目的探讨老年重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)获得性肌无力(ICU-acquiredweakness,ICU-AW)患者超声测得四肢骨骼肌厚度与英国医学研究委员会(medical research council,MRC)量表评分相关性,并绘制受试者工作特征(receiver op...目的探讨老年重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)获得性肌无力(ICU-acquiredweakness,ICU-AW)患者超声测得四肢骨骼肌厚度与英国医学研究委员会(medical research council,MRC)量表评分相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其对预后的预测价值。方法选取我院老年ICU-AW患者60例作为研究组,另选取同期老年ICU接受机械通气无ICU-AW患者60例作为对照组,比较2组超声测得四肢骨骼肌厚度、MRC评分,分析四肢骨骼肌厚度与MRC评分的相关性,比较不同预后患者临床资料、四肢骨骼肌厚度、MRC评分,分析四肢骨骼肌厚度、MRC评分与老年ICU-AW患者预后的关系及预测预后的价值。结果研究组肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度及MRC评分低于对照组(P<0.05);老年ICU-AW患者肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度与MRC评分呈正相关(P<0.05);病死患者28 d时机械通气天数高于生存患者,肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度及MRC评分均低于生存患者(P<0.05);肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度及MRC评分均为老年ICU-AW患者预后保护性因素(P<0.05);MRC评分、肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度预测老年ICU-AW患者预后为病死的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.805、0.837、0.648、0.785、0.799,各指标联合预测的AUC最大,为0.873。结论老年ICU-AW患者四肢骨骼肌厚度与MRC评分呈正相关,四肢骨骼肌厚度与MRC评分联合在预测患者预后方面具有一定价值。展开更多
目的探究脓毒症及感染性休克时舌下微循环与肠系膜微循环的关系，以及舌下、肠系膜微循环与整体血流动力学的关系。方法采用12头五指山近交系小型猪，随机分为对照组（n=6）和脓毒症组（n=6）。采用自体粪便注入腹腔方法制备腹膜炎脓毒...目的探究脓毒症及感染性休克时舌下微循环与肠系膜微循环的关系，以及舌下、肠系膜微循环与整体血流动力学的关系。方法采用12头五指山近交系小型猪，随机分为对照组（n=6）和脓毒症组（n=6）。采用自体粪便注入腹腔方法制备腹膜炎脓毒症模型。对照组仅做肠扰动。两组皆连续监测动脉血压、中心静脉压及每小时尿量。实验组猪模型制备完成后，分别于0、4、8、12h采用旁流暗视野技术（sidestream dark field imaging techniques，SDF）采集舌下及肠系膜微循环图像，猪休克后[平均动脉压（MAP）≤65mmHg]分别采集0、2、4h舌下及肠系膜微循环图像，微循环采用总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流动指数（MFI）作为观察指标，微循环指标由AVA3．0软件进行半定量分析。同时留取动脉血监测动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血乳酸（Lac），相同时间点监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI）。结果①脓毒症模型制备8h后实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环PPV和MFI与基线比较明显下降（〉30％，P〈0．05），实验组猪在出现感染性休克时舌下和肠系膜微循环PPV和MFI下降更为明显（〉50％，P〈0．05）。PVD较晚出现明显差异，舌下微循环和肠系膜微循环分别在制模12h及休克后0h出现；舌下微循环和肠系膜微循环TVD在整个实验过程中变化差异无统计学意义。②实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环变化有明显的相关性（MFI：r=0．60，P〈0．01；TVD：r=0．284，P〈0．01；PVD：r=0．492，P〈0．01；PPV：r=0．705，P〈0．01）。③实验组猪休克前，CI与舌下微循环及肠系膜微循环PPV、MFI均存在相关性。休克后CI与舌下微循环及肠系膜微循环各指标均无相关性。休克前后舌下微循环及肠系膜微循环与MAP均无相关性。在脓毒症模型制备后12h，MAP〉100mmHg，舌下微循环及肠系膜微循环PPV、MFI均在模型制备后8h出现明显下降。微循环改变发生在MAP下降之前。结论①脓毒症及感染性休克猪存在微循环改变，且在感染性休克时微循环障碍更严重；②舌下微循环与肠系膜微循环存在相关性，可以通过SDF技术监测舌下微循环间接反映脏器微循环的变化；③微循环的改变发生在MAP下降之前。展开更多
文摘目的探讨老年重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)获得性肌无力(ICU-acquiredweakness,ICU-AW)患者超声测得四肢骨骼肌厚度与英国医学研究委员会(medical research council,MRC)量表评分相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其对预后的预测价值。方法选取我院老年ICU-AW患者60例作为研究组,另选取同期老年ICU接受机械通气无ICU-AW患者60例作为对照组,比较2组超声测得四肢骨骼肌厚度、MRC评分,分析四肢骨骼肌厚度与MRC评分的相关性,比较不同预后患者临床资料、四肢骨骼肌厚度、MRC评分,分析四肢骨骼肌厚度、MRC评分与老年ICU-AW患者预后的关系及预测预后的价值。结果研究组肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度及MRC评分低于对照组(P<0.05);老年ICU-AW患者肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度与MRC评分呈正相关(P<0.05);病死患者28 d时机械通气天数高于生存患者,肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度及MRC评分均低于生存患者(P<0.05);肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度及MRC评分均为老年ICU-AW患者预后保护性因素(P<0.05);MRC评分、肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度预测老年ICU-AW患者预后为病死的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.805、0.837、0.648、0.785、0.799,各指标联合预测的AUC最大,为0.873。结论老年ICU-AW患者四肢骨骼肌厚度与MRC评分呈正相关,四肢骨骼肌厚度与MRC评分联合在预测患者预后方面具有一定价值。
文摘目的探究脓毒症及感染性休克时舌下微循环与肠系膜微循环的关系，以及舌下、肠系膜微循环与整体血流动力学的关系。方法采用12头五指山近交系小型猪，随机分为对照组（n=6）和脓毒症组（n=6）。采用自体粪便注入腹腔方法制备腹膜炎脓毒症模型。对照组仅做肠扰动。两组皆连续监测动脉血压、中心静脉压及每小时尿量。实验组猪模型制备完成后，分别于0、4、8、12h采用旁流暗视野技术（sidestream dark field imaging techniques，SDF）采集舌下及肠系膜微循环图像，猪休克后[平均动脉压（MAP）≤65mmHg]分别采集0、2、4h舌下及肠系膜微循环图像，微循环采用总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流动指数（MFI）作为观察指标，微循环指标由AVA3．0软件进行半定量分析。同时留取动脉血监测动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血乳酸（Lac），相同时间点监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI）。结果①脓毒症模型制备8h后实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环PPV和MFI与基线比较明显下降（〉30％，P〈0．05），实验组猪在出现感染性休克时舌下和肠系膜微循环PPV和MFI下降更为明显（〉50％，P〈0．05）。PVD较晚出现明显差异，舌下微循环和肠系膜微循环分别在制模12h及休克后0h出现；舌下微循环和肠系膜微循环TVD在整个实验过程中变化差异无统计学意义。②实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环变化有明显的相关性（MFI：r=0．60，P〈0．01；TVD：r=0．284，P〈0．01；PVD：r=0．492，P〈0．01；PPV：r=0．705，P〈0．01）。③实验组猪休克前，CI与舌下微循环及肠系膜微循环PPV、MFI均存在相关性。休克后CI与舌下微循环及肠系膜微循环各指标均无相关性。休克前后舌下微循环及肠系膜微循环与MAP均无相关性。在脓毒症模型制备后12h，MAP〉100mmHg，舌下微循环及肠系膜微循环PPV、MFI均在模型制备后8h出现明显下降。微循环改变发生在MAP下降之前。结论①脓毒症及感染性休克猪存在微循环改变，且在感染性休克时微循环障碍更严重；②舌下微循环与肠系膜微循环存在相关性，可以通过SDF技术监测舌下微循环间接反映脏器微循环的变化；③微循环的改变发生在MAP下降之前。
