抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术的近期疗效 被引量：10

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作者 胡军红 周世灿 +6 位作者 张权 王晨宇 张军杰 葛政 李柄辉 李兴旺 林旭红 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第1期21-25,共5页

目的探讨抵钉座体外置入法在经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术中的近期疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月在河南大学淮河医院肛肠外科接受腹腔镜低位直肠癌根治术的52例患者的临床资料,其... 目的探讨抵钉座体外置入法在经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术中的近期疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月在河南大学淮河医院肛肠外科接受腹腔镜低位直肠癌根治术的52例患者的临床资料,其中26例行抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口手术(NOSES组),26例行传统腹壁小切口取标本手术(LAP组)。并对其术中、术后资料进行分析。结果两组共52例患者手术均顺利完成,无中转开腹病例,两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、环周切缘情况、术后随访情况及术后肛门功能比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与LAP组相比,NOSES组术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间均更短,术后疼痛评分、额外镇痛药物使用率更低,住院费用更少,患者对术后腹壁外观满意程度更高(均P<0.05)。结论抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术近期疗效满意,且在减轻术后疼痛、缩短术后住院时间、降低住院费用、腹壁外观更加美观等方面具有优势。 展开更多

关键词 经自然腔道取标本手术 腹腔镜 直肠癌 外翻技术 免辅助切口

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低位直肠癌改良Bacon术的安全及可行性

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作者 王晨宇 李兴旺 +3 位作者 吴航 张军杰 葛政 胡军红 《河南大学学报（医学版）》 CAS 2023年第1期49-53,共5页

目的:探讨腹腔镜辅助低位直肠癌改良Bacon术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2018年10月至2021年05月河南大学淮河医院肛肠外科收治的26例低位直肠癌患者的临床资料,患者均行腹腔镜辅助改良Bacon术。按照全直肠系膜切除(TME)原则充分... 目的:探讨腹腔镜辅助低位直肠癌改良Bacon术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2018年10月至2021年05月河南大学淮河医院肛肠外科收治的26例低位直肠癌患者的临床资料,患者均行腹腔镜辅助改良Bacon术。按照全直肠系膜切除(TME)原则充分游离直肠及其系膜,至肛提肌平面,会阴组医师牵开肛门,直视下在肿瘤下缘缝合黏膜层,逐层分离至与腹腔组贯通,拉出切除标本,肛门外留取肠管3~5 cm,将乙状结肠浆膜与直肠残端黏膜缝合固定。术后3周行外置肠管切除肛门成形术。术后Wexner评分量表评估患者的肛门功能。结果:26例患者中,男性16例,女性10例,年龄40~72(中位56)岁,体质量指数20.4~33.5(中位26.5) kg/m^(2),肿瘤距离肛缘3~6 cm;术前盆腔磁共振T分期T1期2例,T2期20例,T3期4例。全组患者手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间124~182 min;术中出血量10~50(中位20) mL。术后病理分期Ⅰ期2例,Ⅱ期22例,Ⅲ期2例。术后患者排气时间24~128h,首次手术住院时间4~15d。1例患者术后出现外置肠管坏死合并腹腔感染,二次手术末端回肠造瘘后恢复顺利。术后1 mon的肛门功能Wexner评分与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后26例患者随访2~31 mon未见局部复发或远处转移。结论:改良Bacon术可以有效避免吻合口漏风险,并不影响术后的肛门功能,是安全可行的。 展开更多

关键词 直肠癌 BACON 经自然腔道取标本手术 腹腔镜 肛门功能

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2016～2018年中国结直肠癌临床实践指南的质量评价 被引量：13

3

作者 周世灿 张权 +4 位作者 李兴旺 王晨宇 张军杰 葛政 胡军红 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第1期15-20,共6页

目的了解我国2016年至2018结直肠癌临床实践指南(CPGs)的现状并采用AGREE-China工具对其质量进行评价,为我国规范制定结直肠癌CPGs提供参考并为临床实践提供明确的推荐意见。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Da... 目的了解我国2016年至2018结直肠癌临床实践指南(CPGs)的现状并采用AGREE-China工具对其质量进行评价,为我国规范制定结直肠癌CPGs提供参考并为临床实践提供明确的推荐意见。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)4个中文期刊数据库,搜集我国制定的结直肠癌CPGs,检索时限为2016年1月1日至2018年12月31日。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料,采用AGREE-China评价纳入的中国结直肠癌CPGs的质量。结果共纳入10部指南。指南在AGREE-China 5个领域平均得分如下:科学性与严谨性为21.10%,有效性与安全性为5.00%,经济性为6.00%,可用性与可行性为63.97%,利益冲突为0。结论我国结直肠癌CPGs总体质量不高,大部分缺乏循证医学证据。在今后指南制定中要特别注重指南制定的科学性与严谨性、有效性与安全性和经济性,提高对利益冲突的关注,并及时对指南进行更新修订。 展开更多

关键词 结直肠癌 临床实践指南 共识 质量评价 中国临床指南评价体系

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回肠造口术后肾功能不全的研究进展 被引量：1

4

作者 张权 周世灿 +2 位作者 吴航 李兴旺 胡军红 《河南大学学报（医学版）》 CAS 2021年第2期152-156,共5页

吻合口漏是结直肠肿瘤术后常见的并发症之一,严重时极有可能需要二次手术治疗。回肠造口在预防吻合口漏中具有一定的价值,但回肠造口也有其相应的并发症,如造口回缩、造口旁疝、造口狭窄、脱水等。其中高造口输出导致的脱水较为常见,脱... 吻合口漏是结直肠肿瘤术后常见的并发症之一,严重时极有可能需要二次手术治疗。回肠造口在预防吻合口漏中具有一定的价值,但回肠造口也有其相应的并发症,如造口回缩、造口旁疝、造口狭窄、脱水等。其中高造口输出导致的脱水较为常见,脱水会影响水电解质平衡,进而影响肾功能。这种影响在回肠造口关闭后仍然存在,并且有发展为新的或更严重的慢性肾病的风险。本文就回肠造口的形成对肾功能的影响进行综述,以期为回肠造口的结直肠肿瘤患者术后肾功能监测提供帮助。 展开更多

关键词 回肠造口 肾功能不全 结直肠肿瘤

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藏毛窦治疗新进展 被引量：1

5

作者 周世灿 张权 +4 位作者 李兴旺 王晨宇 张军杰 葛政 胡军红 《河南大学学报（医学版）》 CAS 2020年第1期70-76,共7页

目前我国藏毛窦发病率逐渐升高,其治疗方式多种多样,且不同的治疗方式在愈合时间、复发率等方面具有差异。肛肠外科医生在努力寻找住院时间短、愈合效果好、复发率低的治疗方式,但是到目前具有显著优越性的治疗方式依然缺乏。肛肠外科... 目前我国藏毛窦发病率逐渐升高,其治疗方式多种多样,且不同的治疗方式在愈合时间、复发率等方面具有差异。肛肠外科医生在努力寻找住院时间短、愈合效果好、复发率低的治疗方式,但是到目前具有显著优越性的治疗方式依然缺乏。肛肠外科医生应完善对藏毛窦治疗方式的认知,并根据自己的专业知识、个人经验以及病人的需求制定合适的治疗方案。查阅大量国内外文献,对藏毛窦的治疗方式进行综述,以期为藏毛窦的治疗提供参考。 展开更多

关键词 藏毛窦 治疗 新进展

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新型冠状病毒肺炎疫情下高校研究生的防控及应对措施 被引量：5

6

作者 吴航 周世灿 +2 位作者 张权 李兴旺(综述) 胡军红(审校) 《中国医学工程》 2020年第2期30-33,共4页

新型冠状病毒肺炎来势汹汹,加上其发生时间基本同步于中国春运和高校寒假,人员流动性较大,导致病毒传播迅速且广泛。高校研究生聚集性大、流动性强,面对相当严峻的疫情防控形势,政府部门和各个高校分别采取防控及应对措施,如加强科普宣... 新型冠状病毒肺炎来势汹汹,加上其发生时间基本同步于中国春运和高校寒假,人员流动性较大,导致病毒传播迅速且广泛。高校研究生聚集性大、流动性强,面对相当严峻的疫情防控形势,政府部门和各个高校分别采取防控及应对措施,如加强科普宣传、延期开学及线上教学等一系列举措,有效阻止了疫情进一步加剧,并有效降低了教学损失,为以后突发灾难事件研究生应对提供参考。结合国家卫生健康委员会和教育部相关发布,该文为疫情期间高校研究生疫情防控和学习生活提供建议。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 感染疫情 高校研究生 防控措施 心理状况

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面对新型冠状病毒住院医师规范化培训学员居家应对策略 被引量：1

7

作者 周世灿 吴航 +2 位作者 张权 李兴旺 胡军红 《临床医学研究与实践》 2020年第S01期61-62,65,共3页

自新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉爆发以来,我国各地陆续发生新型冠状病毒肺炎疫情。新型冠状病毒因其传染力强、人群易感性高等的特点对广大人民群众的生命健康造成了严重影响。由于疫情的原因,部分住院医师规范化培训学员无法正常... 自新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉爆发以来,我国各地陆续发生新型冠状病毒肺炎疫情。新型冠状病毒因其传染力强、人群易感性高等的特点对广大人民群众的生命健康造成了严重影响。由于疫情的原因,部分住院医师规范化培训学员无法正常返岗工作。学员应在做好居家防护的基础上积极学习临床知识,开展科普宣传,为疫情防控做出自己的一份贡献。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 规范化培训 居家防护 应对策略

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直肠癌术后前切除综合征的研究进展 被引量：22

8

作者 李兴旺 胡军红 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第2期170-175,共6页

随着外科技术的提高和医学器械的改进,越来越多的低位直肠癌患者在得到肿瘤的根治性切除的同时得以保留肛门,避免了永久性造瘘。然而,较大比例的低位保肛患者,术后会出现一系列的肛门及肠道功能障碍,我们称之为前切除综合征。手术成功... 随着外科技术的提高和医学器械的改进,越来越多的低位直肠癌患者在得到肿瘤的根治性切除的同时得以保留肛门,避免了永久性造瘘。然而,较大比例的低位保肛患者,术后会出现一系列的肛门及肠道功能障碍,我们称之为前切除综合征。手术成功而治疗失败的临床案例屡见不鲜,前切综合征的出现严重影响了患者的生活质量,但其机制和诊疗措施尚缺乏统一的认知,本文将对前切除综合征这一临床症状的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 前切除综合征 治疗 生活质量 结肠造口术

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直肠癌术中直肠冲洗的研究进展 被引量：1

9

作者 周世灿 胡军红 《中华结直肠疾病电子杂志》 2020年第4期403-407,共5页

诊疗的规范和技术的进步明显延长了直肠癌患者的生存时间,改善了其生活质量,但是,近10%的局部复发率依然是结直肠外科医生不得不面对和重视的问题。一旦出现局部复发,患者的生活质量和生存时间将会受到严重影响。如何降低术后局部复发... 诊疗的规范和技术的进步明显延长了直肠癌患者的生存时间,改善了其生活质量,但是,近10%的局部复发率依然是结直肠外科医生不得不面对和重视的问题。一旦出现局部复发,患者的生活质量和生存时间将会受到严重影响。如何降低术后局部复发率一直是临床医生关注的热点。术中直肠冲洗对减少肠腔内的肿瘤细胞具有积极作用,但能否降低术后局部复发率仍没有定论,本文将以此作为切入点进行讨论。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 直肠冲洗 术中 局部复发

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3D腹腔镜辅助结直肠癌手术疗效的Meta分析 被引量：5

10

作者 李兴旺 李柄辉 +5 位作者 马琳璐 王晨宇 张军杰 王朝阳 任学群 胡军红 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期818-827,共10页

目的系统评价3D腹腔镜治疗结直肠癌的临床效果和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关3D腹腔镜辅助结直肠癌手术治疗的临床研究,检索时限均为建库至2018年9月1日... 目的系统评价3D腹腔镜治疗结直肠癌的临床效果和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关3D腹腔镜辅助结直肠癌手术治疗的临床研究,检索时限均为建库至2018年9月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入26个临床研究,包括4个随机对照试验和22个队列研究。Meta分析结果显示:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜辅助结直肠癌手术治疗的手术时间更短[MD=–16.32,95%CI(–22.61,–10.03),P<0.000 01]、术中出血量更少[MD=–10.80,95%CI(–19.93,–1.66),P=0.02]、清扫淋巴结数目更多[MD=0.88,95%CI(0.30,1.45),P=0.003]、胃肠道功能恢复时间更短[MD=–0.18,95%CI(–0.31,–0.04),P=0.01]、术后并发症发生率更低[OR=0.63,95%CI(0.44,0.89),P=0.009]、住院天数更短[MD=–0.84,95%CI(–1.40,–0.28),P=0.003],两组差异均有统计学意义。两组住院费用[MD=–0.01,95%CI(–0.23,0.21),P=0.94]的差异无统计学意义。结论当前证据表明,与传统2D腹腔镜辅助结直肠癌手术相比,3D腹腔镜辅助结直肠癌手术具有术中出血少、手术时间短、术后并发症发生率低、住院时间短、不增加住院费用等优势。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多

关键词 3D腹腔镜 2D腹腔镜 结直肠癌 META分析 系统评价

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结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术陷阱与对策 被引量：6

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作者 胡军红 李兴旺 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2021年第1期45-49,共5页

外科技术发展日新月异,NOSES理论框架也日趋完善,随着NOSES的开展越来越多,不可避免的会出现各种各样的问题,比如技术操作不成熟,手术团队成员不固定,手术适应证把握不准确等,只有对现有的技术理念不断的进行总结完善,才能实现NOSES的... 外科技术发展日新月异,NOSES理论框架也日趋完善,随着NOSES的开展越来越多,不可避免的会出现各种各样的问题,比如技术操作不成熟,手术团队成员不固定,手术适应证把握不准确等,只有对现有的技术理念不断的进行总结完善,才能实现NOSES的可持续发展,使其更具生命力。笔者结合自己多年的临床经验将NOSES手术中可能遇到的陷阱和相应的对策进行总结。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜 经自然腔道取标本手术(NOSES) 微创外科

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稳步发展和渐趋成熟的NOSES技术 被引量：9

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作者 胡军红 李兴旺 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期383-386,共4页

任何一项新兴技术,在它的诞生之初,不可能尽善尽美,总是会受到各方质疑,一个好技术,要想前进,就要敞开胸怀,勇敢的面对质疑,同时也需要不断的解惑,没有质疑,可以说就不可能孕育新兴技术鲜活的生命。正如王锡山教授曾说:"我们现有... 任何一项新兴技术,在它的诞生之初,不可能尽善尽美,总是会受到各方质疑,一个好技术,要想前进,就要敞开胸怀,勇敢的面对质疑,同时也需要不断的解惑,没有质疑,可以说就不可能孕育新兴技术鲜活的生命。正如王锡山教授曾说:"我们现有的知识和经验以及惯性思维,往往是创新的最大敌人,也是否认别人的理由"。 展开更多

关键词 消化系统外科手术 自然腔道内镜手术 最小侵入性外科手术

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