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肾病综合征合并耶氏肺孢子菌感染1例多因素肾功能损害分析及思考
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作者 郭春旭 葛紫贺 +1 位作者 李红玲 闫莉 《临床医学研究与实践》 2025年第1期22-25,共4页
本文对1例随病情进展肾功能逐渐恶化、预后极差的肾病综合征合并耶氏肺孢子菌感染患者进行病例报道,分析噬血细胞综合征(HPS)、应用美罗培南及多黏菌素B等可能造成该患者肾功能损害的因素,并总结早期评估应对措施,旨在为日后相关疾病的... 本文对1例随病情进展肾功能逐渐恶化、预后极差的肾病综合征合并耶氏肺孢子菌感染患者进行病例报道,分析噬血细胞综合征(HPS)、应用美罗培南及多黏菌素B等可能造成该患者肾功能损害的因素,并总结早期评估应对措施,旨在为日后相关疾病的诊疗提供帮助。 展开更多
关键词 肾病综合征 耶氏肺孢子菌 肾功能损害
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金属蛋白酶-7在特发性肺纤维化中的作用机制及应用进展
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作者 郭春旭 张子璇 +1 位作者 杜丽娟 闫莉 《临床与病理杂志》 CAS 2024年第5期738-745,共8页
特发性肺纤维化是一种预后不良的慢性纤维化性间质性肺疾病,病因不明,早期诊断、准确评估病情、及早进行临床干预,能够改善患者预后。基质金属蛋白酶-7是肺损伤后肺泡上皮细胞分泌的活性介质,对预测特发性肺纤维化的预后表现突出,也在... 特发性肺纤维化是一种预后不良的慢性纤维化性间质性肺疾病,病因不明,早期诊断、准确评估病情、及早进行临床干预,能够改善患者预后。基质金属蛋白酶-7是肺损伤后肺泡上皮细胞分泌的活性介质,对预测特发性肺纤维化的预后表现突出,也在靶向治疗上存在研究价值。基质金属蛋白酶-7区别于其他基质金属蛋白酶成员的结构及核苷酸组成的多态性,二者导致了其作用范围广泛,浓度上调高效。了解基质金属蛋白酶-7的临床应用及作用通路,探究抑制其浓度能否使特发性肺纤维化患者获益,可为早期控制疾病的发生发展提供新思路。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 基质金属蛋白酶-7 金属蛋白酶组织抑制剂 作用机制 生物标志物
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高毒力肺炎克雷伯菌致原发性肺炎及脓胸一例并文献复习
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作者 邵亚平 赵培硕 +3 位作者 高树会 乔童 高海祥 闫莉 《临床医学进展》 2024年第12期511-517,共7页
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP),是一种临床常见的革兰阴性杆菌,作为肠杆菌科细菌中重要的致病菌可引起社区及医院获得性感染,导致肺炎、肝脓肿、泌尿系统感染以及血流感染等多种感染性疾病。高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulen... 肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP),是一种临床常见的革兰阴性杆菌,作为肠杆菌科细菌中重要的致病菌可引起社区及医院获得性感染,导致肺炎、肝脓肿、泌尿系统感染以及血流感染等多种感染性疾病。高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae, hvKP)是肺炎克雷伯菌的新型高毒力变种,其显著特征是高黏液表型。与经典肺炎克雷伯菌(classical Klebsiella pneumoniae, cKP)相比,hvKP毒力更强,而非机会致病菌,多在健康人群中引起社区获得性感染。本文报道了一名老年免疫功能正常的女性患者,因咳嗽咳痰4天,气短伴发热2天入院,通过胸腔积液及血液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)送检宏基因组二代测序(metagenomics Next-Generation Sequencing, mNGS)鉴定出高毒力肺炎克雷伯菌感染,采用输注亚胺培南西司他丁、多粘菌素B控制感染的病例,进一步提高临床对该病的认识。Klebsiella pneumoniae (KP) is a common gram-negative bacillus. As an important pathogen of Enterobacteriaceae bacteria, it can cause community-acquired and hospital-acquired infections, leading to pneumonia, liver abscess, urinary tract infection, bloodstream infection and other infectious diseases. Hypervirulent Klebsiella pneumoniae (hvKP) is a new type of high virulence in Klebsiella pneumoniae variant, and its characteristic is a high slime phenotype. Compared to classical Klebsiella pneumoniae (cKP), hypervirulent Klebsiella pneumoniae (hvKP) exhibits stronger virulence and is not an opportunistic pathogen. Instead, it predominantly causes community-acquired infections in healthy populations. This article reports a case of an elderly female patient with normal immune function who was admitted to the hospital due to intermittent cough with expectoration for 4 days and shortness of breath accompanied by fever for 2 days. Metagenomics Next-Generation Sequencing (mNGS) of pleural effusion and bronchoalveolar lavage fluid (BALF) identified infection with hypervirulent Klebsiella pneumoniae. The infection was controlled with intravenous infusions of imipenem/cilastatin and polymyxin B. This case aims to further enhance clinical awareness of this disease. 展开更多
关键词 肺部感染 高毒力肺炎克雷伯菌 宏基因二代测序 脓胸
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肺超声A线伪像定性及定量新指标对肺气肿的诊断价值及特征分析 被引量:1
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作者 赵浩天 白杨 +3 位作者 姚光耀 刘元琳 李丽 薛红元 《疑难病杂志》 CAS 2023年第7期714-718,共5页
目的分析肺超声A线的多种定性及定量新指标对肺气肿患者和健康肺的鉴别诊断价值。方法选取2021年12月—2022年8月于河北省人民医院诊断为肺气肿患者26例纳入肺气肿组,同期年龄相近的无肺疾病的受试者30例为健康对照组,对2组受试者进行... 目的分析肺超声A线的多种定性及定量新指标对肺气肿患者和健康肺的鉴别诊断价值。方法选取2021年12月—2022年8月于河北省人民医院诊断为肺气肿患者26例纳入肺气肿组,同期年龄相近的无肺疾病的受试者30例为健康对照组,对2组受试者进行肺超声检查,测量右侧前胸壁处胸膜线与第1条A线的垂直距离(dP-A1),第1、2条A线间的垂直距离(dA1-A2),测量右侧腋中线胸膜滑动度(PSD)和膈肌移动度(DD);切换M模式观察是否为“海岸征”或“平流层征”。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各超声指标对肺气肿的诊断效能。结果肺气肿组的dP-A1、dA1-A2、PSD和DD显著低于健康对照组(t/U=4.631、4.435、4.264、2.038,P<0.01或0.05),肺气肿组M模式显示平流层征比例高于健康对照组(χ^(2)=9.231,P=0.002);dP-A1、dA1-A2、PSD和DD分别以17.7 mm、16.7 mm、12.13 mm和14.05 mm为截断值,诊断肺气肿的曲线下面积(AUC)值分别为0.790、0.787、0.833和0.659。结论肺超声对肺气肿具有良好的诊断价值,肺超声的A线间距和胸膜滑动度指标优于膈肌移动度指标。 展开更多
关键词 肺气肿 肺超声 胸膜滑动症 A线间距 诊断
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《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识(2022年修订版)》解读
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作者 李斌 尤铁宾 +1 位作者 闫莉 王平 《河北医科大学学报》 CAS 2023年第10期1117-1121,1128,共6页
变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种变应性疾病,是由曲霉过敏而引起肺部疾病,2017年的《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》是由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的有关专家制定。在总结了近5年... 变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种变应性疾病,是由曲霉过敏而引起肺部疾病,2017年的《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》是由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的有关专家制定。在总结了近5年ABPA研究的新进展的基础上,结合我国的临床实践,专家们对共识进行了重新修订。本文通过对《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识(2022年修订版)》解读,为临床医师诊断和治疗ABPA提供帮助。 展开更多
关键词 肺曲霉菌病 诊断 专家共识
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成年健康人群膈肌超声正常值参考范围及影响因素
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作者 赵浩天 王晓娜 +5 位作者 刘奕 李丽 刘凯 姚光耀 薛红元 赵鹤龄 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2024年第11期1057-1067,共11页
目的构建成年健康人群膈肌超声指标正常值参考范围并分析相关影响因素。方法本研究为前瞻性、观察性研究,选择2023年12月至2024年9月河北省人民医院门诊或体检的健康受试者、本院职工及家属共1035人,使用超声获取膈肌移动度(DD)、深吸... 目的构建成年健康人群膈肌超声指标正常值参考范围并分析相关影响因素。方法本研究为前瞻性、观察性研究,选择2023年12月至2024年9月河北省人民医院门诊或体检的健康受试者、本院职工及家属共1035人,使用超声获取膈肌移动度(DD)、深吸气膈肌移动度(DDdi)、膈肌收缩期峰值速度(DPSV)、膈肌舒张期峰值速度(DPDV)、呼气末膈肌厚度(DD-ee)、吸气末膈肌厚度(DD-ei)、深吸气末膈肌厚度(DD-edi)、膈肌增厚率(DTF)、深吸气膈肌增厚率(DTF-di)、胸膜滑动位移(PSD),并计算DD储备值、DT储备值和DTF储备值。根据年龄分层分为18~39岁组、40~59岁组、60~79岁组、80~99岁组,计算各组间整体及不同性别各超声指标,以计量资料各指标区间的第5%、第95%位数值作为正常值参考范围的下限和上限。采用Pearson法或Spearman法进行年龄、性别、体质量指数(BMI)、呼吸频率与上述膈肌超声参数的相关性分析,采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间重复性。结果(1)不同年龄段之间,80~99岁组(21人)DD、DD-di、DD储备值、DT-ei、DT-edi、DT储备值、DTF、DTF-di、DTF储备值均低于18~39岁组(344人)、40~59岁组(403人)及60~79岁组(267人),PSD低于18~39岁组及40~59岁组。60~79岁组DD-di、PSD低于18~39岁组及40~59岁组,DD储备值、DTedi、DT储备值、DTF-di、DTF储备值均低于18~39岁组,DPDV高于40~59岁组。40~59岁组DD-di、DD储备值、DTF-di、DTF储备值均低于18~39岁组(P均<0.05)。(2)各年龄段不同性别之间,总例数组内,男性DD-di、DD储备值、DT-ee、DT-ei、DT-edi、DT储备值均高于女性。18~39岁组内,男性DD-di、DD储备值、DT-ee、DT-ei、DT-edi均高于女性,DTF、DTF-di均低于女性。40~59岁组内,男性DD-di、DD储备值、DT-ee、DT-ei、DT-edi、DT储备值均高于女性。80~99岁组内,男性DD-di、DT-ee、DT-ei、DT-edi、DT储备值均高于女性(P均<0.05)。(3)性别与DT-ee呈中度负相关性(r =-0.407),与DD储备值、DT-ei、DT-edi呈弱负相关性(r =-0.208、-0.378、-0.283,P均<0.05)。BMI与DT-ee、DT-ei呈弱正相关性(r =0.337、0.287,P均<0.001)。呼吸频率与DD、DT-edi、DT储备值、DTF-di呈弱负相关性(r =-0.384、-0.266、-0.272、-0.205,P均<0.05)。(3)PSD与DD-di在总例数组(r =0.425)、18~39岁组(r =0.447)、40~59岁组(r =0.415)、60~79岁组(r =0.379)、80~99岁组(r =0.530)内均为中度正相关性。结论膈肌超声指标正常值参考范围的建立具有重要意义,有助于为膈肌结构和功能评估提供参考依据。 展开更多
关键词 膈肌 超声检查 正常值 健康人群 影响因素
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基于倾向性评分匹配法评估CHA2DS2-VASc评分对急性肺栓塞远期预后的预测作用 被引量:1
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作者 贾希强 李伟 高艳锋 《中国医师杂志》 CAS 2021年第8期1200-1204,1209,共6页
目的探究CHA2DS2-VASc评分对急性肺栓塞患者预后的预测作用。方法连续纳入滨州市第二人民医院、河北省人民医院2014年10月至2018年10月确诊的急性肺栓塞住院治疗患者,依据CHA2DS2-VASc评分将纳入的患者分为两组:低CHA2DS2-VASc组(<4... 目的探究CHA2DS2-VASc评分对急性肺栓塞患者预后的预测作用。方法连续纳入滨州市第二人民医院、河北省人民医院2014年10月至2018年10月确诊的急性肺栓塞住院治疗患者,依据CHA2DS2-VASc评分将纳入的患者分为两组:低CHA2DS2-VASc组(<4分)319例,高CHA2DS2-VASc组(≥4分)79例。再通过倾向性评分匹配法平衡两组之间的各协变量,分析CHA2DS2-VASc评分对急性肺栓塞预后的预测作用。结果高CHA2DS2-VASc组急性肺栓塞患者Geneva评分、D-二聚体水平及APE相关不良事件发生率均明显高于低CHA2DS2-VASC组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素C0X回归风险模型显示,高CHA2DS2-VASc组患者2年内肺栓塞及因肺栓塞导致死亡的发生率是低CHA2DS2-VASc组的2.820倍(95%CI:1.366~5.822)。倾向性评分匹配法重新分组后高CHA2DS2-VASc评分仍为急性肺栓塞患者不良预后的强预测因素(421,95%CI:2.164〜5.408),:结论经倾向性评分匹配法均衡混杂偏倚后,高CHA2DS2-VASc评分仍为急性肺栓塞患者预后不良的强预测因素。 展开更多
关键词 肺栓塞 CHA2DS2-VASc评分 预后 倾向性评分匹配法
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SARS-CoV-2感染与宿主免疫反应
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作者 郭春旭 闫莉 《国际呼吸杂志》 2022年第17期1294-1300,共7页
新型冠状病毒肺炎疫情在世界范围肆虐,给全球公共卫生事业带来了极大冲击。本文从严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的固有免疫应答、体液免疫应答、细胞免疫应答、免疫逃避与交叉免疫五方面对现有研究进行综述,希望通过阐... 新型冠状病毒肺炎疫情在世界范围肆虐,给全球公共卫生事业带来了极大冲击。本文从严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的固有免疫应答、体液免疫应答、细胞免疫应答、免疫逃避与交叉免疫五方面对现有研究进行综述,希望通过阐述免疫机制中的作用靶点,为SARS-CoV-2的治疗与预防贡献新思路。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 适应性免疫 免疫逃避 交叉免疫
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