术后恶心和呕吐(postoperative nausea and vomi-ting,PONV)是指手术后24~48 h内发生的恶心和呕吐。可能导致电解质失衡、酸碱失衡、误吸、缺氧、伤口裂开等并发症[1]。研究发现,PONV的发生率高达30%,而高危人群的发生率可能达到80%[2]...术后恶心和呕吐(postoperative nausea and vomi-ting,PONV)是指手术后24~48 h内发生的恶心和呕吐。可能导致电解质失衡、酸碱失衡、误吸、缺氧、伤口裂开等并发症[1]。研究发现,PONV的发生率高达30%,而高危人群的发生率可能达到80%[2]。围手术期应用皮质类固醇、多巴胺受体拮抗药物等,可改善围术期应激状态,但止吐效果欠佳,容易引起不良反应[3]。揿针疗法操作简便,安全有效,可降低麻醉诱导和气管插管期间应激反应和其他不良反应的发生风险。但有关其在预防PONV方面的效果,尚缺乏系统性的证据支持。本文对已有文献进行检索,并结合中医理论,对有关揿针疗法预防PONV效果的随机对照研究,进行系统地整理和分析,旨在为临床医疗决策提供循证医学基础证据[4]。展开更多
目的比较后路经皮内镜(PE)与单侧双通道内镜(UBE)技术治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床效果,为临床治疗提供参考。方法筛选期刊、PubMed、中国知网、万方数据库2024年3月前发表的关于UBE与PE技术治疗CSR的研究,根据纳入和排除标准筛选文...目的比较后路经皮内镜(PE)与单侧双通道内镜(UBE)技术治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床效果,为临床治疗提供参考。方法筛选期刊、PubMed、中国知网、万方数据库2024年3月前发表的关于UBE与PE技术治疗CSR的研究,根据纳入和排除标准筛选文献并提取研究数据,根据纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估文献质量,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入5篇回顾性研究,UBE组共202例患者,PE组共176例患者。Meta分析结果显示:两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术前上肢视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、术后即刻上肢VAS疼痛评分、术后30 d上肢VAS疼痛评分、术后180 d上肢VAS疼痛评分、术后360 d上肢VAS疼痛评分、术前颈肩VAS疼痛评分、术后即刻颈肩VAS疼痛评分、术后30 d颈肩VAS疼痛评分、术后90 d颈肩VAS疼痛评分、术后180 d颈肩VAS疼痛评分、术后360 d颈肩VAS疼痛评分、术前颈椎功能障碍指数(NDI)、术后30 d NDI、术后90 d NDI、术后180 d NDI、术后360 d NDI、术后优良率、术前肌酸激酶(CK)水平、术后12 h CK水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。UBE组患者住院时间长于PE组[MD=0.98,95%CI(0.37,1.60),P<0.05]、术后90 d上肢VAS疼痛评分低于PE组[MD=-0.14,95%CI(-0.28,-0.01),P<0.05]。本研究异质性来源为PE亚组干预措施不同。结论PE和UBE技术在CSR术后患者上肢及颈肩部疼痛缓解、患者功能恢复、手术安全性方面效果相当,均具有良好的术后优良率。展开更多
目的观察耳穴疗法用于全膝关节置换术围手术期镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换骨性关节炎患者60例,随机分为耳穴镇痛组和对照组,每组30例,所有患者手术均由同一组医师施行,实施气管插管全身麻醉。耳穴镇痛组患者术...目的观察耳穴疗法用于全膝关节置换术围手术期镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换骨性关节炎患者60例,随机分为耳穴镇痛组和对照组,每组30例,所有患者手术均由同一组医师施行,实施气管插管全身麻醉。耳穴镇痛组患者术前用王不留行籽按压耳穴配合术后患肢局部穴位敷贴镇痛,对照组采用常规治疗,两组患者均术前1天口服塞来昔布400 mg,术后口服塞来昔布每日2次,每次200 mg。当视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)>7分时,予盐酸布桂嗪0.1 g补救。术后两组采用相同的锻炼方法。记录静息时的VAS评分,镇静满意度,发生不良反应情况,术后膝关节活动度(range of motion,ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery scores,HSS)。结果耳穴镇痛组患者术后6、24 h的静息VAS疼痛评分分别为(5.99±0.67)、(4.26±0.59)分,均明显低于对照组患者(7.02±0.85,4.92±0.43,P<0.01);两组患者术后1、48 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者镇静满意程度总体相似;与对照组比较,耳穴镇痛组患者并发症发生率减少,但差异无统计学意义(4:11,P>0.05);ROM和HSS评分方面,耳穴镇痛组术前ROM为75.63°±5.74°,对照组术前ROM为75.43°±5.63°,差异无统计学意义(P>0.05);耳穴镇痛组术后2周主动与被动ROM分别为96.50°±3.79°、107.8°±3.37°,对照组分别为93.50°±3.50°、105.27°±3.25°,均有统计学意义(P<0.05);耳穴镇痛组术前HSS评分为(60.23±3.44)分,对照组为(61.70±2.83)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后HSS评分分别为(86.97±2.33)、(85.37±2.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节置换术围手术期配合应用耳穴疗法有助于减轻患者的术后疼痛,减少术后总的麻醉剂使用量,有助于患者的早期康复,同时有着费用低、并发症少、操作简单、安全的优点。展开更多
文摘术后恶心和呕吐(postoperative nausea and vomi-ting,PONV)是指手术后24~48 h内发生的恶心和呕吐。可能导致电解质失衡、酸碱失衡、误吸、缺氧、伤口裂开等并发症[1]。研究发现,PONV的发生率高达30%,而高危人群的发生率可能达到80%[2]。围手术期应用皮质类固醇、多巴胺受体拮抗药物等,可改善围术期应激状态,但止吐效果欠佳,容易引起不良反应[3]。揿针疗法操作简便,安全有效,可降低麻醉诱导和气管插管期间应激反应和其他不良反应的发生风险。但有关其在预防PONV方面的效果,尚缺乏系统性的证据支持。本文对已有文献进行检索,并结合中医理论,对有关揿针疗法预防PONV效果的随机对照研究,进行系统地整理和分析,旨在为临床医疗决策提供循证医学基础证据[4]。
文摘目的比较后路经皮内镜(PE)与单侧双通道内镜(UBE)技术治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床效果,为临床治疗提供参考。方法筛选期刊、PubMed、中国知网、万方数据库2024年3月前发表的关于UBE与PE技术治疗CSR的研究,根据纳入和排除标准筛选文献并提取研究数据,根据纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估文献质量,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入5篇回顾性研究,UBE组共202例患者,PE组共176例患者。Meta分析结果显示:两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术前上肢视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、术后即刻上肢VAS疼痛评分、术后30 d上肢VAS疼痛评分、术后180 d上肢VAS疼痛评分、术后360 d上肢VAS疼痛评分、术前颈肩VAS疼痛评分、术后即刻颈肩VAS疼痛评分、术后30 d颈肩VAS疼痛评分、术后90 d颈肩VAS疼痛评分、术后180 d颈肩VAS疼痛评分、术后360 d颈肩VAS疼痛评分、术前颈椎功能障碍指数(NDI)、术后30 d NDI、术后90 d NDI、术后180 d NDI、术后360 d NDI、术后优良率、术前肌酸激酶(CK)水平、术后12 h CK水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。UBE组患者住院时间长于PE组[MD=0.98,95%CI(0.37,1.60),P<0.05]、术后90 d上肢VAS疼痛评分低于PE组[MD=-0.14,95%CI(-0.28,-0.01),P<0.05]。本研究异质性来源为PE亚组干预措施不同。结论PE和UBE技术在CSR术后患者上肢及颈肩部疼痛缓解、患者功能恢复、手术安全性方面效果相当,均具有良好的术后优良率。
文摘目的观察耳穴疗法用于全膝关节置换术围手术期镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换骨性关节炎患者60例,随机分为耳穴镇痛组和对照组,每组30例,所有患者手术均由同一组医师施行,实施气管插管全身麻醉。耳穴镇痛组患者术前用王不留行籽按压耳穴配合术后患肢局部穴位敷贴镇痛,对照组采用常规治疗,两组患者均术前1天口服塞来昔布400 mg,术后口服塞来昔布每日2次,每次200 mg。当视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)>7分时,予盐酸布桂嗪0.1 g补救。术后两组采用相同的锻炼方法。记录静息时的VAS评分,镇静满意度,发生不良反应情况,术后膝关节活动度(range of motion,ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery scores,HSS)。结果耳穴镇痛组患者术后6、24 h的静息VAS疼痛评分分别为(5.99±0.67)、(4.26±0.59)分,均明显低于对照组患者(7.02±0.85,4.92±0.43,P<0.01);两组患者术后1、48 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者镇静满意程度总体相似;与对照组比较,耳穴镇痛组患者并发症发生率减少,但差异无统计学意义(4:11,P>0.05);ROM和HSS评分方面,耳穴镇痛组术前ROM为75.63°±5.74°,对照组术前ROM为75.43°±5.63°,差异无统计学意义(P>0.05);耳穴镇痛组术后2周主动与被动ROM分别为96.50°±3.79°、107.8°±3.37°,对照组分别为93.50°±3.50°、105.27°±3.25°,均有统计学意义(P<0.05);耳穴镇痛组术前HSS评分为(60.23±3.44)分,对照组为(61.70±2.83)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后HSS评分分别为(86.97±2.33)、(85.37±2.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节置换术围手术期配合应用耳穴疗法有助于减轻患者的术后疼痛,减少术后总的麻醉剂使用量,有助于患者的早期康复,同时有着费用低、并发症少、操作简单、安全的优点。
