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心肺运动试验联合NT-proBNP在射血分数保留心力衰竭患者不良预后中的预测价值
1
作者 吴秀娟 林松 +3 位作者 马珂 高传玉 丁荣晶 刘伟利 《中国循证心血管医学杂志》 2024年第2期167-172,共6页
目的探讨心肺运动试验(CPET)参数联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是否可以预测射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的不良预后。方法入选2017年12月16日至2022年8月16日于阜外华中心血管病医院住院且完成CPET的119例HFpEF患者,收集基线资料... 目的探讨心肺运动试验(CPET)参数联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是否可以预测射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的不良预后。方法入选2017年12月16日至2022年8月16日于阜外华中心血管病医院住院且完成CPET的119例HFpEF患者,收集基线资料,根据随访中是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为预后良好组(n=92)和预后不良组(n=27)。比较两组患者的基线资料,多因素Logistic回归筛选HFpEF患者不良预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各独立因素和联合预测因子(L联合)对HFpEF患者不良预后的预测价值。结果在随访期内(中位数为27个月),有27例患者出现MACE事件(2例心源性死亡,25例因心力衰竭加重再次住院)。预后不良组NT-proBNP显著高于预后良好组(P<0.05)。心肺运动参数中,预后不良组峰值摄氧量(peak VO_(2))、峰值摄氧量占预计值百分比(peak VO_(2)%pred)、峰值心率占预计值百分比(peak HR%pred)、1 min心率恢复(HRR1)、峰值潮气末二氧化碳分压(peak PETCO_(2))均显著低于预后良好组(P<0.05),预后不良组二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)显著高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,peak VO_(2)%pred降低、NT-proBNP和VE/VCO_(2)slope升高是HFpEF患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,VE/VCO_(2)slope、peak VO_(2)%pred、NT-proBNP及L联合预测HFpEF患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.682、0.817和0.870,最佳阈值分别为35.50、69.50%、754.00 pg/ml和2685.25。结论VE/VCO_(2)slope、peak VO_(2)%pred、NT-proBNP是HFpEF患者不良预后的独立预测因素,三者联用具有更好的预测效能。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 心肺运动试验 N末端脑钠肽前体
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合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生低心排综合征的危险因素分析 被引量：12
2
作者 李昭 张国报 +3 位作者 李廷武 张瑜 李梦蝶 吴月 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期368-373,共6页
目的:探讨合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生低心排综合征(LCOS)的危险因素。方法:本研究为回顾性研究,收集2016年1月至2020年1月在河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)行心脏瓣膜术且年龄≥60岁、合并巨大左心室... 目的:探讨合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生低心排综合征(LCOS)的危险因素。方法:本研究为回顾性研究,收集2016年1月至2020年1月在河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)行心脏瓣膜术且年龄≥60岁、合并巨大左心室的心脏瓣膜病患者。根据术后是否发生LCOS,将患者分为LCOS组和非LCOS组。收集纳入患者的临床资料及术前超声心动图检测结果、手术资料。以是否发生LCOS为因变量,单因素分析中有统计学意义的变量为自变量,构建多因素logistic回归方程,分析合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的危险因素。为分析连续型变量的变化趋势对术后LCOS发生风险的影响,在危险因素中取连续型变量放入回归模型中进行趋势性检验。结果:本研究共纳入112例患者,其中男性76例,年龄(65.3±3.8)岁。LCOS组21例,非LCOS组91例。单因素分析结果显示,两组间年龄≥70岁、术前NYHA心功能Ⅳ级、合并肾功能不全及脑血管疾病、术前LVEF<40%、失血量/总血容量>20%、体外循环时间>130 min、主动脉阻断时间>90 min患者的比例,差异均有统计学意义( P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁( OR=5.067,95% CI 1.320~19.456, P=0.018)、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅳ级( OR=3.100,95% CI 1.026~9.368, P=0.045)、合并肾功能不全( OR=3.627,95% CI 1.018~12.926, P=0.047)、体外循环时间>130 min( OR=4.539,95% CI 1.483~13.887, P=0.008)是合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生LCOS的独立危险因素 。与60~<65岁患者比较,65~<70岁( OR=1.784,95% CI 0.581~5.476)与≥70岁( OR=4.400,95% CI 1.171~16.531)者术后发生LCOS风险升高;随年龄增加,LCOS发生风险呈上升趋势(趋势检验 P=0.024)。与体外循环时间≤90 min患者比较,>90~110 min( OR=1.917,95% CI 0.356~10.322)、>110~130 min( OR=1.437,95% CI 0.114~18.076)及>130 min( OR=5.750,95% CI 1.158~28.551)患者术后发生LCOS风险更高;随体外循环时间变化,术后LCOS发生风险差异有统计学意义(趋势检验 P=0.009)。 结论:年龄≥70岁、术前NYHA心功能Ⅳ级、合并肾功能不全、体外循环时间>130 min是合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生LCOS的危险因素 。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 老年人 巨大左心室 低心排综合征
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右腋下微创切口在低龄低体质量先天性心脏病患儿手术中的应用价值 被引量：2
3
作者 张岩伟 魏志潘 +2 位作者 郑家永 梁维杰 范太兵 《中华实用诊断与治疗杂志》 2022年第9期932-935,共4页
目的 比较低龄(年龄≤1岁)低体质量(体质量≤10.0 kg)先天性心脏病患儿采用右腋下微创切口、胸骨正中切口行心内矫治术的治疗效果,探讨其安全性。方法 低龄低体质量先天性心脏病患儿630例,其中340例行右腋下微创切口手术者为观察组,290... 目的 比较低龄(年龄≤1岁)低体质量(体质量≤10.0 kg)先天性心脏病患儿采用右腋下微创切口、胸骨正中切口行心内矫治术的治疗效果,探讨其安全性。方法 低龄低体质量先天性心脏病患儿630例,其中340例行右腋下微创切口手术者为观察组,290例行胸骨正中切口手术者为对照组。比较2组切口长度,术中出血量,手术时间,体外循环时间,主动脉阻断时间,ICU治疗时间,呼吸机辅助通气时间,总住院时间,术后总引流量,术后抗生素治疗时间,术后白细胞计数及血清C-反应蛋白、乳酸最高值,红细胞压积最低值,术后并发症发生率。结果 2组心脏复跳均转为窦性心律,顺利撤离体外循环。观察组切口长度[2.00(2.00,2.50)cm]、手术时间[125.00(125.00,155.00)min]、ICU治疗时间[22.00(19.75,23.50)h]、呼吸机辅助通气时间[5.50(4.00,6.37)h]、总住院时间[9.50(7.00,12.00)d]、术后抗生素治疗时间[6.00(4.00,7.00)d]均短于对照组[6.50(6.00,8.00)cm、185.00(165.00,285.00)min、23.50(22.00,63.12)h、8.50(5.62,30.75)h、12.00(10.00,16.00)d、9.50(6.00,21.00)d](P<0.05),术中出血量[20.00(16.25,27.50)mL]、术后引流量[82.50(70.00,157.25)mL]均少于对照组[25.00(20.00,40.00)、101.00(75.00,171.25) mL](P<0.05),术后白细胞计数[10.70(8.71,14.48)×10^(9)/L]、血清C-反应蛋白[20.79(3.79,58.57) mg/L]及乳酸[1.96(1.65,3.26)mmol/L]最高值均低于对照组[12.13(11.68,14.67)×10^(9)/L、2.55(2.19,3.19)mmol/L](P<0.05),高于对照组[50.99(43.12,78.75) mg/L](P<0.05),体外循环时间[63.00(51.75,79.50)min]、主动脉阻断时间[33.00(24.25,48.75)min]及术后红细胞压积最低值[29.00(26.00,34.00)%]与对照组[63.00(54.00,81.00)min、45.00(31.50,60.00)min、27.00(26.00,31.00)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(0.9%)低于对照组(3.4%)(χ^(2)=3.908,P=0.048)。结论 低龄低体质量先天性心脏病患儿采用右腋下微创切口行心内矫治术可缩短手术时间、减少术中出血,术后恢复快、并发症发生率低。 展开更多
关键词 先天性心脏病 低龄低体质量 右腋下微创切口 胸骨正中切口
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CT血流储备分数诊断冠状动脉不同钙化程度冠心病患者心肌缺血的价值 被引量：4
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作者 杨威 李慧萍 +2 位作者 郭权 贺博 高传玉 《中华实用诊断与治疗杂志》 2022年第9期947-950,共4页
目的 观察冠状动脉不同钙化程度冠心病患者冠状动脉CT血管造影血流储备分数(fractional flow reserve derived from CT, CT-FFR)变化,探讨CT-FFR诊断不同钙化程度冠心病患者心肌缺血的价值。方法 单支血管病变冠心病患者81例,入院后均... 目的 观察冠状动脉不同钙化程度冠心病患者冠状动脉CT血管造影血流储备分数(fractional flow reserve derived from CT, CT-FFR)变化,探讨CT-FFR诊断不同钙化程度冠心病患者心肌缺血的价值。方法 单支血管病变冠心病患者81例,入院后均行冠状动脉CT血管造影,计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score, CACS),采用人工智能软件计算病变远端CT-FFR值;CT血管造影后14 d内行冠状动脉造影,测量病变血管直径、狭窄程度、病变长度及冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)。根据CACS中位数,将81例患者分为轻度钙化组41例(CACS≤91分)和重度钙化组40例(CACS>91分),比较2组合并高血压、2型糖尿病、高脂血症比率及入院时左室射血分数、左心室舒张末期内径及血肌酐、血清低密度脂蛋白胆固醇水平等临床资料。以FFR/CT-FFR≤0.8为心肌缺血诊断标准,采用Bland-Altman法评估FFR与CT-FFR诊断不同钙化程度冠心病患者心肌缺血的一致性;绘制ROC曲线,评估CT-FFR诊断轻、重度钙化冠心病患者心肌缺血的效能。结果 轻度钙化组年龄[(59.4±5.7)岁]小于重度钙化组[(65.3±5.9)岁](t=7.541,P=0.036),吸烟比率(9.7%)低于重度钙化组(47.5%)(χ^(2)=12.181,P<0.001),合并高血压、2型糖尿病、高脂血症比率及入院时左室射血分数、左心室舒张末期内径、血肌酐、血清低密度脂蛋白胆固醇水平与重度钙化组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度钙化组病变血管长度[(17.10±13.20)mm]短于重度钙化组[(21.20±14.80)mm](t=-2.145,P=0.013),病变血管直径、病变血管狭窄程度、FFR、CT-FFR与重度钙化组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FFR与CT-FFR诊断轻、重度钙化冠心病患者心肌缺血的95%一致性界限分别为-0.09~0.12、-0.05~0.13,诊断轻、重度钙化冠心病患者心肌缺血的一致性较好。CT-FFR以0.82为最佳截断值,诊断轻度钙化冠心病患者心肌缺血的AUC为0.902(95%CI:0.768~0.973,P<0.001),灵敏度为100%,特异度为70.83%;以0.74为最佳截断值,诊断重度钙化冠心病患者心肌缺血的AUC为0.802(95%CI:0.646~0.911,P<0.001),灵敏度为68.42%,特异度为80.95%。结论 CT-FFR与FFR诊断轻、重度钙化冠心病患者心肌缺血的一致性较好,对轻度钙化冠心病患者心肌缺血的诊断灵敏度高。 展开更多
关键词 冠心病 血流储备分数 CT血流储备分数 钙化 心肌缺血
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