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肥大细胞在肺部感染性疾病中的作用
1
作者 刘超 徐峰 《生物医学转化》 2020年第1期73-78,共6页
肺部肥大细胞主要分布于肺部血管周围,支气管以及粘膜组织。病原体入侵时,肥大细胞通过胞吞作用直接摄取病原体,同时通过激活自身受体促进下游细胞介质的释放,增强炎性细胞的募集,直接和间接杀伤病原体。此外,肺部肥大细胞参与病原体的... 肺部肥大细胞主要分布于肺部血管周围,支气管以及粘膜组织。病原体入侵时,肥大细胞通过胞吞作用直接摄取病原体,同时通过激活自身受体促进下游细胞介质的释放,增强炎性细胞的募集,直接和间接杀伤病原体。此外,肺部肥大细胞参与病原体的抗原递呈,介导细胞和体液免疫。肥大细胞对肺部病原体感染具有重要的保护功能。 展开更多
关键词 肥大细胞 感染 免疫
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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的感染现状 被引量:24
2
作者 吴丹丹 蔡加昌 刘进 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期1-6,共6页
肺炎克雷伯菌是院内感染的常见细菌,碳青霉烯类抗生素对绝大多数β-内酰胺酶稳定,因此一直以来是治疗肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌感染的最有效抗生素。然而随着碳青霉烯类抗生素的大量使用,全球许多地区出现了碳青霉烯类耐药的肺炎克雷... 肺炎克雷伯菌是院内感染的常见细菌,碳青霉烯类抗生素对绝大多数β-内酰胺酶稳定,因此一直以来是治疗肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌感染的最有效抗生素。然而随着碳青霉烯类抗生素的大量使用,全球许多地区出现了碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌感染的报道,本文就其流行病学现状、耐药机制及防治措施作一综述。 展开更多
关键词 克雷伯菌 碳青霉烯 耐药 感染
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2015—2018年住院患者治疗性抗菌药物使用前分离菌株及药敏情况 被引量:8
3
作者 朱榕生 宋姣姣 +1 位作者 徐领城 王选锭 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期981-989,共9页
目的了解住院患者首次治疗性使用抗菌药物前分离菌株及药敏结果,为医院抗菌药物合理使用提供可靠的微生物依据。方法基于某院抗菌药物临床决策支持系统后台相关节点数据及医院检验信息系统收集的住院患者分离菌株及药敏结果,收集2015—2... 目的了解住院患者首次治疗性使用抗菌药物前分离菌株及药敏结果,为医院抗菌药物合理使用提供可靠的微生物依据。方法基于某院抗菌药物临床决策支持系统后台相关节点数据及医院检验信息系统收集的住院患者分离菌株及药敏结果,收集2015—2018年患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前临床分离菌株和住院期间送检标本所有临床分离菌株,比较抗菌药物使用前后菌株分布及其耐药情况。结果2015—2018年住院患者所有送检标本共检出非重复菌株69037株(包括细菌及真菌),其中革兰阳性菌17900株(占25.93%),革兰阴性菌44055株(占63.81%),真菌7082株(占10.26%)。住院患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前采集标本中检出非重复菌株15017株,其中革兰阳性菌4661株(占31.04%),革兰阴性菌9451株(占62.93%),真菌905株(占6.03%)。治疗用药前标本分离菌居前5位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌,所有送检标本分离菌居前5位的分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、假丝酵母菌属、大肠埃希菌,苛养菌如链球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在所有送检标本中占比,较用药前低。临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,抗菌治疗后送检标本分离菌株中耐药率更高。结论研究首次报道大样本治疗性抗菌药物使用前临床送检标本分离的菌株及药敏情况,临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,在抗菌治疗后标本中显示更高的耐药性。 展开更多
关键词 抗菌药物 微生物 标本 菌株 耐药性 抗菌药物管理 临床决策支持系统
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急性单核细胞白血病合并胃癌1例报告 被引量:3
4
作者 卢瑞青 黄连生 童杰峰 《实用肿瘤杂志》 CAS 2006年第1期66-67,共2页
关键词 白血病 粒-单核细胞 急性 胃肿瘤 诊断 免疫组织化学
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口服大剂量美法仑化疗联合自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤3例报告 被引量:1
5
作者 卢瑞青 张晓红 《实用肿瘤杂志》 CAS 2007年第4期348-350,共3页
关键词 多发性骨髓瘤/治疗 美法仑/投药和剂量 造血干细胞移植/方法 抗肿瘤联合化疗方案 输注 静脉内
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乙型肝炎患者CD4^+CD25^+调节性T细胞的分子表达研究
6
作者 赵丽英 刘进 《现代医药卫生》 2012年第9期1289-1291,共3页
目的研究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者和乙型肝炎病毒携带者(asymptomatic HBV carriers,ASC)外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+regulatory T cells,Tregs)4个重要分子[细胞间黏附分子-1(ICAM-1),神经纤毛蛋白-1(Neur... 目的研究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者和乙型肝炎病毒携带者(asymptomatic HBV carriers,ASC)外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+regulatory T cells,Tregs)4个重要分子[细胞间黏附分子-1(ICAM-1),神经纤毛蛋白-1(Neuropilin-1),Toll样受体TLRS、TLR8]的表达情况,并分析其可能的作用。方法收集50例CHB患者(CHB组)、28例ASC(ASC组)和24例健康献血者(NC组)的外周静脉血,密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,应用MACS免疫磁珠和AutoMACS分离系统分选CD4+CD25+Tregs,提取CD4+CD25+Tregs总RNA,逆转录成cDNA后,采用SYBR GreenⅠ荧光标记技术进行定量PCR检测待测分子的表达水平。结果荧光定量PCR结果显示,4个待测分子中,ICAM-1、Neuropilin-1、TLR5的表达水平在各研究组间差异均无统计学意义(P>0.05);TLR8在ASC组外周血CD4+CD25+Tregs中的表达水平明显低于NC组和CHB组,差异有统计学意义(P<0.05),TLR8的表达水平在CHB组和NC组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论荧光定量PCR显示TLR8的表达水平在各组之间存在明显差异,提示TLR8在HBV感染过程中可能对外周血CD4+CD25+Tregs的功能起着重要的调控作用。 展开更多
关键词 T淋巴细胞 调节性 CD4阳性T淋巴细胞 肝炎 乙型 聚合酶链反应
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CD69在细胞活化、凋亡中的双向免疫调节作用 被引量:12
7
作者 吴丹丹 汪慧英 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1859-1862,共4页
分化抗原簇69(cluster of differentiation69,CD69)于1981年发现,早期被称为活化诱导分子(activation inducer molecule,AIM),早期活化抗原-1(earlyactivationantigen-1,EA-1)等,是C-型凝集素受体家族的成员,CD69基因属于自然... 分化抗原簇69(cluster of differentiation69,CD69)于1981年发现,早期被称为活化诱导分子(activation inducer molecule,AIM),早期活化抗原-1(earlyactivationantigen-1,EA-1)等,是C-型凝集素受体家族的成员,CD69基因属于自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)信号转导基因复合体家族,在细胞的生物功能调节中起着重要的信号转导作用。 展开更多
关键词 CD69 细胞活化 细胞凋亡
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长期甲氨蝶呤服用致肺非霍奇金淋巴瘤1例 被引量:1
8
作者 吴丹丹 向华 +1 位作者 汪慧英 刘进 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期593-593,共1页
国外文献报道:长期服用甲氨蝶呤与淋巴瘤存在一定关联.现报道1例. 临床资料:患者,女性,65岁,因咳嗽气急2个月,右胸痛6 d于2008年8月入院.既往有RA病史22年,11年前开始服用MTX 7.5 mg qw至今.
关键词 甲氨蝶呤 类风湿关节炎 肺淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤
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R848联合PGE2促成熟树突状细胞产生高水平IL-12
9
作者 甘丽 吴学杰 +2 位作者 申五一 刘友山 俞凯莉 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1677-1680,1685,共5页
目的:比较R848联合PGE2促成熟树突状细胞(DCs)和IL-1β、IL-6、TNF-α联合PGE2促成熟DCs的差异。方法:从外周血单个核细胞分选出CD14^+单核细胞后,采用贴壁法在无血清培养基AIM-V中培养。用rhGM-CSF和rhIL-4诱导5d获得未成熟DCs后,分别... 目的:比较R848联合PGE2促成熟树突状细胞(DCs)和IL-1β、IL-6、TNF-α联合PGE2促成熟DCs的差异。方法:从外周血单个核细胞分选出CD14^+单核细胞后,采用贴壁法在无血清培养基AIM-V中培养。用rhGM-CSF和rhIL-4诱导5d获得未成熟DCs后,分别用R848联合PGE2或IL-1β、IL-6、TNF-α联合PGE2促成熟2d。采用流式细胞术检测DCs表型、吞噬能力和存活率,通过混合淋巴细胞反应检测DCs刺激异体T细胞增殖的能力,ELISA检测成熟DCs分泌细胞因子的能力以及细胞内因子染色检测诱导Th1/Th2细胞反应的能力。结果:两种方案促成熟DCs表达CD40、CD80、CD83、CD86、HLA-DR和CXCR4的水平均相似,其中CD40、CD80、CD83、CD86和HLA-DR阳性DCs的频率均超过90%,而R848联合PGE2促成熟DCs表达CCR7的水平高于IL-1β、IL-6、TNF-α联合PGE2促成熟DCs。此外,两种方案促成熟DCs的存活率、吞噬能力、刺激异体T细胞增殖的能力也相似。尽管两种方案促成熟DCs均产生较低水平IL-10,但R848联合PGE2促成熟DCs分泌细胞因子IL-12p40和IL-12p70的量均明显高于IL-1β、IL-6、TNF-α联合PGE2促成熟DCs。此外,R848联合PGE2促成熟DCs诱导表达IFN-γ的CD3+CD8-T(Th1)细胞的频率高于IL-1β、IL-6、TNF-α联合PGE2促成熟DCs。结论:两种方案促成熟DCs主要表型和功能相似,但R848联合PGE2促成熟DCs产生IL-12p40和IL-12p70的水平更高,提示R848联合PGE2促成熟DCs可能有助于进一步提高基于DCs的免疫疗法的疗效。 展开更多
关键词 树突状细胞 单核细胞 细胞因子
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肺放线菌病1例
10
作者 陈爱凤 刘进 《浙江医学》 CAS 2011年第12期1834-1835,共2页
患者男,40岁。因反复咳嗽、咳痰、低热1年,于2008年8月12日住入浙江大学医学院附属第二医院呼吸科。多次X线胸片及肺部CT示:右肺下叶炎症(网1),经过头孢类抗生素,莫西沙星等药物治疗后症状好转,但右下叶片状影吸收不明显。
关键词 肺放线菌病 浙江大学医学院附属第二医院 头孢类抗生素 反复咳嗽 右肺下叶 肺部CT X线胸片 药物治疗
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阿托伐他汀对COPD大鼠转化生长因子β1及胶原表达的干预作用
11
作者 王建岗 刘进 《浙江医学》 CAS 2013年第10期859-862,共4页
目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠支气管肺组织转化生长因子(TGF)-β1和胶原表达的变化特点以及两者相关的关系,探讨阿托伐他汀对支气管肺组织TGF-β1和胶原表达的干预作用。方法将雄性SD大鼠分成3组(健康对照组、COPD模型组和阿托... 目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠支气管肺组织转化生长因子(TGF)-β1和胶原表达的变化特点以及两者相关的关系,探讨阿托伐他汀对支气管肺组织TGF-β1和胶原表达的干预作用。方法将雄性SD大鼠分成3组(健康对照组、COPD模型组和阿托伐他汀干预组),10周后用小动物肺功能仪测定气道阻力(RL)和动态顺应性(Cdyn);观察各组大鼠支气管肺组织的病理特征;测定支气管肺组织的胶原表达率和TGF-β1含量。比较各组支气管肺组织TGF-β1含量,支气管肺组织中胶原的表达率,以及两者相关性。结果(1)COPD模型组基本符合人类COPD病理生理变化。外周细支气管平滑肌层和细胞外基质胶原较健康对照组大鼠明显增多。阿托伐他汀干预组与COPD模型组比较,RL减少(P<0.01),Cdyn增加(P<0.01)。(2)COPD模型组TGF-β1蛋白(5.66±0.35)μg·L^(-1),较阿托伐他汀干预组(3.25±0.69)μg·L^(-1)升高明显(P<0.01),健康对照组(1.62±0.46)μg·L^(-1),与另两组相比降低明显(均P<0.01)。(3)COPD模型组支气管肺组织胶原表达率为(17.18±5.34)%,较健康对照组[(7.42±2.97)%1增高(P<0.01),阿托伐他汀干预组为(11.94±4.03)%,较健康对照组升高(P<0.05),但较COPD摸型组降低(P<0.01)。(4)各组支气管肺组织TGF-β1含量与胶原表达率呈显著正相关(r=0.802,P<0.01)。结论(1)慢性烟薰和气道内滴入LPS能构建含有气道重构特征的COPD大鼠模型。(2)支气管肺组织胶原沉积增多是COPD气道重构的重要病理变化。胶原表达率与TGF-β1呈正相关,表明TGF-β1在COPD气道重构中起重要作用。(3)早期应用阿托伐他汀可明显抑制气道TGF-β1的表达,影响COPD大鼠气道重构的发生、发展。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 转化生长因子-Β1 胶原阿托伐他汀
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应用宏基因组二代测序确诊的急性Q热1例 被引量:1
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作者 董晓君 唐翠兰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1414-1416,共3页
Q热是贝纳柯克斯体感染引起的一组全球性人畜共患疾病,其临床表现多样且不典型,很容易造成误诊和漏诊[1]。由于贝纳柯克斯体是一种专性细胞内菌,传统的培养方法无法检测出来,而且在大多数临床试验室中,协助诊断Q热的血清学和分子学诊断... Q热是贝纳柯克斯体感染引起的一组全球性人畜共患疾病,其临床表现多样且不典型,很容易造成误诊和漏诊[1]。由于贝纳柯克斯体是一种专性细胞内菌,传统的培养方法无法检测出来,而且在大多数临床试验室中,协助诊断Q热的血清学和分子学诊断方法并不是常规进行的。因此,Q热的早期快速诊断面临很大的挑战。宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)是近年来新兴的一项用来检测临床不明原因感染病原体的技术[2],具有较高的敏感度和准确性。本例患者通过常规的检查手段仍不能明确病原体,而经验性抗感染治疗效果亦不佳,最终通过mNGS方法得到确诊,为该疾病的早期诊断和精准治疗提供了有力保证。 展开更多
关键词 早期快速诊断 协助诊断 Q热 人畜共患疾病 宏基因组 血清学 二代测序 分子学诊断
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颅内动脉瘤破裂致心脏骤停并发颅内感染救治一例 被引量:4
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作者 刘善收 许璟 +8 位作者 钱安瑜 赵小纲 张茂 吴群 洪远 王选锭 刘进 张建民 陶祥洛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期439-440,共2页
患者女性,58岁,因突发神志不清0.5h与2011-08-20到浙江大学医学院附属第二医院急诊。患者突发昏迷倒地伴抽搐,目击者立即予心肺复苏术,
关键词 颅内动脉瘤破裂 浙江大学医学院附属第二医院 颅内感染 心脏骤停 救治 并发 心肺复苏术 神志不清
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染39例 被引量:1
14
作者 吴丹丹 蔡加昌 刘进 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期743-747,共5页
目的 探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的临床特点、易感因素及防治措施.方法 对2006年7月至2008年7月在浙江大学医学院附属第二医院不同病区住院期间分离和培养到CRKP且临床证... 目的 探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的临床特点、易感因素及防治措施.方法 对2006年7月至2008年7月在浙江大学医学院附属第二医院不同病区住院期间分离和培养到CRKP且临床证实为医院感染的39例患者进行回顾性调查分析.结果 39份CRKP阳性标本中,痰标本22份,占56.4%,CRKP感染者平均年龄为64.0岁,平均住院时间达80.8 d,36例2周内曾入住ICU,其中以脑科ICU比例最高,意识障碍者26例,38例留置导尿,34例留置中心静脉导管,32例行机械通气,30例行气管插管,27例(69.2%)合并其他细菌感染,8例合并真菌感染.病情恶化及死亡18例,占46.2%.在培养到CRKP前,27例(69.2%)患者更换超过4种抗菌药物,使用最多的为β-内酰胺酶抑制剂合剂和碳青霉烯类抗菌药物.结论 CRKP感染多发生在老年及长时间住院的患者中,以ICU患者居多,各种侵入性操作可增加其感染概率. 展开更多
关键词 克雷伯菌 肺炎 Β内酰胺酶类 青霉素抗药性 克雷伯菌感染 死亡率
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头孢西丁钠致过敏性休克合并重症肺炎一例 被引量:1
15
作者 赵丽英 叶闻静 刘进 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期786-787,共2页
1资料与方法患者女,24岁,因"咳嗽4 d,发热2 d,胸闷气急2 h"于2018年6月14日收入急诊科。患者4天前无明显诱因下出现干咳,2天前出现发热,自测体温39℃,至当地诊所就诊,诊断呼吸道感染,在头孢西丁皮试阴性后予头孢西丁钠2 g加... 1资料与方法患者女,24岁,因"咳嗽4 d,发热2 d,胸闷气急2 h"于2018年6月14日收入急诊科。患者4天前无明显诱因下出现干咳,2天前出现发热,自测体温39℃,至当地诊所就诊,诊断呼吸道感染,在头孢西丁皮试阴性后予头孢西丁钠2 g加入生理盐水250 mL静滴(滴速50滴/min)及布洛芬混悬液15 mL口服后体温下降至正常。6月14日患者起床后感头晕恶心,再次至当地诊所静滴头孢西丁钠,约5 min后患者出现头晕恶心咳嗽等症状加重,伴冷汗,胸闷心悸,呼吸困难,全身无皮疹,测血压未测出,脉搏细弱,考虑注射头孢西丁钠引起过敏性休克,立即停止输液,予肾上腺素2 mg皮下注射后转至本院。入院查体:T 38.5℃,BP 87/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 122次/min,R 25次/min,血氧饱和度为85%,神志清,面色苍白,双肺可闻及湿啰音。心律齐,未及病理性杂音。腹软,无压痛和反跳痛。双下肢无水肿。辅助检查:急诊血气分析提示pH 7.314,PO2 126 mmHg,PCO2 30.3 mmHg,BE -9.7 mmol/L,SB 16.8 mmol/L,全血乳酸5.6 mmol/L。血白细胞10.6×109/L,中性粒细胞79.2%,嗜酸性粒细胞0.1%。C反应蛋白56.1 mg/L,降钙素原0.336 ng/mL。肌酐91 μmol/L,肌钙蛋白-I 1.106 ng/mL,NT-proBNP 277.95 pg/mL,总IgE 280.6 U/mL,血钾2.5 mmol/L。胸部CT示两肺弥漫渗出伴小叶间隔增厚,左肺下叶局部实变不张(图1A)。初步诊断:①过敏性休克;②重症肺炎急性呼吸窘迫综合征。立即予储氧面罩吸氧,亚胺培南西司他丁钠、甲泼尼龙静脉应用,去甲肾上腺素维持以及抗组胺补液等治疗,但患者呼吸仍急促,最快50次/min,为进一步治疗收住综合ICU。 展开更多
关键词 头孢西丁钠 过敏性休克 重症肺炎 NT-PROBNP 急性呼吸窘迫综合征 去甲肾上腺素 呼吸道感染 布洛芬混悬液
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CT引导下经皮肺穿刺切割活检术并发症的预防和处理 被引量:6
16
作者 戴一帆 徐峰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期709-712,共4页
CT引导下经皮肺穿刺切割活检术(PCNB)因其阳性率高、创伤小、并发症少等优点在肺恶性肿瘤的诊断和治疗中起到了重要作用。然而,随着各级医院实施开展这项技术,这项有创操作的并发症逐渐被报道。本文就PCNB并发症的原因及预防、处理措施... CT引导下经皮肺穿刺切割活检术(PCNB)因其阳性率高、创伤小、并发症少等优点在肺恶性肿瘤的诊断和治疗中起到了重要作用。然而,随着各级医院实施开展这项技术,这项有创操作的并发症逐渐被报道。本文就PCNB并发症的原因及预防、处理措施进行综述。 展开更多
关键词 肺恶性肿瘤 切割活检术 并发症的预防 有创操作 并发症的原因 创伤小 并发症少 诊断和治疗
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套细胞淋巴瘤同时累及肾脏和骨髓一例 被引量:1
17
作者 郭良 李晓春 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期919-919,共1页
患者男,73岁,因“纳差1年,双下肢水肿伴泡沫尿3天”主诉急诊入院。1年来患者无明显诱因开始出现胃纳减退,食后易打嗝、恶心、呕吐,予胃肠动力药及消化酶等对症治疗效果不佳。入院前3天发现双下肢凹陷性水肿,伴尿中泡沫增多,无血尿。
关键词 套细胞淋巴瘤 双下肢水肿 胃肠动力药 骨髓 肾脏 凹陷性水肿 急诊入院 治疗效果
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群体感应调控细菌耐药的机制 被引量:3
18
作者 夏乐欣 周慧 徐峰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1260-1266,共7页
细菌的抗菌素耐药已成为威胁人类健康的重大问题,亟需新策略阻控细菌耐药。群体感应是微生物细胞间交流的一种机制,当环境中群体密度达到阈值后群体感应即被激活,调控下游基因转录。群体感应已被证实可调控生物膜、外排泵、细菌分泌系... 细菌的抗菌素耐药已成为威胁人类健康的重大问题,亟需新策略阻控细菌耐药。群体感应是微生物细胞间交流的一种机制,当环境中群体密度达到阈值后群体感应即被激活,调控下游基因转录。群体感应已被证实可调控生物膜、外排泵、细菌分泌系统等抗菌素耐药机制,有望成为耐药调控靶点。目前已有多种群体感应抑制剂通过降解信号分子、干扰信号分子与受体蛋白的识别和结合、阻断群体感应信号的合成等方式干扰群体感应。群体感应抑制剂有望成为阻控微生物耐药的新方法。 展开更多
关键词 细菌耐药 群体感应 群体密度 受体蛋白 耐药机制 分泌系统 抗菌素 生物膜
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