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高龄骨科手术患者发生术后谵妄的影响因素及风险预测模型构建
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作者 唐莲莲 赵立坤 +4 位作者 田英慧 李佳 岳淑玲 李铁松 陈晓敏 《保健医学研究与实践》 2024年第9期44-49,55,共7页
目的探讨高龄骨科手术患者发生术后谵妄(POD)的独立危险因素,并构建逐步回归风险预测模型,以期为临床治疗提供参考。方法选择2022年1月—2024年1月秦皇岛市第一医院收治的高龄骨科手术后发生谵妄的患者55例为谵妄组,选择同期收治的高龄... 目的探讨高龄骨科手术患者发生术后谵妄(POD)的独立危险因素,并构建逐步回归风险预测模型,以期为临床治疗提供参考。方法选择2022年1月—2024年1月秦皇岛市第一医院收治的高龄骨科手术后发生谵妄的患者55例为谵妄组,选择同期收治的高龄骨科手术后未发生谵妄的患者55例为非谵妄组。通过医院电子病历系统提取患者临床资料,包括基本人口学信息、合并基础疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前认知功能障碍情况、术前营养不良情况、生活习惯(吸烟、饮酒)、手术相关信息、实验室检查结果。采用多因素逐步回归分析影响高龄骨科手术患者发生POD的独立危险因素,并构建逐步回归风险预测模型,同时采用受试者工作特征曲线(ROC)评估所构建模型的预测效能。结果多因素逐步回归分析结果显示,ASA分级Ⅲ级(OR=17.581,95%CI:5.258~58.790)、术前认知功能障碍(OR=15.743,95%CI:1.266~195.716)、术中低氧血症(OR=16.040,95%CI:1.552~165.821)、术前白蛋白<35 g/L(OR=4.325,95%CI:1.527~12.250)是高龄骨科手术患者发生POD的独立危险因素(P<0.05)。通过Hosmer-Lemeshow检验拟合度显示,所构建风险预测模型的校准度较好(χ^(2)=0.402,P=0.999)。ROC曲线结果显示,所构建的预测模型预测高龄骨科手术患者发生POD的曲线下面积(AUC)为0.863(95%CI:0.794~0.932),敏感度为81.80%,特异度为78.20%。结论ASA分级Ⅲ级、术前认知功能障碍、术中低氧血症、术前低白蛋白水平是高龄骨科手术患者发生POD的独立危险因素,据此所构建的预测模型对于POD的发生具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 骨科手术 高龄 术后谵妄 风险模型
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