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中性粒细胞与淋巴细胞比值和终末期肝病联合血清钠评分对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后评估的分析 被引量：4
1
作者 刘斐 傅晓晴 +3 位作者 刘春涛 武瑞 华乐 刘寿荣 《中华全科医师杂志》 2023年第1期62-68,共7页
目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和终末期肝病联合血清钠(MELD-Na)评分在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月杭州市西溪医院连续收治的234例HBV-ACLF... 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和终末期肝病联合血清钠(MELD-Na)评分在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月杭州市西溪医院连续收治的234例HBV-ACLF患者的临床资料,其中男性194例、女性40例,年龄23~85岁。入院后12周内(短期)预后差者93例(预后差组)、临床治愈与临床好转者141例(生存组)。比较两组一般情况、外周血常规及NLR、病毒检测及肝功能各项指标等;采用单因素及多因素logistic回归分析影响HBV-ACLF患者短期预后的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算其曲线下面积;建立NLR与MELD-Na评分二者联合的logistics回归模型,观察其对HBV-ACLF患者预后判断的价值。结果生存组与预后差组患者年龄[(48.7±11.9)和(52.5±9.9)岁,t=-2.59,P=0.011]、男性比例[78.0%(110/141)和90.3%(84/93),χ^(2)=5.99,P=0.014]、总胆红素[202.9(141.2,287.6)和320.0(224.4,400.0)μmol/L,Z=-5.14,P<0.001]、血肌酐[71.0(59.0,78.0)和81.0(64.0,111.0)μmol/L,Z=-3.98,P<0.001]、国际标准化比值[1.66(1.52,1.86)和1.91(1.66,2.27),Z=-5.46,P<0.001]、外周血白细胞计数[5.16(3.99,6.95)×10^(9)/L和6.57(4.83,8.30)×10^(9)/L,Z=-4.14,P=0.001]、NLR[2.77(2.02,3.55)和5.48(3.44,8.53),Z=-8.48,P<0.001]、终末期肝病评分[22.0(20.0,24.0)和26.0(24.0,29.0),Z=-9.22,P<0.001]、MELD-Na评分[22.8(20.0,25.6)和29.0(25.0,36.0),Z=-9.16,P<0.001]、肝硬化比例[77.3%(109/141)和88.2%(82/93),χ^(2)=4.41,P=0.036]、肝肾综合征比例[2.8%(4/141)和12.9%(12/93)例,χ^(2)=8.91,P=0.003]及人工肝治疗比例[14.9%(21/141)和25.8%(24/93)例,χ^(2)=4.30,P=0.038]差异有统计学意义。logistic回归分析显示NLR(OR=3.76,95%CI:2.10~6.74,P<0.001)和MELD-Na评分(OR=2.24,95%CI:1.17~4.29,P=0.015)是影响HBV-ACLF患者入院后12周预后的独立危险因素。NLR和MELD-Na评分对HBV-ACLF患者短期预后预测的ROC曲线下面积分别为0.792和0.822,二者联合logistic预测模型预测的ROC曲线下面积为0.858,预测价值优于单独应用NLR(Z=-3.04,P=0.001)或MELD-Na评分(Z=-2.16,P=0.031)的预测价值。根据二者联合logistic预测模型的最佳截断值0.04,将患者分为≥0.04组和<0.04组,两组患者的生存率分别为78.5%(124/158)和22.4%(17/76),≥0.04组生存率显著高于<0.04组(χ^(2)=67.47,P<0.001)。结论NLR和MELD-Na评分是影响HBV-ACLF患者短期预后的独立危险因素,二者联合的logistic回归模型的判断效能高于单独应用。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 肝功能衰竭 慢加急性肝衰竭 中性粒细胞/淋巴细胞比值 终末期肝病联合血清钠评分
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基于炎症标志物的预测模型在肝衰竭患者短期预后评估中的应用价值研究
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作者 刘斐 杨倩倩 +3 位作者 武瑞 刘春涛 傅晓晴 刘寿荣 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期583-588,共6页
目的探讨血白细胞计数、淋巴细胞计数、血尿素联合凝血酶原活动度在肝衰竭患者短期预后评估中的应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月杭州市西溪医院收治的165例肝衰竭患者的临床资料,以入院治疗90天为观察时间节点,根据患者... 目的探讨血白细胞计数、淋巴细胞计数、血尿素联合凝血酶原活动度在肝衰竭患者短期预后评估中的应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月杭州市西溪医院收治的165例肝衰竭患者的临床资料,以入院治疗90天为观察时间节点,根据患者的转归分为研究组和对照组。logistic回归分析肝衰竭患者预后的影响因素,建立预测模型。预测模型与终末期肝病(MELD)评分、MELD-Na评分的相关性采用Spearman相关性分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判断各影响因素及预测模型的预测准确性。结果对照组的年龄、男性比例、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、总胆红素(TBIL)、血尿素(BUN)、血肌酐(Cr)、MELD评分及MELD-Na评分和国际标准化比值(INR)均高于研究组(P<0.05),淋巴细胞计数(LYM)、前白蛋白(PA)、Na^(+)和凝血酶原活动度(PTA)低于研究组(P<0.05)。logistic回归分析显示WBC(OR 2.989,95%CI 1.268~7.046,P=0.012)、LYM(OR 0.386,95%CI 0.182~0.817,P=0.013)、BUN(OR 2.244,95%CI 1.051~4.794,P=0.037)和PTA(OR 0.180,95%CI 0.059~0.546,P=0.002)是肝衰竭患者预后的影响因素。WBC、LYM、BUN及PTA四者联合的logistic回归WLBP模型=2.3972+0.4107×WBC-1.6947×LYM-0.1147×PTA+0.1284×BUN。WLBP模型与MELD评分(r=0.715,P<0.001)、MELD-Na评分(r=0.729,P<0.001)呈正相关。WLBP模型的ROC曲线下面积(AUC)是0.836,优于单独使用WBC(AUC=0.634)、LYM(AUC=0.602)、BUN(AUC=0.648)或PTA(AUC=0.752)的预测价值(Z=-4.536,Z=-4.933,Z=-4.240,Z=-2.450;P<0.001,P<0.001,P=0.014,P=0.001)。结论WBC、LYM、BUN及PTA是肝衰竭患者短期预后的影响因素,四者联合的WLBP模型对肝衰竭患者短期预后的判断具有更高的临床价值。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 白细胞计数 淋巴细胞计数 尿素氮 凝血酶原活动度 预后
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不同感染状态下乙型肝炎病毒反转录酶区准种异质性特点及其临床意义 被引量：1
3
作者 刘斐 刘春涛 +3 位作者 傅晓晴 武瑞 武静 刘寿荣 《中国卫生检验杂志》 CAS 2022年第13期1594-1598,1610,共6页
目的研究乙型肝炎病毒(HBV)感染不同状态下血清病毒反转录酶(RT)区准种异质性特点及临床意义。方法纳入2019年1月-2021年6月本院就诊治疗的24例患者为研究对象,其中慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者12例和慢加急性肝衰竭(ACLF)患者12例,留取... 目的研究乙型肝炎病毒(HBV)感染不同状态下血清病毒反转录酶(RT)区准种异质性特点及临床意义。方法纳入2019年1月-2021年6月本院就诊治疗的24例患者为研究对象,其中慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者12例和慢加急性肝衰竭(ACLF)患者12例,留取2组患者抗病毒治疗前血清标本,比较2组患者抗病毒治疗前准种异质性差异点,采用Pearson相关性分析准种异质性与HBV DNA病毒载量、基因型的相关性。结果ACLF患者的准种复杂度(包括核苷酸水平、氨基酸水平)和准种多样性(平均遗传距离平均同义替换数、平均非同义替换位数)均高于CHB患者,差异有统计学意义(P<0.001)。ACLF组B基因型患者准种平均遗传距离核苷酸水平平均同义替换数、平均非同义替换数高于C基因型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。B基因型患者准种复杂度核苷酸水平高于C基因型患者异有统计学意义(P<0.05),准种复杂度氨基酸水平与C基因型患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CHB.组患者平均遗传距离的氨基酸水平、复杂度的氨基酸水平与HBV DNA有相关性(r值分别为0.6335、0.5811,P<0.05)。结论ACLF患者的准种构成情况较CHB患者复杂,复杂的HBV准种分布特征可能导致肝衰竭发生。B基因型ACLF患者较C基因型患者具有更高的准种异质性,ACLF患者准种多样性、复杂度与HBV DNA载量之间无明显相关性。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝衰竭 准种 异质性
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