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《中国产科麻醉专家共识(2017)》解读 被引量:47
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作者 张瑾 陈亮 +1 位作者 姚淑萍 高金贵 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第2期128-132,共5页
自2016年全面二孩政策实施以来,国内各级医院接收的高龄孕产妇及有合并症的孕产妇数量日益增多。以往国内的剖宫产率相对发达国家偏高,二孩政策使既往有剖宫产史的产妇大量增加,进而影响了分娩方式的选择,高风险产妇的增加使产科及产科... 自2016年全面二孩政策实施以来,国内各级医院接收的高龄孕产妇及有合并症的孕产妇数量日益增多。以往国内的剖宫产率相对发达国家偏高,二孩政策使既往有剖宫产史的产妇大量增加,进而影响了分娩方式的选择,高风险产妇的增加使产科及产科麻醉面临着巨大的机遇与挑战[1-3]。美国妇产科医师协会于1999年首次发表了产科麻醉临床指南,之后美国妇产科医师协会根据临床实践和科研成果定期进行新的补充和修订。 展开更多
关键词 麻醉和镇痛 产科 共识 解读
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羟乙基淀粉联合持续输注小剂量去氧肾上腺素对预防产科麻醉中仰卧位综合征的影响 被引量:4
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作者 张瑾 赵海峰 +4 位作者 李国芳 毛慧敏 苏江涛 周文静 黄今 《河北医药》 CAS 2011年第18期2818-2819,共2页
仰卧位综合征(supine hypotensive syndrome)是剖宫产术中较严重的合并症,妊娠期仰卧位时由于下腔静脉受压,回流减少,随血压下降可发生急性胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,严重者可危及母婴生命。椎管麻醉所造成的交感神经阻滞和良好... 仰卧位综合征(supine hypotensive syndrome)是剖宫产术中较严重的合并症,妊娠期仰卧位时由于下腔静脉受压,回流减少,随血压下降可发生急性胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,严重者可危及母婴生命。椎管麻醉所造成的交感神经阻滞和良好的肌松效果,更加重了由下腔静脉梗阻引起的静脉回流减少,加剧了仰卧位综合征的发生。目前临床主要依靠容量预充等预防低血压或在出现低血压后给予麻黄素处理。 展开更多
关键词 仰卧位综合征 腰硬联合麻醉 剖宫产 羟乙基淀粉 去氧肾上腺素
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全凭静脉麻醉在腹腔镜妇科卵巢肿物剥除术中的应用分析 被引量:1
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作者 周文静 《河北医药》 CAS 2012年第14期2144-2145,共2页
腹腔镜妇科卵巢肿物剥除术较传统的开腹手术具有术中出血少、术后恢复快、伤口美观等优点。新一代的阿片类受体阻滞剂瑞芬太尼因为有作用快、消除快、停药以后患者苏醒迅速的特点而很适用于临床快通道麻醉[1]。丙泊酚是一种作用短暂的... 腹腔镜妇科卵巢肿物剥除术较传统的开腹手术具有术中出血少、术后恢复快、伤口美观等优点。新一代的阿片类受体阻滞剂瑞芬太尼因为有作用快、消除快、停药以后患者苏醒迅速的特点而很适用于临床快通道麻醉[1]。丙泊酚是一种作用短暂的静脉麻醉药,具有诱导快和苏醒快的特点,在全凭静脉麻醉中将两者配伍使用效果好。我院对100例行腹腔镜妇科卵巢肿物剥除术患者实施瑞芬太尼联合丙泊酚的全凭静脉麻醉,并与静吸复合全麻进行比较,报告如下。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 丙泊酚 全凭静脉麻醉 腹腔镜 卵巢疾病
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响 被引量:81
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作者 邵娴 张瑾 +3 位作者 邢玉英 安丽 崔富春 吴君娜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期49-51,共3页
目的评价右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法,随机均分为:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。两组均采用全凭静脉麻醉,手术结束前30 min D组... 目的评价右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法,随机均分为:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。两组均采用全凭静脉麻醉,手术结束前30 min D组患者单次静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,10 min内注药完毕。C组以同样方式输注生理盐水。手术结束缝皮前停用静脉麻醉药,手控诱导呼吸。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分及拔管时患者出现呛咳、躁动等全麻苏醒期不良反应的情况。结果两组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异均无统计学意义;D组Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05)。D组呛咳、躁动发生率明显低于C组(P<0.05)。两组在拔管后均未发生呼吸抑制。结论妇科腹腔镜手术患者手术结束前30 min单次静脉泵注右美托咪定未发生呼吸抑制及气道不良反应,未延长拔管时间,提高了全麻苏醒期的质量。 展开更多
关键词 右美托咪定 妇科 全麻 全麻苏醒期
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右美托咪定对不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响 被引量:38
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作者 李红 吴军娜 +2 位作者 刘叶 李腾 张瑾 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第10期1201-1206,共6页
目的评价右美托咪定对不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者105例,体重55~75 kg,美国麻醉医师协会分级Ⅰ级或Ⅱ级,根据年龄分为3组(n=35):青年组18~44岁、中年组45~64岁和老年组65... 目的评价右美托咪定对不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者105例,体重55~75 kg,美国麻醉医师协会分级Ⅰ级或Ⅱ级,根据年龄分为3组(n=35):青年组18~44岁、中年组45~64岁和老年组65~75岁。所有患者麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1,之后以0.5μg·kg^-1·h^-1持续泵注至术毕。记录患者入室时(T0)、插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后10 min(T5)、拔管后1 h(T6)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),并在相应时间点测量血糖水平和血清皮质醇浓度。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量,以及患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、Riker镇静/躁动评分(sedation/agitation score,SAS)和不良反应发生情况。结果随着时间延长,3组MAP、HR呈先降低后升高再降低的趋势,血糖在青年和中年组呈先升高降低再升高再降低的趋势,血糖在老年组呈先升高再降低的趋势,皮质醇浓度呈先升高再逐渐降低的趋势,且老年组在各时间点均低于青年组和中年组(P<0.05),3组组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,Ramsay评分增加,且不良反应发生率也明显增加(P<0.05),青年组和中年组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可抑制不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应,增加镇静效果,且存在年龄差异,老年患者应激反应的抑制作用更明显,但不良反应发生也随之增加,使用过程中需根据患者年龄调整右美托咪定的剂量。 展开更多
关键词 妇科腹腔镜手术 右美托咪定 年龄因素 应激反应
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围术期保温对老年胸科手术患者POCD的影响 被引量:6
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作者 马琨 黄玉哲 +1 位作者 米梅艳 马朋羽 《河北医药》 CAS 2020年第6期845-848,共4页
目的评价围术期保温对老年胸科手术患者术后认知功能障碍(POCO)及术后并发症的影响。方法收集2016年1月至2018年10月收治的80例老年胸科癌症患者的临床资料,患者随机分为围术期常规处理40例(常规组),围术期常规结合保温处理组40例(试验... 目的评价围术期保温对老年胸科手术患者术后认知功能障碍(POCO)及术后并发症的影响。方法收集2016年1月至2018年10月收治的80例老年胸科癌症患者的临床资料,患者随机分为围术期常规处理40例(常规组),围术期常规结合保温处理组40例(试验组)。2组患者麻醉诱导相同,维持采用瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg-1·min-1和丙泊酚术中持续泵注。比较2组麻醉前(T1)、单肺通气(one-lung ventilation,OLV)开始(T2)、OLV 1 h(T3)、手术结束即刻(T4)的体温(temperature,Temp)、心率(heart rate,HR)与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),比较2组患者术前及术后3 d简易智力状态检查量表(Simple mental state examination scale,MMSE)、术后恢复质量评估量表(Post-operative quality recovery scale,PQRS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分等,并分析2组术后并发症情况。结果Temp、HR及MAP在时间、组间及交互方面均有明显差异(P<0.05),试验组4个时间点两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),常规组4个时间点两两比较比较均有显著差异(P<0.05)。T2、T3和T4时间点试验组的Temp均显著高于常规组(P<0.05),而HR与MAP均显著低于常规组(P<0.05);术前2组患者的MMSE、MoCA、PQRS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d时,试验组MMSE、PQRS、MoCA评分均明显高于常规组(P<0.05)。术后3 d 2组间的POCD、术后谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05),而试验组的术后低体温及寒战发生率均显著低于常规组(均P<0.05)。结论围术期保温有利于维持老年胸科手术患者的生命体征稳定,并可有效地降低术后认知功能损伤。 展开更多
关键词 围术期保温 胸科手术 术后认知功能障碍 麻醉
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靶控输注瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉行剖宫产的可行性 被引量:2
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作者 苏江涛 刘淑香 +3 位作者 王勇 李国芳 毛慧敏 贾慧群 《河北医科大学学报》 CAS 2009年第9期935-938,共4页
目的探讨靶控输注瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉下行剖宫产术的可行性。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术足月孕产妇100例,ASA Ⅰ~Ⅱ级。按照瑞芬太尼血浆靶控浓度不同随机分为5组(n=20),R1~R4组(分别为1.0、1.5、2.0与2.5μg/L),C组(单纯硬... 目的探讨靶控输注瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉下行剖宫产术的可行性。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术足月孕产妇100例,ASA Ⅰ~Ⅱ级。按照瑞芬太尼血浆靶控浓度不同随机分为5组(n=20),R1~R4组(分别为1.0、1.5、2.0与2.5μg/L),C组(单纯硬膜外)为对照组。阻滞平面达T_6~T_8为满意,按预定不同血浆药物浓度开启静脉注射泵输注瑞芬太尼,达到所设定浓度即行手术。记录术前术中生命体征、抑制牵拉反应、镇静评分、母婴血气等。结果与C组比较,R2、R3、R4组的镇静评分,R3、R4组的抑制牵拉反应,R2、R3、R4组母婴血气结果 pH、二氧化碳分压值差异均有统计学意义(P<0.05);R4组心律T_1比T_0降低,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿1min Apgar评分均≥8分。均无肌僵,心动过缓,无明显呼吸抑制,血氧饱和度均≥98%。结论应用靶控输注1.5~2.0μg/L瑞芬太尼辅助硬膜外阻滞麻醉行剖宫产术,可不同程度的减轻或抑制术中牵拉反应,对产妇有一定的镇静作用,无明显呼吸抑制,对母婴是安全的。 展开更多
关键词 药物释放系统 哌啶类 麻醉 硬膜外 剖宫产术
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重比重腰硬联合麻醉用于老年高血压患者下肢手术体会 被引量:3
8
作者 才素分 张瑾 于素丽 《河北医药》 CAS 2013年第6期891-892,共2页
随着老龄化社会的到来,伴有合并症的骨科手术患者数量逐渐增多,尤其是合并心脑血管疾病的患者数量增加。腰硬联合麻醉起效快,效果确切,广泛用于骨科手术,术中方便管理,术后恢复快。但腰硬联合麻醉对血流动力学影响较明显,用于高... 随着老龄化社会的到来,伴有合并症的骨科手术患者数量逐渐增多,尤其是合并心脑血管疾病的患者数量增加。腰硬联合麻醉起效快,效果确切,广泛用于骨科手术,术中方便管理,术后恢复快。但腰硬联合麻醉对血流动力学影响较明显,用于高血压患者尚有顾虑。 展开更多
关键词 腰硬联合麻醉 重比重 下肢手术 老年高血压
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丙泊酚与芬太尼配伍静脉麻醉在无痛人流术中的应用 被引量:2
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作者 周文静 《河北医药》 CAS 2012年第16期2497-2498,共2页
人工流产是一种避孕失败的补救措施,患者除了精神压力以外,还要遭受生理上的痛苦,剧烈的疼痛可以导致人工流产综合征,给患者及其家属带来挥之不去的阴影[1]。为了降低受术者的痛苦减少并发症的发生,我院开展无痛人工流产术,
关键词 二异丙酚 芬太尼 流产 人工 麻醉
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不同麻醉方式对老年女性腹腔镜手术患者术后认知功能的影响 被引量:10
10
作者 刘叶 李红 +1 位作者 刘枝 毛慧敏 《河北医科大学学报》 CAS 2021年第7期846-850,共5页
目的探讨不同麻醉方式对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取老年患者60例,择期行妇科腹腔镜全子宫切除手术,根据随机对照原则,分为丙泊酚靶控输注麻醉组(P组)和七氟烷吸入麻醉组(S组),每组30例。比较2组患者呼吸恢复... 目的探讨不同麻醉方式对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取老年患者60例,择期行妇科腹腔镜全子宫切除手术,根据随机对照原则,分为丙泊酚靶控输注麻醉组(P组)和七氟烷吸入麻醉组(S组),每组30例。比较2组患者呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间;术前24 h及术后6 h、24 h、72 h及7 d采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能测定;术前24 h、术后24 h和72 h,采用ELISA法测定白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和S100β蛋白。结果术后2组患者MMSE评分呈先降后升趋势,P组MMSE评分在术后6 h、24 h和72 h均高于S组(P<0.05)。P组患者术后24 h和72 h术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率低于S组(P<0.05)。2组血浆IL-6浓度呈上升趋势,P组IL-6浓度在术后24 h和72 h显著低于S组(P<0.05)。2组S100β蛋白水平呈先升后降趋势,P组S100β蛋白水平在术后24 h显著低于S组(P<0.05);术后72 h,2组患者S100β蛋白降至术前水平,P组不良反应发生率低于S组(P<0.05)。结论在老年患者妇科腹腔镜全子宫切除手术中,与七氟烷吸入麻醉相比,丙泊酚静脉麻醉对患者术后认知功能影响较小,苏醒快,不良反应少,更适合于老年患者的麻醉。 展开更多
关键词 七氟醚 二异丙酚 腹腔镜检查
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小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术中的临床观察 被引量:18
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作者 刘艳红 陈亮 刘进娜 《中国现代医生》 2014年第7期78-80,共3页
目的探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法将60例剖宫产患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组于蛛网膜下腔注入0.25%布比卡因1.5 mL,对照组于蛛网膜下隙注入0.25%布比卡因2.5 mL。观察两组术中生命... 目的探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法将60例剖宫产患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组于蛛网膜下腔注入0.25%布比卡因1.5 mL,对照组于蛛网膜下隙注入0.25%布比卡因2.5 mL。观察两组术中生命体征情况、麻醉情况、麻醉效果和不良反应情况。结果实验组与对照组麻醉效果相当,实验组术中生命体征情况较对照组变化小,麻醉恢复时间短,不良反应发生率低。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产术中用量少、起效快,不良反应少,安全性高,值得在临床推广使用。 展开更多
关键词 布比卡因 硬腰联合麻醉 剖宫产
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右美托咪定用于妊娠期高血压产妇硬膜外分娩镇痛的疗效及护理方式 被引量:23
12
作者 杨会义 安丽 +1 位作者 许萍 葛军 《河北医药》 CAS 2017年第11期1746-1748,共3页
目的研究右美托咪定用于妊娠期高血压产妇硬膜外分娩镇痛对产妇血压、分娩方式和胎儿的影响并探讨相应的护理方式。方法选取2012年1月至2013年12月进行产前检查及分娩的200例合并妊娠期高血压的产妇为研究对象,并随机分入观察组和对照组... 目的研究右美托咪定用于妊娠期高血压产妇硬膜外分娩镇痛对产妇血压、分娩方式和胎儿的影响并探讨相应的护理方式。方法选取2012年1月至2013年12月进行产前检查及分娩的200例合并妊娠期高血压的产妇为研究对象,并随机分入观察组和对照组,每组100例。2组患者均给予积极的临床护理,观察组产妇采用右美托咪定硬膜外镇痛分娩,对照组产妇不采用硬膜外镇痛分娩,观察比较2组产妇各时点血压水平、分娩方式、新生儿Apgar评分以评价右美托咪定硬膜外镇痛的疗效及安全性。结果观察组产妇应用右美托咪定硬膜外镇痛后分娩过程中收缩压和舒张压升高程度明显低于对照组,差异有统计学意义(收缩压:U=6.15,P<0.01;舒张压:t=6.33,P<0.01);观察组产妇自然分娩率95.00%,明显高于对照组的84.00%,差异无统计学意义(χ~2=6.43,P>0.05);观察组产妇器械助产率2.00%,对照组率为3.00%,差异无统计学意义(χ~2=0.00,P>0.05);观察组产妇剖宫产率为3.00%,明显优于对照组产妇的13.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.50,P>0.05);观察组产妇所分娩新生儿Apgar评分优于对照组,差异有统计学意义(Uc=2.08,P<0.05)。结论应用右美托咪定进行硬膜外分娩镇痛可以显著改善妊高症产妇分娩时的血压控制情况,提高产妇自然分娩率,改善胎儿Apgar评分情况,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 右美托咪定 硬膜外镇痛 自然分娩 剖宫产 妊娠期高血压
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曼月乐避孕环在三苯氧胺治疗乳腺增生过程中的辅助作用 被引量:20
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作者 张惠 任密生 +3 位作者 赵海军 权会丽 刘威 徐谨 《河北医科大学学报》 CAS 2012年第9期1075-1076,共2页
目的观察曼月乐避孕环对治疗乳痛症的辅助影响程度。方法乳痛症患者100例作为对照组,同时患有乳痛症并且已经带上曼月乐避孕环的100例作为试验组,2组同时服用三苯氧胺治疗乳痛症,比较2组的治疗效果。结果试验组疼痛改善较对照组明显,差... 目的观察曼月乐避孕环对治疗乳痛症的辅助影响程度。方法乳痛症患者100例作为对照组,同时患有乳痛症并且已经带上曼月乐避孕环的100例作为试验组,2组同时服用三苯氧胺治疗乳痛症,比较2组的治疗效果。结果试验组疼痛改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曼月乐避孕环对缓解乳痛症有明显辅助治疗作用,值得推广。 展开更多
关键词 乳腺纤维囊性病 宫内避孕器 三苯氧胺
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右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果 被引量:16
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作者 安丽 杨会义 +1 位作者 邵娴 马琨 《河北医药》 CAS 2016年第13期2035-2037,共3页
目的评价右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果。方法选择重度子痫前期孕妇102例,孕周≥34周,体重60~100 kg,年龄25~39岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕妇随机分为2组:右美托咪定组及安定组。右美托咪定组患者于术前泵注右美托咪定负... 目的评价右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果。方法选择重度子痫前期孕妇102例,孕周≥34周,体重60~100 kg,年龄25~39岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕妇随机分为2组:右美托咪定组及安定组。右美托咪定组患者于术前泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,泵注10 min后改为0.25μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注2 h,安定组于术前采用肌内注射安定10 mg镇静,2组均静脉输注硫酸镁。记录患者用药前及用药后30 min、2 h、麻醉前收缩压、舒张压、心率及胎心率监测,乌拉地尔用量,患者麻醉前Ramsay镇静评分,检测患者麻醉前及手术开始时血清皮质醇、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度,记录新生儿娩出1 min时的Apgar评分。结果 2组治疗前、治疗后30 min、2 h收缩压、舒张压、心率和胎心比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后收缩压水平呈逐渐下降趋势(P<0.05),安定组治疗后舒张压水平呈逐渐下降趋势(P<0.05),右美托咪定组治疗后30 min、2 h舒张压均低于治疗前(P<0.05),治疗后2 h舒张压低于治疗后30 min,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前乌拉地尔用量、麻醉前Ramsay评分及新生儿Apgar评分的比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术开始时血清皮质醇、MDA水平高于麻醉前,SOD水平低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组麻醉前、手术开始时皮质醇、MDA水平低于安定组,SOD水平高于安定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可安全用于重度子痫前期患者的术前镇静,减少术前乌拉地尔用量,且降低患者应激反应。 展开更多
关键词 右美托咪啶 高血压 妊娠 清醒镇静 麻醉
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瑞芬太尼与地佐辛在中期妊娠引产过程中镇痛效果的比较 被引量:6
15
作者 张瑾 何锟 +3 位作者 李博 赵海峰 邵娴 陈亮 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第13期39-41,共3页
目的 比较瑞芬太尼与地佐辛在中期妊娠引产镇痛中的应用效果。方法 选择中期妊娠引产患者80例随机分为R组与D组,每组40例。R组采用瑞芬太尼0.05~0.15μg/(kg·min)微量泵静脉输注镇痛,随时调整用药以达到并维持镇痛所需水平;D组采... 目的 比较瑞芬太尼与地佐辛在中期妊娠引产镇痛中的应用效果。方法 选择中期妊娠引产患者80例随机分为R组与D组,每组40例。R组采用瑞芬太尼0.05~0.15μg/(kg·min)微量泵静脉输注镇痛,随时调整用药以达到并维持镇痛所需水平;D组采用地佐辛25mg,稀释至50mL生理盐水中,背景剂量10mL/h,单次剂量5mL/h静脉自控镇痛。记录2组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、镇痛调节次数、引产后第一疼痛时间以及呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 镇痛结束后30min,R组VAS评分(7.5±1.2)分显著高于D组(2.3±1.1)分(P<0.05);R组Ramsay评分(2.5±0.2)分显著高于D组(2.3±0.3)分(P<0.05);R组镇痛调节次数显著多于D组,第一疼痛时间显著短于D组,心动过缓、呼吸抑制的发生率显著高于D组(P<0.05)。结论 与瑞芬太尼相比,地佐辛静脉自控镇痛用于妊娠中期引产操作更方便,孕妇易配合,可避免产生痛觉过敏,且不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 妊娠中期流产 瑞芬太尼 地佐辛 镇痛药 阿片类药物 痛觉过敏
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七氟烷后处理联合七氟烷预处理对急性心肌缺血-再灌注大鼠血浆SOD及MDA的影响 被引量:8
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作者 刘悦 刘雅 +5 位作者 张瑾 任建军 黄立宁 李旭泽 薄立军 董振明 《河北医药》 CAS 2011年第3期329-331,共3页
目的探讨七氟烷后处理联合预处理是否能减轻再灌注损伤,其作用是否较单一作用更强及其机制,为临床应用提供实验依据。方法健康雄性Wistar大鼠50只,随机分为5组,假手术组(S组):大鼠冠脉只穿线不结扎;缺血再灌注组(I/R组):大鼠造模,缺血30... 目的探讨七氟烷后处理联合预处理是否能减轻再灌注损伤,其作用是否较单一作用更强及其机制,为临床应用提供实验依据。方法健康雄性Wistar大鼠50只,随机分为5组,假手术组(S组):大鼠冠脉只穿线不结扎;缺血再灌注组(I/R组):大鼠造模,缺血30 min,再灌注120 min;七氟烷预处理组(sevopre组):缺血前30 min,吸入2.5%的七氟烷15 min,洗脱15 min,结扎左冠状动脉前降支,再灌注120 min;七氟烷后处理组(sevopo组):大鼠再灌注前1 min吸入2.5%的七氟烷5 min,再灌注120 min;七氟烷后处理+七氟烷预处理组(pre+po组):缺血前30 min,吸入2.5%的七氟烷15 min,洗脱15 min,结扎左冠状动脉前降支,再灌注前1 min吸入2.5%的七氟烷5 min,再灌注120 min。实验结束时取颈动脉血及心肌组织分别测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及心肌梗死面积。结果再灌注120 min后,pre+po组与sevopre组、sevopo组比较心肌梗死面积显著减少(P<0.05),显著升高了SOD活性,降低了丙二醛含量(P<0.05)。结论七氟烷后处理联合预处理能减少心肌梗死面积,提高再灌注后SOD活性,降低MDA含量,从而减轻心肌缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 七氟烷后处理 联合 预处理 心肌缺血再灌注
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磁共振弥散加权成像在早期评估食管癌放疗疗效的应用价值 被引量:7
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作者 刘辉 时高峰 +3 位作者 邵娴 许茜 贾立涛 翟英敏 《河北医药》 CAS 2013年第22期3403-3404,共2页
目的利用磁共振弥散加权成像技术,探讨放疗前后食管癌病变表现弥散示数(ADC)值的变化,从而早期评价放疗疗效。方法收集放射治疗的食管癌患者67例,分别于放疗前1d、放疗中第1、2、3、4、5周以及放疗后1 d行磁共振常规及弥散扫描,测量并计... 目的利用磁共振弥散加权成像技术,探讨放疗前后食管癌病变表现弥散示数(ADC)值的变化,从而早期评价放疗疗效。方法收集放射治疗的食管癌患者67例,分别于放疗前1d、放疗中第1、2、3、4、5周以及放疗后1 d行磁共振常规及弥散扫描,测量并计算ADC值。结果 b值分别为(0、600)、(0、800)和(0、1 000)s/mm2时,放疗后ADC值较放疗前明显升高(t=-9.046,P<0.05)。结论食管癌放疗后较放疗前ADC值明显升高。利用磁共振弥散加权成像技术可以早期评估食管癌放疗疗效。 展开更多
关键词 食管肿瘤 弥散成像 放疗 表现弥散示数
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右美托咪定复合喷他佐辛清醒镇静镇痛用于高强度聚焦超声治疗的效果 被引量:6
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作者 雅健 马朋羽 +6 位作者 马琨 宋铁鹰 戚岩 王春平 杨运亮 姜博 马晓静 《河北医药》 CAS 2012年第14期2098-2099,共2页
目的评价右美托咪定复合喷他佐辛清醒镇静镇痛用于高强度聚焦超声(HIFU)治疗的效果。方法择期行HIFU治疗子宫肌瘤的患者40例,随机分为YP组和MF组,每组20例,YP组先给予喷他佐辛0.8mg/kg静脉注射,然后右美托嘧啶0.5μg/kg静脉注入,再按0.3... 目的评价右美托咪定复合喷他佐辛清醒镇静镇痛用于高强度聚焦超声(HIFU)治疗的效果。方法择期行HIFU治疗子宫肌瘤的患者40例,随机分为YP组和MF组,每组20例,YP组先给予喷他佐辛0.8mg/kg静脉注射,然后右美托嘧啶0.5μg/kg静脉注入,再按0.3~0.5μg·kg-1·h-1维持。MF组静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼1.0μg/kg,40min静脉追加注射咪达唑仑0.02mg/kg、芬太尼1.0μg/kg,90min后再给咪达唑仑0.02mg/kg,芬太尼0.8μg/kg;自此以后每延续1小时给咪达唑仑0.02mg/kg和芬太尼0.08μg/kg。记录2组于手术开始时,30、60、90、120min和手术结束时患者的平均血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、SpO2、上呼吸道梗阻(SpO2<95%)及鼾声(但SpO2>95%),采用Ramsay镇静评分法和视觉模拟评分法(VAS)评价镇静镇痛情况。结果与YP组比较,MF组出现上呼吸道梗阻、鼾声的发生率明显增加(P<0.05);2组的Ramsay评分、VAS评分及生命体征差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合喷他佐辛用于高强度聚焦超声治疗能够满足手术需要,且呼吸抑制程度较轻。 展开更多
关键词 高强度聚焦超声 右美托咪定 复合喷他佐辛 镇静镇痛
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罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对母婴的影响 被引量:9
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作者 毛慧敏 董振明 路红梅 《河北医药》 CAS 2008年第4期428-430,共3页
目的评价0.1%罗哌卡因复合不同浓度的舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛对母婴的影响及最佳配伍的浓度和剂量。方法选择自愿要求分娩镇痛足月初产妇(ASAⅠ~Ⅱ)100例,随机分为5组,每组20例。F组:0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬... 目的评价0.1%罗哌卡因复合不同浓度的舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛对母婴的影响及最佳配伍的浓度和剂量。方法选择自愿要求分娩镇痛足月初产妇(ASAⅠ~Ⅱ)100例,随机分为5组,每组20例。F组:0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼为对照组;S1、S2、S3、S4组分别用0.1%罗哌卡因复合0.3、0.4、0.6及0.8μg/ml舒芬太尼。宫口开3—4cm时,硬膜外穿刺置管,分别按分组注入10—15ml罗哌卡因与舒芬太尼或芬太尼混合溶液,0.5h后接镇痛泵,泵入与初次注药相同配比药液。观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage改良评分、分娩方式、副作用。结果镇痛后5及10min VAS评分S1、F组高于S2、S3、S4组(P〈0.05),但镇痛后30minVAS评分,仅S1组高于S2、S3、S4、F组(P〈0.05)。60和90min时间段各组间差异无统计学意义(P〉0.05)。镇痛起效时间、完善时间,S2、S3、S4显著快于S1、F组(P〈0.05),S2、S3、S4组各组间差异无统计学意义(P〉0.05)。Bromage改良评分、分娩方式,各组间差异无统计学意义(P〉0、05)。瘙痒发生率S4组明显高于其他组(P〈0.05)。结论0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼分娩镇痛与复合芬太尼及其他浓度的舒芬太尼比较,镇痛确切,起效快,副作用小。为最佳配伍处方。 展开更多
关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 分娩镇痛 药效关系
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脊椎-硬膜外联合阻滞分娩镇痛对妊娠期高血压产妇血NO、ET、PGI_2、TXA_2及血压的影响 被引量:3
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作者 李国芳 刘淑香 +3 位作者 张晓斌 毛慧敏 苏江涛 张瑾 《河北医科大学学报》 CAS 2010年第8期935-938,共4页
目的探讨脊椎-硬膜外联合阻滞(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)分娩镇痛对妊娠期高血压(pregnancy induced hypertension,PIH)产妇血一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)、前列环素(prostaeyclin,PGI_2)... 目的探讨脊椎-硬膜外联合阻滞(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)分娩镇痛对妊娠期高血压(pregnancy induced hypertension,PIH)产妇血一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)、前列环素(prostaeyclin,PGI_2)、血栓素A_2(thromboxane A_2,TXA_2)浓度及血压的影响。方法轻、中度妊娠期高血压产妇50例,随机分为2组,CSEA组(n=30)实施CSEA,对照组(n=20)未接受任何分娩镇痛药物。2组产妇分别于宫口开至2~3cm时(阻滞前,T_0)、阻滞后30min(T_1)、宫口开全(T_2)、胎儿娩出后2h(T_3)时抽取产妇静脉血采用硝酸还原酶法测定血清NO的浓度,放射免疫测定法测定血浆ET、PGI_2、TXA_2的浓度,同时测定产妇血压,计算平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。结果①NO、PGI_2浓度CSEA组高于对照组(P<0.05),ET、TXA_2浓度和MAPCSEA组低于对照组(P<0.05);②与T_0比较,CSEA组NO浓度在T_1、T_2、T_3时和PGI_2在T_1时升高(P<0.05),ET浓度在T_1、T_3时降低(P<0.05),TXA_2浓度无变化,MAP在T_1、T_2、T_3时降低(P<0.05);对照组NO浓度在T_1、T_2、T_3时无变化,ET和TXA_2浓度在T_2、T_3时升高(P<0.05),PGI_2浓度在T_2时降低(P<0.05),MAP在T_1、T_2、T_3时升高(P<0.05)。结论对PIH产妇实施CSEA可降低产妇血压,增加产妇分娩安全度;CSEA降压的可能机制是升高NO、PGI_2浓度与阻止ET、TXA_2浓度升高相互作用的结果。 展开更多
关键词 镇痛 产科 高血压 妊娠性 一氧化氮
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