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围术期一体化管理助力医院高质量发展:河南省人民医院麻醉与围术期医学科的建设与考量 被引量：3
1
作者 张加强 邵凤民 顾建钦 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期524-527,共4页
现代麻醉学的发展已有170多年的历史,对外科手术的进步发挥了重要作用,也取得了辉煌的成就。随着麻醉学科不断的发展,其内涵已经远远超出了手术麻醉的范畴。自2005年美国芝加哥大学将麻醉科更名为麻醉与围术期医学科后,国内外不少的大... 现代麻醉学的发展已有170多年的历史,对外科手术的进步发挥了重要作用,也取得了辉煌的成就。随着麻醉学科不断的发展,其内涵已经远远超出了手术麻醉的范畴。自2005年美国芝加哥大学将麻醉科更名为麻醉与围术期医学科后,国内外不少的大型综合医院陆续在原有麻醉科的基础上成立麻醉与围术期医学科,不断推动围术期医学建设。中华医学会麻醉学分会2015年提出了"从麻醉学向围术期医学转变"的学科发展方向,对探索麻醉学科的建设发展起到了引领作用。为响应号召,本院2018年组建了麻醉与围术期医学科,现已形成了麻醉门诊、预麻间、手术室内及手术室外麻醉、麻醉后恢复室、麻醉重症监护室、手术后疼痛诊疗单元及麻醉与围术期护理为一体的管理模式。 展开更多
关键词 河南省人民医院 围术期医学 麻醉学科 大型综合医院 手术后疼痛 麻醉后恢复室 围术期护理 学科发展方向
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围术期麻醉复苏护理联合保温干预应用于老年择期全麻腹腔镜结直肠癌根治术患者的效果分析
2
作者 李鑫 支慧 《河南外科学杂志》 2023年第6期183-186,共4页
目的探讨围术期麻醉复苏护理联合保温干预应用于老年择期全麻腹腔镜结直肠癌根治术患者的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-01在河南省人民医院麻醉与围术期医学科行择期全麻腹腔镜结直肠癌根治术的80例老年患者的临床资料。分为麻醉... 目的探讨围术期麻醉复苏护理联合保温干预应用于老年择期全麻腹腔镜结直肠癌根治术患者的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-01在河南省人民医院麻醉与围术期医学科行择期全麻腹腔镜结直肠癌根治术的80例老年患者的临床资料。分为麻醉复苏护理组(对照组)和麻醉复苏护理联合保温干预组(观察组),各40例。比较2组患者麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后30 min(T_(1))、手术结束时(T_(2))、手术结束后30 min时(T_(3))的体温,以及术前及苏醒期的SBP、DBP、HR生命体征。术前及术后第1天时检测患者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)等应激指标水平。记录患者麻醉清醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间。统计围术期低体温、躁动、寒战的发生率。结果2组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的体温均较T_(0)时降低,苏醒期的SBP、DBP、HR水平以及术后第1天时的Cor、AD、NE水平均较术前升高,其中观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的体温水平均高于对照组,苏醒期的SBP、DBP、HR水平和术后第1天时的Cor、AD、NE水平均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉清醒时间、拔管时间和PACU停留时间均短于对照组,围术期低体温、躁动、寒战等发生率均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对择期行全麻腹腔镜结直肠癌根治术老年患者,围术期实施麻醉苏醒护理联合保温干预,能有效维持患者体温和血流动力学的稳定,减轻机体的应激反应,并有利于提升苏醒质量和降低围术期低体温、躁动、寒战、感染的发生率。 展开更多
关键词 老年腹腔镜结直肠癌根治术 全身麻醉 麻醉复苏护理 保温干预
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手术室安全隐患自查结合循证护理对围术期病人护理质量及全身麻醉苏醒期躁动的影响 被引量：1
3
作者 张继露 支慧 +3 位作者 樊孝文 刘翱搏 张平 范李珍 《全科护理》 2023年第16期2223-2226,共4页
目的:探讨手术室安全隐患自查结合循证护理对围术期病人护理质量及全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选取2022年3月—2022年6月在医院进行手术的病人164例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各82例。对照组采用常规手术室护理风险管理... 目的:探讨手术室安全隐患自查结合循证护理对围术期病人护理质量及全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选取2022年3月—2022年6月在医院进行手术的病人164例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各82例。对照组采用常规手术室护理风险管理,观察组采用手术室安全隐患自查结合循证护理进行干预。比较两组手术室护理质量,两组病人的护理满意度、全身麻醉苏醒期躁动发生率及手术室护理风险事件发生率。结果:观察组手术室环境、设备管理、器械及急救药品的准备、手术流程、护理配合度及护理操作技能评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组病人对护患关系、护理责任、护理态度及护理舒适度的满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组病人全身麻醉苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组手术室护理风险事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:手术室安全隐患自查结合循证护理的干预模式明显降低了手术病人全身麻醉苏醒期躁动发生率和手术室护理风险事件发生率,有效提高了围术期护理质量及手术病人对护理的满意度。 展开更多
关键词 手术室安全隐患自查 循证护理 护理质量 全身麻醉苏醒期躁动
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围术期循证护理在输尿管软镜钬激光碎石取石术中的应用效果
4
作者 李莹 《河南外科学杂志》 2023年第1期184-186,共3页
目的 探讨围术期循证护理在输尿管软镜钬激光碎石取石术(FURS)中的应用效果。方法 回顾性分析河南省人民医院2019-02—2022-02行FURS治疗的92例肾及输尿管上段结石患者的病例资料,以围术期循证护理实施时间为分组依据。其中2021-01—202... 目的 探讨围术期循证护理在输尿管软镜钬激光碎石取石术(FURS)中的应用效果。方法 回顾性分析河南省人民医院2019-02—2022-02行FURS治疗的92例肾及输尿管上段结石患者的病例资料,以围术期循证护理实施时间为分组依据。其中2021-01—2022-02的46例围术期采用循证护理(循证组),选择2019-02—2020-12的46例围术期实施常规护理的患者为常规组。比较2组一期取石碎石成功率。记录术后24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分。统计并发症发生率、住院时间,以及患者对护理工作的满意度。结果 2组手术一期取石碎石成功率差异无统计学意义(P>0.05)。循证组术后24 h、48 h的VAS评分、并发症发生率低于常规组,住院时间短于常规组,患者及其家属对护理工作的满意度高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行FURS治疗的肾及输尿管上段结石患者围术期实施循证护理,能有效缓解术后疼痛程度,减少术后并发症,缩短康复进程,提升临床护理工作质量。 展开更多
关键词 肾及输尿管上段结石 围术期 循证护理 经尿道输尿管软镜钬激光碎石
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全麻患者术后麻醉重症监护室中新发下肢深静脉血栓的危险因素
5
作者 王晓飞 孙铭阳 张加强 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期56-60,共5页
目的筛选全麻术后转入麻醉重症监护室(AICU)的患者新发下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性收集2022年5—8月择期行全麻下手术后带气管插管转入AICU的患者192例,男105例,女87例,年龄18~85岁,BMI 18~31 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。收... 目的筛选全麻术后转入麻醉重症监护室(AICU)的患者新发下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性收集2022年5—8月择期行全麻下手术后带气管插管转入AICU的患者192例,男105例,女87例,年龄18~85岁,BMI 18~31 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。收集患者基线资料、麻醉手术资料及实验室检查资料。根据入AICU 6 h内的超声结果是否有新发DVT将患者分为两组:DVT组和非DVT组。采用多因素Logistic回归分析筛选AICU中患者术后6 h内新发DVT的危险因素及其95%可信区间(CI)。结果全麻术后在AICU新发DVT的患者有64例(33.3%),均为小腿肌间静脉血栓(CMVT)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前心律失常(OR=2.236,95%CI 1.011~4.943,P=0.047)、术前血小板计数高(OR=1.006,95%CI 1.002~1.010,P=0.007)、术前D⁃二聚体浓度高(OR=1.203,95%CI 1.046~1.383,P=0.010)、术中低血压(OR=1.010,95%CI 1.002~1.019,P=0.020)和术中应用去甲肾上腺素(OR=3.796,95%CI 1.697~8.492,P=0.001)是全麻术后AICU中患者新发DVT的危险因素;阿司匹林规律服用史(OR=0.176,95%CI 0.060~0.518,P=0.002)是其保护因素。结论术前心律失常、术前血小板计数高、术前D⁃二聚体浓度高、术中低血压及术中应用去甲肾上腺素是全麻手术后AICU患者6 h内新发DVT的危险因素。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓 全麻 麻醉重症监护室 危险因素
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围手术期个体化分阶段心理干预对喉癌患者心理社会适应水平及生命质量的影响
6
作者 张冬梅 闫利鹏 马灵草 《中国健康心理学杂志》 北大核心 2023年第7期1046-1052,共7页
目的:探讨围手术期个体化分阶段心理干预对喉癌患者心理社会适应水平及生命质量的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月某院收治的105例喉癌患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗;根据入院先后将其分为对照组(n=53,常规心理干预)和观察... 目的:探讨围手术期个体化分阶段心理干预对喉癌患者心理社会适应水平及生命质量的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月某院收治的105例喉癌患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗;根据入院先后将其分为对照组(n=53,常规心理干预)和观察组(n=52,个体化分阶段心理干预)。对比两组患者干预前后吞咽功能、负性情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、心理社会适应水平[心理社会适应量表(PAIS-SR)]、生命质量[头颈部癌症患者生命质量测量量表(QLICP-HN)]及满意度。结果:干预前,两组洼田饮水试验分级差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组分级情况优于对照组(Z=2.652,P<0.05);干预前,两组负性情绪比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SAD评分均低于干预前(P<0.05),且观察组SAS、SAD评分均低于对照组(t=6.248,4.261;P<0.05);干预前,两组PAIS-SR量表各维度评分及总分差异对比均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组心理状况、社会环境、交流情况、工作能力、卫生保健、性能力、家庭关系及PAIS-SR量表总分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=6.171,9.453,6.862,4.275,6.119,4.078,8.792,17.978;P<0.05);干预前,两组QLICP-HN量表各维度评分差异对比均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组社会功能、心理功能、躯体功能、共性症状及不良反应评分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=3.446,4.743,3.296,4.961;P<0.05);两组满意度比较,观察组高于对照组(Z=2.837,P<0.05)。结论:对围术期喉癌患者实施个体化分阶段心理干预可取得较好的效果,有助于提升患者吞咽功能,降低负性情绪,提高心理适应社会水平和生命质量,提高满意度,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 围术期 个体化分阶段心理干预 喉癌 心理社会适应水平 生命质量
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肺康复干预对食管癌患者术后围手术期肺部并发症及肺功能的影响 被引量：1
7
作者 王超 《内蒙古医学杂志》 2023年第5期634-636,共3页
目的 探究围手术期肺康复干预在食管癌患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的食管癌患者170例,按照随机数表法分为两组,各85例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施围手术期肺康复干预。对比两组... 目的 探究围手术期肺康复干预在食管癌患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的食管癌患者170例,按照随机数表法分为两组,各85例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施围手术期肺康复干预。对比两组肺功能、术后肺部并发症、康复进程及生活质量。结果 观察组干预后肺功能指标高于对照组(P<0.05)。观察组术后肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组康复进程早于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 围手术期肺康复干预利于改善食管癌患者术后肺功能,减少术后肺部并发症,促进康复进程,提高生活质量,值得进一步推广。 展开更多
关键词 食管癌 康复干预 肺部并发症 肺功能 生活质量
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6E模式联合强化干预在老年直肠癌患者围手术期的应用效果
8
作者 王赟霞 王贝 +1 位作者 胡超丽 单单单 《癌症进展》 2023年第20期2286-2289,共4页
目的探讨6E模式联合强化干预在老年直肠癌患者围手术期的应用效果。方法根据围手术期干预方式的不同将128例老年直肠癌患者分为常规干预组和6E强化组,每组64例,常规干预组患者采取常规干预,6E强化组患者在常规干预组的基础上采取6E模式... 目的探讨6E模式联合强化干预在老年直肠癌患者围手术期的应用效果。方法根据围手术期干预方式的不同将128例老年直肠癌患者分为常规干预组和6E强化组,每组64例,常规干预组患者采取常规干预,6E强化组患者在常规干预组的基础上采取6E模式联合强化干预。比较两组患者的手术相关指标、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、社会支持情况[社会支持评定量表(SSRS)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、并发症发生情况及满意度。结果6E强化组患者的首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者功能领域评分均高于本组干预前,主要症状和特异性项目评分均低于本组干预前,6E强化组患者功能领域评分高于常规干预组,主要症状和特异性项目评分均低于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SSRS、ESCA评分均高于本组干预前,6E强化组患者SSRS、ESCA评分均高于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。6E强化组患者的并发症总发生率低于常规干预组,总满意度高于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论6E模式联合强化干预应用于围手术期老年直肠癌患者,可促进患者恢复,改善生活质量,提高社会支持、自我护理能力及满意度,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 6E模式 强化干预 直肠癌 生活质量 社会支持 自我护理能力
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老年肺癌患者围手术期心理弹性水平及影响因素分析
9
作者 杨杨 陈丹丹 杨青 《癌症进展》 2023年第18期2055-2057,2073,共4页
目的探讨老年肺癌患者围手术期心理弹性水平及影响因素。方法选取120例老年肺癌患者,于围手术期采用Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评估其心理弹性,采用Logistic回归模型分析老年肺癌患者围手术期心理弹性的影响因素。结果老年... 目的探讨老年肺癌患者围手术期心理弹性水平及影响因素。方法选取120例老年肺癌患者,于围手术期采用Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评估其心理弹性,采用Logistic回归模型分析老年肺癌患者围手术期心理弹性的影响因素。结果老年肺癌患者的CD-RISC评分为(63.88±6.39)分,其中坚韧性、自强性、乐观性评分分别为(33.56±3.12)、(20.54±2.15)、(9.78±1.12)分。单因素分析结果显示,居住情况、职业、体力状况评分、疾病负担均可能是老年肺癌患者围手术期心理弹性的影响因素(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,居住情况、职业、体力状况评分、疾病负担均是老年肺癌患者围手术期心理弹性的独立影响因素(P﹤0.05)。结论居住情况、职业、体力状况评分、疾病负担均会影响老年肺癌患者围手术期心理弹性。只有加强对以上影响因素的重视,针对性改善患者的心理弹性,才能调动患者的正向适应能力,从而提升治疗有效性。 展开更多
关键词 肺癌 围手术期 心理弹性 影响因素
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床旁膈肌超声在预测胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症中的应用价值
10
作者 郭高锋 阮孝国 +1 位作者 王洋洋 张加强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期207-212,共6页
目的评估床旁膈肌超声在预测胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPCs)中的应用价值。方法收集河南省人民医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者,记录一般资料、围术期相关指标;术前,术后1、3、5 d床旁超声检测膈肌活动度(DE1d、DE3d、DE5d)。根据... 目的评估床旁膈肌超声在预测胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPCs)中的应用价值。方法收集河南省人民医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者,记录一般资料、围术期相关指标;术前,术后1、3、5 d床旁超声检测膈肌活动度(DE1d、DE3d、DE5d)。根据是否发生PPCs将患者分为两组(PPCs组和非PPCs组)。将单变量分析中有统计学差异的参数纳入多变量logistic回归分析中,筛选PPCs的独立影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC),并通过曲线下面积(AUC)评估膈肌超声预测PPCs的效能。结果共纳入患者934例,其中537例发生PPCs(57.5%)。单因素分析显示:与非PPCs组比较,PPCs组糖尿病患者占比、术后24 h活动VAS评分增加;胸管拔除时间、单肺通气时间、术后住院时间长;PPCs组患者术后DE1d、3d手术侧、健侧;DE5d手术侧DE值低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:单肺通气时间延长、糖尿病、术后(DE1d、3d)手术侧、健侧和DE5d手术侧DE值降低是发生PPCs的独立危险因素。ROC曲线显示:术后DE1d、3d的手术侧、健侧预测PPCs的效能较高(AUC分别为0.797、0.821、0.933、0.929);术后DE5d手术侧、健测预测PPCs效能较弱(AUC分别为0.703、0.512)。结论术后相应时间DE降低、单肺通气时间延长、糖尿病是胸腔镜肺叶切除术后发生PPCs的独立危险因素,术后3 d应用床旁超声评价DE对PPCs具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 膈肌超声 肺叶切除术 术后肺部并发症
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基于前馈控制的护理干预对PACU全麻手术患者苏醒期疼痛及躁动发生的影响
11
作者 孟令娟 吴苏 《实用中西医结合临床》 2023年第14期125-128,共4页
目的:探讨基于前馈控制的护理干预在麻醉恢复室(PACU)全麻手术患者中的应用效果。方法:选取2022年3~6月行全麻手术治疗的患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组实行常规护理措施干预,观察组实行基于前馈控制的护... 目的:探讨基于前馈控制的护理干预在麻醉恢复室(PACU)全麻手术患者中的应用效果。方法:选取2022年3~6月行全麻手术治疗的患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组实行常规护理措施干预,观察组实行基于前馈控制的护理干预,两组均持续护理至患者完全苏醒。比较两组疼痛情况、生理功能、躁动发生率、苏醒情况及患者满意度。结果:观察组出室时疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组(P<0.05);观察组出室时生理功能中意识、血压、血氧、呼吸及活动力评分均高于对照组(P<0.05);观察组躁动发生率低于对照组(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间及PACU停留时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度中围麻醉期情绪感受、麻醉后身体症状、麻醉人员的沟通技能、疼痛、麻醉人员的关怀与友善、等候时间与延迟、麻醉信息提供、麻醉计划理解等评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于前馈控制的护理干预可减轻PACU全麻手术患者复苏期间疼痛,促进患者生理机能恢复,有效减少躁动发生,缩短患者苏醒时间,从而提升患者满意度。 展开更多
关键词 全麻手术 麻醉恢复室 前馈控制 常规护理干预
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医护一体化管理在耳鼻喉连台手术围术期的应用 被引量：3
12
作者 付丽 闫利鹏 +2 位作者 冯甫 朱亚丽 支慧 《河南医学高等专科学校学报》 2021年第1期89-92,共4页
目的探讨医护一体化管理在耳鼻喉连台手术围术期的应用价值。方法选取耳鼻喉科手术患者7044例以及医护人员61人(护士32人,医生29人)为研究对象。其中2017年1—12月2752例患者为对照组,应用手术室常规管理。2018年1—12月4292例患者为观... 目的探讨医护一体化管理在耳鼻喉连台手术围术期的应用价值。方法选取耳鼻喉科手术患者7044例以及医护人员61人(护士32人,医生29人)为研究对象。其中2017年1—12月2752例患者为对照组,应用手术室常规管理。2018年1—12月4292例患者为观察组,应用医护一体化管理。比较2组患者的服务满意度、心理状态、护理质量、风险隐患发生及纠纷事件情况等,并分析实施前后的医护满意度。结果医护一体化模式实施后,观察组患者服务满意度(94.08%)高于对照组(90.88%),差异有统计学意义(P<0.05);实施后,医生对护士满意度为89.65%,护士对医生满意度为90.62%,分别高于实施前的75.86%和75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分改善程度均高于对照组,数字评分表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理纠纷发生率(4.19‰)及风险隐患发生率(0.90‰)均低于对照组(19.26‰和3.30‰),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项护理质量评分均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将医护一体化管理应用于耳鼻喉连台手术患者,进一步规范了手术管理流程,患者服务满意度、医护满意度均提高,手术前后患者心理状态好转,降低了不良事件发生率,提高了服务质量。 展开更多
关键词 医护一体化 连台手术 手术风险
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新冠肺炎流行期间定点诊治医院麻醉相关应急感染预防管理实践
13
作者 支慧 姜茹鑫 +2 位作者 张惠怡 吴苏 张红梅 《河南外科学杂志》 2020年第5期101-104,共4页
介绍新型冠状病毒感染性肺炎流行期间定点诊治医院麻醉与围术期医学科相关的应急感染防控管理措施。做好人员、制度及流程准备;工作流程的学习,环境准备,以及全身麻醉中的感染防控和院内急诊气管插管的感染防控。为麻醉与围术期医学科... 介绍新型冠状病毒感染性肺炎流行期间定点诊治医院麻醉与围术期医学科相关的应急感染防控管理措施。做好人员、制度及流程准备;工作流程的学习,环境准备,以及全身麻醉中的感染防控和院内急诊气管插管的感染防控。为麻醉与围术期医学科抗击新型冠状病毒感染性肺炎疫情,避免院内感染提供参考。 展开更多
关键词 新冠肺炎 定点诊治医院 麻醉管理
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针药平衡麻醉对老年妇科肿瘤术后早期认知功能及短期临床预后的影响 被引量：3
14
作者 王倩楠 张加强 +3 位作者 崔明珠 索晓燕 许俊 朱永锋 《国际医药卫生导报》 2021年第17期2655-2660,共6页
目的初步探讨针药平衡麻醉(ADBA)对老年患者接受妇科肿瘤术后早期认知功能及短期临床预后的影响。方法选取2019年10月至2020年7月于河南大学人民医院接受诊断并确诊为妇科肿瘤的老年患者109例,年龄65~79岁,最终纳入择期行外科手术治疗... 目的初步探讨针药平衡麻醉(ADBA)对老年患者接受妇科肿瘤术后早期认知功能及短期临床预后的影响。方法选取2019年10月至2020年7月于河南大学人民医院接受诊断并确诊为妇科肿瘤的老年患者109例,年龄65~79岁,最终纳入择期行外科手术治疗的患者80例,术式为妇科肿瘤切除术。采用随机数字表法将其分为ADBA组(40例)和常规麻醉组(CA组,40例)。ADBA组于麻醉前10 min经皮电刺激内关穴(PC6)及合谷穴(L14)直至术毕;CA组行常规全凭静脉麻醉,并于相同穴位上贴电极片但不进行电刺激。留取患者中心静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定术前30 min(T_(0))、手术开始后30 min(T_(1))及术后60 min(T_(2))、24 h(T_(3))、3 d(T_(4))和5 d(T_(5))时的血浆白细胞介素6、8(IL-6、IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。患者认知功能分别于术前1 d、术后3 d及7 d时采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态评价量表(MMSE)进行评估。记录住院时间及术后不良事件发生率。结果T_(1)~T_(5)时,ADBA组血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平较CA组均明显降低[IL-6:(13.4±3.5)pg/ml比(17.2±4.4)pg/ml、(22.4±5.5)pg/ml比(28.6±5.6)pg/ml、(32.2±5.7)pg/ml比(40.7±6.2)pg/ml、(27.6±5.4)pg/ml比(35.2±6.6)pg/ml、(13.4±2.5)pg/ml比(19.5±3.6)pg/ml,均P<0.05;IL-8:(9.5±3.1)pg/ml比(13.5±3.4)pg/ml、(14.2±3.8)比(19.5±4.8)pg/ml、(24.6±4.5)pg/ml比(32.5±4.6)pg/ml、(18.6±3.3)pg/ml比(25.7±4.6)pg/ml、(13.7±3.3)pg/ml比(18.5±4.8)pg/ml,均P<0.05;TNF-α:(11.1±4.5)pg/ml比(18.8±5.3)pg/ml、(17.5±4.9)pg/ml比(32.2±6.4)pg/ml、(27.5±6.4)pg/ml比(45.7±7.9)pg/ml、(18.2±5.5)pg/ml比(35.7±6.3)pg/ml、(14.8±3.4)pg/ml比(25.4±4.3)pg/ml,均P<0.05]。术前1 d、术后3 d、术后7 d,CA组MMSE评分分别为(28.2±2.3)分、(22.4±0.9)分、(23.8±1.0)分,ADBA组MMSE评分分别为(28.5±2.2)分、(24.3±1.0)分、(25.7±1.2)分,CA组MoCA评分分别为(27.1±2.1)分、(22.2±1.2)分、(23.9±1.3)分,ADBA组MoCA评分分别为(26.9±1.9)分、(23.4±1.1)分、(25.3±1.4)分;与术前1 d比较,术后3 d两组MMSE和MoCA评分均降低(均P<0.05);与术后3 d比较,术后7 d两组MMSE和MoCA评分均升高(均P<0.05);术后3 d及术后7 d时ADBA组MMSE和MoCA评分均高于CA组(均P<0.05)。ADBA组术后肺部并发症发生率较CA组显著下降[5.0%(2/40)比22.5%(9/40),P<0.05],术后住院时间较CA组显著缩短[(11.4±2.6)d比(15.7±3.8)d,P<0.05]。结论ADBA可改善妇科肿瘤切除术老年患者术后早期认知功能及短期临床预后。 展开更多
关键词 针刺 针药平衡麻醉 炎性 预后 妇科肿瘤 老年人
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预见性护理改善腹腔镜胆囊切除术老年患者麻醉苏醒质量效果分析
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作者 韩朝 支慧 《河南外科学杂志》 2023年第5期173-176,共4页
目的 探讨预见性护理改善腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者麻醉苏醒质量的效果。方法 回顾性分析河南省人民医院2022-01—2023-01行全身麻醉下LC的70例老年胆囊结石患者的临床资料,分为围术期常规护理组(对照组)和预见性护理组(观察组),每... 目的 探讨预见性护理改善腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者麻醉苏醒质量的效果。方法 回顾性分析河南省人民医院2022-01—2023-01行全身麻醉下LC的70例老年胆囊结石患者的临床资料,分为围术期常规护理组(对照组)和预见性护理组(观察组),每组35例。比较2组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、麻醉复苏室驻留时间,以及Riker镇静-躁动评分、麻醉苏醒期躁动发生率及其相关不良反应发生率。统计患者对麻醉复苏护理工作的满意度。结果 观察组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、麻醉复苏室驻留时间均短于对照组,Riker评分和苏醒期躁动发生率、相关不良反应发生率均低于对照组,对麻醉护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 预见性护理用于择期全麻下LC的老年患者,可缩短术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、麻醉复苏室驻留时间,降低麻醉苏醒期躁动发生率和相关不良反应发生风险,提高患者对麻醉苏醒护理工作质量的满意度。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 老年患者 预见性护理 麻醉苏醒
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麻醉苏醒综合护理对腹部手术患者苏醒期躁动及血流动力学的影响 被引量：5
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作者 张晋 支慧 孟令娟 《西藏医药》 2021年第6期142-143,共2页
目的探讨麻醉苏醒综合护理对腹部手术患者苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选择624例行全麻手术患者,随机分为观察组和对照组,各312例,对照组给予常规护理,观察组给予麻醉苏醒综合护理。结果观察组躁动发生率为11.22%、对照组为20.83... 目的探讨麻醉苏醒综合护理对腹部手术患者苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选择624例行全麻手术患者,随机分为观察组和对照组,各312例,对照组给予常规护理,观察组给予麻醉苏醒综合护理。结果观察组躁动发生率为11.22%、对照组为20.83%(P<0.05);观察组术后VAS评分、心率、呼吸、血压水平均低于对照组(P<0.05)。结论腹部手术患者进行麻醉苏醒综合护理,可减少苏醒期躁动的发生,且能稳定血流动力学指标。 展开更多
关键词 综合护理 全麻苏醒期 血流动力学
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胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者的作用效果
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作者 司辉锋 李鑫 +1 位作者 马改改 姚翔燕 《河南医学研究》 CAS 2023年第15期2770-2773,共4页
目的观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者的作用效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年1月于河南省人民医院接受胸腔镜食管癌根治术的182例食管癌患者的临床资料,依据麻醉方法将其分为观察组和对照组,对照组接受... 目的观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者的作用效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年1月于河南省人民医院接受胸腔镜食管癌根治术的182例食管癌患者的临床资料,依据麻醉方法将其分为观察组和对照组,对照组接受全身麻醉,观察组接受胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组围手术期相关指标、麻醉药物用量、术后各时段视觉模拟量表(VAS)评分、苏醒质量及术后认知障碍(POCD)发生情况。结果观察组麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、住院时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间和呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05),瑞芬太尼、丙泊酚和舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.05);苏醒时及术后1、3、5 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05),重复测量方差分析显示,两组VAS评分的时间、组间及交互效应有统计学意义(P<0.05);两组POCD发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.071,P=0.150)。结论相较于单纯全身麻醉,胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可进一步减轻胸腔镜食管癌根治术患者术后疼痛,提高其苏醒质量,同时减少麻醉药物用量,缩短PACU停留时间和住院时间,有利于术后康复。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 全身麻醉 胸腔镜食管癌根治术 食管癌 镇痛 苏醒质量
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手术室专科护士差序氛围感知与建言行为的关联效应研究
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作者 于宁二 单单单 《中国临床护理》 2023年第8期480-483,共4页
目的了解手术室专科护士差序氛围感知与建言行为的现状,并探讨差序氛围感知与建言行为的关联效应。方法选取河南省5所三级医院的289名手术室专科护士为研究对象,采用一般资料调查表、差序氛围感知量表与建言行为量表对其进行调查。结果... 目的了解手术室专科护士差序氛围感知与建言行为的现状,并探讨差序氛围感知与建言行为的关联效应。方法选取河南省5所三级医院的289名手术室专科护士为研究对象,采用一般资料调查表、差序氛围感知量表与建言行为量表对其进行调查。结果手术室专科护士建言行为量表总分为(30.89±6.88)分,差序氛围感知量表总分为(31.07±6.84)分;手术室专科护士建言行为与差序氛围感知量表总分呈负相关(r=-0.407,P<0.001);多元分层线性回归分析结果显示,在调整了年龄、学历、职称、工作年限、月收入的影响后,差序氛围感知和手术室专科护士建言行为存在关联效应(β=-0.368,P<0.001)。结论手术室专科护士建言行为与差序氛围感知均处于中等水平,建言行为与差序氛围感知具有关联效应,且呈负相关。护理管理者应营造公平和谐的工作氛围,降低手术室专科护士差序氛围感知水平,促进其建言行为。 展开更多
关键词 手术室 专科护士 差序氛围感知 建言行为 相关性
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血清IGF-1、MCP-1及ET-1在食管癌术后急性呼吸窘迫综合征中的表达及临床意义
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作者 康翠伟 李莹 +1 位作者 刘宁 贾向波 《分子诊断与治疗杂志》 2024年第3期530-533,538,共5页
目的 分析胰岛素样生长因子1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及内皮素-1(ET-1在食管癌术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的表达及临床意义。方法 选取2020年12月至2022年5月于河南省人民医院行食管癌手术患者256例,依据术后是否发生A... 目的 分析胰岛素样生长因子1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及内皮素-1(ET-1在食管癌术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的表达及临床意义。方法 选取2020年12月至2022年5月于河南省人民医院行食管癌手术患者256例,依据术后是否发生ARDS分为非ARDS组194例、ARDS组62例。比较非ARDS组、ARDS组的血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平。比较ARDS组术后不同时间点血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平。比较ARDS组不同病情程度血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平及APACHEⅡ评分。采用Pearson分析血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平与APACHEⅡ评分的相关性,绘制ROC曲线分析IGF-1、MCP-1、ET-1单独或联合检测对食管癌ARDS术后的预测价值。结果 ARDS组血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平均明显高于非ARDS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平比较:术后7 d>术后4 d>术后1 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平及APACHEⅡ评分比较:重度组>中度组>轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。IGF-1、MCP-1、ET-1联合检测对食管癌食管癌术后ARDS的灵敏度、特异度、AUC(95%CI)分别为93.27%、90.05%、0.811(0.774~0.932);均高于上述指标单一检测(P<0.05)。结论 血清IGF-1、MCP-1、ET-1在食管癌术后ARDS中表达升高,且与ARDS病情发展相关,有望成为评判食管癌术后ARDS发生及病情程度的标志物,且三者联合检测对食管癌术后ARDS的预测价值更高。 展开更多
关键词 胰岛素样生长因子 单核细胞趋化蛋白 内皮素-1 食管癌 急性呼吸窘迫综合征
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多模式围手术期处理对小儿人工耳蜗植入术后恢复的影响研究
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作者 李苗苗 刘宁 《临床研究》 2022年第11期163-166,共4页
目的探讨多模式围手术期处理对人工耳蜗植入术后患儿恢复的影响。方法纳入河南省人民医院2020年5月至2021年5月择期行人工耳蜗植入术的80例患儿为研究对象,经随机排列法将40例给予常规围手术期处理的患儿纳入对照组,其余40例给予多模式... 目的探讨多模式围手术期处理对人工耳蜗植入术后患儿恢复的影响。方法纳入河南省人民医院2020年5月至2021年5月择期行人工耳蜗植入术的80例患儿为研究对象,经随机排列法将40例给予常规围手术期处理的患儿纳入对照组,其余40例给予多模式围手术期处理的患儿纳入研究组,比较两组患儿围手术期不同时间段的焦虑评分、手术时间、麻醉复苏时间、首次进食时间、麻醉苏醒期躁动、镇静评分以及术后24 h不良反应的差异。结果研究组患儿预备进入手术室时(T0)焦虑评分(7.49±1.35)分、到达手术室时(T1)焦虑评分(8.10±1.52)分、开放静脉通道时(T2)焦虑评分(7.96±1.38)分和麻醉诱导期(T3)焦虑评分(7.50±1.25)分,均依次低于对照组患儿(9.50±2.04)分、(11.42±2.08)分、(10.67±2.10)分、(9.54±1.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿麻醉复苏时间(3.59±0.72)h和首次进食时间(3.99±1.25)h均短于对照组患儿(6.02±1.33)h、(6.82±1.40)h,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿躁动评分(7.60±1.22)分低于对照组患儿(13.85±1.52)分,镇静评分(2.09±0.54)分高于对照组患儿(3.76±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿不良反应发生率(7.50%)低于对照组患儿(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式围手术期处理可以有效缓解人工耳蜗植入术患儿围手术期的焦虑程度,缩短患儿麻醉复苏和进食时间,减少麻醉恢复期躁动的发生,保障良好镇静效果的同时更利于围术期的管理,降低不良反应发生率,促进患儿术后的恢复,临床应用效果显著。 展开更多
关键词 多模式围手术期处理 人工耳蜗植入术 学龄前儿童 术后恢复 躁动
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