右美托咪定对七氟醚吸入麻醉妇科腹腔镜手术患者血流动力学及不良反应的影响 被引量：22

1

作者 高海艳 《检验医学与临床》 CAS 2018年第5期693-696,共4页

目的探讨静脉泵注右美托咪定对七氟醚吸入麻醉妇科腹腔镜手术患者血流动力学及不良反应的影响。方法选择接受妇科腹腔镜手术治疗、美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组在麻醉前... 目的探讨静脉泵注右美托咪定对七氟醚吸入麻醉妇科腹腔镜手术患者血流动力学及不良反应的影响。方法选择接受妇科腹腔镜手术治疗、美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组在麻醉前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,对照组泵注等量生理盐水。分别在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30min(T3)及手术结束时(T4)5个时间点监测两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录两组术后镇静和镇痛情况以及烦躁、寒战、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果两组患者在T1时间点SBP、DBP显著降低,试验组的SBP、DBP显著低于对照组(P<0.05),T1~T4时间点试验组HR低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),且试验组镇静和镇痛情况明显优于对照组。结论盐酸右美托咪定可以稳定妇科腹腔镜手术患者七氟醚吸入麻醉血流动力学指标,增强镇静和镇痛效果,减少不良反应的发生。 展开更多

关键词 右美托咪啶 腹腔镜 妇科外科手术 血流动力学 精神运动性激动

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不同通气模式结合Autoflow技术在胸科手术中的应用及对呼吸力学的影响 被引量：1

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作者 刘晓萌 王立宪 +3 位作者 牛志强 单士强 任蕾 郭玉峰 《蚌埠医学院学报》 CAS 2023年第3期335-339,共5页

目的:探讨对采取胸科手术治疗的病人,采取不同通气模式+Autoflow技术的应用对病人呼吸力学指标的影响。方法:选取2018年12月至2020年6月96例接受胸科手术治疗的肺癌病人,随机分为6组,各16例。A组:容量控制通气(VCV)[潮气量(Vt)5 mL/kg]... 目的:探讨对采取胸科手术治疗的病人,采取不同通气模式+Autoflow技术的应用对病人呼吸力学指标的影响。方法:选取2018年12月至2020年6月96例接受胸科手术治疗的肺癌病人,随机分为6组,各16例。A组:容量控制通气(VCV)[潮气量(Vt)5 mL/kg]+呼气末正压通气(PEEP)4 mmHg+自动变流(Autoflow)模式;B组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 4 mmHg+恒定送气流速(Constflow)模式;C组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Autoflow模式;D组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Constflow模式;E组:VCV(Vt 8 mL/kg)+Autoflow模式;F组:VCV(Vt 8 mL/kg)+Constflow模式。比较各组双肺通气时、通气1 h、通气2 h时气道吸气峰压(APIP)、气道阻力(Raw)、胸顺应性(C)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及动脉血氧分压(PaO_(2))水平变化。结果:各组在双肺通气时APIP、Raw、C、HR、MAP及PaO_(2)各指标水平差异无统计学意义(P>0.05);通气1 h时,B、E、F组在APIP、Raw上高于A组和C组(P<0.05),C组的C值低于其他各组(P<0.05),C组PaO_(2)低于B组(P<0.05),其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);通气2 h,B、E、F组在APIP、Raw值上高于A组和C组(P<0.05),B组C值低于A组(P<0.05),A组和B组PaO_(2)值低于C组(P<0.05),其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);在HR和MAP上,通气1 h和2 h,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。通气1 h和2 h时,C组PaO_(2)值高于其他各组(P<0.05),PaCO_(2)值均低于其他各组(P<0.05)。结论:对老年胸部手术治疗的病人,采取VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Autoflow模式可降低气道峰压、阻力,提高动脉血氧分压,有效预防机械通气所致损伤发生。 展开更多

关键词 胸科手术 机械通气 Autoflow技术

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地塞米松联合右美托咪定对髋关节置换术老年病人的镇痛观察

3

作者 胡秀才 杨晓梅 +3 位作者 李亮 于健 司晓彬 牛志强 《安徽医药》 CAS 2024年第4期826-829,共4页

目的 探讨地塞米松联合右美托咪定对行髋关节置换术老年病人术后疼痛效果。方法 选取2020年2月至2022年2月沧州市中心医院收治的80例行髋关节置换术的老年病人,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组于麻醉诱导前泵... 目的 探讨地塞米松联合右美托咪定对行髋关节置换术老年病人术后疼痛效果。方法 选取2020年2月至2022年2月沧州市中心医院收治的80例行髋关节置换术的老年病人,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组于麻醉诱导前泵注右美托咪定1μg/kg,时间为10 min,之后调整剂量为0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),直至术前30 min。观察组则在采用右美托咪定泵注的同时静脉注射5 mg地塞米松。对比两组病人术后疼痛程度、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]及血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组病人术后12h、术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);两组术后1 h、24 h,Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平在组间、时间及交互方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1 h,观察组Scr、BUN水平分别为(65.33±8.06)μmol/L、(5.64±0.78)mmol/L;手术后24 h,观察组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.07±8.08)μmol/L、(6.06±0.88)mmol/L、(17.76±2.65)μg/L、(62.38±7.43)ng/L、(283.35±37.65)μg/L、(10.39±1.33)mg/L;手术后1 h,对照组Scr、BUN水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.16±0.86)mmol/L;手术后24 h,对照组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.58±0.93)mmol/L、(22.73±3.36)μg/L、(79.48±9.34)ng/L、(326.86±42.45)μg/L、(14.22±1.84)mg/L。观察组术后1 h、术后24 h的Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 地塞米松联合右美托咪定能够减轻髋关节置换术老年病人术后疼痛程度,减轻肾功能损伤、降低炎症反应。 展开更多

关键词 安定镇痛 关节成形术 置换 髋 地塞米松 右美托咪定 老年人 术后疼痛 肾功能 炎症反应

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血清Irisin、PTX3及MALAT1水平与糖尿病视网膜病变病情程度的关系及联合诊断价值

4

作者 李博 刘明远 +5 位作者 李幸 张新桥 曹婷婷 王曦 李朝霞 柏玲 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2024年第6期470-475,共6页

目的研究血清鸢尾素(Irisin)、长正五聚蛋白3(PTX3)、人肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)病情程度的关系及联合诊断的价值。方法选取2022年4月至2023年4月沧州市中心医院2型糖尿病(T2DM)合并DR患者85例设为DR组... 目的研究血清鸢尾素(Irisin)、长正五聚蛋白3(PTX3)、人肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)病情程度的关系及联合诊断的价值。方法选取2022年4月至2023年4月沧州市中心医院2型糖尿病(T2DM)合并DR患者85例设为DR组,85例单纯T2DM患者设为非DR组,同时期85例健康志愿者设为对照组。将DR组患者以是否处于增生型DR为标准分为增生型组(38例)与非增生型组(47例)。收集DR组患者病例临床资料,包括性别、舒张压、年龄、收缩压、病程、空腹血糖(FPG)、体质量指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、吸烟史、甘油三酯(TG)、饮酒史、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数、空腹胰岛素(FINS)、糖尿病家族史、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。酶联免疫吸附法检测各组患者血清Irisin、PTX3水平,实时荧光定量PCR法检测血清MALAT1水平。采用Pearson相关性分析检测血清Irisin、PTX3及MALAT1水平与DR患者病情程度的相关性。Logistic回归分析DR患者病情程度的影响因素。受者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Irisin、PTX3及MALAT1单独诊断DR的价值。ROC曲线、净重新分类指数(NRI)及综合判别改善指数(IDI)分析含与不含血清Irisin、PTX3及MALAT1方案诊断DR的价值。结果3组患者血清Irisin、PTX3、MALAT1水平比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。增生型组患者病程长于非增生型组,收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、血清Irisin水平均低于非增生型组,阻力指数、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR及血清PTX3、MALAT1水平均高于非增生型组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DR患者血清Irisin水平与DR病情程度呈负相关(r=-0.512,P<0.001),PTX3、MALAT1水平与DR病情程度均呈正相关(r=0.497、0.573,均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数及血清Irisin、PTX3、MALAT1水平均为DR病情程度加重的影响因素(均为P<0.05)。血清Irisin、PTX3、MALAT1诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.811、0.773。与常规诊断方案比较,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1水平的新诊断方案的AUC明显增大(Z=2.708,P=0.007),NRI、IDI分别为0.039(95%CI:0.022~0.069)、0.026(95%CI:0.014~0.047)(均为P<0.05)。结论DR患者血清Irisin水平降低,PTX3、MALAT1水平升高,且与患者DR病情程度密切相关,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1指标的诊断方案具有较高的诊断价值。 展开更多

关键词 Irisin PTX3 MALAT1 糖尿病视网膜病变 病情程度 诊断价值

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双腔支气管导管与支气管阻塞导管在胸科手术单肺通气患者中的应用 被引量：9

5

作者 张志君 牛志强 +2 位作者 郑孟良 王本清 聂宇 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期153-155,共3页

目的探讨双腔气管导管与支气管阻塞导管两种技术在胸科手术单肺通气中的应用效果。方法选取2015年9月至2016年9月行胸腔镜下肺叶切除术的80例患者作为研究对象,按数字随机表法将患者分为双腔导管组(使用双腔支气管导管)与阻塞导管组(使... 目的探讨双腔气管导管与支气管阻塞导管两种技术在胸科手术单肺通气中的应用效果。方法选取2015年9月至2016年9月行胸腔镜下肺叶切除术的80例患者作为研究对象,按数字随机表法将患者分为双腔导管组(使用双腔支气管导管)与阻塞导管组(使用支气管阻塞导管)各40例,记录并分析两组的呼吸参数比较两组插管定位时间、插管时间、术中肺最大程度萎陷所需时间及术后声嘶咽痛发生情况。结果两组插管定位时间、术中肺最大程度萎陷所需时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),阻塞导管组插管时间显著短于双腔导管组(P<0.05);两组患者单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压较双肺通气时有了显著升高,肺动态顺应性则显著下降(P<0.05),且阻塞导管组单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压均显著低于双腔导管组(P<0.05);阻塞导管组声嘶咽痛的发生率为27.5%,显著低于双腔导管组的(70.0%,P<0.05)。结论支气管阻塞导管在胸科手术中相比双腔支气管导管单肺通气效果更好,插管时间更短,患者术后声嘶咽痛发生率更低。 展开更多

关键词 支气管阻塞导管 双腔气管导管 单肺通气

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右美托咪定辅助全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、肾功能及炎性因子水平的影响 被引量：10

6

作者 李亮 杨晓梅 +3 位作者 胡秀才 于健 司晓彬 牛志强 《临床误诊误治》 CAS 2022年第6期74-78,共5页

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、肾功能及炎性因子水平的影响。方法选取2020年3月—2021年6月104例老年髋关节置换术为研究对象,根据全身麻醉时辅助用药不同分为观察组与对照组,每组52例。观察组麻醉... 目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、肾功能及炎性因子水平的影响。方法选取2020年3月—2021年6月104例老年髋关节置换术为研究对象,根据全身麻醉时辅助用药不同分为观察组与对照组,每组52例。观察组麻醉时静脉泵注右美托咪定,对照组静脉泵注等量0.9%氯化钠注射液。观察两组手术相关指标,于麻醉前、麻醉10 min、切皮30 min后(T2)、切皮60 min后(T3)、手术结束时(T4)采用Ramsay镇静评分评估镇静效果,评估两组手术前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、肾功能及炎性因子水平,统计不良反应发生情况。结果观察组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05)。T2、T3、T4时,观察组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组肌酐、血尿素、尿肾损伤分子-1、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉对老年髋关节置换术患者具有较好麻醉效果,可显著改善术后认知功能、抑制炎症反应、缓解术后肾功能损伤,并降低不良反应发生率。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 老年人 右美托咪定 麻醉 全身 认知障碍 炎症

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不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响 被引量：23

7

作者 尹芳 高海艳 +4 位作者 崔静静 张宝 刘俊艳 牛志强 单士强 《临床误诊误治》 2020年第2期67-71,共5页

目的探讨不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响。方法选取184例需腹部手术治疗的老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同将其分为观察组(92例)和对照组(92例)两组。观察组采用全身麻醉... 目的探讨不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响。方法选取184例需腹部手术治疗的老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同将其分为观察组(92例)和对照组(92例)两组。观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组采用全身麻醉联合多模式镇痛。比较两组手术后相关指标情况,手术前和手术后6、12、24、48 h疼痛程度,手术后6、24、72 h血清炎性因子及T淋巴细胞亚群水平。结果观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。手术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后6、12、24和48 h,两组VAS评分均较手术前下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。手术后6、12、24和48 h,随着时间延长,两组VAS评分均呈现逐渐下降趋势;观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后6、24和72 h,两组血清白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清白细胞介素6(IL-6)水平低于对照组,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛能降低老年腹部手术患者疼痛程度,改善其术后体内炎症反应状态,提高其免疫功能,利于患者恢复。 展开更多

关键词 麻醉 全身 麻醉 硬膜外 镇痛 消化系统外科手术 疼痛测定 白细胞介素6 白细胞介素10 CD3+ CD4+

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不同麻醉方法对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者红细胞免疫功能的影响

8

作者 高海艳 《大医生》 2017年第Z2期54-55,63,共3页

目的探讨静脉复合硬膜外麻醉和复合横肌阻滞全麻对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者红细胞免疫功能的影响。方法选取本院腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者60例,分为两组,其中EA组30例接受静脉复合硬膜外麻醉,TAPB组30例则接受静脉复合横肌阻滞全... 目的探讨静脉复合硬膜外麻醉和复合横肌阻滞全麻对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者红细胞免疫功能的影响。方法选取本院腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者60例,分为两组,其中EA组30例接受静脉复合硬膜外麻醉,TAPB组30例则接受静脉复合横肌阻滞全麻。选择五个时间点抽取两组患者静脉血检查红细胞免疫功能指标,包括麻醉前(T_0)、麻醉后30 min(T_1)、手术1 h(T_2)、术后24 h(T_3)、术后48 h(T_4)、术后72 h(T_5),测定红细胞免疫功能变化,包括红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物药结率(RRICR)、ICR花环百分率(红细胞循环免疫复合物花环率)、肿瘤红细胞花结率(RTRR)。结果两组患者麻醉前后的RRCR、RRICR、RTRR变化趋势类似。组间比较,T_2~T_5时刻,全麻组较复合麻醉组RRCR、RRICR、RTRR均更降低(P<0.05)。结论麻醉会影响患者红细胞免疫功能,全麻复合硬膜外麻醉较全麻复合横肌阻滞全麻较影响小。 展开更多

关键词 腹腔镜 卵巢肿瘤 硬膜外麻醉 横肌阻滞全麻 红细胞免疫功能

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胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者术后慢性疼痛的影响分析 被引量：5

9

作者 吉晓晨 崔文斌 +1 位作者 张博雅 单士强 《现代诊断与治疗》 CAS 2019年第21期3829-3831,共3页

目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者术后慢性疼痛的影响。方法选择2018年1月~12月于我院进行手术治疗的乳腺癌患者64例,随机将患者分为对照组和观察组各32例。其中对照组在手术中进行全身麻醉,观察组实行胸椎旁神经阻... 目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者术后慢性疼痛的影响。方法选择2018年1月~12月于我院进行手术治疗的乳腺癌患者64例,随机将患者分为对照组和观察组各32例。其中对照组在手术中进行全身麻醉,观察组实行胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,观察对比两组患者的手术中情况,在手术后慢性疼痛的发生情况和手术后不良反应发生情况。结果两组患者手术时间和手术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中丙泊酚和芬太尼的使用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在3个月内和术后3~6个月之间的慢性疼痛发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者术后慢性疼痛具有降低其发生率的影响效果,在手术中不会延长手术时间和增加出血量且可以减少维持性药物的使用,在术后可以减少不良反应的发生情况。 展开更多

关键词 胸椎旁神经阻滞 全身麻醉 乳腺癌 术后慢性疼痛 影响

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疫情时期麻醉气道设备专业化消毒必要性探讨

10

作者 吉晓晨 杨连菊 +2 位作者 孙宗建 张博雅 单士强 《中国设备工程》 2020年第5期16-17,共2页

麻醉气道设备是全麻手术气道管理不可替代的设备,专业规范化操作日益被重视。全麻气管插管患者气道内部环境与气道设备外部环境的直接相通,分泌物和病菌容易残留在气道设备上。新型冠状病毒(英文名称:SARS-CoV-2)爆发时期,由于病毒传染... 麻醉气道设备是全麻手术气道管理不可替代的设备,专业规范化操作日益被重视。全麻气管插管患者气道内部环境与气道设备外部环境的直接相通,分泌物和病菌容易残留在气道设备上。新型冠状病毒(英文名称:SARS-CoV-2)爆发时期,由于病毒传染性强,如果麻醉气道设备消毒不彻底,容易导致患者院内感染(NosocomialInfection),呼吸道感染的发生不但导致患者痛苦的额外增加,同时从病理上易导致患者的呼吸功能不全,影响患者术后恢复,严重者还会导致患者急性呼吸衰竭死亡。本文针对手术室全麻手术的麻醉气道设备专业化消毒进行了详细分析,从而有效预防并阻断新型冠状病毒出现院内感染。 展开更多

关键词 新型冠病毒(SARS-CoV-2) 麻醉气道设备 消毒专业化 院内感染

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外周前庭功能对妇科腔镜手术术后恶心呕吐的影响

11

作者 姬雅君 闫立华 +2 位作者 陈海军 李玲玲 胡晓东 《当代医学》 2021年第29期90-92,共3页

目的观察外周前庭功能对妇科腔镜手术术后恶心呕吐的影响。方法选取2019年1月至2020年2月在河北省沧州市中心医院接受全身麻醉妇科腔镜手术的患者122例,根据前庭温度试验结果分为前庭功能异常组和前庭功能正常组(对照组),比较两组围术... 目的观察外周前庭功能对妇科腔镜手术术后恶心呕吐的影响。方法选取2019年1月至2020年2月在河北省沧州市中心医院接受全身麻醉妇科腔镜手术的患者122例,根据前庭温度试验结果分为前庭功能异常组和前庭功能正常组(对照组),比较两组围术期临床资料及术后0~2、0~24 h恶心呕吐发生情况。结果根据前庭功能检查结果,前庭功能异常患者60例,其中单侧前庭功能异常患者47(78.3%)例,双侧前庭功能异常患者13(21.6%)例;前庭功能正常患者62例。两组围术期临床资料比较差异无统计学意义。术后0~2 h,前庭功能异常组恶心呕吐发生率为45.00%,高于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05);术后0~24 h,前庭功能异常组恶心呕吐发生率为51.67%,高于对照组的45.16%,但差异无统计学意义。术后0~2 h,双侧前庭功能异常组恶心呕吐发生率为61.53%,高于单侧前庭功能异常组的34.04%,差异无统计学意义;术后0~24 h,双侧前庭功能异常组恶心呕吐发生率为69.23%,高于单侧前庭功能异常组的46.81%,但差异无统计学意义。结论术后0~2 h恶心呕吐的发生可能与前庭功能相关。 展开更多

关键词 术后恶心呕吐 外周前庭功能 妇科腔镜手术 全身麻醉

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纳布啡联合舒芬太尼PCIA对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响 被引量：1

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作者 高海艳 崔静静 尹芳 《川北医学院学报》 CAS 2023年第6期764-767,共4页

目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响。方法:选取102例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象,根据术后镇痛方法不同分为对照组与观察组,每组各51例。两组患者均予以相... 目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响。方法:选取102例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象,根据术后镇痛方法不同分为对照组与观察组,每组各51例。两组患者均予以相同的麻醉诱导及维持麻醉,术后均连接PCIA泵,其中对照组患者镇痛药液为舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼10 mg;观察组患者在对照组基础上增加纳布啡0.4 mg/kg。比较两组患者术后镇痛情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率]、术后恢复情况(首次下床活动、肛门排气时间、住院时间)、不良反应发生情况及术前、术后24、72 h外周静脉血T淋巴细胞亚群水平。结果:术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组患者镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.05);补救镇痛率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组患者首次下床活动时间及肛门排气时间较对照组缩短(P<0.05);住院时间较对照组缩短(P<0.05)。术后24 h,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05)。术后48 h内,观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05);两组患者其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术后采用纳布啡联合舒芬太尼PCIA,能提升术后镇痛效果,有助于患者免疫功能的恢复。 展开更多

关键词 直肠癌 外科手术 患者自控静脉镇痛 纳布啡 免疫功能

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不同目标导向液体治疗对食管癌根治术围术期血流动力学及术后谵妄的影响 被引量：4

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作者 姬雅君 闫立华 +2 位作者 杨丽娜 单士强 吴水水 《临床误诊误治》 CAS 2023年第5期53-58,共6页

目的探讨不同目标导向液体治疗在食管癌根治术患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月收治的全麻下行食管癌根治术100例的临床资料,根据液体治疗方法分为传统液体治疗组(C组,n=30)、以胸腔内血容积指数(ITBVI)为目标的... 目的探讨不同目标导向液体治疗在食管癌根治术患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月收治的全麻下行食管癌根治术100例的临床资料,根据液体治疗方法分为传统液体治疗组(C组,n=30)、以胸腔内血容积指数(ITBVI)为目标的导向液体治疗组(I组,n=35)、以每搏量变异度(SVV)为目标的导向液体治疗组(S组,n=35)。比较3组手术相关指标、不同时点血流动力学、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)、血清炎性因子、血乳酸水平及术后谵妄发生率。结果I组、S组输液总量、失血量及尿量少于C组(P<0.05)。C组T3~T5时点平均动脉压、心脏指数(CI)均低于T1时点(P<0.05);I组、S组T3~T5时点CI均高于C组(P<0.05)。C组T6时点EVLWI水平高于T1时点(P<0.05);I组、S组T6时点EVLWI水平低于C组,且I组低于S组(P<0.05)。3组T2~T6时点血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均高于T1时点(P<0.05);I组、S组T3~T6时点血清IL-6、TNF-α水平低于C组(P<0.05)。T6时点I组血乳酸水平低于T1时点,C组血乳酸水平高于T1时点(P<0.05)。I组T6时点血乳酸水平低于S组和C组,且S组低于C组(P<0.05)。I组、S组术后谵妄发生率低于C组(P<0.05)。结论以SVV与ITBVI为目标的导向液体治疗均能维持食管癌根治术中血流动力学稳定,抑制炎症反应,降低术后谵妄发生风险,且以ITBVI为目标的导向液体治疗具有更高的敏感度,可能在改善患者预后方面更具优势。 展开更多

关键词 食管肿瘤 目标导向液体治疗 血流动力学 血管外肺水指数 肺血管通透性 白细胞介素-6 乳酸 谵妄

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右美托咪啶预处理对下肢缺血再灌注性肺损伤及一氧化氮/内皮素-1失衡的影响 被引量：14

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作者 于健 李睿 王琦 《天津医药》 CAS 2015年第5期537-541,共5页

目的观察右美托咪啶预处理对止血带引起的肢体缺血/再灌注（LIR）致肺损伤的保护作用和对一氧化氮（NO）/内皮素（ET）-1失衡的影响。方法选取60例ASA评分Ⅰ-Ⅱ级拟行单侧下肢手术的患者。随机分为对照组（R组,n=30）和右美托咪啶预处... 目的观察右美托咪啶预处理对止血带引起的肢体缺血/再灌注（LIR）致肺损伤的保护作用和对一氧化氮（NO）/内皮素（ET）-1失衡的影响。方法选取60例ASA评分Ⅰ-Ⅱ级拟行单侧下肢手术的患者。随机分为对照组（R组,n=30）和右美托咪啶预处理组（PD组,n=30）。所有患者均在神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉后手术。PD组于使用止血带前10 min静脉泵注右美托咪啶0.125 m L/kg（4 mg/L）;R组在相应时间点给予等量生理盐水0.125 m L/kg。分别于使用止血带前10 min（T0）和松止血带后15 min（T1）、2 h（T2）、6 h（T3）及24 h（T4）行动脉血气分析,计算呼吸指数（RI）和氧和指数（OI）,测定NO、ET-1、白细胞介素（IL）-8、丙二醛（MDA）水平。结果与T0比较,R组T3时RI升高,T2~T4时OI降低（P〈0.01）,PD组各时点RI、OI值比较差异无统计学意义;R组和PD组在松止血带后ET-1、IL-8、MDA浓度升高,NO浓度、NO/ET-1比值显著降低（P〈0.05）。与R组比较,PD组在T3时RI降低、OI升高（P〈0.01）;PD组在松止血带后ET-1、IL-8、MDA、NO浓度和NO/ET-1比值与R组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。R组患者血浆ET-1、IL-8水平与RI值呈正相关,与OI值呈负相关（P〈0.01）;血浆NO水平、NO/ET-1比值与RI值呈负相关,与OI值呈正相关（P〈0.01）。结论右美托咪啶预处理通过保护内皮细胞和减轻脂质过氧化损伤,改善患者使用止血带造成的LIR致肺换气功能的障碍。 展开更多

关键词 右美托咪啶 再灌注损伤 肺换气 一氧化氮 内皮缩血管肽1

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右美托咪定不同给药方式对患者经鼻清醒气管插管应激反应的对比研究 被引量：17

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作者 于健 单士强 +1 位作者 孙宗建 聂宇 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第30期103-108,共6页

目的评价右美托咪定不同给药方式在全身麻醉患者经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用效果。方法选取行颌面骨骨折或口腔肿瘤手术患者,美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级,Mallampati气道分级为Ⅲ、Ⅳ级,年龄18~69岁,随机数字表法分为4组(n=20)... 目的评价右美托咪定不同给药方式在全身麻醉患者经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用效果。方法选取行颌面骨骨折或口腔肿瘤手术患者,美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级,Mallampati气道分级为Ⅲ、Ⅳ级,年龄18~69岁,随机数字表法分为4组(n=20):表面麻醉组(C组)、表面麻醉+1μg/kg右美托咪定喷鼻组(D1组)、表面麻醉+2μg/kg右美托咪定喷鼻组(D2组)、表面麻醉+右美托咪定静脉注射组(DV组)。D1组和D2组鼻腔内分别喷入右美托咪定1和2μg/kg(2 ml),20 min后静脉输注生理盐水20 ml,输注时间10 min;D3组鼻腔内喷入生理盐水2 ml,20 min后静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间10 min;C组分别经鼻腔喷入、静脉输注生理盐水;经较通畅的一侧鼻腔用1%丁卡因进行鼻腔、口咽表面麻醉后,4组常规麻醉诱导。于入室后(T0)、药物喷鼻后30 min(T1)、气管导管过鼻咽即刻(T2)、气管导管进入声门即刻(T3)、插管成功后1 min(T4)、3 min(T5)和5 min(T6)记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和插管期间Ramsay值,并于T0、T3~6时间检测血浆皮质醇浓度(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。记录气管插管时间、患者气管插管条件和患者Koung评分。结果 C组MAP、HR、血浆Cor、N、NE水平在经鼻气管插管后升高(P<0.05);D1组、D2组和DV组在T1时刻HR降低,气管插管成功后MAP、HR、血浆Cor、N和NE水平波动较C组轻(P<0.05),与D1、DV组比较,D2组血浆Cor、N和NE浓度在T4~T5时间降低(P<0.05)。与C组比较,D2组、D1组和DV组插管条件评分升高,Koung评分降低,气管插管时间缩短(P<0.05),D2组与D1、DV组相比,Koung评分降低(P<0.05)。结论右美托咪定2种给药方式可安全有效地用于经鼻清醒气管插管,减少血流动力学波动,且2μg/kg右美托咪定鼻腔喷药效果更佳。 展开更多

关键词 右美托咪定 鼻内 清醒经鼻插管 血流动力学

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右美托咪定改善老年患者术后认知功能及脑氧代谢适宜剂量的研究 被引量：12

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作者 于健 单士强 +2 位作者 聂宇 刘旺 齐英凯 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第11期117-121,共5页

目的探讨右美托咪定(Dex)对老年髋部手术患者术后认知功能及脑氧代谢影响的适宜剂量。方法选取择期行全髋关节置换术老年患者120例。年龄≥62岁,体重54~79 kg,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,随机分为4组:右美托咪定组(D1、D2、D3组)和对照组(R组),D1... 目的探讨右美托咪定(Dex)对老年髋部手术患者术后认知功能及脑氧代谢影响的适宜剂量。方法选取择期行全髋关节置换术老年患者120例。年龄≥62岁,体重54~79 kg,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,随机分为4组:右美托咪定组(D1、D2、D3组)和对照组(R组),D1、D2、D3组在给予1μg/kg负荷量的Dex后分别继续维持泵注0.2、0.5和0.8μg/(kg·h)至手术结束前30 min,R组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)测定血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并于T0、T1和T2时计算脑氧摄取率(CERO2)。利用蒙特利尔认知功能评分量表(Mo CA)对患者术前1 d、术后1、3、7 d时实施评分,观察患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与T0时比较,4组T1~T3时血清S100β与NSE浓度均升高(P<0.05);与R组比较,D1、D2、D3组T1~T4时血清S100β与NSE浓度均降低(P<0.05)。与T0时比较,4组T1、T2时CERO2降低(P<0.05),与R组比较,D1、D2、D3组T2、T3时CERO2降低(P<0.05)。D1、D2、D3组术后1、3和7 d Mo CA评分均高于R组(P<0.05);与D1组比较,D2、D3组术后1、3 d和D2组术后7 d MoCA评分均升高(P<0.05)。R组、D1、D2和D3组POCD发生率分别为40%、23%、10%和17%。结论持续静脉输注Dex可有效降低POCD的发生率,其机制可能与降低S100β、NSE浓度及脑代谢率相关,其中以0.5μg/(kg·h)维持剂量最佳。 展开更多

关键词 右美托咪定/麻醉药 术后认知功能障碍 脑氧代谢率

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神经联合阻滞在高龄患者单侧股骨头置换术中的应用 被引量：15

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作者 于健 单士强 +1 位作者 聂宇 王琦 《河北医科大学学报》 CAS 2015年第2期162-165,共4页

目的比较神经刺激仪引导下的的腰丛-坐骨神经阻滞与连续硬膜外阻滞在高龄患者单侧股骨头置换手术中的临床效果。方法选择美国麻醉师协会Ⅱ~Ⅲ级拟行单侧股骨头置换手术的老年患者40例,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组（N组,n=20）和硬... 目的比较神经刺激仪引导下的的腰丛-坐骨神经阻滞与连续硬膜外阻滞在高龄患者单侧股骨头置换手术中的临床效果。方法选择美国麻醉师协会Ⅱ~Ⅲ级拟行单侧股骨头置换手术的老年患者40例,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组（N组,n=20）和硬膜外阻滞组（E组,n=20）。N组行神经刺激仪辅助下腰丛-坐骨神经阻滞,局部麻醉药为0.3%罗哌卡因和0.3%利多卡因混合液,腰丛阻滞剂量30~35 mL,坐骨神经阻滞剂量25~30 mL;E组行连续硬膜外麻醉,硬膜外腔向头侧置管,试验量无异常后给予1%利多卡因＋0.5%罗哌卡因6~8 mL。记录2组患者麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术开始时和手术开始后30 min（T0~T）血压和心率的变化,并观察2组患者麻醉操作时间、麻醉效果及术后不良反应情况。结果 T2（麻醉后10 min）及T3（手术开始时）E组患者的平均动脉压均明显低于基础值,较N组波动大（P〈0.01）,N组患者均无明显变化;2组患者心率均无明显变化。2组患者麻醉效果差异无统计学意义（P〉0.05）,E组术后不良反应明显多于N组（P〈0.01）。结论神经刺激仪引导下的腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄患者股骨头置换手术中可以达到与硬膜外阻滞相同的效果,并具有对循环干扰小及术后并发症少等优点。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 麻醉 传导 老年人

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右美托咪定用于心脏瓣膜置换手术后重症监护患者镇静效果观察 被引量：5

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作者 张玉辉 高亚坤 +3 位作者 肖连波 周继梧 高海艳 杨明 《实用药物与临床》 CAS 2015年第8期923-925,共3页

目的探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换手术后重症监护患者的镇静效果及安全性。方法选择80例心脏瓣膜置换术后入住ICU患者,分为对照组和实验组,分别采用咪达唑仑和右美托咪定进行镇静。监测两组患者镇静前后HR、RR、MAP、SpO2、VAS评分、Ra... 目的探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换手术后重症监护患者的镇静效果及安全性。方法选择80例心脏瓣膜置换术后入住ICU患者,分为对照组和实验组,分别采用咪达唑仑和右美托咪定进行镇静。监测两组患者镇静前后HR、RR、MAP、SpO2、VAS评分、Ramsay评分、达到镇静所需时间、停药后苏醒时间、芬太尼用量及不良反应发生率。结果镇静后,实验组的HR、MAP明显低于对照组(P<0.05),SpO2明显高于对照组(P<0.05),但RR比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇静后,两组患者VAS评分、Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者达到镇静所需时间、停药后苏醒时间均明显低于对照组(P<0.05),实验组芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05)。实验组患者呕吐、谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05),实验组患者心动过缓、低血压发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定对心脏瓣膜置换手术后重症监护患者有镇静作用,呕吐、谵妄发生率低。 展开更多

关键词 右美托咪定 心脏瓣膜置换术 镇静

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小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于经尿道前列腺电切术的观察 被引量：4

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作者 姚文瑜 牛志强 +2 位作者 韩倩 于健 单士强 《河北医药》 CAS 2016年第21期3321-3322,共2页

目的评价小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻在老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果。方法选择行TURP男性患者40例,ASAⅠ-Ⅲ级,按腰麻后给药剂量不同随机分为2组,每组20例。A组,罗哌卡因7.5 mg与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。B组... 目的评价小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻在老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果。方法选择行TURP男性患者40例,ASAⅠ-Ⅲ级,按腰麻后给药剂量不同随机分为2组,每组20例。A组,罗哌卡因7.5 mg与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。B组,罗哌卡因5 mg加芬太尼25μg与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。记录麻醉前后血压与心率变化,感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,运动神经阻滞消退时间,以及恶心、呕吐、寒战、瘙痒、头痛等不良反应。结果 T1、T2时收缩压(SBP)低于B组(P<0.05)在T1时A组心率(HR)小于B组(P<0.05);A组运动神经阻滞程度与阻滞持续时间显著高于B组(P<0.05或<0.01)。A组不良反应发生率显著高于B组(P<0.05)。结论小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻能完全满足老年患者TURP的麻醉要求,且不良反应明显减少。 展开更多

关键词 腰麻 前列腺电切术 罗哌卡因 芬太尼

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七氟醚预处理对先天性心脏病患儿心内直视手术的心肌保护作用 被引量：5

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作者 于健 单士强 +1 位作者 王琦 朱春华 《河北医科大学学报》 CAS 2014年第9期1032-1036,共5页

目的：探讨七氟醚预处理对先天性心脏病（先心病）患儿围术期心肌缺血/再灌注损伤（ myocardial ischemia/reperfuison injury，MI/RI）的影响及其机制。方法择期拟行先心病手术患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为2组：对照组（ C组，n=2... 目的：探讨七氟醚预处理对先天性心脏病（先心病）患儿围术期心肌缺血/再灌注损伤（ myocardial ischemia/reperfuison injury，MI/RI）的影响及其机制。方法择期拟行先心病手术患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为2组：对照组（ C组，n=20），不给予吸入性麻醉药；七氟醚预处理组（ S组，n=20），于劈开胸骨后持续吸入2MAC （2×1.71%）浓度的七氟醚，至体外循环（ cardiopulmonary bypass，CPB）开始前结束。2组均采用咪唑安定0.08~0.12mg/kg、芬太尼5~10μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg行全身麻醉诱导，3min后气管内插管。术中按需追加咪唑安定、芬太尼及维库溴铵。分别记录主动脉阻断时间、体外循环时间、自动复跳及电除颤情况。于麻醉后切皮前（T0）、主动脉开放后10min（T1）、CPB停机即刻（T2）、CPB停机后6h（T3）和CPB停机后24h（T4）5个时间点抽取桡动脉血，检测血浆肌酸磷酸激酶同工酶（ creatine phosphokinase isoenzyme，CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（ cardiac troponin I，cTnI）、丙二醛（ malondialdehyde，MDA）水平和超氧化物歧化酶（ superoXide dismutase，SOD）活性。结果2组CPB时间、主动脉阻断时间以及射血分数差异均无统计学意义（ p＞0.05）。2组cTnI、CK-MB、MDA水平均于T1时升高，T3时达到峰值，T4时出现下降。组内比较，在T1~4时cTnI、MDA水平均高于T0（p＜0.01）；各时点cTnI、MDA水平组间比较，T0时差异无统计学意义（p＞0.05），T1~4时S组cTnI、MDA水平低于C组（p＜0.01）。各时点CK-MB水平组间比较，T0~3时差异无统计学意义（p＞0.05），T4时S组CK-MB水平低于C组（p＜0.01）。C组SOD活性于T1时开始降低，T2时达最低值，T3时出现回升，T4时恢复T0水平；T1、T2及T3时SOD活性均低于T0（ p＜0.01），S组T1~4时SOD活性与T0比较差异无统计学意义（ p＞0.05）；各时点SOD活性组间比较，T0、T4时差异无统计学意义（p＞0.05），T1~3时S组SOD活性高于C组（p＜0.01）。结论七氟醚预处理对先心病患儿心内直视手术的心肌具有保护作用，能减轻MI/RI后心肌细胞的损伤。 展开更多

关键词 心肌再灌注损伤 七氟醚 缺血预处理 心肌

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