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新型冠状病毒感染相关股骨头坏死防治临床建议和专家共识的解读与对比
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作者 刘勃 褚昆 +3 位作者 李自航 杨梦 王宇钏 李会杰 《河北医科大学学报》 CAS 2024年第5期497-500,共4页
2022年末—2023年初,我国经历了大规模新型冠状病毒(简称新冠)感染高峰。新冠重症患者需要使用糖皮质激素治疗。因此,预计在未来一个时期内,因新冠感染和糖皮质激素应用造成的股骨头坏死患者将快速增加。中华医学会骨科学分会关节外科... 2022年末—2023年初,我国经历了大规模新型冠状病毒(简称新冠)感染高峰。新冠重症患者需要使用糖皮质激素治疗。因此,预计在未来一个时期内,因新冠感染和糖皮质激素应用造成的股骨头坏死患者将快速增加。中华医学会骨科学分会关节外科学组和中国研究型医院学会骨循环与骨坏死专家委员会分别于2020年2月和同年8月制定了《新型冠状病毒肺炎相关股骨头坏死防治的快速临床建议》和《新型冠状病毒疫情防控期间股骨头坏死防治策略专家共识(2020)》。为了进一步提高临床医师对新冠相关股骨头坏死的认知水平,本文结合国内外其他研究成果,特别是上述“建议”和“共识”制定后的最新研究进展,对上述《建议》和《共识》进行详细解读与对比。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 糖皮质激素类 股骨头坏死
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全髋关节置换患者间歇性充气加压装置单次最佳使用时长的临床试验研究
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作者 周琪 窦晨浩 +4 位作者 丁俊琴 张秀果 李宝丽 耿倩 何丽英 《护士进修杂志》 2024年第17期1807-1811,1819,共6页
目的探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者间歇性充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)单次最佳使用时长。方法便利抽取2021年11月-2022年6月在我院行全髋关节置换的患者120例,术后24~48 h内无时间上... 目的探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者间歇性充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)单次最佳使用时长。方法便利抽取2021年11月-2022年6月在我院行全髋关节置换的患者120例,术后24~48 h内无时间上限地让患者持续接受IPC治疗,直到患者因任意原因要求停止。在开始前静息状态(基线)、每隔30 min、结束时测量患者术侧股总静脉峰值流速(peak velocity,PV)和心理接受度1次;基线、每隔1 h、结束时观察伤口渗血量各1次。对时长和血峰值流速进行相关性分析。结果120例患者IPC平均耐受时长为(80.42±3.31)min,87.5%的患者可耐受60 min,96例(71.1%)患者因影响翻身和其他活动是患者要求停止;IPC任意时长时的PV与静息的PV相比,差异有统计学意义(P均<0.05);耐受IPC 30 min与60 min、90 min、120 min、150 min、180 min时PV相比,差异有统计学意义(P均<0.001);耐受IPC 60 min与90 min、120 min、150 min、180 min时PV相比,差异有统计学意义(P<0.001、P<0.001、P=0.003、P=0.031);其他各耐受时长间PV差异无统计学意义(P>0.05)。IPC不同使用IPC同时一定要做踝泵运动,使用时长均未额外增加伤口渗血。结论对于意识清醒患者,兼顾考虑患者耐受性和对静脉血液流速的促进作用,建议单次使用IPC的时长为60~90 min,可增加每日的使用的频次或使用间歇期间进行踝泵运动。对于意识障碍患者可考虑指南中建议的每天18 h的时长。 展开更多
关键词 全髋关节置换 间歇性充气加压装置 使用时长 股总静脉峰值血流
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基于补体C3及TGFβ1/Smad信号通路探究七氟烷麻醉对老龄小鼠突触可塑性及工作记忆力损伤的机制 被引量:1
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作者 郄晓娟 李清开 +7 位作者 刘颖 冯雪妍 霍修林 张秀宁 霍佳 李志华 于海磊 徐贯杰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期204-208,共5页
目的探讨补体C3及TGFβ1/Smad信号通路在七氟烷麻醉对老龄小鼠突触可塑性及工作记忆力损伤中的作用。方法将90只C57BL/6小鼠随机分为3组,对照组、七氟烷麻醉组和七氟烷麻醉+补体C3抑制剂组。用Y迷宫试验检测工作记忆,用q RT-PCR法检测C1... 目的探讨补体C3及TGFβ1/Smad信号通路在七氟烷麻醉对老龄小鼠突触可塑性及工作记忆力损伤中的作用。方法将90只C57BL/6小鼠随机分为3组,对照组、七氟烷麻醉组和七氟烷麻醉+补体C3抑制剂组。用Y迷宫试验检测工作记忆,用q RT-PCR法检测C1q和C3 mRNA表达;用长时程增强效应(LTP)评价突触可塑性,用Western blot法检测TGFβ1/Smad3通路蛋白表达。结果七氟烷麻醉抑制小鼠自发交替率和LTP实验的群峰电位(PS)增幅,促进C1q和C3 mRNA及TGFβ1和Smad3蛋白表达;补体分子C3抑制剂促进小鼠自发交替率和PS增幅,抑制C1q和C3 mRNA及TGFβ1和Smad3蛋白表达。结论七氟烷麻醉可导致老龄小鼠工作记忆水平和突触可塑性下降,其机制可能与补体C3介导TGFβ1/smad信号通路有关。 展开更多
关键词 补体C3 TGFΒ1 SMAD3 麻醉药 吸入 老年人 海马 认知
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髓芯减压BMP植入治疗股骨头坏死的血流量及病理改变 被引量:36
4
作者 胡彤宇 扈文海 +1 位作者 李建衡 陈燕 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2002年第4期370-373,共4页
目的 :研究股骨头坏死的早期治疗方法。方法 :选取 6月龄健康新西兰白兔 42只 ,随机分组 ,注射激素制作股骨头坏死模型 ,行髓芯减压加植骨、髓芯减压植骨加BMP治疗 ,SPECT观察血流量的改变。结果 :随着激素应用时间的延长 ,股骨头局部... 目的 :研究股骨头坏死的早期治疗方法。方法 :选取 6月龄健康新西兰白兔 42只 ,随机分组 ,注射激素制作股骨头坏死模型 ,行髓芯减压加植骨、髓芯减压植骨加BMP治疗 ,SPECT观察血流量的改变。结果 :随着激素应用时间的延长 ,股骨头局部核素吸收量逐渐减少。应用激素 4周血流量降至正常的 72 % ,6周为 69% ,8周为 5 6%。髓芯减压术后 2周恢复至正常的 82 % ,4周时恢复正常。髓芯减压加BMP骨泥治疗组 4周后镜下改变为大量新生骨形成 ,爬行替代坏死的骨小梁 ,且在新生骨周围有大量的新生血管形成。结论 :髓芯减压术能改善坏死股骨头的血运 ,骨诱导蛋白 (BMP)对坏死的股骨头具有骨诱导作用 ,能刺激新生骨的形成 ,爬行替代坏死的骨小梁 。 展开更多
关键词 股骨头坏死 髓芯减压 骨形成蛋白 植骨 血流量 病量改变 治疗
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髋关节置换前CT和X射线检查预测坏死股骨头的塌陷:单中心、开放性、诊断性试验 被引量:11
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作者 秦迪 商永伟 +1 位作者 李会杰 韩永台 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第7期1080-1085,共6页
背景:确定股骨头是否发生塌陷及股骨头关节面软骨的塌陷程度,可帮助骨科医生对股骨头坏死患者选择合理的外科治疗方案。目前中国学者常根据关节面软骨塌陷小于或大于2 mm,作为选择姑息性手术和髋关节置换治疗的依据之一。但目前关于置... 背景:确定股骨头是否发生塌陷及股骨头关节面软骨的塌陷程度,可帮助骨科医生对股骨头坏死患者选择合理的外科治疗方案。目前中国学者常根据关节面软骨塌陷小于或大于2 mm,作为选择姑息性手术和髋关节置换治疗的依据之一。但目前关于置换前股骨头塌陷的预测研究尚无统一结论。目的:试验假设髋关节置换前采用CT和X射线检查,能对坏死股骨头塌陷情况进行有效预测,其测量结果与术中截除的股骨头标本相比高度匹配。方法:研究为单中心、开放性、诊断性试验,在中国河北省,河北医科大学第三医院完成。选择置换前证实为单侧股骨头坏死并行全髋关节置换患者共86例,实验分3组,采用3种方法均测量股骨头高度变化,X射线组置换前1周采用骨盆正位(髋部健侧及患侧)X射线检查方法测量,CT组置换前1周采用双髋关节(健侧及患侧)CT扫描方法测量,标本组术中截除患侧股骨头标本采用直尺及游标卡尺等测量工具直接测量。试验的主要观察指标为3种方法检测股骨头塌陷的敏感度,次要观察指标为3种方法检测股骨头塌陷的特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率;X射线及CT检测对股骨头塌陷的诊断一致性分析结果;3种方法检测的股骨头中间、内侧及外侧的高度变化;3种方法观察股骨头形态的变化。试验经中国河北省河北医科大学第三医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验以髋关节置换中截除的股骨头标本为基础,结合X射线及CT对股骨头高度数据进行全方位、多角度的测量分析,以期对坏死股骨头塌陷做出准确的预测,并为进一步指导临床医生选择股骨头坏死手术方案提供影像学量化参考依据。 展开更多
关键词 组织工程 髋关节 股骨头坏死 骨科植入物 人工关节 髋关节置换 CT X射线 股骨头塌陷 预测 临床试验
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滑膜肉瘤的大小初次治疗方法与其预后的关系(附41例报告) 被引量:15
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作者 扈文海 韩永台 +5 位作者 顾振芳 任东风 陈燕 胡彤宇 李会杰 石奉文 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第13期975-976,共2页
目的 :探讨滑膜肉瘤大小、初次治疗方法对其预后的影响。方法 :分析 41例滑膜肉瘤病人肿瘤的大小、初次治疗方法和预后情况。随访 2 3~ 198个月 ,平均 73个月。结果 :肿瘤直径 <5cm者与肿瘤直径 >5cm者的5、 10年生存率、复发率... 目的 :探讨滑膜肉瘤大小、初次治疗方法对其预后的影响。方法 :分析 41例滑膜肉瘤病人肿瘤的大小、初次治疗方法和预后情况。随访 2 3~ 198个月 ,平均 73个月。结果 :肿瘤直径 <5cm者与肿瘤直径 >5cm者的5、 10年生存率、复发率、转移率均有显著差异。肿瘤直径 >5cm的滑膜肉瘤病人 ,单纯手术切除与手术加放化疗后5年生存率有显著差异 ;复发率、转移率均无显著差异。结论 :( 1)肿瘤大小是影响滑膜肉瘤预后的一个重要因素。直径小于 5cm的预后好 ,肿瘤愈大 ,预后愈差。 ( 2 )初次治疗方法与其预后密切相关。 展开更多
关键词 滑膜肉瘤 预后 化疗
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自体髂骨植骨联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死 被引量:10
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作者 郑越 杨祥雷 +1 位作者 王辉 李会杰 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第23期4363-4370,共8页
背景:目前对股骨头缺血性坏死的治疗方法有多种,提倡早期治疗是临床研究的热点之一。目的:观察头颈开窗减压自体髂骨联合外周血造血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的效果。方法:自2009年2月至2012年3月采用头颈开窗减压自体髂骨联... 背景:目前对股骨头缺血性坏死的治疗方法有多种,提倡早期治疗是临床研究的热点之一。目的:观察头颈开窗减压自体髂骨联合外周血造血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的效果。方法:自2009年2月至2012年3月采用头颈开窗减压自体髂骨联合外周血造血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死患者21例(36髋),单髋6例,双髋15例;年龄22-50岁,平均33.6岁;病史8个月-3年,平均1.4年;按ARCO分期标准,Ⅰ期7髋,Ⅱ期29髋。根据治疗前后症状、髋关节功能Harris评分、X射线及CT结果进行评价,分析其治疗效果。结果与结论:股骨头缺血性坏死患者21例(36髋)全部获得随访,随访时间12-48个月。其中29髋疼痛消失,活动自如,X射线、CT显示股骨头密度、骨小梁结构、髋关节间隙比治疗前明显改善,疗效为优;6髋病情缓解,疗效为良;1髋病情加重,疗效为差,治疗总优良率为97%(35/36)。患者髋关节Harris评分由治疗前平均(60.9±5.6)分增至治疗后平均(90.5±5.1)分,差异有显著性意义(P<0.05)。提示头颈开窗减压病灶清除自体髂骨联合外周血造血干细胞移植是治疗早期股骨头缺血性坏死的一种有效方法,若要取得完美的治疗效果有待于进一步临床观察。 展开更多
关键词 干细胞 干细胞临床实践 干细胞移植 造血干细胞 外周血 股骨头坏死 缺血性 早期 髂骨 自体 髋关节 HARRIS评分
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非创伤性股骨头坏死患者血清瘦素与血脂水平正相关 被引量:8
8
作者 王辉 李会杰 +1 位作者 郑越 杨祥雷 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2012年第52期9860-9866,共7页
背景:由于瘦素与骨质疏松发病关系密切,因而可能与股骨头坏死的发病有关。目的:探讨血清瘦素和血脂水平与股骨头坏死发病的相关性。方法:选取2011年6月至2012年3月在河北医科大学第三医院骨病科住院的65例非创伤性股骨头坏死患者及60例... 背景:由于瘦素与骨质疏松发病关系密切,因而可能与股骨头坏死的发病有关。目的:探讨血清瘦素和血脂水平与股骨头坏死发病的相关性。方法:选取2011年6月至2012年3月在河北医科大学第三医院骨病科住院的65例非创伤性股骨头坏死患者及60例健康对照者,检测2组血清瘦素、总胆固醇、三酰甘油、中低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和载脂蛋白A1,B水平。结果与结论:股骨头坏死患者组血清瘦素、总胆固醇、三酰甘油、中低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平均明显高于对照组(P<0.05),而血清高密度脂蛋白、载脂蛋白A水平较对照组明显降低(P<0.05)。股骨头坏死组与对照组女性血清瘦素水平均高于男性(P<0.05)。血清瘦素水平与血脂水平呈正相关。提示:①非创伤性股骨头坏死患者血清瘦素水平升高,可能在其发病过程中发挥一定作用。②非创伤性股骨头坏死的发生发展与血脂的变化有密切关系。 展开更多
关键词 非创伤性股骨头缺血坏死 血清 瘦素 总胆固醇 三酰甘油 脂蛋白 骨代谢 血脂代谢 瘦素抵抗 组织工程
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保留股骨颈型髋关节假体置换中假体周围骨折对髋关节功能恢复的影响:前瞻性、单中心、自身对照、2年随访临床试验 被引量:10
9
作者 秦迪 韩永台 李会杰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第53期7985-7991,共7页
背景:研究表明,保留股骨颈型髋关节置换可降低髋关节置换患者置换后并发症,为远期翻修保留更多骨量,但在术中易出现股骨假体周围骨折,严重影响患者置换后髋关节功能恢复。目的:试验采用前瞻性分析方法,分析保留股骨颈型髋关节置换中发... 背景:研究表明,保留股骨颈型髋关节置换可降低髋关节置换患者置换后并发症,为远期翻修保留更多骨量,但在术中易出现股骨假体周围骨折,严重影响患者置换后髋关节功能恢复。目的:试验采用前瞻性分析方法,分析保留股骨颈型髋关节置换中发生假体周围骨折的危险因素,提出预防措施,以期降低该并发症的发生率。方法:研究为前瞻性、单中心、自身对照、2年随访、开放性临床试验方案,在中国河北省石家庄市,河北医科大学第三医院骨病科完成。纳入保留股骨颈型髋关节置换中假体周围骨折患者25例,对其置换前及置换后的X射线片和CT检测影像学指标参数进行分析。试验的主要观察指标为置换前和置换后6,12,24个月的髋关节功能Harris评分评估患者置换后髋关节功能恢复情况。试验的次要观察指标为关节置换中患者AAOS假体周围骨折分型结果,评估患者股骨假体周围骨折严重程度;置换前和置换后6,12,24个月患者影像学指标参数评估骨折愈合情况,包括中近端股骨骨折髓腔参数:小转子中点上方20 mm髓腔宽度、小转子中点髓腔宽度、小转子中点下方20 mm髓腔宽度、骨折线髓腔及对应假体宽度,转子间窝距离,股骨颈干角,前倾角,股骨颈长度,患者假体末端与髓腔间距冠状径之比、股骨距高度;试验的其他观察指标为影响保留股骨颈型髋关节置换中发生假体周围骨折患者髋关节功能恢复危险因素的多元Logistic回归分析结果及置换后24个月的不良反应发生率。试验于2016年11月24日在北美临床试验注册中心注册(NCT02981823);试验经中国河北省石家庄市河北医科大学第三医院伦理委员会批准(KE2016-011-1),研究方案中项目符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验详细分析保留股骨颈型髋关节置换中假体周围骨折的原因,探讨影响患者髋关节功能恢复的危险因素,以期为降低保留股骨颈型髋关节置换中假体周围骨折的发生率以供参考依据。 展开更多
关键词 组织工程 关节成形术 置换 髋臼 骨科植入物 骨植入物 临床试验 髋关节置换 X射线 CT检查 多元LOGISTIC回归分析 髋关节功能Harris评分髓腔 危险因素 不良反应 自身对照试验
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三氧化二砷对人恶性黑色素瘤A375细胞增殖及新癌基因PPO表达的影响 被引量:8
10
作者 张国强 刘思源 +3 位作者 耿春杰 王正想 高顺强 左连富 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期423-425,共3页
目的探讨三氧化二砷对人恶性黑素瘤A375细胞株细胞周期、增殖、凋亡及新癌基因PPO(proliferation and phosphorylation oncogene)表达的影响。方法培养人恶性黑色素瘤A375细胞株,采用MTT法检测三氧化二砷在不同浓度和不同时间下对A375... 目的探讨三氧化二砷对人恶性黑素瘤A375细胞株细胞周期、增殖、凋亡及新癌基因PPO(proliferation and phosphorylation oncogene)表达的影响。方法培养人恶性黑色素瘤A375细胞株,采用MTT法检测三氧化二砷在不同浓度和不同时间下对A375细胞增殖的影响,流式细胞术分析三氧化二砷对细胞周期及凋亡的影响,倒置相差显微镜观察药物处理后对人A375细胞的细胞分化及形态的影响,免疫细胞化学(SP)法检测三氧化二砷对PPO蛋白表达的影响。结果 MTT法证实三氧化二砷在1~10μmol/L浓度范围内对A375细胞有明显的增殖抑制作用,呈现明显的剂量和时间依赖效应关系。流式细胞术检测发现,随着药物浓度的增加,G0/G1的细胞逐渐减少(P<0.01),S期的比例显著增加,出现S期阻滞。倒置显微镜观察发现细胞出现典型凋亡细胞形态学改变。免疫细胞化学法检测PPO蛋白主要表达于A375细胞胞浆内,染色呈棕黄色。三氧化二砷作用48 h后,随着药物浓度的增加,PPO的染色程度逐渐减弱,差异具有显著性(P<0.01)。结论三氧化二砷能够显著抑制A375细胞株增殖,并诱导凋亡发生,且与三氧化二砷的浓度和作用时间成正相关,其作用机制可能是通过下调新癌基因PPO的表达发挥作用。 展开更多
关键词 三氧化二砷 黑色素瘤 A375细胞 PPO 凋亡
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青少年腰椎间盘突出症 被引量:32
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作者 申勇 李增炎 +3 位作者 石奉文 张惠民 张标 陈百成 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 1996年第5期194-196,共3页
为了解青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现及治疗与成人腰椎间盘突出症的区别,总结了31例20岁以下青少年手术后远期随访结果。随访平均8年,优良率93%。作者认为,外伤是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因。临床上较少出... 为了解青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现及治疗与成人腰椎间盘突出症的区别,总结了31例20岁以下青少年手术后远期随访结果。随访平均8年,优良率93%。作者认为,外伤是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因。临床上较少出现感觉、运动及腱反射异常等神经根损害的表现。治疗上不应过份强调保守治疗,手术治疗可获得满意疗效。 展开更多
关键词 青少年 椎间盘突出症 腰椎
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同种异体骨髓间充质干细胞移植对家兔股骨头缺血性坏死的治疗作用 被引量:9
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作者 王江泳 王保芝 +2 位作者 刘长安 康强军 李会杰 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期565-568,共4页
目的:虽然骨髓间充质干细胞的体外培养和扩增技术已经成熟,但是自体细胞移植仍处于细胞培养和临床治疗相互分离的现状,不便于临床实际应用。为建立骨髓间充质干细胞库,以及为临床应用提供实验证据,实验拟比较同种异体和自体骨髓间充质... 目的:虽然骨髓间充质干细胞的体外培养和扩增技术已经成熟,但是自体细胞移植仍处于细胞培养和临床治疗相互分离的现状,不便于临床实际应用。为建立骨髓间充质干细胞库,以及为临床应用提供实验证据,实验拟比较同种异体和自体骨髓间充质干细胞移植,对实验性家兔股骨头缺血性坏死的治疗作用。方法:实验于2004-03/2007-04在河北医科大学人体解剖学教研室,白求恩国际和平医院骨科完成。①实验材料:实验所用新西兰大白兔由白求恩国际和平医院实验动物中心提供,雌雄不拘,四五月龄,体质量2.5~3.5kg。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。②实验方法:采用全骨髓培养法制备新西兰大白兔骨髓间充质干细胞。采用液氮冷冻法制作兔股骨头缺血性坏死模型。将造模后家兔随机分成自体细胞移植组和同种异体细胞移植组,12只/组,自体细胞移植组钻孔后,植入含有体外培养的自体骨髓间充质干细胞的明胶海绵;同种异体细胞移植组钻孔后,植入含有同种异体骨髓间充质干细胞的明胶海绵。③实验评估:分别于术后2,4,6,8周,进行股骨头标本的X射线和组织学观察。结果:24只新西兰大白兔均进入结果分析。①X射线观察显示,2周时自体细胞移植组与同种异体细胞移植组,股骨头钻孔区边缘密度增加,8周时两组的钻孔区,均出现骨小梁结构。②组织学观察表明,2周时两组的钻孔区内,都有大量的成骨细胞,边缘有较多的骨组织形成;在同种异体细胞移植组的钻孔区内,出现少量淋巴细胞和浆细胞。4周时两组的钻孔区内,充满了新生的骨小梁结构,8周时钻孔区内的骨小梁趋于成熟,两组间骨小梁面积图像分析无明显差异。结论:同种异体和自体骨髓间充质干细胞移植,对实验性家兔股骨头缺血性坏死的治疗效果相似。 展开更多
关键词 股骨头缺血性坏死 同种异体移植 自体移植 骨髓间充质干细胞 家兔
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护理干预对髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响 被引量:42
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作者 李琳 何丽英 +1 位作者 田艳茶 董晓敏 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第1期75-77,共3页
目的探讨不同护理干预措施对髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响。方法选取单侧股骨头坏死国际骨循环研究会Ⅲ期行全髋关节置换患者248例,随机分为A、B、C、D 4组,各组均预防性应用抗凝药物低分子肝素钙皮下注射治疗,A组不再给予特殊干... 目的探讨不同护理干预措施对髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响。方法选取单侧股骨头坏死国际骨循环研究会Ⅲ期行全髋关节置换患者248例,随机分为A、B、C、D 4组,各组均预防性应用抗凝药物低分子肝素钙皮下注射治疗,A组不再给予特殊干预,B组应用间歇充气压力泵,C组应用等级弹力袜,D组在护理指导下规律患肢背伸、跖屈运动。观察各组术后血栓发生率、切口出血引流量、疼痛评分及一期愈合情况。比较不同护理干预下髋关节置换术后的疗效及优缺点。结果术后4组引流量和血栓发生率差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天4组疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),第3天4组疼痛评分均低于第1天(P<0.05),第3天4组疼痛VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术后患者在预防性应用抗凝药物的基础上,间歇充气压力泵、等级弹力袜及在护理指导下规律背伸、跖屈运动,均可明显降低深静脉血栓发生率,但规律背伸、跖屈运动经济、方便、不增加患者经济负担和痛苦,易于推广。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 静脉血栓形成 护理
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胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断及危险因素分析 被引量:16
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作者 黄承 王艺伟 +6 位作者 李斌 蒋毅 张丛笑 左如俊 石岩 吴磊 曹俊明 《医学研究杂志》 2016年第9期110-113,共4页
目的探讨胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断方法与效果,分析胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤发生的危险因素。方法2012年4月~2015年4月选择在笔者医院骨科诊治的80例胸腰椎骨折患者,都进行MRI诊断与手术探查确诊。结果MRI诊断为... 目的探讨胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断方法与效果,分析胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤发生的危险因素。方法2012年4月~2015年4月选择在笔者医院骨科诊治的80例胸腰椎骨折患者,都进行MRI诊断与手术探查确诊。结果MRI诊断为后方韧带复合体损伤28例,手术所见后方韧带复合体损伤30例,为此胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断敏感度与特异性分别为93.3%和100.0%。随着后方韧带复合体损伤程度的增加,脊髓损伤百分比明显增加,对比差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为导致后方韧带复合体损伤发生的主要独立危险因素(P〈0.05)。结论胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤比较常见,体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为主要的危险因素,MRI诊断具有很好的敏感度、特异性,能有效反应损伤程度,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 后方韧带复合体损伤 MRI黄韧带 棘间韧带
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环氧合酶-2、p53在骨肉瘤中的表达及临床意义 被引量:5
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作者 王宪斌 扈文海 +1 位作者 李会杰 胡彤宇 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第23期1822-1824,共3页
[目的]探讨环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,cox-2)蛋白、p53蛋白在骨肉瘤、骨软骨瘤组织中表达的差异性、相关性及临床意义。[方法]回顾本科1998~2004年间骨肉瘤患者档案,筛选术后石蜡切片40例作为试验组。男24例,女16例;年龄8~38(18.6... [目的]探讨环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,cox-2)蛋白、p53蛋白在骨肉瘤、骨软骨瘤组织中表达的差异性、相关性及临床意义。[方法]回顾本科1998~2004年间骨肉瘤患者档案,筛选术后石蜡切片40例作为试验组。男24例,女16例;年龄8~38(18.68±6.47)岁。筛选同期骨软骨瘤患者术后石蜡切片20例作为对照组。男13例,女7例;年龄9~27(17.95±4.77)岁。应用免疫组化(S-P)进行染色。光镜下观察染色切片,cox-2蛋白染色:以组织胞浆内出现棕黄色颗粒者为阳性细胞;p53蛋白染色:以胞核内出现棕黄色颗粒者为阳性细胞。随机观察5个高倍视野,依照阳性细胞所占比例分为:"-"阳性细胞所占比例〈5%;"+"阳性细胞所占比例5%~25%;"++"阳性细胞所占比例26%~50%;"+++"阳性细胞所占比例〉50%。分别统计两者的阳性表达情况,所得数据应用SAS v6.12统计软件处理。采用chi-square test进行x2检验,α=0.05为水准,分别统计两者在骨肉瘤、骨软骨瘤组织细胞中阳性表达的差异性。采用Spearman等级相关分析法检验两者在骨肉瘤中阳性表达之间的相关性,α=0.05为水准。[结果]骨肉瘤组织中cox-2、p53蛋白的阳性率分别为67.5%和55.0%,显著高于对照组骨软骨瘤组织(P〈0.05)。cox-2、p53蛋白在骨肉瘤中的表达密切相关(rs=0.58,P〈0.05)。[结论]在骨肉瘤中,cox-2、p53参与了骨肉瘤的发生、发展,两者密切相关,相互协同。临床上联合检测两者对骨肉瘤的早期诊断和预后有重要意义。 展开更多
关键词 骨肉瘤 骨软骨瘤 环氧合酶-2 P53 免疫组化
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国际骨循环研究会《非创伤性股骨头坏死病因学分类标准(2019)》解读 被引量:16
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作者 秦迪 陈霄 +1 位作者 魏聪聪 李会杰 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第12期1365-1367,共3页
国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)成立于1973年,是迄今为止唯一致力于研究骨循环及其疾病,尤其是骨坏死的国际学会,其积极推动骨坏死领域的临床和基础研究。股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral h... 国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)成立于1973年,是迄今为止唯一致力于研究骨循环及其疾病,尤其是骨坏死的国际学会,其积极推动骨坏死领域的临床和基础研究。股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的ARCO分期是1991年ARCO在综合Ficat分期、Steinberg分期和日本骨坏死研究会分期后制定的分期系统,较之前的任何一种分期方法均更具影响力[1]。 展开更多
关键词 股骨头坏死 糖皮质激素 酒精 指南解读
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恶性黑色素瘤治疗的新进展 被引量:5
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作者 张国强 张朝利 +2 位作者 丁政云 高顺强 刘思源 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第21期6281-6284,共4页
黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差。每年全世界被确诊为黑色素瘤的新增患者数目高达80 000例〔1〕。黑色素瘤的发病率正以每年4.1%的速度显著上升,快于任何其他恶性肿瘤〔2〕。黑色素瘤的分期多是采用以美... 黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差。每年全世界被确诊为黑色素瘤的新增患者数目高达80 000例〔1〕。黑色素瘤的发病率正以每年4.1%的速度显著上升,快于任何其他恶性肿瘤〔2〕。黑色素瘤的分期多是采用以美国抗癌会2002年制定的TNM分期标准,分期对评估黑色素瘤患者的预后起关键作用〔3〕。本文对恶性黑色素瘤(MM)治疗的进展进行综述。 展开更多
关键词 黑色素瘤 化疗 免疫 放疗
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关节内注射糖皮质激素对关节软骨影响的实验研究 被引量:28
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作者 刘昆鹏 陈百成 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2001年第7期674-677,共4页
目的 :探讨关节内注射糖皮质激素的剂量与给药次数对关节软骨的影响。方法 :选择健康白兔 2 5只并随机分 5组 ,分别向关节内注射 0 .1ml,0 .2ml及 0 .4ml醋酸泼尼松龙 2次或 4次 ,对照组膝关节内注射等容量的生理盐水 ,注射完成 2周后... 目的 :探讨关节内注射糖皮质激素的剂量与给药次数对关节软骨的影响。方法 :选择健康白兔 2 5只并随机分 5组 ,分别向关节内注射 0 .1ml,0 .2ml及 0 .4ml醋酸泼尼松龙 2次或 4次 ,对照组膝关节内注射等容量的生理盐水 ,注射完成 2周后对动物关节软骨进行组织学观察及电镜检查。结果 :实验组关节软骨表面不规则、缺损、裂隙及结构破坏 ,软骨细胞数目增多或减少以及软骨异染性的降低 ,潮线的完整性破坏。软骨细胞超微结构发生改变 ,包括软骨细胞肿胀、水肿变性及坏死。结论 :关节软骨的损伤程度与注射糖皮质激素的剂量及给药次数有关。 展开更多
关键词 关节内注射 糖皮质激素 关节软骨 治疗
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唑来膦酸治疗骨转移瘤疼痛的疗效与安全性 被引量:4
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作者 李会杰 井永敏 +3 位作者 韩永台 扈文海 陈燕 张宗召 《河北医药》 CAS 2007年第11期1232-1232,共1页
关键词 注射用唑来膦酸 骨转移瘤 治疗 双磷酸盐类药物 安全性 疗效 疼痛 恶性肿瘤患者
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恶性黑素瘤治疗进展 被引量:10
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作者 刘亚玲 杨劲松 +1 位作者 刘思源 四荣联 《河北医科大学学报》 CAS 2006年第5期506-509,共4页
关键词 黑色素瘤 治疗 综述文献
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