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毕业后医学教育核心胜任力的内涵与评价 被引量:1
1
作者 瞿海龙 张冰 张红强 《中国继续医学教育》 2024年第23期32-36,共5页
毕业后医学教育是医学生转变为临床医师的关键,也是第三代医学教育改革的起点。教学活动的规范化是保证培训质量同质化的基础,以职业素养、专业能力、患者管理、沟通合作、教学能力、学习提升为导向的毕业后教育,使住院医师规范化培训... 毕业后医学教育是医学生转变为临床医师的关键,也是第三代医学教育改革的起点。教学活动的规范化是保证培训质量同质化的基础,以职业素养、专业能力、患者管理、沟通合作、教学能力、学习提升为导向的毕业后教育,使住院医师规范化培训目标化、具体化。指导医师细化落实岗位胜任力培养要求,可提升培训的同质化水平。胜任力导向的教学和临床工作密切相关,形成性评价通过工作场所对学员的胜任力进行持续地观察和反馈,明确学员不足、促进教学改进。以出科考试、年度考试和结业考试进行的终结性评价,能够充分体现培养目标。里程碑式评价遵循程序化评估原则,综合判断住院医师胜任力的成长,确保住培医师达到独立执业的能力。 展开更多
关键词 毕业后教育 医学教育 住院医师 规范化培训 岗位胜任力 教学评价
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急性呼吸窘迫综合征肺保护进展 被引量:1
2
作者 瞿海龙 张冰 +1 位作者 王利丽 张红强 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第12期1668-1671,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)概念的提出已有50余年,其实验和临床研究有了显著的进步,然而病死率仍无明显改善。“肺保护”策略已成为ARDS治疗的基石,小潮气量通气、神经肌肉阻滞剂应用、俯卧位实施、体外膜肺氧合技术构成其核心内涵,具有... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)概念的提出已有50余年,其实验和临床研究有了显著的进步,然而病死率仍无明显改善。“肺保护”策略已成为ARDS治疗的基石,小潮气量通气、神经肌肉阻滞剂应用、俯卧位实施、体外膜肺氧合技术构成其核心内涵,具有里程碑意义。随着对ARDS病理生理认知的深入,肺-膈肌保护通气日益引起关注。新型冠状病毒的肺炎的流行,使我们对这些经典治疗又有了新的理解。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 呼吸机相关肺损伤 肺保护性通气 膈肌功能障碍
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PDCA循环管理在危重患者保护性约束中的应用效果
3
作者 常海哲 扈新妹 +1 位作者 张叶鑫 安国静 《医学研究与教育》 CAS 2024年第3期71-75,共5页
目的 探讨PDCA循环管理在危重患者保护性约束中的应用效果。方法 选取本院2022年11月27日至2023年6月23日收治的252例急诊重症监护室患者,随机分为对照组和研究组,每组126例,对照组予以常规保护性约束护理,研究组在常规的保护性约束护... 目的 探讨PDCA循环管理在危重患者保护性约束中的应用效果。方法 选取本院2022年11月27日至2023年6月23日收治的252例急诊重症监护室患者,随机分为对照组和研究组,每组126例,对照组予以常规保护性约束护理,研究组在常规的保护性约束护理基础上采用PDCA循环管理模式下的保护性约束护理。将两组患者的约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率进行对比。结果 研究组的约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在危重患者保护性约束护理中,PDCA循环管理模式能够有效提高约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率。 展开更多
关键词 PDCA循环管理模式 保护性约束 危重患者
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由肺看心:急性呼吸窘迫综合征右心单元的改变
4
作者 瞿海龙 张红强 +1 位作者 李建奇 张玲玲 《医学研究与教育》 CAS 2024年第6期9-15,共7页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)作为重症之肺部表现,破坏肺脏的有效气体交换面积,通气功能受累。心肺从解剖位置到生理功能密切相关,肺部重症病变必然累及心脏,以右心后向血流改变最为显著。不合理的机... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)作为重症之肺部表现,破坏肺脏的有效气体交换面积,通气功能受累。心肺从解剖位置到生理功能密切相关,肺部重症病变必然累及心脏,以右心后向血流改变最为显著。不合理的机械通气、不恰当的容量管理及血管活性药物的应用,给右心前后负荷、右心功能带来灾难性后果。心室间的相互作用,右心功能不全进入自主恶化的恶性循环,出现机体不可逆损伤。重症床旁超声监测不仅有助于ARDS的诊断,而且能够连续与动态监测右心单元的变化,实现右心目标导向的治疗。基于肺保护的循环保护策略是治疗ARDS的基石,是降低重症患者死亡的靶点。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肺源性心脏病 血流动力学 右心
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清热消痰通腑汤对胸外科患者术后合并肺部感染的应用效果 被引量:8
5
作者 孙振卿 郭强 +5 位作者 李鹤飞 王海波 祖金池 李婷婷 李永辉 张建军 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期785-787,共3页
目的:探讨清热消痰通腑汤对胸外科患者术后合并肺部感染的应用效果。方法:选取2013年6月—2015年5月期间本科收治的122例术后肺部感染患者为研究对象,并随机分为观察组和对照组,两组各61例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用清... 目的:探讨清热消痰通腑汤对胸外科患者术后合并肺部感染的应用效果。方法:选取2013年6月—2015年5月期间本科收治的122例术后肺部感染患者为研究对象,并随机分为观察组和对照组,两组各61例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用清热消痰通腑汤,其是由千金苇茎汤合大承气汤加减而成。比较两组发热、咳痰、肺部啰音等临床症状体征消失时间、胸片中炎性病灶消失时间、住院时间及患者满意度,比较两组治疗1周后的临床疗效。结果:治疗后观察组临床症状体征消失时间、胸片中炎性病灶消失时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床疗效显著优于对照组,总有效率达到95.1%,显著高于对照组的82.0%(P<0.05)。观察组的患者满意度显著优于对照组,总满意率达到88.5%,显著高于对照组的68.9%(P<0.05)。结论:对于胸外科患者术后合并肺部感染患者,在常规治疗基础上加用清热化痰通腑汤能显著促进病情康复,提高疗效及患者的满意度,应用效果令人满意,值得推广应用。 展开更多
关键词 清热消痰通腑汤 肺部感染 胸外科手术 疗效
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系统性免疫炎症指数联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对急性一氧化碳中毒心肌损伤的早期预测作用 被引量:3
6
作者 齐洪娜 李佳 +4 位作者 孔繁托 王维展 彭广军 孙丽霞 王璞 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期646-650,共5页
目的探讨系统性免疫炎症指数(SII)联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤的早期预测作用。方法选择2020年1月至2022年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部、河北大学附属医院急诊医... 目的探讨系统性免疫炎症指数(SII)联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤的早期预测作用。方法选择2020年1月至2022年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部、河北大学附属医院急诊医学科和华北理工大学附属医院急诊科收治的113例ACOP患者,分为心肌损伤组(30例)和非心肌损伤组(83例)。在入院时和入院后12 h检测SII、MHR、CRP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。通过logistic回归方法分析ACOP发生心肌损伤的独立危险因素,利用ROC曲线探讨SII、MHR和两者联合检测对ACOP患者发生心肌损伤的早期预测价值。结果入院时心肌损伤组患者的SII、MHR、CRP均高于非心肌损伤组,入院后12 h心肌损伤组患者的SII、MHR、CRP、c TnI和CK-MB均高于非心肌损伤组(P均<0.001)。入院时SII、MHR和CRP水平升高是ACOP患者发生心肌损伤的危险因素(OR=7.248、5.733、2.496,P均<0.05)。入院时ACOP患者SII与MHR联合检测预测心肌损伤的AUC、灵敏度和特异度较高,分别为0.876、0.867和0.766。结论SII与MHR联合检测对ACOP患者发生心肌损伤有一定的早期预测价值。 展开更多
关键词 一氧化碳中毒 心肌损伤 系统性免疫炎症指数 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值
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急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与免疫学指标的关系 被引量:3
7
作者 杨伟红 彭广军 +4 位作者 田少静 王新平 崔岚 邵玉薇 张晴 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期4200-4201,共2页
目的分析急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系及其临床意义。方法将92例急性甲胺磷农药中毒患者按中毒严重程度分为轻中度中毒组54例和重度中毒组38例,选择92例健康体检者作为对照组,探讨两组血药浓度与CD4+、CD95+、C... 目的分析急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系及其临床意义。方法将92例急性甲胺磷农药中毒患者按中毒严重程度分为轻中度中毒组54例和重度中毒组38例,选择92例健康体检者作为对照组,探讨两组血药浓度与CD4+、CD95+、CD3+、CD3+/CD23+、CD8+、CD8+/CD28+、CD8+/CD28-的关系。结果血药浓度重度中毒组明显高于轻中度中毒组(P<0.01),CD4+、CD95+、CD3+、CD3+/CD23+、CD8+、CD8+/CD28-活性明显低于轻中度中毒组(P<0.01);CD8+/CD28+明显高于轻中度中毒组(P<0.01)。结论急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度越高、中毒程度愈重,细胞免疫受损越严重。 展开更多
关键词 甲胺磷 血药浓度 免疫学指标
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经皮经肝胆囊穿刺术不同干预时机对重症急性胆源性胰腺炎的影响 被引量:3
8
作者 张建军 瞿海龙 +1 位作者 张冰 梁璐 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期76-78,共3页
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺术(PTGBD)不同干预时机对重症急性胆源性胰腺炎的影响。方法收集河北大学附属医院2013年7月至2017年7月收治的64例重症急性胆源性胰腺炎患者,按发病至PTGBD的时间分为A组(<72 h,28例)、B组(72~120 h,22例)和... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺术(PTGBD)不同干预时机对重症急性胆源性胰腺炎的影响。方法收集河北大学附属医院2013年7月至2017年7月收治的64例重症急性胆源性胰腺炎患者,按发病至PTGBD的时间分为A组(<72 h,28例)、B组(72~120 h,22例)和C组(120~148 h,14例)。观察3组治疗前后48 h各组间白细胞计数、C反应蛋白、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平以及APACHE-Ⅱ评分、腹痛缓解时间、胰腺脓肿发生率、住院时间、病死率、患者满意率。结果 A组治疗前后与其他组比较,各化验指标、APACHE-Ⅱ评分、腹痛缓解时间、胰腺脓肿发生率、住院时间、病死率及患者满意率均有明显差异(P<0.05)。结论 PTGBD早期(72 h内)干预重症急性胆源性胰腺炎,安全有效,可以缩短住院时间,降低病死率。 展开更多
关键词 胆囊穿刺术 重症急性胰腺炎 胆道梗阻
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大黄对敌敌畏中毒合并酒精中毒致心肌损害的临床疗效 被引量:4
9
作者 瞿海龙 彭广军 +3 位作者 周英莲 梁璐 张冰 曹国辉 《医学研究与教育》 CAS 2013年第3期26-28,32,共4页
目的观察大黄治疗急性重度敌敌畏中毒合并酒精中毒所致心肌损害的临床疗效。方法将70例急性重度敌敌畏中毒合并酒精中毒患者随机分为对照组与治疗组,每组35人。两组患者均于24 h内抽取空腹静脉血,测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-... 目的观察大黄治疗急性重度敌敌畏中毒合并酒精中毒所致心肌损害的临床疗效。方法将70例急性重度敌敌畏中毒合并酒精中毒患者随机分为对照组与治疗组,每组35人。两组患者均于24 h内抽取空腹静脉血,测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),所有患者均描记心电图、行心电监测。对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规治疗基础上,每日给予大黄液100 mL 2次口服或鼻饲,应用5 d。观察两组患者心肌酶恢复正常时间、住院期间心律失常发生情况。结果两组患者在入院时其心肌受损、心律失常发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组经应用大黄治疗后,其心肌酶恢复正常时间、恶性心律失常发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用大黄救治急性重度敌敌畏中毒合并酒精中毒所致心肌损害具有较好的疗效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 敌敌畏中毒 酒精中毒 大黄 心肌损害
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转移性肾癌的分子靶向治疗进展 被引量:4
10
作者 张建军 王静 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第11期1685-1687,共3页
在2005年以前.临床治疗转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma)的方法十分有限.自美国食品和药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)正式批准索拉非尼(Sorafenib)用于治疗转移性肾癌,取得了可观的疗效,标... 在2005年以前.临床治疗转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma)的方法十分有限.自美国食品和药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)正式批准索拉非尼(Sorafenib)用于治疗转移性肾癌,取得了可观的疗效,标志着肾癌分子靶向治疗时代的来临。随着多种靶向药物相继在欧美国家批准上市及临床应用.肾癌的治疗增加了新的选择。靶向药物在中国的应用及研究也在不断地增加,本文就分子靶向药物的作用机制分类、临床疗效、不良反应以及新药物研制进展进行总结。 展开更多
关键词 分子靶向治疗 转移性肾癌 美国食品和药品管理局 分子靶向药物 转移性肾细胞癌 临床应用 临床疗效 临床治疗
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肺保护性通气策略在非ARDS患者的临床应用 被引量:8
11
作者 瞿海龙 周英莲 +1 位作者 张红强 彭广军 《医学研究与教育》 CAS 2019年第5期7-11,共5页
随着机械通气治疗的发展,有创通气在危重患者的抢救及全麻患者手术中得到广泛应用,然而其亦有双面性。机械通气作为一种侵入性治疗,可直接导致肺组织损伤,即呼吸机相关肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)。在急性呼吸窘迫综合... 随着机械通气治疗的发展,有创通气在危重患者的抢救及全麻患者手术中得到广泛应用,然而其亦有双面性。机械通气作为一种侵入性治疗,可直接导致肺组织损伤,即呼吸机相关肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)。在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗过程中,为预防VILI的发生,肺保护性通气策略被提出并应用于临床。近年研究显示保护性通气对非ARDS患者也具有明显效应,从小潮气量通气中亦可获益。低水平驱动压通气正受到大家推荐,而对高水平呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)是否获益尚不能确定。 展开更多
关键词 肺保护通气 呼吸机相关肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
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血管外肺水的测量:为急性呼吸窘迫综合征患者实施精准诊治 被引量:3
12
作者 瞿海龙 张红强 +1 位作者 张冰 梁璐 《医学研究与教育》 CAS 2021年第1期12-16,共5页
目前,对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊断采用的是柏林标准,根据影像学及氧合指数等指标对患者进行评估。然而该标准存在阅片主观性、病理改变与诊断标准不符等,使其诊断ARDS精准性受到质疑。肺血... 目前,对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊断采用的是柏林标准,根据影像学及氧合指数等指标对患者进行评估。然而该标准存在阅片主观性、病理改变与诊断标准不符等,使其诊断ARDS精准性受到质疑。肺血管通透性增加和血管外肺水聚集是ARDS的特征性表现,应用经肺热稀释技术可测量这两项指标,为ARDS精准诊治提供依据。血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)超过10 mL/kg是诊断肺水肿的可靠指标,如果同时肺血管渗透指数(pulmonary vascular permeability index,PVPI)大于3,则提示为ARDS所致肺水渗出。EVLW和PVPI的测量将会对ARDS的临床研究与实践提供精准指标。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺水肿 肺血管渗透性 经肺热稀释
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早期鼻饲肠内营养支持联合高压氧治疗重症卒中患者 被引量:4
13
作者 冯鑫利 金鑫 +5 位作者 陈向红 董爽 杨洁 蔡少华 彭广军 张大辉 《内科理论与实践》 2020年第6期414-419,共6页
目的 :观察早期鼻饲肠内营养(enteral nutritional,EN)支持联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗重症卒中患者的临床疗效。方法:纳入2016年1月至2019年6月间来我院就诊的116例明确诊断为重症卒中患者,其中发病24 h内即进行鼻饲EN支持... 目的 :观察早期鼻饲肠内营养(enteral nutritional,EN)支持联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗重症卒中患者的临床疗效。方法:纳入2016年1月至2019年6月间来我院就诊的116例明确诊断为重症卒中患者,其中发病24 h内即进行鼻饲EN支持者37例(EN组),在体征平稳后行HBO治疗并进行鼻饲常规流食者39例(HBO组),在体征平稳后行HBO治疗并在发病24 h内行鼻饲EN支持者40例(联合组)。对比分析3组治疗前后的各营养指标[白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,TP)和前白蛋白(prealbumin,PA)]、各炎症指标[白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、胃肠道并发症发生率及其他住院指标[神经内科重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)发生率、4周内死亡率]等以确定最佳治疗方法。结果:治疗前3组间各营养指标、各炎症指标、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗10 d后3组各营养指标、炎性指标均低于治疗前(均P<0.05),联合组各营养指标依次高于EN组、HBO组,而联合组各炎性指标依次低于HBO组、EN组(均P<0.05)。治疗2周后3组NIHSS评分均低于治疗前(均P<0.05),且联合组依次低于EN组、HBO组(均P<0.05)。治疗10 d内联合组腹泻发生率低于HBO组和EN组(P<0.05)。治疗4周内联合组神经内科ICU停留时间依次低于HBO组、EN组(均P<0.05),HAP发生率和4周累计死亡率3组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:早期鼻饲EN支持联合HBO应用于治疗重症卒中患者具有较好的临床效果,值得临床推荐。 展开更多
关键词 鼻饲肠管法 早期肠内营养支持 高压氧治疗 重症卒中
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休克诊治中应注意的几个问题 被引量:4
14
作者 曹国辉 王新平 《医学研究与教育》 CAS 2014年第5期46-51,共6页
休克是危重病患者最常见和最重要的临床问题,涉及各级各类医院的临床各个科室,尽管每天都在诊治休克患者,但由于休克病因繁多、病理过程复杂多变,在诊治过程中仍存在许多问题需要注意和完善,为进一步提高休克的抢救成功率,就休克诊治中... 休克是危重病患者最常见和最重要的临床问题,涉及各级各类医院的临床各个科室,尽管每天都在诊治休克患者,但由于休克病因繁多、病理过程复杂多变,在诊治过程中仍存在许多问题需要注意和完善,为进一步提高休克的抢救成功率,就休克诊治中经常遇到的问题做一简要总结分析。 展开更多
关键词 休克诊断治疗 组织灌注 血流动力学 液体复苏
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芒硝外敷辅助治疗重症脑卒中胃肠功能障碍 被引量:6
15
作者 张新欣 张红强 《吉林中医药》 2023年第5期556-560,共5页
目的分析重症脑卒中胃肠功能障碍患者经穴位针刺联合芒硝外敷治疗后早期肠内营养耐受性及胃肠激素水平变化。方法选择重症脑卒中胃肠功能障碍患者120例,采用随机数表法分为对照组、治疗组1、治疗组2,各40例。对照组接受早期肠内营养治疗... 目的分析重症脑卒中胃肠功能障碍患者经穴位针刺联合芒硝外敷治疗后早期肠内营养耐受性及胃肠激素水平变化。方法选择重症脑卒中胃肠功能障碍患者120例,采用随机数表法分为对照组、治疗组1、治疗组2,各40例。对照组接受早期肠内营养治疗,治疗组1接受早期肠内营养、穴位针刺治疗:治疗组2接受早期肠内营养、穴位针刺、芒硝外敷治疗,3组均治疗7 d,并观察14 d。比较3组治疗前、治疗7 d后,胃肠道功能及胃肠激素、营养状态、免疫功能,治疗期间早期肠内营养耐受性、安全性及结局指标。结果与治疗前比较,治疗7 d后3组胃窦运动指数(MI)、血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)升高,且对照组、治疗组1、治疗组2呈升高趋势(P<0.05)。与治疗前比较,治疗7 d后3组全血淋巴细胞计数(TLC),血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、转铁蛋白(TF)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平降低,但对照组、治疗组1、治疗组2呈升高趋势(P<0.05)。治疗过程中对照组、治疗组1、治疗组2不良反应发生情况、早期肠内营养耐受性差发生率呈降低趋势(P<0.05),肠内营养达标时间、住院时间和住重症加强护理病房(ICU)时间呈缩短趋势(P<0.05)。结论重症脑卒中胃肠功能障碍患者经穴位针刺联合芒硝外敷治疗后可提高早期肠内营养耐受性,调节胃肠道功能及胃肠激素水平,控制机体免疫功能及营养状况的下降,安全性良好,可改善患者结局指标。 展开更多
关键词 脑卒中 胃肠功能障碍 重症 穴位针刺 芒硝 早期肠内营养 胃肠激素 营养状况
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保护性通气策略对重度有机磷中毒患者肺部并发症的影响 被引量:1
16
作者 瞿海龙 张红强 +1 位作者 梁璐 彭广军 《医学研究与教育》 CAS 2020年第4期8-12,共5页
目的探讨急性重度有机磷农药中毒患者实施小潮气量联合肺复张机械通气策略对肺部并发症的影响。方法选择重度敌敌畏中毒患者48例,均存在呼吸衰竭行机械通气治疗,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各24例,均给予对症解毒等药物治疗... 目的探讨急性重度有机磷农药中毒患者实施小潮气量联合肺复张机械通气策略对肺部并发症的影响。方法选择重度敌敌畏中毒患者48例,均存在呼吸衰竭行机械通气治疗,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各24例,均给予对症解毒等药物治疗。常规通气组实施10 mL/kg理想体质量和呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)通气3 cmH2O,保护性通气组给予6 mL/kg理想体质量和PEEP 6 cmH2O,并给予每日2次肺复张。观察通气24 h和通气72 h后血气指标、肺部感染指标(肺部感染评分、C反应蛋白、降钙素原)、肺不张发生情况。结果机械通气24 h和72 h后,保护性通气组肺部感染指标低于常规通气组,差异有统计学意义(P<0.05);保护性通气组氧分压和氧合指数高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组之间肺不张发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论保护性通气策略能够降低急性重度有机磷农药中毒患者肺部感染发生风险,改善氧合,但并不能减少肺不张的发生。 展开更多
关键词 小潮气量 肺复张 肺不张 有机磷农药中毒
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提高物理诊断学教学质量的体会 被引量:1
17
作者 王新平 曹国辉 《医学研究与教育》 CAS 2012年第5期91-94,共4页
诊断学是一门操作性和实践性都很强的联系基础与临床的重要桥梁课程,诊断学学习的好坏直接关系到临床教学、实习和将来的临床工作。从教师队伍建设、教学理念、教学方法、实验教学、考核机制等几方面探讨如何提高物理诊断学教学质量。
关键词 物理诊断学 教学方法 教学质量 探究性教学
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血管外肺水的超声诊断价值分析 被引量:1
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作者 张冰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第12期1485-1488,共4页
血管外肺水(EVLW)是心力衰竭患者管理及预后评估的关键指标,但目前客观衡量这一指标仍较困难。一般认为由于高阻抗的空气屏障,肺部成为超声成像的禁区。然而在肺部淤血的情况下,由于水和空气同时存在,形成了一个特殊的回声现象——B线... 血管外肺水(EVLW)是心力衰竭患者管理及预后评估的关键指标,但目前客观衡量这一指标仍较困难。一般认为由于高阻抗的空气屏障,肺部成为超声成像的禁区。然而在肺部淤血的情况下,由于水和空气同时存在,形成了一个特殊的回声现象——B线。肺部超声显示的B线是出现在胸膜强回声下的一个"彗星"样信号,其随呼吸往复运动。B线的数量和范围可以作为评估EVLW的半定量指标(≤5条B线为无肺水肿,30条B线为严重肺水肿)。本文对EVLW的超声诊断原理、价值、局限性及应用前景进行了总结。 展开更多
关键词 血管外肺水 超声检查 B线
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平肝定晕方治疗后循环短暂性缺血发作1例 被引量:1
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作者 冯鑫利 《医学研究与教育》 CAS 2013年第3期108-109,共2页
后循环短暂性缺血发作是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中的20%。其临床表现为眩晕、视物旋转,头面部及肢体的麻木、无力、头痛、呕吐、复视、行走不稳或跌倒、短暂意识丧失等。后循环短暂性缺血发作属于中医"眩晕""中风"范畴... 后循环短暂性缺血发作是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中的20%。其临床表现为眩晕、视物旋转,头面部及肢体的麻木、无力、头痛、呕吐、复视、行走不稳或跌倒、短暂意识丧失等。后循环短暂性缺血发作属于中医"眩晕""中风"范畴。运用平肝定晕方治疗后循环短暂性缺血发作有较好疗效,兹报道1例,供临床医生参考。 展开更多
关键词 后循环短暂性缺血发作 平肝定晕方 眩晕 中风
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急性有机磷农药中毒早期血药浓度与生化及CD分子的关系及临床意义
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作者 杨伟红 彭广军 +3 位作者 王新平 常海哲 曹国辉 贾雪梅 《中国医药导报》 CAS 2014年第18期143-145,154,共4页
目的探讨急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系。方法选择2007年1月~2013年6月河北大学附属医院急诊医学科92例口服急性甲胺磷农药中毒患者为研究对象,根据中毒程度分为轻中度中毒组54例和重度中毒组38例,另选同期... 目的探讨急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系。方法选择2007年1月~2013年6月河北大学附属医院急诊医学科92例口服急性甲胺磷农药中毒患者为研究对象,根据中毒程度分为轻中度中毒组54例和重度中毒组38例,另选同期健康体检者92例为对照组,检测并分析两组患者血药浓度与CD3+、CD95+、CD3+/CD23+、CD8+/CD28+、CD8+/CD28-的关系。结果重度中毒组血药浓度[(2.13±0.32)μmol/L]明显高于轻中度中毒组[(1.35±0.18)μmol/L],差异有高度统计学意义(P〈0.01);重度中毒组CD95+、CD3+/CD23+、CD8+/CD28+明显高于轻中度中毒组(q=6.71、6.48、6.48,均P〈0.01);重度中毒组CD3+、CD8+/CD28-明显低于轻中度中毒组(q=6.75、6.54,P〈0.05或P〈0.01)。结论急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度越高,中毒程度愈重,免疫细胞受损越严重。 展开更多
关键词 甲胺磷 血药浓度 免疫学指标
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