OHCA患者的临床资料。根据患者出... 目的探讨血清神经丝轻链(neurofilament light chain,NfL)对院外心搏骤停(out-ofhospital cardiac arrest,OHCA)患者神经功能的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月沧州市中心医院收治的96例OHCA患者的临床资料。根据患者出院时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级,将患者分为神经功能良好组(1~2级)与神经功能不良组(3~5级)。分析比较两组患者血清NfL的差异,通过相关性分析及Logistic回归分析评估血清NfL与神经功能的关系。通过受试者工作特征(ROC)曲线计算血清NfL预测神经功能的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。采用Hanley&McNeil方法比较血清NfL及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的AUC。结果26.0%(25/96)患者出院时神经功能良好。神经功能良好组患者的血清NfL显著低于神经功能不良组(47.6 pg/mL vs.261.4 pg/mL,P<0.001)。相关性分析显示,血清NfL与神经功能呈正相关(r=0.69,P<0.001)。Logistic回归分析显示,血清NfL与神经功能独立相关(OR=0.92,95%CI:0.86~0.98,P=0.010)。ROC曲线分析显示,血清NfL预测OHCA患者神经功能不良的AUC为0.95(95%CI:0.92~0.99),截断值为80.0 pg/mL时,敏感度为84.5%,特异度为100%。NSE预测OHCA患者神经功能不良的AUC为0.79(95%CI:0.69~0.89),截断值为45.1 ng/mL时,敏感度为67.6%,特异度为80.0%。Hanley&McNeil方法比较结果显示,血清NfL预测神经功能不良的AUC高于NSE(Z=3.22,P=0.001)。结论血清NfL有助于临床医师评估OHCA患者的神经功能。 展开更多

关键词 心搏骤停 神经丝轻链 神经功能 心肺复苏

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