目的:系统评价不同手术方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中关于手术方法治疗桡骨远端骨折的...目的:系统评价不同手术方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中关于手术方法治疗桡骨远端骨折的随机对照试验,检索时限均为建库至2024年6月1日。试验组和对照组均采用手术方法治疗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Stata15.0软件绘制网状关系图,对疗效优良率、并发症发生情况及腕关节桡偏、尺偏、掌屈、背伸、旋前、旋后活动度进行网状Meta分析,并根据累计概率排名曲线下面积(the surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)对手术方法的疗效进行排序。采用比较-校正漏斗图进行发表偏倚检验。结果:共检索到10320篇文献,通过逐层筛选最终纳入34篇文献,涉及切开复位钢板内固定、闭合复位支架外固定、闭合复位克氏针内固定、闭合复位髓内钉内固定、腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定、切开复位钢板内固定联合局部植骨6种手术方法。网状Meta分析结果显示,在疗效优良率方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=99.90%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=49.80%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=41.50%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=8.80%);在腕关节桡偏活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=85.10%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=84.70%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=41.90%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=36.20%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=2.00%);在腕关节尺偏活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=86.90%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=67.90%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=43.50%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=36.90%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=14.70%);在腕关节掌屈活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=87.10%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=65.90%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=62.30%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=34.00%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=0.70%);在腕关节背伸活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=90.80%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=69.40%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=33.90%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=32.90%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=23.10%);在腕关节旋前活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=93.50%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=59.00%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=41.30%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=32.50%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=23.80%);在腕关节旋后活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=89.80%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=55.80%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=54.80%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=27.60%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=22.00%);在并发症发生情况方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的安全性排序为切开复位钢板内固定联合局部植骨(SUCRA=85.70%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=71.40%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=58.30%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=47.30%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=25.00%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=12.30%)。结论:现有的证据表明,采用切开复位钢板内固定是治疗桡骨远端骨折的优选手术方法,能够改善腕关节活动度,获得良好的临床疗效,而切开复位钢板内固定联合腕关节镜技术、局部植骨等手术方法在一定程度上能够减少切开复位钢板内固定的并发症。展开更多
文摘目的:系统评价不同手术方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中关于手术方法治疗桡骨远端骨折的随机对照试验,检索时限均为建库至2024年6月1日。试验组和对照组均采用手术方法治疗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Stata15.0软件绘制网状关系图,对疗效优良率、并发症发生情况及腕关节桡偏、尺偏、掌屈、背伸、旋前、旋后活动度进行网状Meta分析,并根据累计概率排名曲线下面积(the surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)对手术方法的疗效进行排序。采用比较-校正漏斗图进行发表偏倚检验。结果:共检索到10320篇文献,通过逐层筛选最终纳入34篇文献,涉及切开复位钢板内固定、闭合复位支架外固定、闭合复位克氏针内固定、闭合复位髓内钉内固定、腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定、切开复位钢板内固定联合局部植骨6种手术方法。网状Meta分析结果显示,在疗效优良率方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=99.90%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=49.80%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=41.50%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=8.80%);在腕关节桡偏活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=85.10%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=84.70%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=41.90%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=36.20%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=2.00%);在腕关节尺偏活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=86.90%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=67.90%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=43.50%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=36.90%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=14.70%);在腕关节掌屈活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=87.10%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=65.90%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=62.30%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=34.00%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=0.70%);在腕关节背伸活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=90.80%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=69.40%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=33.90%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=32.90%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=23.10%);在腕关节旋前活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=93.50%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=59.00%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=41.30%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=32.50%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=23.80%);在腕关节旋后活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=89.80%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=55.80%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=54.80%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=27.60%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=22.00%);在并发症发生情况方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的安全性排序为切开复位钢板内固定联合局部植骨(SUCRA=85.70%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=71.40%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=58.30%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=47.30%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=25.00%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=12.30%)。结论:现有的证据表明,采用切开复位钢板内固定是治疗桡骨远端骨折的优选手术方法,能够改善腕关节活动度,获得良好的临床疗效,而切开复位钢板内固定联合腕关节镜技术、局部植骨等手术方法在一定程度上能够减少切开复位钢板内固定的并发症。
