局部枸橼酸抗凝在危重症患者持续肾脏替代疗法中的临床应用 被引量：2

1

作者 焦清海 郑丽环 +3 位作者 张雪梅 王征 杜菲 陈亮 《河北医科大学学报》 CAS 2021年第10期1144-1148,共5页

目的探讨危重症患者连续静脉静脉血液滤过(continuous venous hemofiltration,CVVH)中应用局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)的效果及安全性。方法回顾性分析接受CVVH治疗的668例危重患者的资料,据抗凝方式分为RCA... 目的探讨危重症患者连续静脉静脉血液滤过(continuous venous hemofiltration,CVVH)中应用局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)的效果及安全性。方法回顾性分析接受CVVH治疗的668例危重患者的资料,据抗凝方式分为RCA组和普通肝素抗凝组,比较两组急性生理和慢性健康(acute physiology and chronic health,APACHEⅡ)评分、持续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗原因、滤器寿命、血液滤过中止的原因、并发症。结果RCA组滤器寿命长于普通肝素组(P<0.001)。滤器寿命<24 h者所占比例,肝素抗凝组高于枸橼酸抗凝组,滤器寿命≥48 h者所占比例,肝素抗凝组低于枸橼酸抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);滤器寿命在24~48 h者,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。分析两组血滤中断的原因,枸橼酸抗凝组过滤器凝血比例低于肝素抗凝组,达到治疗目的结束治疗下机比例高于肝素组,橼酸抗凝组治疗超过72 h需要更换滤器比例高于肝素抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组抗凝均无严重出血事件。治疗后,两组血清总Ca2+、动脉血pH、游离Ca2+、Na+、HCO3-比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肝素抗凝相比较,危重症患者行CVVH时使用RCA,可明显延长滤器寿命,减少耗材的应用,无明显代谢并发症及出血风险,有望成为ICU患者CVVH治疗的一线抗凝方式。 展开更多

关键词 肾替代疗法 枸橼酸抗凝 危重患者

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血浆置换联合血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎患者的疗效分析 被引量：11

2

作者 房健健 焦清海 +2 位作者 王健 张雪梅 田英平 《河北医药》 CAS 2021年第19期2986-2988,共3页

目的观察血浆置换(PE)联合血液净化治疗(CRRT)高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法回顾性分析收治的高脂血症性重症急性胰腺炎患者52例,根据是否行连续性血液净化分为对照组和治疗组,对照组给予内科常规治疗+血浆置换,... 目的观察血浆置换(PE)联合血液净化治疗(CRRT)高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法回顾性分析收治的高脂血症性重症急性胰腺炎患者52例,根据是否行连续性血液净化分为对照组和治疗组,对照组给予内科常规治疗+血浆置换,治疗组给予内科常规治疗+血浆置换+连续性血液净化。比较2组治疗前、后患者的三酰甘油(TG)、血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、APACHEⅡ评分的变化,同时观察腹痛消失的时间及住ICU时间。结果2组患者在性别比、年龄、体重指数(BMI)、入院时白细胞计数(WBC)、TG、CRP、PCT、IL-6水平等差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后TG、WBC、PCT、CRP、IL-6、APACHEⅡ评分均下降,但治疗组患者WBC、PCT、CRP、IL-6、APACHEⅡ评分在相同时间点明显低于单纯血浆置换组(P<0.05)。治疗组较对照组腹痛好转时间及住ICU时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换基础上联合CRRT治疗可快速降低血脂,清除重症急性胰腺炎患者体内的炎性因子,缩短患者住院时间,改善预后。 展开更多

关键词 血浆置换 血液净化 高脂血症 重症急性胰腺炎

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早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒临床效果观察 被引量：25

3

作者 焦清海 王帅 +3 位作者 王健 张雪梅 刘书花 王玲 《疑难病杂志》 CAS 2016年第11期1159-1161,1173,共4页

目的观察早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法选择2012年1月-2015年10月河北省邯郸市第一医院重症医学科诊治有机磷中毒患者42例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各21例,观察组患者接受... 目的观察早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法选择2012年1月-2015年10月河北省邯郸市第一医院重症医学科诊治有机磷中毒患者42例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各21例,观察组患者接受早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗,对照组接受血液灌流序贯连续性血液滤过治疗。比较2组临床指标、炎性因子及肝肾功能指标变化情况。结果观察组患者胆碱酯酶恢复时间、住ICU总时间均明显短于对照组(t=2.623、2.021,P<0.01、P<0.05);治疗后1 d、2d时,观察组血清白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)含量均明显低于对照组(t=2.332、7.332、3.019、6.737,P<0.01或P<0.05),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)含量亦均明显低于对照组(t=2.484、2.822、6.797、5.816、4.095、5.282,P<0.01或P<0.05)。结论早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒,有助于缓解炎性反应,保护肝肾功能,提高治疗效果。 展开更多

关键词 有机磷中毒 乌司他丁 血液灌流 连续性血液滤过

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SPECT心肌灌注显像和冠脉CTA及其融合图像对冠心病的诊断价值比较 被引量：25

4

作者 张岭岭 石俊岭 +3 位作者 陈雪果 刘冉 吴银霞 程峰 《中国CT和MRI杂志》 2020年第4期64-67,共4页

目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠脉CT血管造影(CCTA)及其融合图像对冠心病的诊断价值。方法选取2017年6月至2018年10月我院疑诊冠心病患者70例,均行SPECT/CT心肌灌注显像和CCTA检查,并于15日内行冠脉造影(C... 目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠脉CT血管造影(CCTA)及其融合图像对冠心病的诊断价值。方法选取2017年6月至2018年10月我院疑诊冠心病患者70例,均行SPECT/CT心肌灌注显像和CCTA检查,并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析其影像特点及对冠心病的诊断价值。结果70例患者中MPI提示正常、异常分别5例、65例,其中心肌缺血60例,心肌梗死5例,共210个节段,节段灌注异常68段,灌注正常142段,灌注异常节段心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)低于灌注正常节段,而达峰时间(TTP)较灌注正常节段延长(P<0.01);CCTA发现冠脉异常、正常分别53例、17例,其中93个节段异常,冠脉狭窄≥50%,117个节段正常;MPI/CCTA融合影像提示,冠脉异常(存在功能相关冠脉狭窄)56例、正常14例,以CAG为诊断金标准,MPI/CCTA融合显像诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度均明显高于MPI及CCTA(P<0.05)。结论MPI与CCTA对冠心病均有较好诊断效能,尤其是MPI/CCTA融合显像可明确冠脉狭窄与其功能状态的关系,提高功能相关冠脉病变检出率,有望成为冠心病诊断的首选方法。 展开更多

关键词 单光子发射型计算机断层 心肌灌注显像 冠脉CTA 融合 冠心病

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ICU中心静脉导管相关性血流感染的分析与预防 被引量：16

5

作者 王健 焦清海 +6 位作者 王俊莉 葛海江 张雪梅 申利娟 马兰 王帅 王芳 《护理实践与研究》 2016年第11期127-128,共2页

目的：探讨我院ICU中心静脉导管相关性血流感染发生的相关因素,提出预防措施。方法：对我院ICU于2010年1月-2015年1月收治的562例患者使用中心静脉导管的情况进行回顾性调查,分析感染发生与各项因素之间的关系。结果：中心静脉置管导管... 目的：探讨我院ICU中心静脉导管相关性血流感染发生的相关因素,提出预防措施。方法：对我院ICU于2010年1月-2015年1月收治的562例患者使用中心静脉导管的情况进行回顾性调查,分析感染发生与各项因素之间的关系。结果：中心静脉置管导管相关性血流感染的发生率与有无合并基础疾病无相关性（P〉0.05）,而患者来源科别、导管留置时间、固定方式、穿刺部位及患者年龄与导管相关性血流感染的发生率显著相关（P〈0.05）。结论：合并基础疾病、外科来源的患者、留置导管时间过长、缝线固定、非锁骨下置管、年龄偏高等因素可能是导管相关性血流感染发生的高危因素。相关医护人员需要依据这些危险因素采取针对性的预防措施,从而提高患者在中心静脉置管使用过程中的安全性。 展开更多

关键词 ICU 中心静脉置管 血流相关性感染

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外周血miR-34a、SIRT1 mRNA表达水平与急性心肌梗死患者PCI术后冠状动脉复流情况的相关性 被引量：3

6

作者 张巍 房健健 +1 位作者 柴巧英 陈会校 《国际检验医学杂志》 CAS 2021年第8期928-931,936,共5页

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后外周血微小RNA-34a(miR-34a)、沉默信息调节因子1信使RNA(SIRT1 mRNA)表达水平与冠状动脉复流情况的相关性。方法选取2018年6月至2020年4月在该院首次因急性ST段抬高型心肌... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后外周血微小RNA-34a(miR-34a)、沉默信息调节因子1信使RNA(SIRT1 mRNA)表达水平与冠状动脉复流情况的相关性。方法选取2018年6月至2020年4月在该院首次因急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术的患者106例作为研究对象,根据冠心病冠状动脉造影TIMI分级分为无复流组44例和再灌注组62例;另选取同期体检健康志愿者124例作为对照组,所有受试者均接受血清生化指标检测,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法测定血清中miR-34a、SIRT1 mRNA表达水平,分析二者表达水平与PCI术后冠状动脉无复流的相关性。结果与对照组、再灌注组相比,无复流组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、miR-34a表达水平显著升高(P<0.05),SIRT1 mRNA表达水平显著降低(P<0.05);PCI术后患者血清中miR-34a和SIRT1 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.578,P<0.05)。miR-34a表达水平升高、SIRT1 mRNA表达水平降低是PCI术后冠状动脉无复流的危险因素(P<0.05)。结论miR-34a在PCI术后冠状动脉无复流患者血清中表达水平显著升高,SIRT1 mRNA表达水平显著降低;miR-34a、SIRT1 mRNA可能参与了AMI患者PCI术后冠状动脉无复流的发生。 展开更多

关键词 微小RNA-34a 沉默信息调节因子1 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗

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结肠癌术后辅助化疗对血Caspase-3、Survivin、CD44v6表达的影响 被引量：4

7

作者 申炜 翟振丽 马维红 《广西医学》 CAS 2014年第12期1766-1768,共3页

目的探讨结肠癌术后辅助化疗对外周血半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3(Caspase-3)、存活素(Survivin)mRNA及黏附分子CD44拼构变异体6(CD44v6)表达的影响及其意义。方法接受根治性切除术的TNM分期Ⅱ期结肠癌患者60例,按术后是否进行辅助... 目的探讨结肠癌术后辅助化疗对外周血半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3(Caspase-3)、存活素(Survivin)mRNA及黏附分子CD44拼构变异体6(CD44v6)表达的影响及其意义。方法接受根治性切除术的TNM分期Ⅱ期结肠癌患者60例,按术后是否进行辅助化疗分为未化疗组30例,化疗组30例。化疗组化疗方案为奥沙利铂/亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶,共化疗6个疗程。比较两组患者术前1 d、术后6个月外周血Caspase-3、Survivin、CD44v6的表达水平。应用RT-PCR检测Caspase-3和Survivin表达,应用流式细胞仪检测CD44v6表达。结果术前两组外周血Survivin、Caspase-3、CD44v6表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组外周血Survivin、CD44v6表达水平较术前明显降低(P<0.05),且化疗组下降更明显(P<0.05)。术后6个月,两组外周血Caspase-3表达水平较术前明显升高(P<0.05),且化疗组升高更明显(P<0.05)。结论结肠癌术后辅助化疗可能通过细胞凋亡机制抗肿瘤复发,且术后辅助化疗具有抑制肿瘤转移的作用。 展开更多

关键词 结肠癌 化疗 半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3 存活素 黏附分子CD44拼构变异体6

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新入职护士及实习护生发生职业危害的现状研究 被引量：5

8

作者 申子路 苏永超 +2 位作者 韩永敏 耿炜 和瑞静 《河北医科大学学报》 CAS 2018年第8期975-978,共4页

目的调查河北省三甲公立医院新入职护士及实习护生的职业暴露情况。方法按方便整群抽样方式选取河北省2家公立三甲医院,对350名新入职护士和实习护生进行职业暴露伤害调查,回收有效问卷318份,回收率为90.857%。结果职业暴露伤害总体发... 目的调查河北省三甲公立医院新入职护士及实习护生的职业暴露情况。方法按方便整群抽样方式选取河北省2家公立三甲医院,对350名新入职护士和实习护生进行职业暴露伤害调查,回收有效问卷318份,回收率为90.857%。结果职业暴露伤害总体发生率为60.692%(193/318),针刺/锐器伤害发生率为58.805%(187/318),血液或体液暴露发生率为38.050%(121/318);男性护士暴露的比例是女性的1.253倍;与已婚者相比,单身者面临职业危害的风险增加;未接受过职业安全预防培训的护士比接受过职业安全预防培训的护士发生职业暴露的风险高出2倍。结论提高对新入职护士及实习护生的预防性教育尤为重要。 展开更多

关键词 职业危害 新入职护士 实习护生 现状调查

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SPECT心肌灌注显像和冠脉CTA对功能相关冠脉病变的诊断价值 被引量：3

9

作者 石俊岭 张岭岭 +6 位作者 信栓力 程峰 王桂东 赵秀峰 陈雪果 刘冉 吴银霞 《中国CT和MRI杂志》 2020年第3期66-69,共4页

目的分析单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉CT造影(CCTA)对功能相关冠脉病变(FRCAL)的诊断价值。方法收集我院心血管内科收治的85例疑诊冠心病(CAD)患者分别行CCTA和同机SPECT-MPI检查,根据CCTA结果判断冠脉狭... 目的分析单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉CT造影(CCTA)对功能相关冠脉病变(FRCAL)的诊断价值。方法收集我院心血管内科收治的85例疑诊冠心病(CAD)患者分别行CCTA和同机SPECT-MPI检查,根据CCTA结果判断冠脉狭窄程度,MPI图像采用17节段5分法分析,于CCTA/MPI融合影像上匹配出心肌血流灌注异常区域与供血冠脉病变情况,评估心肌灌注异常与供血冠脉狭窄程度的相关性。并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的价值。结果本组患者中,心肌血流灌注正常7例,轻度、中度、重度灌注异常27例、37例、10例,无灌注4例;共发现灌注异常区87个,其平均血流灌注评分(2.56±0.80)分。87个心肌灌注异常区域中,有12个供血冠脉正常,剩余异常区域平均狭窄率为(66.78±10.25)%,心肌灌注异常越严重,其供血冠脉狭窄程度越高(P<0.05)。相关性分析显示心肌血流灌注评分与冠脉狭窄程度呈明显正相关(P<0.05)。CAG确诊存在FRCAL66例,以CAG为标准,CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的敏感度、特异度及准确率分别高达92.42%、84.21%、90.59%,明显高于二者单独诊断。结论心肌血流灌注异常与冠脉狭窄密切相关,CCTA/MPI融合影像可用于诊断FRCAL,继而可为CAD的精确诊断提供依据。 展开更多

关键词 单光子发射型计算机断层 心肌灌注显像

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miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p在ICU血液净化AKI患者中的表达及对疗效的评估价值分析 被引量：1

10

作者 杜菲 郑丽环 +2 位作者 王征 房健健 焦清海 《河北医科大学学报》 CAS 2022年第8期920-925,共6页

目的分析miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p在ICU血液净化急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者中的表达及对疗效的评估价值。方法选取我院ICU收治的行血液净化治疗的AKI患者132例作为AKI组,同期选取于我院行健康体检的健康志愿者8... 目的分析miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p在ICU血液净化急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者中的表达及对疗效的评估价值。方法选取我院ICU收治的行血液净化治疗的AKI患者132例作为AKI组,同期选取于我院行健康体检的健康志愿者80例作为健康组。检测miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p表达量,分析其在ICU血液净化AKI患者中的表达,所有患者均行血液净化治疗,对比患者治疗前后及不同疗效下上述指标表达量,分析三者对疗效的评估价值。结果与健康组相比,AKI组miR-142-3p、miR-107-5p表达升高,miR-216a表达降低(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后AKI组患者miR-142-3p、miR-107-5p表达升高,miR-216a表达降低(P<0.05)。根据治疗是否有效分为治疗有效组110例,治疗无效组22例。与治疗有效组相比,miR-142-3p、miR-107-5p在治疗无效组表达升高,miR-216a在治疗无效组中表达降低(P<0.05)。与存活患者相比,miR-142-3p、miR-107-5p在死亡患者中表达升高,miR-216a在死亡患者中表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p对ICU血液净化AKI患者疗效的评估价值均较高(P<0.05)。结论ICU血液净化AKI患者miR-142-3p、miR-107-5p高表达,miR-216a低表达,且与临床疗效密切相关,可用于患者疗效的评估。 展开更多

关键词 急性肾损伤 肾替代疗法 治疗结果

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局部枸橼酸抗凝在CRRT治疗中的应用及护理效果观察

11

作者 马兰 王俊娟 +1 位作者 王芳 王健 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2021年第7期189-189,共1页

观察在CRRT临床治疗中实施局部枸橼酸抗凝过程中实施优质护理的临床价值。方法:观察对象为就诊于我院的60例实施血液透析者,就诊时间为2018年2月-2020年2月,所有患者均予以局部枸橼酸抗凝,因护理方法差异性予以分组,30例观察组患者选择... 观察在CRRT临床治疗中实施局部枸橼酸抗凝过程中实施优质护理的临床价值。方法:观察对象为就诊于我院的60例实施血液透析者,就诊时间为2018年2月-2020年2月,所有患者均予以局部枸橼酸抗凝,因护理方法差异性予以分组,30例观察组患者选择优质护理,30例对照组患者选择传统护理,对护理下个实施观察和对比。结果:比较对照组患者,护理后凝血时间观察组延长明显,护理后ACT护理后提升明显,明显差异,P<0.05;比较对照组患者,护理后疼痛方面,观察组减轻明显,明显差,P<0.05。结论:CRRT治疗过程中实施局部枸橼酸抗凝过程中实施优质护理可达到满意的效果,建议推广。 展开更多

关键词 CRRT 枸橼酸 优质护理 抗凝

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有出血患者在行连续性血液净化治疗时枸橼酸体外抗凝的护理效果观察

12

作者 马兰 王芳 +1 位作者 王俊娟 王健 《中国科技期刊数据库 医药》 2021年第6期52-52,共1页

探讨有出血患者在行连续性血液净化治疗时枸橼酸体外抗凝的护理效果。方法:将我院2018年1月-2020年1月80例出血行连续性血液净化治疗时枸橼酸体外抗凝患者,双盲随机法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施针对性护理。比较两组护理前... 探讨有出血患者在行连续性血液净化治疗时枸橼酸体外抗凝的护理效果。方法:将我院2018年1月-2020年1月80例出血行连续性血液净化治疗时枸橼酸体外抗凝患者,双盲随机法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施针对性护理。比较两组护理前和护理后凝血时间、满意度。结果:实验组凝血时间长于对照组,满意度高于对照组,P<0.05。结论:出血行连续性血液净化治疗时枸橼酸体外抗凝患者实施针对性护理可延长凝血时间,提高患者满意度。 展开更多

关键词 有出血患者 行连续性血液净化治疗 枸橼酸体外抗凝 护理效果

原文传递

SPECT/CT融合显像对冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系分析 被引量：4

13

作者 陈雪果 张岭岭 石俊岭 《中国CT和MRI杂志》 2020年第4期71-74,共4页

目的应用SPECT/CT融合显像技术分析冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系。方法回顾性分析2017年6月~2019年1月我院收治的134例冠心病患者临床资料,所有患者均完成核素MPI及CTCA检查,完成图像重建及图像融合。根据MPI靶心图计算心肌负荷... 目的应用SPECT/CT融合显像技术分析冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系。方法回顾性分析2017年6月~2019年1月我院收治的134例冠心病患者临床资料,所有患者均完成核素MPI及CTCA检查,完成图像重建及图像融合。根据MPI靶心图计算心肌负荷总积分(SSS),并根据SSS将患者分为轻度灌注异常组、中度灌注异常组、重度灌注异常组。结果134例患者(共有143个血流灌注异常区),其中轻度灌注异常组71例,有71个心肌灌注异常区;中度灌注异常组29例,33个心肌灌注异常区;重度灌注异常组34例,39个心肌血流灌注异常区。143个血流灌注异常区,冠脉正常16个,冠脉狭窄程度<25%、狭窄程度为25%~50%、狭窄程度为51%~74%、狭窄程度为75%~99%及完全闭塞的个数分别为19、23、44、38、3。Spearman相关分析显示,心肌血流异常区负荷积分、灌注积分差都和冠脉狭窄程度呈正关联(r=0.598、0.451,P<0.05)。各组分析:轻度灌注异常组、中度灌注异常组、重度灌注异常组心肌血流异常区负荷积分、灌注积分差与冠脉狭窄程度的相关系数分别为0.438和0.328、0.631和0.482、0.441和0.312。结论SPECT/CT融合显像对于功能相关性冠脉病变有重要诊断价值。冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄关系密切,尤以中度灌注异常组显著。 展开更多

关键词 冠心病 冠状动脉狭窄 正电子发射计算机断层扫描 体层摄影术 心肌灌注显像

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