银苓消肿丸联合碳酸氢钠对痛风性关节炎患者骨破坏因子及NLRP3、NF-κB信号通路的影响

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作者 武晔 王晓磊 +5 位作者 刘丹 郭圆圆 王金 侯艳辉 胡丽伟 刘文雅 《检验医学与临床》 CAS 2024年第10期1387-1390,1395,共5页

目的探讨银苓消肿丸联合碳酸氢钠在痛风性关节炎治疗中的效果及可能机制。方法选取2022年7月至2023年7月该院收治的98例痛风性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例,对照组采用碳酸氢钠治疗,研究组在碳酸... 目的探讨银苓消肿丸联合碳酸氢钠在痛风性关节炎治疗中的效果及可能机制。方法选取2022年7月至2023年7月该院收治的98例痛风性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例,对照组采用碳酸氢钠治疗,研究组在碳酸氢钠基础上联合银苓消肿丸治疗,比较两组临床疗效、关节疼痛、肿胀及活动障碍评分[关节压痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀、活动障碍];比较两组骨破坏因子[破骨细胞分化因子(RANKL)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、β-胶联降解产物(β-CTX)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、核转录因子-κB(NF-κB)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)水平,以及不良反应(消化不良、头晕、血压升高、肌肉疼痛)发生情况。结果研究组、对照组总有效率分别为95.92%、77.55%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.184,P=0.007)。治疗后,两组VAS、肿胀、活动障碍评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RANKL、TRACP-5b、β-CTX水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-1β、TNF-α、NF-κB、NLRP3水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在痛风性关节炎的治疗中应用银苓消肿丸联合碳酸氢钠能够改善关节症状及功能,降低炎症因子水平,有效调节NLRP3、NF-κB信号通路,临床应用价值较高,值得推广。 展开更多

关键词 痛风性关节炎 银苓消肿丸 碳酸氢钠 骨破坏因子 Nod样受体蛋白3

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中医适宜技术镇痛法联合渐进性肌肉训练在跟骨骨折患者围术期中的促康复效果研究

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作者 赵娜 刘德峰 +1 位作者 郑继会 苑娜 《河北中医》 2024年第10期1628-1633,共6页

目的观察中医适宜技术镇痛方案与渐进性肌肉训练(PMR)方案联合促进跟骨骨折患者围术期康复及改善预后的临床效果。方法本次共计纳入80例跟骨骨折手术治疗患者为研究对象,样本采集时间为2018年12月至2020年12月。所有患者以数字表法随机... 目的观察中医适宜技术镇痛方案与渐进性肌肉训练(PMR)方案联合促进跟骨骨折患者围术期康复及改善预后的临床效果。方法本次共计纳入80例跟骨骨折手术治疗患者为研究对象,样本采集时间为2018年12月至2020年12月。所有患者以数字表法随机分2组,包括对照组(40例)与观察组(40例)。对照组患者给予常规管理,观察组增加中医适宜技术镇痛法联合PMR方案。对比不同方案下2组跟骨骨折术后患者疼痛及功能康复情况差异。结果2组跟骨骨折患者术后1 d时的疼痛评为未见明显组间差异(P>0.05),术后7、14 d时观察组患者的疼痛评分相比对照组患者明显更低(P<0.05);2组跟骨骨折患者术前时焦虑、抑郁与舒适度评分均未见明显组间差异(P>0.05),术后14 d时2组患者的焦虑及抑郁评分相比术前均明显降低(P<0.05),舒适度评分则明显增高(P<0.05),且观察组焦虑及抑郁评分相比对照组患者更低(P<0.05),舒适度评分相比对照组患者更高(P<0.05);观察组跟骨折患者术后康复锻炼的依从率相比对照组明显增高(P<0.05),足踝功能评分也明显高于对照组(P<0.05);2组跟骨骨折患者术前时降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)表达水平均未见明显组间差异(P<0.05),术后7 d时2组患者的PCT、IL-6、CRP表达水平均明显较术前降低(P<0.05),且观察组PCT、IL-6、CRP表达水平相比对照组患者更低(P<0.05)。结论中医适宜技术镇痛法联合PMR能够减轻跟骨骨折术后患者疼痛症状,负性情绪及炎症反应程度,并提高康复锻炼依从性与足踝部功能恢复状况。 展开更多

关键词 骨折 跟骨 中医康复 运动疗法

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保留后交叉韧带膝关节置换术治疗胫骨固有内翻膝骨关节炎的近期疗效

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作者 郑守超 季文辉 +1 位作者 马超 刘国强 《骨科》 CAS 2023年第4期303-310,共8页

目的探讨保留后交叉韧带膝关节置换术(cruciate⁃retaining total knee arthroplasty,CR⁃TKA)治疗胫骨固有内翻膝骨关节炎的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2020年12月在我科行胫骨固有内翻的CR⁃TKA的病人48例(内翻组),男23例,... 目的探讨保留后交叉韧带膝关节置换术(cruciate⁃retaining total knee arthroplasty,CR⁃TKA)治疗胫骨固有内翻膝骨关节炎的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2020年12月在我科行胫骨固有内翻的CR⁃TKA的病人48例(内翻组),男23例,女25例;年龄为(64.21±5.73)岁(53~79岁)。匹配同期实施CR⁃TKA的胫骨正常病人48例(对照组),男22例,女26例;年龄为(65.60±5.20)岁(56~77岁)。所有病人手术均由我科同一高年资主任医师完成,记录手术时间、术中出血量、术后下地时间和并发症等,比较术前和末次随访病人的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)、牛津膝关节评分(Oxford Knee Score,OKS)、活动度(range of motion,ROM)、髋膝踝角(hip knee ankle,HKA)、机械轴股骨远端外侧角(mechanical lateral dis⁃tal femoral angle,mLDFA)、机械轴胫骨近端内侧角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA)及关节线汇聚角(joint line convergence angle,JLCA)等。结果所有病例均获得随访,内翻组随访(27.69±9.92)个月,对照组随访(28.13±8.12)个月。两组的手术时间、术中出血量和术后下地时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS、KSS、OKS评分及ROM均较术前得到明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组影像学测量HKA、mMPTA提示术后膝关节内翻、胫骨内翻均得到不同程度矫正,手术前后数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组病人VAS、KSS、OKS评分及ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组无感染、假体松动、僵硬及不稳等并发症。结论CR⁃TKA可以显著改善胫骨固有内翻膝骨关节炎病人近期膝关节疼痛和功能,是治疗胫骨固有内翻膝骨关节炎的有效方法。 展开更多

关键词 全膝关节置换术 保留后交叉韧带 膝骨关节炎 胫骨固有内翻 近期疗效

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止血带在导航系统下行全膝关节置换的应用时机选择:一项单中心、回顾性分析

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作者 潘浩 杨梦 刘国强 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第15期3159-3164,共6页

背景:传统全膝关节置换过程中应用止血带的时机已有明确报道,随着关节相关技术不断精进,导航系统下全膝关节置换应用止血带的时机却鲜有报道。目的:评估采用全程与半程止血带对Brainlab导航系统下行全膝关节置换疗效的影响。方法:回顾... 背景:传统全膝关节置换过程中应用止血带的时机已有明确报道,随着关节相关技术不断精进,导航系统下全膝关节置换应用止血带的时机却鲜有报道。目的:评估采用全程与半程止血带对Brainlab导航系统下行全膝关节置换疗效的影响。方法:回顾性分析2022年1-12月在河北省沧州中西医结合医院行导航系统下全膝关节置换患者的资料,选择符合条件的145例患者进行分析,按松开止血带时机分为全程组(n=71)和半程组(n=74)。收集患者一般资料、围术期情况、术后膝关节周围肿胀情况、下肢深静脉血栓发生情况、目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分和关节遗忘评分,评估膝关节功能并进行比较。结果与结论:①与半程组相比,全程组患者的手术时间更短、下肢深静脉血栓发生率更高、术后膝关节肿胀情况更重(P<0.001,P=0.027,P<0.001),术中出血量更少(P<0.001),但隐匿性失血量更多(P<0.001),且差异有显著性意义;②术后1周时,全程组目测类比评分高于半程组,差异有显著性意义(P<0.001);③术后3个月、6个月、1年两组关节遗忘评分相比,差异均无显著性意义(P>0.05);④提示采用导航系统行全膝关节置换的患者中,半程使用止血带隐匿性失血量少、术后患肢肿胀程度及下肢深静脉血栓发生率低,膝关节功能恢复更快。 展开更多

关键词 导航系统 全膝关节置换 止血带 膝关节功能 关节遗忘评分

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经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤对膝单髁关节置换术后胃肠功能的影响 被引量：3

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作者 杨毅捷 王鑫 +2 位作者 房庆鹏 王朋朋 赵云超 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2024年第1期55-59,共5页

目的:探讨经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤对膝单髁关节置换术后胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复的影响。方法:选择2020年1月-2022年12月我院收治的94例膝单髁关节置换术后胃肠功能障碍患者,采用随机数字表法将患者均分为两组,对照组(47例)... 目的:探讨经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤对膝单髁关节置换术后胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复的影响。方法:选择2020年1月-2022年12月我院收治的94例膝单髁关节置换术后胃肠功能障碍患者,采用随机数字表法将患者均分为两组,对照组(47例)采用经皮穴位电刺激治疗,观察组(47例)采用经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤治疗。观察两组疗效、中医症候积分、胃肠道恢复、腹痛和腹胀程度、血清胃肠激素水平和不良反应。结果:两组均无脱落病例。观察组治疗有效率高于对照组(95.74%vs 74.47%,P <0.05),观察组第1次肛门排气时间[(23.35±4.16)h vs (30.15±5.26] h)],第1次排便时间[(51.32±7.23)h vs (62.35±10.77) h],第1次肠鸣音恢复时间[(14.21±2.41)h vs (17.24±3.49) h],开始进食时间[(74.35±10.49)h vs (80.26±13.65) h]均短于对照组(P <0.05)。两组治疗后腹部胀满、大便不通、两胁疼痛、嗳气频频中医症候积分,腹痛和腹胀评分,血清生长抑素水平均较治疗前降低(P <0.05),且观察组治疗后腹部胀满,大便不通、两胁疼痛、嗳气频频中医症候积分,腹痛和腹胀评分,血清生长抑素水平低于对照组(P <0.05),两组治疗后血清胃动素、胃泌素均较治疗前降低(P <0.05),且观察组治疗后血清胃动素、胃泌素低于对照组(P <0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤可增强胃肠动力,促使胃肠功能恢复,缓解腹痛腹胀症状,在膝单髁关节置换术后胃肠功能障碍治疗中优于单独经皮穴位电刺激治疗。 展开更多

关键词 膝单髁关节置换术 术后胃肠功能障 经皮穴位电刺激 厚朴三物汤

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人工智能3D打印导板指导进钉点及角度在胸腰椎骨折手术中的应用

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作者 林伟 刘德峰 +3 位作者 周宝柱 张鹏 郑继会 许鹏成 《中南医学科学杂志》 CAS 2024年第5期839-842,共4页

目的 探究人工智能3D打印导板指导进钉点及角度在胸腰椎骨折手术中的应用。方法 选取73例胸腰椎骨折患者分为两组,研究组采用人工智能3D打印导板技术辅助椎弓根螺钉植入术,对照组采用CT评估预测再进行手术。比较两组手术时间、术中X线... 目的 探究人工智能3D打印导板指导进钉点及角度在胸腰椎骨折手术中的应用。方法 选取73例胸腰椎骨折患者分为两组,研究组采用人工智能3D打印导板技术辅助椎弓根螺钉植入术,对照组采用CT评估预测再进行手术。比较两组手术时间、术中X线暴露次数、术中出血量、输血量、置钉数量及置钉准确率及并发症情况;比较两组术前、术后6个月伤椎手术前后高度比、矢状位后凸Cobb角,及胸腰椎日本骨科协会(JOA)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 与对照组比较,研究组手术时间、术中X线暴露次数、出血量、输血量、螺钉矢状面夹角、内倾角差值及进钉点水平位置差值减少;置钉准确率升高(P<0.05)。与术前比较,两组术后伤椎前后高度比、JOA评分升高,矢状位后凸Cobb角、VAS评分降低,且研究组较对照组变化更显著(P<0.05)。两组患者总并发症发生率对比差异无显著性(P>0.05)。结论 利用人工智能3D打印导板指导进钉点及角度,可有效减少手术时间、X线暴露次数及出血情况,提高置钉准确性,手术效果更好。 展开更多

关键词 3D打印导板 人工智能 胸腰椎骨折 椎弓根螺钉

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前交叉韧带重建术后三种不同药物镇痛早期疗效的对比

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作者 王江静 魏顺依 +1 位作者 敖英芳 杨渝平 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期293-298,共6页

目的:比较去痛片(复方氨基比林、非那西丁片,商品名去痛片)、盐酸曲马多缓释片(商品名:奇曼丁)及盐酸哌替啶(商品名:杜冷丁)在膝关节前交叉韧带自体肌腱单束重建术后早期的止疼效果及安全性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年2月,北... 目的:比较去痛片(复方氨基比林、非那西丁片,商品名去痛片)、盐酸曲马多缓释片(商品名:奇曼丁)及盐酸哌替啶(商品名:杜冷丁)在膝关节前交叉韧带自体肌腱单束重建术后早期的止疼效果及安全性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年2月,北京大学第三医院连续收治的45例由同一组医师施行膝关节镜下前交叉韧带自体肌腱单束重建术患者,术后疼痛情况和使用药物镇痛情况的临床资料。采用随机区组设计,根据前交叉韧带断裂是否合并半月板损伤将患者分为两组,A组为单纯膝关节前交叉韧带重建的患者24例,B组为前交叉韧带断裂合并半月板损伤的患者21例。两组又根据患者实际使用的术后镇痛药物各分为3组,其中,A组口服去痛片4例、口服奇曼丁11例、肌肉注射(简称肌注)杜冷丁联合盐酸异丙嗪(商品名:非那根)9例;B组口服去痛片3例、口服奇曼丁10例、肌注杜冷丁联合非那根8例。术后早期,患者诉疼痛并主动要求镇痛时随机给予去痛片、奇曼丁或杜冷丁联合非那根这三种不同的止痛药物缓解疼痛,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估疼痛缓解情况,并观察不良反应发生情况。结果:患者在性别、年龄、体重指数、住院时间等基本情况上差异无统计学意义(P>0.05)。应用三种止痛药物缓解疼痛的两组患者,在用药前及用药1 h后通过VAS评分判断结果表明,患者疼痛情况明显缓解,用药前后疼痛差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患者应用的三种药物进行两两比较显示,杜冷丁联合非那根组对于疼痛缓解的程度显著高于其余两种药物(P<0.05),用药1 h后,两组差异无统计学意义(P>0.05)。应用杜冷丁患者易出现恶心、呕吐等副反应,但应用杜冷丁的同时使用非那根可减少副反应。在不良反应方面,仅单纯前交叉韧带重建组中应用奇曼丁组的患者出现恶心1例,其余各组患者均未出现严重的并发症及过敏反应。结论:无论是单纯交叉韧带重建,还是合并半月板成型或缝合的交叉韧带重建,患者应用去痛片、奇曼丁、杜冷丁联合非那根这三种药物均能有效缓解疼痛,其中杜冷丁对疼痛的缓解幅度最大。应用杜冷丁的同时,合用非那根可有效减轻患者的呕吐、恶心等不良反应,增加用药安全性。 展开更多

关键词 前交叉韧带重建 半月板损伤 镇痛 镇痛药 阿片类

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断指再植术后应用当归四逆汤的临床疗效观察

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作者 张宁 贺椿媛 +2 位作者 周可佳 李统 赵建勇 《河北北方学院学报（自然科学版）》 2024年第2期16-18,21,共4页

目的探讨断指再植术后应用当归四逆汤的临床疗效。方法240例手指离断行断指再植术后的患者随机分为对照组与治疗组各120例。对照组常规应用抗炎、抗凝、抗痉挛等经典西药3抗治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加用当归四逆汤颗粒剂,1剂&... 目的探讨断指再植术后应用当归四逆汤的临床疗效。方法240例手指离断行断指再植术后的患者随机分为对照组与治疗组各120例。对照组常规应用抗炎、抗凝、抗痉挛等经典西药3抗治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加用当归四逆汤颗粒剂,1剂·d^(-1),分2次水冲服,1疗程10 d。1疗程后观察患者再植指成活率、感染率、血运情况、疼痛评分。结果治疗组与对照组再植指成活率、感染率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血运情况、疼痛评分优于对照组(P<0.05)。结论当归四逆汤有抗凝、抗血栓形成、扩张末梢血管、增加血管灌流量及镇痛、抗炎、解痉作用,可明显改善再植指的血液循环,减轻患者疼痛,符合断指再植术后的3抗治疗原则,临床疗效良好。 展开更多

关键词 手外科 断指再植 当归四逆汤

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通痹胶囊联合颈椎牵引治疗颈椎病(寒湿痹阻证)的临床观察 被引量：2

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作者 胡志勇 程文会 +1 位作者 刘清磊 孙庆禄 《中国中医急症》 2024年第2期277-280,共4页

目的观察通痹胶囊联合颈椎牵引治疗颈椎病(寒湿痹阻证)的临床效果。方法将98例患者随机分为对照组与观察组各49例,对照组给予颈椎牵引治疗,观察组给予通痹胶囊联合颈椎牵引治疗。观察两组治疗后3周的视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障... 目的观察通痹胶囊联合颈椎牵引治疗颈椎病(寒湿痹阻证)的临床效果。方法将98例患者随机分为对照组与观察组各49例,对照组给予颈椎牵引治疗,观察组给予通痹胶囊联合颈椎牵引治疗。观察两组治疗后3周的视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及临床疗效。结果与治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分、NDI、颈椎病症状等明显改善(P<0.05)。观察组总有效率为91.84%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。结论通痹胶囊联合颈椎牵引能够有效治疗颈椎病(寒湿痹阻证),改善临床症状,而且安全性高,不良反应小。 展开更多

关键词 颈椎病 寒湿痹阻证 神经根型 通痹胶囊 牵引

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彩色多普勒超声显像评估收肌管阻滞导管位置的效果

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作者 吕瑞兆 刘瑞 +1 位作者 王建华 井郁陌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期379-383,共5页

目的 观察利用彩色多普勒超声显像快速、准确定位收肌管导管位置在全膝关节置换术(TKA)术后恢复中的应用。方法 选择初次进行全身麻醉下单侧TKA的患者60例,男26例,女34例,年龄50~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表... 目的 观察利用彩色多普勒超声显像快速、准确定位收肌管导管位置在全膝关节置换术(TKA)术后恢复中的应用。方法 选择初次进行全身麻醉下单侧TKA的患者60例,男26例,女34例,年龄50~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:彩色多普勒超声显像组(CFD组)和水分离技术组(CUG组),每组30例。术后CFD组采用彩色多普勒超声显像确认导管位置,CUG组采用传统局麻药扩散的“水分离”技术判断导管位置。记录收肌管置管时间、置管期间使用局麻药总量,术后4、8、24、48、72 h静息和活动时VAS疼痛评分,镇痛泵总按压次数、补救镇痛情况、术后首次下床活动时间、术后住院时间,穿刺部位水肿、血肿、院内跌倒等术后不良事件发生情况和患者术后满意度评分。结果 与CUG组比较,CFD组置管时间明显缩短、置管期间使用局麻药总量明显减少(P<0.05),术后首次下床活动时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后穿刺部位水肿等不良事件发生率明显降低(P<0.05),患者术后满意度评分明显升高(P<0.05)。两组术后不同时点VAS疼痛评分、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率、穿刺部位血肿和院内跌倒发生率差异均无统计学意义。结论 在TKA中应用彩色多普勒超声显像准确判断收肌管导管位置,能够实现快速准确放置导管,利于患者早期下床活动,缩短患者术后住院时间,提高患者满意度,促进早期康复。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声显像 全膝关节置换术 收肌管阻滞 导管位置 置管时间

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3D打印骨和皮模型在拇指全形再造术中的临床应用

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作者 张宁 贺椿媛 +6 位作者 周可佳 孙中平 王佳乐 李东岳 李齐 吴琳琳 王华柱 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期154-159,共6页

目的探讨3D打印骨、皮模型在拇指全形再造术中的临床应用及效果。方法2018年1月-2022年12月,河北省沧州中西医结合医院手显微外科收治17例(19指)拇指缺损患者,其中Ⅰ度缺损5指,Ⅱ度缺损5指,Ⅲ度缺损8指,Ⅳ度缺损1指,其中16指为急诊无再... 目的探讨3D打印骨、皮模型在拇指全形再造术中的临床应用及效果。方法2018年1月-2022年12月,河北省沧州中西医结合医院手显微外科收治17例(19指)拇指缺损患者,其中Ⅰ度缺损5指,Ⅱ度缺损5指,Ⅲ度缺损8指,Ⅳ度缺损1指,其中16指为急诊无再植条件、毁损严重,3指为既往外伤术后指体残缺。再造术前行双手CT扫描,通过对侧正常拇指CT数据镜像建模,对比患指通过3D打印机打印出1∶1大小骨缺损部分及软组织缺损的模型。术中根据缺损的组织模型,切取趾骨甲皮瓣;根据缺损的骨骼模型,取髂骨(12指)及第2趾近侧趾骨间关节(5指)和跖趾关节(2指),与皮瓣中的部分趾骨重建拇指指骨长度及关节。术后绝对卧床、烤灯照射并对症治疗。再造拇指成活后1个月均行足趾创面游离植皮。出院后分别于再造术后3、6周和3、6、12个月指导或联系患者来院定期复查,观察再造指外观、血运、功能、感觉、色泽、TPD等情况。结果术后皮瓣有1指发生动脉危象,行探查动脉再通;1指术后皮下感染,经换药后愈合;其余17指无并发症。19指均成活,再造手指美观,足部无功能影响。术后随访3~12个月,平均8个月。再造指体外观良好;手指感觉按照英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定,感觉恢复至S_(1)~S_(3)^(+);根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准的指总主动活动度(TAM)评定,结果均为优。结论3D打印骨和皮模型在拇指全形再造术中应用,可辅助精准设计和切取皮瓣,重建指骨长度,提高手术效率。 展开更多

关键词 3D打印 拇指缺损 全形再造 趾骨甲皮瓣 数字医学

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3D打印人工椎体辅助SRS-SchwabⅣ级截骨术治疗创伤后胸腰段后凸畸形的临床应用

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作者 王芳芳 石家晓 +1 位作者 苏冬冬 陈彦平 《中国煤炭工业医学杂志》 2024年第1期78-83,共6页

目的探讨3D打印人工椎体辅助SRS-SchwabⅣ级截骨术对创伤后胸腰段后凸畸形的治疗效果。方法选取2015年1月—2022年1月该院收治的创伤后胸腰段后凸畸形手术患者,按照治疗方法不同分为常规组与3D组,常规组采用常规SRS-SchwabⅣ级截骨术治... 目的探讨3D打印人工椎体辅助SRS-SchwabⅣ级截骨术对创伤后胸腰段后凸畸形的治疗效果。方法选取2015年1月—2022年1月该院收治的创伤后胸腰段后凸畸形手术患者,按照治疗方法不同分为常规组与3D组,常规组采用常规SRS-SchwabⅣ级截骨术治疗,后者采用3D打印人工椎体辅助SRSSchwabⅣ级截骨术治疗。统计比较二组的手术情况、并发症发生率以及相关矢状面参数,并评估二组患者的疼痛缓解程度和治疗疗效。结果3D组手术时间、出血量、术中透视次数均低于常规组,首次置钉成功率高于常规组(P<0.05);术后2周和末次随访时,3D组局部后凸Cobb角减小程度大于常规组,矢状面平衡优于常规组(P<0.05)。但二组间骨盆倾斜角、骨盆入射角、骶骨倾斜角差异无统计学意义(P>0.05);术后2周和末次随访时,二组的VAS和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);3D组患者术后并发症发生率为5.00%,略低于常规(30.77%,P>0.05)。结论创伤后胸腰段后凸畸形患者应用3D打印人工椎体辅助SRS-SchwabⅣ级截骨术治疗疗效好,可提高首次置钉成功率,有效改善患者腰椎前凸矢状曲度,减少并发症发生,具有较高临床应用价值。 展开更多

关键词 胸腰段后凸畸形 创伤后 3D打印技术 人工椎体 SRS-SchwabⅣ级截骨术

原文传递

显微镜下微创松解联合术后口服坚骨胶囊治疗肘管综合征的效果研究 被引量：2

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作者 高星 孟玉凤 +2 位作者 王伟 李世英 张桐桐 《中华全科医学》 2023年第12期2057-2059,2063,共4页

目的探讨口服坚骨胶囊在肘管综合征患者显微镜下微创松解术后中的应用效果,旨在对该疾病治疗研究提供借鉴。方法选择2022年1月—2023年4月河北省沧州中西医结合医院收治的肘管综合征患者94例,采用随机数字表法分为观察组(47例)和对照组... 目的探讨口服坚骨胶囊在肘管综合征患者显微镜下微创松解术后中的应用效果,旨在对该疾病治疗研究提供借鉴。方法选择2022年1月—2023年4月河北省沧州中西医结合医院收治的肘管综合征患者94例,采用随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(47例)。2组均行尺神经前置手术,对照组采用显微镜下微创松解术治疗,观察组联合术后口服坚骨胶囊治疗,2组均完成4周治疗,比较2组治疗有效率、尺神经传导速度、潜伏期、波幅、白细胞介素-1(IL-1)、神经生长因子(NGF)、运动、感觉功能及视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果观察组有效率为95.74%(45/47),高于对照组[82.98%(39/47),χ^(2)=4.029,P=0.045]。干预4周后,观察组尺神经传导速度、波幅及NGF水平高于对照组(均P<0.05);潜伏期及IL-1水平低于对照组(均P<0.05)。2组干预4周后运动和感觉功能改善,疼痛得到缓解;观察组拇食指握力[(3.73±0.56)kg vs.(2.85±0.45)kg]和示中指握力[(5.78±0.94)kg vs.(4.64±0.87)kg]高于对照组(均P<0.05);上肢功能障碍测定量表[(26.95±4.19)分vs.(36.39±5.51)分]及VAS评分[(1.03±0.43)分vs.(3.26±0.52)分]低于对照组(均P<0.05)。结论显微镜下微创松解联合术后口服坚骨胶囊能提高肘管综合征的治疗有效率,有助于改善尺神经传导速度、IL-1及NGF水平,提高患者运动和感觉功能,减轻患者疼痛,值得推广应用。 展开更多

关键词 显微镜下微创松解联合术 坚骨胶囊 肘管综合征 治疗效果 白细胞介素-1 神经生长因子

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矿化胶原在骨缺损治疗中应用的研究进展

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作者 刘世航 周帅 +6 位作者 秦士吉 程晓东 丁凯 王海程 李超 卢军丽 吕红芝 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 北大核心 2023年第12期1320-1324,共5页

骨组织具有天然的再生能力,但对于较为严重的骨缺损,其治疗需要一定的临床干预。临床修复各种骨缺损的金标准是骨移植,天然骨的治疗移植存在取材有限、并发感染、免疫排斥等问题,人工骨修复材料一定程度上避免了上述问题,提供了较大的... 骨组织具有天然的再生能力,但对于较为严重的骨缺损,其治疗需要一定的临床干预。临床修复各种骨缺损的金标准是骨移植,天然骨的治疗移植存在取材有限、并发感染、免疫排斥等问题,人工骨修复材料一定程度上避免了上述问题,提供了较大的应用潜力和前景。矿化胶原是目前仿生程度最高的骨缺损修复材料之一,具有天然骨的成分和多级结构,不仅自身具有治疗骨缺损的能力,还可以与其他物质复合,如高聚物,搭载金属离子与促血管、成骨因子等,提高修复骨缺损的能力。本文着重于治疗骨缺损临床问题,总结了矿化胶原及以其为基质的修复材料治疗不同骨缺损的应用,以期矿化胶原材料为治疗骨缺损修复提供思路。 展开更多

关键词 骨结构 骨缺损 矿化胶原 治疗

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基于脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学评估两种椎间融合术对老年退行性腰椎滑脱的疗效 被引量：1

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作者 刘洋 王志伟 +1 位作者 赵冲 王艳 《中国临床研究》 CAS 2024年第1期79-84,共6页

目的 基于脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学评估斜外侧椎间融合术(OLIF)与小切口经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)对老年退行性腰椎滑脱(DLS)的治疗效果。方法 回顾性选取2020年4月至2022年3月于沧州中西医结合医院行手术治疗的老年DLS患者12... 目的 基于脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学评估斜外侧椎间融合术(OLIF)与小切口经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)对老年退行性腰椎滑脱(DLS)的治疗效果。方法 回顾性选取2020年4月至2022年3月于沧州中西医结合医院行手术治疗的老年DLS患者122例为研究对象,接受OLIF术治疗的59例为OLIF组,接受MIS-TLIF手术治疗的63例为MIS-TLIF组。收集两组患者临床资料,包括手术情况、术前、术后即刻和术后12个月的滑脱参数[椎间隙高度(DH)、局部后凸角(SK)、腰椎滑脱率(SP)、滑脱角(SA)]、腰椎骨盆解剖学参数[L1椎体中心至骶骨垂线间距离(LASD)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)]。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者疼痛感受和腰部功能。结果 相较于MIS-TLIF组,OLIF组手术时间、住院时间和切口长度更短,术中出血量和术后引流量更少(P<0.01)。相较于术前,两组患者术后即刻和术后1年滑脱参数中DH均增大,SK、SP、SA均减小(P<0.05),腰椎骨盆解剖学参数中LASD和PT明显减小,LL、SS明显增大(P<0.05),PI则无显著变化(P>0.05);而VAS评分和ODI明显降低(P<0.05)。术后同时间点OLIF组DH较MIS-TLIF组更大、SK更小(P<0.01),其他滑脱力学参数和腰椎骨盆解剖学参数、VAS评分和ODI两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 OLIF术和MIS-TLIF术对于老年DLS患者的脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学参数、疼痛程度和腰部功能均有较好的改善效果,且效果大致相似,但OLIF手术时间、住院时间和切口长度更短,术中出血量和术后引流量更少,具有明显优势。 展开更多

关键词 斜外侧椎间融合术 小切口经椎间孔椎间融合术 退行性腰椎滑脱 滑脱力学 脊柱-骨盆解剖学

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计算机导航全膝关节置换术与传统全膝关节置换术的短期疗效观察

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作者 赵云超 李晓明 +4 位作者 王恒俊 周浩 郭东辉 周婷婷 杜长宇 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2024年第2期25-31,共7页

目的:比较计算机导航系统(Knee3软件,Brainlab公司,德国)全膝关节置换术与传统全膝关节置换术的短期疗效。方法:回顾性研究2020年12月至2022年5月就诊的124例全膝关节置换术患者,随访时间为3个月,全部获得随访。其中传统全膝关节置换术... 目的:比较计算机导航系统(Knee3软件,Brainlab公司,德国)全膝关节置换术与传统全膝关节置换术的短期疗效。方法:回顾性研究2020年12月至2022年5月就诊的124例全膝关节置换术患者,随访时间为3个月,全部获得随访。其中传统全膝关节置换术患者63例,计算机辅助导航全膝关节置换术患者61例。记录术前资料,包括性别、年龄、体重指数、血红蛋白浓度(HGB)、髋-膝-踝角、关节活动度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、牛津膝关节功能评分。记录术中资料,包括麻醉方式、手术时间与术中出血量。记录术后资料,包括血红蛋白浓度、手术并发症VAS评分、膝关节影像学假体角度(α,β,γ,σ)、髋-膝-踝角、关节活动范围及牛津膝关节功能评分。结果:手术时间传统组为(1.62±0.40)h,导航组为(1.97±0.52)h,差异有统计学意义(P<0.05);出血量传统组为(150.32±60.69)mL,导航组为(128.85±57.01)mL,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天VAS评分传统组为(3.63±0.73)分,导航组为(2.98±0.98)分,差异有统计学意义(P<0.05);出院前传统组血红蛋白浓度为(103.44±11.89)g/L,导航组为(108.82±9.38)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访,α,β,γ,σ,髋-膝-踝角、关节活动范围及牛津膝关节功能评分两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:计算机导航辅助全膝关节置换术降低了术后早期疼痛,减少术中出血量,减轻术后贫血程度,提高假体角度与下肢力线的精准度,但对短期的关节活动度与膝关节功能的改善无明显优势。 展开更多

关键词 计算机导航全膝关节置换术 短期疗效 假体角度 力线 膝关节功能 关节活动度

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股骨转子间骨折新综合分类法有效性验证

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作者 崔路宽 刘浩 +4 位作者 王江静 范焕焕 王大鹏 王树辉 宋驰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期417-422,共6页

目的验证股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)新综合分类法的有效性。方法研究纳入616例ITF患者,男279例(45.29%),女337例(54.71%);年龄23~100岁,平均72.5岁。由2名骨科住院医师(研究者Ⅰ、Ⅱ)及2名高年资骨科医师(研究者... 目的验证股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)新综合分类法的有效性。方法研究纳入616例ITF患者,男279例(45.29%),女337例(54.71%);年龄23~100岁,平均72.5岁。由2名骨科住院医师(研究者Ⅰ、Ⅱ)及2名高年资骨科医师(研究者Ⅲ、Ⅳ)各自间隔1个月,分别采用1996/2007版国际内固定协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型、2018版AO/OTA分型及新综合分类法,按随机顺序对616例患者CT影像资料进行分型。采用Kappa一致性检验评估3种ITF分型方法在观察者内及观察者间一致性。结果4名观察者两次评估3种分型方法的观察者间一致性分析结果示,3种分型方法均具有较强的观察者间一致性;其中,新综合分类法κ值高于1996/2007版及2018版AO/OTA分型,且观察者的经验对分型结果有一定影响,低年资较高年资骨科医师观察者间一致性稍好。4名观察者对3种分型方法两次评估的观察者内一致性分析结果示,除观察者Ⅳ在2018版AO/OTA分型中一致性略高于新综合分类法外,其他3名观察者新综合分类法一致性更好。说明新综合分类法有较高可重复性,且高年资骨科医师观察者内一致性较低年资者更好。结论新综合分类法具有良好的观察者内及观察者间一致性,用其对ITF患者CT影像进行分型时具有较高的有效性;研究者的经验对3种分型方法结果有一定影响,经验丰富者其观察者内一致性更高。 展开更多

关键词 股骨转子间骨折 分型 有效性 一致性

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退变性腰椎疾病后路开放性手术后引流管口留置方式对切口感染及切口愈合影响

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作者 张楠 王苗 +4 位作者 张鹏 马超 郜顺兴 刘红正 陶晓冰 《临床军医杂志》 CAS 2024年第2期183-185,共3页

目的探讨退变性腰椎疾病后路开放性手术后引流管口留置方式对切口感染及切口愈合的影响。方法选取自2020年2月至2023年2月于沧州中西医结合医院行后路腰椎椎体间融合术(PLIF)的124例退变性腰椎疾病患者为研究对象。根据随机数字表法将... 目的探讨退变性腰椎疾病后路开放性手术后引流管口留置方式对切口感染及切口愈合的影响。方法选取自2020年2月至2023年2月于沧州中西医结合医院行后路腰椎椎体间融合术(PLIF)的124例退变性腰椎疾病患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为A组与B组,每组各62例。A组术后留置单根引流管;B组术后留置双根引流管。比较两组术后引流量、引流管拔管时间、疼痛情况、并发症发生率及切口愈合情况。结果B组术后第1天、第2天引流管引流量高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后引流管拔管时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率为3.23%(2/62),低于A组的12.90%(8/62),差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后愈合情况优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单根引流管比较,退变性腰椎疾病患者PLIF术后放置双根引流管效果更优异,可提升引流量,缩短拔管时间,降低并发症发生风险,促进切口愈合。 展开更多

关键词 退变性腰椎疾病 后路开放性手术 单根引流管 双根引流管 切口感染 切口愈合

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切口内留置引流管对腰椎后路椎管减压内固定术后患者切口愈合和感染指标的影响

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作者 张楠 王苗 +4 位作者 张鹏 马超 郜顺兴 刘红正 陶晓冰 《中华全科医学》 2024年第5期729-732,共4页

目的腰椎后路椎管内固定术切口引流管对于患者术后恢复有着重要的影响,本研究采用切口内留置引流管方案,旨在进一步改善腰椎后路椎管减压内固定患者预后。方法选择2019年6月—2022年5月于河北省沧州中西医结合医院放化疗科行腰椎后路椎... 目的腰椎后路椎管内固定术切口引流管对于患者术后恢复有着重要的影响,本研究采用切口内留置引流管方案,旨在进一步改善腰椎后路椎管减压内固定患者预后。方法选择2019年6月—2022年5月于河北省沧州中西医结合医院放化疗科行腰椎后路椎管减压内固定术的98例患者,其中50例患者术后超过48 h且小于1周拔出引流管(A组),另外48例患者术后48 h内拔出引流管(B组)。比较2组患者一般资料、术中指标、术后切口愈合情况、感染指标及并发症发生情况。结果2组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后引流量多于B组[(183.04±47.36)mL vs.(164.01±29.68)mL,P<0.05],术后5 d内的换药频次小于B组[(2.01±0.62)次/d vs.(2.69±0.72)次/d,P<0.05],2组患者术后下地活动时间和总住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者末次随访时手术切口愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05),A组引流管相关并发症总发生率低于B组(12.00%vs.29.17%,P<0.05)。术后第3天,A组体温、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)浓度和血清C-反应蛋白(CRP)浓度均低于B组(P<0.05)。结论切口内留置引流管在腰椎后路椎管减压内固定术后留置超过48 h且小于1周,有利于降低感染指标和并发症的发生率,对患者切口愈合并无显著影响。 展开更多

关键词 腰椎后路椎管减压内固定术 切口内留置引流管 切口愈合 感染指标 并发症

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国医大师李士懋发汗法治疗颈椎病寒凝证的临床经验

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作者 胡志勇 程文会 +2 位作者 刘清磊 孙庆禄 王金榜 《现代中医临床》 2024年第2期41-44,共4页

颈椎病属于中医学“项痹”“痹证”等范畴,多因感受风、寒、湿等邪气,邪气闭阻经络,使气血运行不畅,导致肢体筋骨、关节、肌肉等部分疼痛、酸楚、重着、麻木,甚至出现肌肉萎缩、无力。颈椎病是一种常见病、职业病,临床上中医辨证分型以... 颈椎病属于中医学“项痹”“痹证”等范畴,多因感受风、寒、湿等邪气,邪气闭阻经络,使气血运行不畅,导致肢体筋骨、关节、肌肉等部分疼痛、酸楚、重着、麻木,甚至出现肌肉萎缩、无力。颈椎病是一种常见病、职业病,临床上中医辨证分型以寒凝证居多。国医大师李士懋坚持平脉辨证的临床思维,积累了几十年的临床经验,自拟方剂寒痉汤用于治疗寒凝证相关疾病。寒痉汤具有温阳散寒、发汗解表、通络止痛之功。患者服用寒痉汤并配合辅汗三法,使其汗出,将寒邪等邪气祛除体外。李教授应用寒痉汤发汗治疗颈椎病寒凝证,取得满意疗效。 展开更多

关键词 发汗法 颈椎病 寒凝证 寒痉汤 李士懋

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