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清热化瘀养阴方联合西医常规治疗儿童川崎病的疗效及对患儿免疫功能、炎症反应水平的影响
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作者 冯东灵 苏梅艳 +1 位作者 段素娴 张英谦 《河北中医》 2024年第7期1083-1086,共4页
目的探讨清热化瘀养阴方联合西医常规治疗儿童川崎病的临床疗效,以及其对患儿免疫功能、炎症反应水平的影响。方法选取2020年1月至2022年12月收治的147例川崎病患儿为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组77例予西医常规治疗,治疗... 目的探讨清热化瘀养阴方联合西医常规治疗儿童川崎病的临床疗效,以及其对患儿免疫功能、炎症反应水平的影响。方法选取2020年1月至2022年12月收治的147例川崎病患儿为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组77例予西医常规治疗,治疗组70例在对照组的基础上联合清热化瘀养阴方治疗。2组均治疗2周后评价疗效,比较2组治疗后退热、手足肿胀消退、黏膜充血消退、皮疹消退及淋巴结肿大消退时间情况,比较2组治疗前后免疫功能指标[包括T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、调节T淋巴细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)及Th17/Treg]及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)]水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率91.43%(64/70),对照组总有效率77.92%(60/77),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后免疫指标T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17、Th17/Treg水平均降低(P<0.05),CD8^(+)、Treg水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17、Th17/Treg水平均低于对照组(P<0.05),CD8^(+)、Treg水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症因子TNF-ɑ及IL-6水平均降低(P<0.05),CRP水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后TNF-ɑ及IL-6水平均低于对照组(P<0.05),CRP水平高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗期间不良反应总发生率20.00%(14/70),对照组治疗期间不良反应总发生率18.18%(14/77),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热化瘀养阴方联合西医常规治疗川崎病临床疗效显著,可促进患儿临床症状消退,且无明显不良反应,安全性高,其作用机制可能与调节患儿免疫功能、降低炎症反应水平相关。 展开更多
关键词 川崎病 中西医结合 免疫功能 炎症反应
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以脑白质营养不良样影像表现的儿童复发型MOGAD四例
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作者 王欣 曲艺 +2 位作者 郑会晓 赵紫薇 牛泽玉 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2024年第3期166-171,共6页
目的抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(MOGAD)在儿童中的比例明显高于成人。随着MOGAD表型的不断更新,一些少见表型的临床及影像特征、用药策略仍未明确。方法分析4例头颅磁共振(MRI)表现为脑白质营养不良样表现的复发... 目的抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(MOGAD)在儿童中的比例明显高于成人。随着MOGAD表型的不断更新,一些少见表型的临床及影像特征、用药策略仍未明确。方法分析4例头颅磁共振(MRI)表现为脑白质营养不良样表现的复发型MOGAD儿童患者的临床特征。结果患儿年龄均为4岁以下,头颅MRI示脑白质受损,病变对称及部位广泛,形状大小不一,呈脑白质营养不良样改变;脑电图(EEG)示正常或连续/间断的慢波、棘波/尖慢波;脑脊液(CSF)提示白细胞正常或增多,蛋白正常或轻度升高;采用CBA法检测血清抗MOG-IgG阳性,其他自身免疫抗体及基因遗传检查均为阴性。尽管进行了2次的一线免疫治疗,患儿仍呈复发病程,或应用二线免疫治疗后病情趋于稳定,3例遗留不同程度的神经系统功能障碍。结论对于发病年龄小、头颅MRI呈脑白质营养不良样改变的患儿,临床医师应尽早进行MOG-IgG检测,确诊后避免激素快速减量或尽早使用二线药物免疫治疗,尽可能减少复发及后遗表现。 展开更多
关键词 抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病 儿童 复发 脑白质营养不良
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儿童吉兰巴雷综合征临床特点及诊疗分析
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作者 陈玲 孙素真 +2 位作者 吴文娟 张晓青 岳玲 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第1期0056-0060,共5页
分析吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)患儿的临床特征、治疗方案及预后。方法 回顾性分析河北省儿童医院于2017年1月-2019年12月收治的30例吉兰-巴雷综合征病儿,分析其临床特征、辅助检查、治疗及预后的特点。结果 30例吉... 分析吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)患儿的临床特征、治疗方案及预后。方法 回顾性分析河北省儿童医院于2017年1月-2019年12月收治的30例吉兰-巴雷综合征病儿,分析其临床特征、辅助检查、治疗及预后的特点。结果 30例吉兰-巴雷综合征患儿平均年龄为(5.6±2.4)岁。其中,男孩22例(22/30,73%),女孩8例(8/30,27%),男女比例为2.75:1。根据年龄划分,分为婴儿组(0-1岁)、幼儿组(1-3岁)、学龄前组(3-6岁)、学龄期(6-16岁),各年龄组占比分别为0%、16.7%、36.7%、46.7%,其中学龄期儿童占比最多,且具有统计学意义(p<0.05)。其中急性起病患儿25例,占比高达83.3%,除此之外余5例患儿均为亚急性起病;且大部分患儿表现为疼痛伴下肢无力或仅以下肢无力起病占比66.7%,除此之外有3例以复视起病(10%),3 例以行走不稳起病(10%),2例以声音低弱起病(6.7%),跛行起病、四肢麻木起病和双眼睑下垂起病者分别为1例。伴随症状中合并颅神经损害的有16例(53.3%),占比最大,累及舌咽迷走神经7例(23.3%),累及面神经4例(13.3%),累及动眼神经3例(10%),累及外展神经2例(6.7%)占比最小。25例患儿应用免疫球蛋白1g/(kg?d) ×2天、联合B族维生素及鼠神经生长因子营养神经治疗,5例患儿除了给予以上治疗以外,还给予联合糖皮质激素冲击治疗,糖皮质激素治疗按常规冲击剂量给予20mg/(kg·d) ×3天,7天内逐渐减停。基本预后良好。 展开更多
关键词 吉兰-巴雷综合征 脑脊液 肌电图
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儿童重症肺炎支原体肺炎致不同类型脑梗死3例
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作者 王媛媛 崔俊岭 崔晓薇 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期110-113,共4页
总结3例儿童重症肺炎支原体肺炎致腔隙性脑梗死、大脑中动脉下干梗死、分水岭脑梗死的患儿临床特征及诊治结局。3例患儿均因发热、咳嗽为主诉收入院。住院期间出现活动不利等神经系统症状,完善头部影像学后确诊为脑梗死。病例1,男,5岁,... 总结3例儿童重症肺炎支原体肺炎致腔隙性脑梗死、大脑中动脉下干梗死、分水岭脑梗死的患儿临床特征及诊治结局。3例患儿均因发热、咳嗽为主诉收入院。住院期间出现活动不利等神经系统症状,完善头部影像学后确诊为脑梗死。病例1,男,5岁,腔隙性脑梗死同时合并有心房血栓及上肢动脉血栓。病例2,男,5岁,大脑中动脉下干梗死;病例3,女,4岁,分水岭脑梗死。病例2、3在行纤维支气管镜后出现神经系统症状。3例患儿D-二聚体水平均异常升高。肺炎支原体感染急性期可致各种类型脑梗死,不同类型脑梗死存在不同的致病机制。肺炎支原体肺炎诊疗过程中需检测D-二聚体水平、及时完善心脏超声,术前注意患儿出入量及灌注水平,避免脑梗死的发生。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 儿童脑梗死 分水岭脑梗死 腔隙性脑梗死 大脑中动脉脑梗死 D-二聚体低灌注
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儿童原发性扩张型心肌病的遗传因素及死亡危险因素研究
5
作者 郑奎 刘露 +5 位作者 王永丽 李会 王璇 李博 郝京霞 张英谦 《中国全科医学》 北大核心 2024年第6期679-684,共6页
背景扩张型心肌病(DCM)是儿童心源性猝死和心力衰竭的常见原因之一,不同病因与DCM患儿的预后显著相关。其中原发性DCM的占比最高且预后相对较差,特别是与遗传因素相关的患儿预后更差。因此基于遗传背景下的死亡危险因素分析将有利于DCM... 背景扩张型心肌病(DCM)是儿童心源性猝死和心力衰竭的常见原因之一,不同病因与DCM患儿的预后显著相关。其中原发性DCM的占比最高且预后相对较差,特别是与遗传因素相关的患儿预后更差。因此基于遗传背景下的死亡危险因素分析将有利于DCM患儿的精准预后评估及危险分层。目的探讨儿童原发性DCM的遗传病因占比、遗传学特征及死亡危险因素。方法回顾性纳入2018年7月—2022年12月在河北省儿童医院住院治疗并完成基因检测的42例原发性DCM患儿的临床资料,收集患儿的基因检测结果。出院后定期于河北省儿童医院心内科门诊随访。以患儿死亡时间或2022-12-31为随访终点,根据随访结局将患儿分为死亡组(9例)与存活组(33例)。采用Kaplan-Meier法绘制患儿的生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素COX比例风险模型分析患儿死亡的危险因素。结果患儿中位首诊年龄12(7,96)个月,中位随访时间24(9,36)个月。死亡组患儿中位随访时间8(0,11)个月,存活组中位随访时间30(12,39)个月,差异有统计学意义(Z=-2.19,P<0.05)。死亡组患儿男性、心功能分级Ⅲ/Ⅳ级、基因突变阳性占比高于生存组,左心室短轴缩短率(LVFS)低于生存组(P<0.05)。患儿基因突变阳性率为38.1%(16/42),其中自发突变占25.0%(4/16),基因突变阴性为61.9%(26/42)。死亡组9例患儿均在诊断后1年内死亡。基因突变阳性患儿死亡8例(50.0%,8/16),基因突变阴性患儿死亡1例(3.8%,1/26),组间死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。基因突变阴性死亡患儿CSRP3(c.190C>T)杂合变异,致病分类为临床意义未明。绘制患儿Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验结果显示基因突变阴性患儿生存率高于基因突变阳性患儿(χ^(2)=18.1,P<0.001)。多因素COX比例风险模型分析结果显示基因突变[HR=23.91,95%CI=(1.80~317.21),P=0.016]、心功能分级Ⅲ/Ⅳ级[HR=11.29,95%CI(1.13~112.68),P=0.039]为DCM患儿死亡的危险因素。结论本研究38.1%的原发性DCM患儿与遗传病因相关,诊断后第1年内是DCM患儿死亡的高发期,基因突变阳性的患儿预后更差。存在致病基因突变、首诊心功能分级Ⅲ/Ⅳ级是患儿死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 基因突变 儿童 基因检测 预后 影响因素分析
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儿童药物难治性癫痫的遗传学及临床特征分析
6
作者 左然然 孙素真 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第6期756-762,共7页
背景目前儿童药物难治性癫痫(DRE)在儿童癫痫中的占比维持在30%左右,且常合并精神发育迟滞,影响患儿生活质量,因此DRE的诊疗仍然是神经病学的重大挑战。目的分析儿童DRE的遗传学特点及临床特征,为临床进行基因检测提供理论依据。方法回... 背景目前儿童药物难治性癫痫(DRE)在儿童癫痫中的占比维持在30%左右,且常合并精神发育迟滞,影响患儿生活质量,因此DRE的诊疗仍然是神经病学的重大挑战。目的分析儿童DRE的遗传学特点及临床特征,为临床进行基因检测提供理论依据。方法回顾性选取2020—2022年于河北省儿童医院住院治疗且完善基因检测的95例DRE患儿为研究对象,根据基因检测结果分为基因突变阳性组(44例)和基因突变阴性组(51例)。收集患儿的一般资料(包括性别、发病年龄、用药情况、发热惊厥史、癫痫家族史等)、临床特征(发作类型、癫痫综合征、发育情况)、辅助检查[基因检测、视频脑电图(VEEG)检查、神经影像学检查],分析DRE的遗传病因及临床特征。结果95例DRE患儿中,男55例(57.9%)、女40例(42.1%),中位发病年龄为1.00(0.50,4.00)岁,用药数量为3(2,4)种;基因突变阳性组患儿发病年龄小于基因突变阴性组(Z=-5.322,P=0.001);两组患儿性别、发热惊厥史、癫痫家族史、用药数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。38例(40.0%)的患儿确诊为癫痫综合征,其中76.3%(29/38)在新生儿或婴儿期发病;基因突变阳性组患儿癫痫综合征占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=12.065,P=0.001)。临床发作类型多样,最常见的为2种及以上发作类型,占52.6%(50/95),其次为单一局灶性发作,占33.7%(32/95);两组DRE患儿发作类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.920,P=0.404)。57例患儿完善了发育筛查,其中43例(75.4%)在发病后出现不同程度的发育迟缓,33例(76.7%)表现为全面性发育迟缓;基因突变阳性组患儿发育迟缓占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=5.728,P=0.017)。44例患儿检出变异基因,阳性检出率为46.3%,其中以离子通道类变异为主,SCN1A为最常见的单基因突变。90例(94.7%)患儿VEEG检查异常,以局灶性癫痫放电为主;基因突变阳性组患儿高峰失律占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=7.425,P=0.006)。25例(26.3%)患儿存在结构性病因,其中基因突变阳性组12例,基因突变阴性组13例;两组DRE患儿结构性病因比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.039,P=0.844)。结论遗传因素为儿童DRE的重要病因,提示发病年龄小、发育迟缓与遗传性病因有关,应积极早期完善基因检测,有助于早期诊断DRE并精准治疗。 展开更多
关键词 药物难治性癫痫 儿童 遗传学 基因检测 癫痫综合征 临床特征 全面性发育迟缓
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儿童抽动障碍临床与脑电图92例分析
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作者 吕静静 吕丽萍 +1 位作者 李静 郑华城 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2024年第11期682-686,共5页
目的探究儿童抽动障碍(TD)的临床特征、抽动严重程度与脑电图(EEG)的关系。方法选取符合TD诊断患儿92例进行分型,用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、30 min视频脑电图(VEEG)检查,分析3种分型的TD患儿的临床症状、抽动的严重程度,... 目的探究儿童抽动障碍(TD)的临床特征、抽动严重程度与脑电图(EEG)的关系。方法选取符合TD诊断患儿92例进行分型,用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、30 min视频脑电图(VEEG)检查,分析3种分型的TD患儿的临床症状、抽动的严重程度,以及EEG的特征。结果92例TD患儿短暂性抽动(TTD)55例,慢性运动性或发声性抽动(CTD)16例,多发性抽动(TS)21例,EEG正常77例,异常12例,界限3例,3种类型TD患儿年龄、性别、有无合并症比较差异均无统计学意义(P>0.05),其中TS型YGTSS评分、EEG阳性率、抽动严重程度要高于TTD和CTD,有合并症的TD患儿抽动程度重于无合并症患儿。结论TD患儿有较高的EEG阳性率,EEG异常与临床分型、抽动严重程度密切相关,多集中在双侧颞区,以棘慢波、尖波、慢波发放为主,可为临床TD诊断分型、病情分析及评估预后提供客观依据。 展开更多
关键词 儿童 抽动障碍 脑电图
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儿童医院重症监护病房住院患儿医院感染特征的描述性研究 被引量:3
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作者 孙立新 范丽莉 +2 位作者 焦建成 王炎 郑博 《河北医药》 CAS 2010年第24期3505-3506,共2页
目的通过对重症监护病房住院患儿医院感染发生情况进行研究,探讨其发病特征,为预防和控制医院感染提供依据。方法以2009年6至11月我院重症监护病房872例患儿为研究对象,确定医院感染病例;采用描述性研究方法对ICU发生医院感染患儿进行... 目的通过对重症监护病房住院患儿医院感染发生情况进行研究,探讨其发病特征,为预防和控制医院感染提供依据。方法以2009年6至11月我院重症监护病房872例患儿为研究对象,确定医院感染病例;采用描述性研究方法对ICU发生医院感染患儿进行研究。结果 ICU医院感染率为11.58%,感染部位以呼吸道为主,病原体致病菌以G-菌为主,其次是G+菌,病毒和真菌也有检出。结论合理使用抗菌药将有利于预防和控制儿科医院感染。充分了解医院感染的特征,对易感者实施重点保护,有助于减少医院感染的发生。 展开更多
关键词 儿童专科医院 医院感染 重症监护病房 描述性研究
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儿童吉兰-巴雷综合征交感皮肤反应的特点分析 被引量:1
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作者 靳梅 刘静 +3 位作者 刘康 赵力搏 赵紫薇 孙素真 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期929-935,共7页
目的探讨交感皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)对儿童吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)早期诊断及预后评估的价值。方法回顾性收集2018年10月-2022年11月收治的25例GBS患儿的临床资料,选取同期诊断为抽动障碍... 目的探讨交感皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)对儿童吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)早期诊断及预后评估的价值。方法回顾性收集2018年10月-2022年11月收治的25例GBS患儿的临床资料,选取同期诊断为抽动障碍的30例患儿作为对照组,比较两组患儿间SSR的特点,并分析SSR与自主神经功能障碍(autonomic dysfunction,AD)、疾病严重程度及预后的关系。结果GBS组患儿急性期SSR异常率高于对照组(P<0.001)。联合SSR和神经传导早期(发病2周内)诊断GBS的灵敏度、特异度和准确度分别为84%、100%和93%。SSR异常患儿AD比例及疾病高峰时Hughes评分与SSR正常患儿比较差异均无统计学意义(P>0.05)。短期(发病1个月)预后不良患儿SSR测定全部(7/7)异常。结论SSR可以用于早期辅助诊断儿童GBS和监测疾病治疗情况。 展开更多
关键词 吉兰-巴雷综合征 交感皮肤反应 自主神经功能障碍 预后 儿童
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血脂及血乳酸在儿童CLD的表达水平及其临床意义
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作者 殷春兰 赵瑞芹 +2 位作者 付海燕 白革兰 程丽娟 《川北医学院学报》 CAS 2023年第6期754-758,763,共6页
目的:分析血脂及血乳酸在儿童胆汁淤积性肝病(CLD)的表达水平及其临床意义。方法:选择150例CLD患儿为研究对象,根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平评估其肝功能损伤程度,依据不同损伤程度分为轻度组(n=68)、中度组(n=47)及重度组(n=35);将同... 目的:分析血脂及血乳酸在儿童胆汁淤积性肝病(CLD)的表达水平及其临床意义。方法:选择150例CLD患儿为研究对象,根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平评估其肝功能损伤程度,依据不同损伤程度分为轻度组(n=68)、中度组(n=47)及重度组(n=35);将同期56名健康体检儿童设为对照组。比较各组血常规[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)]、C-反应蛋白(CRP)水平、肝炎病毒标志物[EB病毒(EBV)-脱氧核糖核酸(DNA)、巨细胞病毒(CMV)-DNA、抗甲肝病毒(HAV)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)、丙肝病毒(HCV)-DNA、梅毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒(HSV)-DNA]及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)]、血乳酸、肝功能指标[谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平,并采用Pearson法分析TG、TC、LDL、HDL、乳酸与GGT、TBA、ALT、AST的相关性。结果:观察组RBC、Hb水平均低于对照组(P<0.05),WBC、PLT及CRP水平均高于对照组(P<0.05);观察组中19例CMV-DNA为阳性,其余EBV-DNA、抗HAV、HBsAg、HBsAb、HBcAb、HCV-DNA、梅毒、HIV、HSV-DNA等病毒指标两组均为阴性;观察组TC、TG、LDL、乳酸、GGT、TBA、ALT、AST水平均高于对照组(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组(P<0.05);观察组HDL水平低于对照组(P<0.05),且重度组<中度组<轻度组(P<0.05);CLD患儿TC、TG、LDL、乳酸与GGT、TBA、ALT、AST均呈正相关(P<0.05),HDL与GGT、TBA、ALT、AST均呈负相关(P<0.05)。结论:CLD患儿血常规、CRP、血脂及血乳酸水平表达异常,且血脂及血乳酸与患儿肝功能损伤程度具有密切联系。 展开更多
关键词 血脂 血乳酸 儿童 胆汁淤积性肝病
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3D-TOF-MT-MRA联合MRI对儿童颅内隐匿性动静脉畸形的诊断价值
11
作者 唐晓娜 杨士斌 +2 位作者 崔晓普 赵青 孙素真 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2023年第12期727-732,共6页
目的探究三维时间飞跃法-磁化转移-磁共振血管成像(3D-TOF-MT-MRA)联合磁共振成像(MRI)诊断儿童颅内隐匿性动静脉畸形(AVM)的价值。方法选取2021年1月-2022年8月河北省儿童医院神经内科96例疑似AVM患儿,均行MRI、3D-TOF-MT-MRA检查,由... 目的探究三维时间飞跃法-磁化转移-磁共振血管成像(3D-TOF-MT-MRA)联合磁共振成像(MRI)诊断儿童颅内隐匿性动静脉畸形(AVM)的价值。方法选取2021年1月-2022年8月河北省儿童医院神经内科96例疑似AVM患儿,均行MRI、3D-TOF-MT-MRA检查,由两名影像科副主任医师对MRI、3D-TOF-MT-MRA检查图像质量进行主观、客观评价,分析两种方法图像质量的一致性,比较两种方法图像质量。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为“金标准”,比较分析MRI、3D-TOF-MTMRA单独及联合诊断AVM、联合评估Spetzler-Martin分级的价值。对确诊的AVM患儿拟行伽玛刀治疗,比较MRI联合3D-TOF-MT-MRA与DSA评估术前定位影像效果评分、勾画治疗靶体积。结果3D-TOFMT-MRA图像的信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)均高于MRI图像(P<0.05);3D-TOF-MTMRA图像的血管可视化、饱和伪影评分均高于MRI图像(P<0.05);两名医师对MRI图像的血管可视化、饱和伪影评分评估的一致性组内相关系数值ICC分别为0.912(95%CI:0.815~0.973)、0.916(95%CI:0.820~0.981)(P<0.05);MRI联合3D-TOF-MT-MRA诊断AVM的敏感度(98.44%)、准确度(95.83%)均高于MRI(78.13%、83.33%)、3D-TOF-MT-MRA(85.94%、87.50%)单独诊断(P<0.05);MRI联合3D-TOF-MT-MRA评估Spetzler-Martin分级与DSA评估结果的一致性Kappa值为0.959(95%CI:0.828~1.090),符合率为96.83%(P<0.05);MRI联合3D-TOF-MT-MRA与DSA评估术前定位影像效果评分、勾画治疗靶体积比较(P>0.05)。结论MRI联合3D-TOF-MT-MRA在儿童AVM诊断方面具有较高敏感度和准确度,能准确评估Spetzler-Martin分级,且评估术前定位影像效果评分、勾画治疗靶体积与DSA接近,有助于指导临床制定手术方案。 展开更多
关键词 颅内动静脉畸形 磁共振成像 三维时间飞跃法-磁化转移-磁共振血管成像 诊断
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儿童神经副肿瘤综合征11例
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作者 赵青 高超 +2 位作者 王唯一 刘崇 王欣 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2023年第8期498-503,共6页
目的 分析儿童神经副肿瘤综合征(PNS)的临床特点。方法 分析2017年1月至2022年6月河北省儿童医院收治的11例儿童PNS患者的临床特点、影像及实验室检查结果、治疗及预后等。结果 神经母细胞源性肿瘤的PNS患者8例,其中7例接受手术及化疗治... 目的 分析儿童神经副肿瘤综合征(PNS)的临床特点。方法 分析2017年1月至2022年6月河北省儿童医院收治的11例儿童PNS患者的临床特点、影像及实验室检查结果、治疗及预后等。结果 神经母细胞源性肿瘤的PNS患者8例,其中7例接受手术及化疗治疗,4例术后同时免疫治疗,仅1例遗留神经系统后遗症,随访至2022年9月肿瘤均无复发;畸胎瘤抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者3例,2例成熟性畸胎瘤,1例囊实性未成熟性畸胎瘤,均接受手术联合免疫治疗,随访至2022年9月均无复发。结论 以共济失调、眼震起病的0-3岁小年龄组的PNS患者应首先考虑神经母细胞源性肿瘤,以抗NMDA受体脑炎起病的女性儿童,需警惕畸胎瘤。对于肿瘤筛查阴性的患者长期随访、定期筛查是必要的。早期发现及治疗原发肿瘤是决定预后的重要因素。 展开更多
关键词 神经副肿瘤综合征 儿童 神经母细胞瘤 畸胎瘤
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儿童抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病的表型特征及复发因素研究
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作者 王欣 赵瑞斌 +4 位作者 杨花芳 刘崇 刘甜 路翠 陈迪迪 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第18期2244-2249,共6页
背景抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)免疫球蛋白G抗体相关疾病(MOGAD)在儿童中的比例明显高于成人。目前在儿童中MOGAD相关表型的特征及与复发风险的联系仍未明确。目的观察儿童血清MOG免疫球蛋白G抗体(MOG-IgG)阳性的中枢神经系统(CNS)... 背景抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)免疫球蛋白G抗体相关疾病(MOGAD)在儿童中的比例明显高于成人。目前在儿童中MOGAD相关表型的特征及与复发风险的联系仍未明确。目的观察儿童血清MOG免疫球蛋白G抗体(MOG-IgG)阳性的中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病的表型特征及复发因素。方法对河北省儿童医院2017年12月至2021年12月确诊的54例MOGAD的儿童进行随访研究,回顾性分析每次发作时的临床表型、实验室检查、影像学特点、血/脑脊液的MOG-IgG滴度变化、疗效及复发高危因素。采用细胞转染免疫荧光法(CBA)检测MOGIgG。随访截至2022-03-31。结果54例患儿发病年龄为6.0(4.0,8.0)岁,男女比例为1∶1.07。血清MOG-IgG滴度为1∶10~1∶320。急性播散性脑脊髓炎(ADEM)为最常见的表型(44.4%,24/54),其次是视神经炎(ON)(25.9%,14/54)及非ADEM样脑膜/脑炎(20.4%,11/54)。10例(18.5%)患儿血及脑脊液MOG-IgG均呈阳性,2例(3.7%)脑脊液N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)-IgG和血MOG-IgG为双阳性。在78次病程事件中,76.9%(60/78)事件的患儿脑MRI显示急性发作病灶,常见部位为皮质旁白质(66.7%,40/60)及视神经(35.0%,21/60)。40例(74.1%)患儿为单次病程,主要的临床表型为ADEM(57.5%,23/40)及非ADEM样脑膜/脑炎(25.0%,10/40);14例患儿经历了2次及以上的复发病程(25.9%,14/54),主要的首发表型为ADEM-ON(57.1%,8/14)及单纯ON(21.4%,3/14)。未复发患儿首发表型为单纯ON、ADEM-ON比例明显低于复发患儿(P<0.05)。患儿首次发作均接受一线免疫调节治疗,14例复发患儿中2例(14.3%)经吗替麦考分酯治疗后好转,1例(7.1%)给予美罗华治疗后好转,11例(78.6%)经再次甲泼尼松冲击联合丙种球蛋白治疗后症状及影像学好转。复发患儿MOG-IgG滴度未见增加。经治疗28例(51.9%)患儿临床症状完全恢复,11例(20.4%)患儿有神经后遗症,视觉障碍(54.5%,6/11)是最常见的后遗症。结论MOGAD的临床表型多样,儿童常见的表型为ADEM、ON及非ADEM样脑膜/脑炎。MRI损害部位广泛,以ADEM-ON及单纯ON为首发表型是复发的高危表型,大多患儿预后良好,部分可伴神经后遗症表现。 展开更多
关键词 脱髓鞘自身免疫疾病 中枢神经 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白 儿童 临床表型 复发
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儿童原发性扩张型心肌病的临床特征及遗传学分析 被引量:4
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作者 郑奎 武菲 +6 位作者 娄美娜 王莹雪 李博 郝京霞 王永丽 张英谦 齐焕军 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期726-731,共6页
目的分析儿童原发性扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)的遗传学特点、临床特征及预后。方法回顾性分析2018年7月—2023年2月河北省儿童医院确诊的44例DCM患儿的病例资料。根据基因检测结果分为基因突变阳性组(17例)和基因突变阴... 目的分析儿童原发性扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)的遗传学特点、临床特征及预后。方法回顾性分析2018年7月—2023年2月河北省儿童医院确诊的44例DCM患儿的病例资料。根据基因检测结果分为基因突变阳性组(17例)和基因突变阴性组(27例),分析两组患儿首诊时临床资料及随访情况。结果44例DCM患儿中,男性21例(48%),女性23例(52%);首诊以咳嗽、气促等呼吸道症状最常见(34%,15/44)。基因突变检出率为39%(17/44)。两组患儿首诊时临床特征、心功能分级Ⅲ~Ⅳ级比例,以及首诊时脑钠肽、左心室射血分数、左心室短轴缩短率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间23个月,死亡9例(20%),其中基因突变阳性组死亡8例,包括3例TTN基因、2例LMNA基因、2例TAZ基因和1例ATAD3A基因突变患儿。基因突变阳性组患儿病死率高于基因突变阴性组(P<0.05)。结论儿童DCM首诊时的严重程度与致病基因突变无相关性,但基因突变阳性患儿预后相对更差。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 基因突变 预后 儿童
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TTN基因突变致儿童扩张型心肌病的研究进展 被引量:6
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作者 郑奎 娄美娜(综述) 张英谦(审校) 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期217-222,共6页
编码肌联蛋白(titin)的TTN基因突变是扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)遗传病因中最常见的突变类型。该文就当前国内外对TTN基因突变导致儿童DCM可能的分子发病机制(转录、翻译后修饰等)、临床表型及基因治疗等研究做一总结,... 编码肌联蛋白(titin)的TTN基因突变是扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)遗传病因中最常见的突变类型。该文就当前国内外对TTN基因突变导致儿童DCM可能的分子发病机制(转录、翻译后修饰等)、临床表型及基因治疗等研究做一总结,以期为今后精准治疗TTN基因突变导致的儿童DCM提供参考。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 TTN基因 肌联蛋白 治疗 儿童
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儿童肺炎支原体脑炎的临床特征及预后不良危险因素分析 被引量:4
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作者 薛婧如 孙素真 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第17期2125-2131,共7页
背景近年儿童肺炎支原体脑炎(MPIE)发病趋势有所增加,临床表现异质性和诊断手段局限性使得临床医生认识不足。目的 分析儿童MPIE的临床特征并探讨患儿预后不良的独立危险因素,为降低MPIE神经后遗症的发生率和病死率提供理论依据。方法 ... 背景近年儿童肺炎支原体脑炎(MPIE)发病趋势有所增加,临床表现异质性和诊断手段局限性使得临床医生认识不足。目的 分析儿童MPIE的临床特征并探讨患儿预后不良的独立危险因素,为降低MPIE神经后遗症的发生率和病死率提供理论依据。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月于河北省儿童医院神经内科住院治疗的101例MPIE患儿的临床资料,采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估患儿出院时情况,分为预后良好组(73例)和预后不良组(28例)。分析两组MPIE患儿的临床特征,包括一般资料(性别、年龄等)、临床症状及体征、辅助检查结果[肺炎支原体(MP)、脑脊液、脑电图、影像学及免疫学等相关实验室检查指标]及治疗情况并进行比较。采用多因素Logistic回归分析探讨儿童MPIE预后不良的独立危险因素。结果 MPIE患儿预后良好率为72.3%(73/101),预后不良率为27.7%(28/101)。患儿多急性起病,学龄期儿童为主,全年散发,冬春季占比较高,最常见的症状是发热,神经系统表现以言语障碍和运动障碍等局灶性损害较多见,部分出现癫痫发作,甚至发展为难治性癫痫持续状态。脑脊液肺炎支原体-聚合酶链式反应阳性率为26.7%(27/101)。脑电图主要表现为背景节律的慢化,而颅脑磁共振成像(MRI)主要表现为受累部位的长T1、长T2信号,两者的异常率分别为68.3%(69/101)和44.6%(45/101)。结合细胞免疫和体液免疫指标以及部分患儿的血或脑脊液可检测到抗N-甲基-D-天冬氨酸受体、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白等免疫性脑炎和脱髓鞘相关抗体。预后良好组与预后不良组患儿精神行为异常、意识障碍、癫痫发作、癫痫持续状态、局灶性神经功能障碍、脑脊液白细胞计数、脑电图异常、颅脑MRI异常、糖皮质激素治疗、丙种球蛋白治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,局灶性神经系统功能障碍[OR=6.292,95%CI(1.188,33.327),P=0.035]、癫痫持续状态[OR=18.031,95%CI(1.231,264.082),P=0.031]、脑电图异常[OR=7.379,95%CI(1.077,50.548),P=0.042]、颅脑MRI异常[OR=5.757,95%CI(1.105,30.003),P=0.038]和需糖皮质激素治疗[OR=12.441,95%CI(1.082,143.114),P=0.043]是儿童MPIE预后不良的独立危险因素。结论 局灶性神经系统功能障碍、癫痫持续状态、脑电图异常、颅脑MRI异常和需糖皮质激素治疗可能是儿童MPIE预后不良的独立危险因素,临床医师应高度重视,早期识别以降低儿童MPIE神经后遗症的发生率和病死率。 展开更多
关键词 肺炎支原体 脑炎 儿童 预后 危险因素 临床特征 LOGISTIC模型 回顾性研究
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MYH7基因突变致儿童肥厚型心肌病的研究进展 被引量:5
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作者 郑奎 刘露(综述) 张英谦(审校) 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期425-430,共6页
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是儿童中最常见的单基因遗传性心肌病。肌节基因[β-肌球蛋白重链(cardiac beta-myosin heavy chain,MYH7)、MYBPC3等基因]突变是HCM最常见的遗传学病因,其中以MYH7基因突变最常见,占30%~... 肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是儿童中最常见的单基因遗传性心肌病。肌节基因[β-肌球蛋白重链(cardiac beta-myosin heavy chain,MYH7)、MYBPC3等基因]突变是HCM最常见的遗传学病因,其中以MYH7基因突变最常见,占30%~50%。MYH7基因突变具有受环境因素影响、可合并多个基因变异,以及年龄依赖的外显率等特点,使患儿临床表型不一或重叠,包括多种心肌病和骨骼肌疾病。目前关于MYH7基因突变导致儿童HCM的发病机制、病程及预后尚不明确。该文通过总结MYH7基因突变导致HCM可能的发病机制、临床表型及治疗,以期有利于患儿的精准预后评估、个体化管理及治疗。 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 MYH7基因 基因突变 儿童
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儿童抽动障碍与精神心理及环境因素的研究进展 被引量:2
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作者 吕静静 李静 郑华城 《临床荟萃》 2023年第11期1031-1033,共3页
抽动障碍是儿童常见的以抽动为主要表现的神经精神疾病。精神心理、家庭及社会环境因素等对抽动障碍的患儿影响巨大。本文就近几年国内外常见引起抽动障碍的精神心理及环境因素研究进展做一综述,旨在引起各界对抽动障碍患儿的重视,减少... 抽动障碍是儿童常见的以抽动为主要表现的神经精神疾病。精神心理、家庭及社会环境因素等对抽动障碍的患儿影响巨大。本文就近几年国内外常见引起抽动障碍的精神心理及环境因素研究进展做一综述,旨在引起各界对抽动障碍患儿的重视,减少或避免相关风险因素,指导临床治疗。 展开更多
关键词 抽搐性运动障碍 环境因素诱发疾病 共患病 精神心理
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基于遗传背景对儿童DCM精准诊断的研究进展 被引量:1
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作者 郑奎 张英谦 《心脏杂志》 CAS 2023年第4期483-487,共5页
扩张性心肌病(DCM)是儿童中最常见的心肌病,其病因复杂,不同病因预后差异大,精准病因诊断有利于患儿个体化治疗。近年来随着二代测序的应用,DCM患儿遗传相关的潜在病因不断被发现,特别是编码肌节(TTN、MYH7等)和细胞骨架(DMD、DES等)蛋... 扩张性心肌病(DCM)是儿童中最常见的心肌病,其病因复杂,不同病因预后差异大,精准病因诊断有利于患儿个体化治疗。近年来随着二代测序的应用,DCM患儿遗传相关的潜在病因不断被发现,特别是编码肌节(TTN、MYH7等)和细胞骨架(DMD、DES等)蛋白的相关基因。尽管如此,目前能明确病因诊断的DCM患儿也不超过40%,如何提高儿童DCM的病因诊断,也是儿科医生面临的巨大挑战。成人DCM的遗传研究已取得了可观的成绩。儿童DCM的遗传研究并不多,目前多选用全外显子组测序(WES)对其进行基因诊断,对于包括拷贝数异常(CNV)、内含子变异等,全基因组测序(WGS)则更有优势。未来包括第三代基因测序和miRNA等新型分子检测技术的发展,可能会改变目前对儿童DCM病因诊断的现状。本文就当前遗传病因背景下对儿童DCM病因诊断研究现状及困境做简单的总结,为临床医生对儿童DCM精准诊断提供较清晰的思路。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 儿童 诊断 基因检测
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益气涤痰通腑汤联合乌司他丁治疗儿童重症支原体肺炎伴心肌损伤 被引量:4
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作者 范小颖 孙肖 +3 位作者 王云茹 于哲 吴文娟 郭义军 《世界中医药》 CAS 2023年第4期508-512,共5页
目的:研究益气涤痰通腑汤联合乌司他丁对重症支原体肺炎伴心肌损伤患儿的治疗效果。方法:选取2019年8月至2020年12月邢台市第三医院收治的重症支原体肺炎伴心肌损伤患儿82例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例... 目的:研究益气涤痰通腑汤联合乌司他丁对重症支原体肺炎伴心肌损伤患儿的治疗效果。方法:选取2019年8月至2020年12月邢台市第三医院收治的重症支原体肺炎伴心肌损伤患儿82例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组在常规治疗的基础上给予乌司他丁注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气涤痰通腑汤治疗。比较2组总有效率、治疗前后免疫功能、炎症介质水平变化,对心功能、心肌损害程度治疗效果进行评估,并进行不良反应评价。结果:观察组治疗总有效率为92.68%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿外周静脉血血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8^(+)水平较治疗前降低,且观察组结果低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的血清炎症介质较治疗前均降低,观察组的降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患儿心电图QT离散程度、心肌损伤标志物较治疗前均降低,降低程度观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:益气涤痰通腑汤联合乌司他丁治疗方案可有效改善重症支原体肺炎患儿的临床症状,调整细胞免疫功能,改善炎症反应,并能够有效保护心肌细胞,改善心肌损伤,安全性较好。 展开更多
关键词 儿童重症肺炎 益气涤痰通腑汤 乌司他丁 免疫功能 炎症反应 器官保护
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