比较多种机器学习模型预测肺移植术后受者生存

1

作者 史灵芝 刘亚灵 +7 位作者 严浩吉 喻赠玮 侯森林 刘明昭 杨航 吴波 田东 陈静瑜 《器官移植》 北大核心 2025年第2期264-271,共8页

目的 比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法 回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随... 目的 比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法 回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随机生存森林(RSF)和极端梯度提升树(XGBoost)构建预后模型,使用综合曲线下面积(iAUC)和时间依赖曲线下面积(t AUC)进行模型性能评估。结果 训练集和验证集的各变量差异均无统计学意义。基于VIMP筛选排名前15的变量用于建模并确定重症监护室(ICU)住院时间为最重要的因素。与XGBoost模型相比,RSF模型在预测受者生存期方面表现出更好的性能(i AUC0.773比0.723)。在预测受者6个月生存期(tAUC6个月0.884比0.809,P=0.009)和1年生存期(tAUC1年0.896比0.825,P=0.013)方面,RSF模型也表现出更好的性能。基于两种算法的预测截断值,将LTx术后受者分为高风险组和低风险组,两种模型的生存分析结果均显示高风险组受者的生存率低于低风险组(P<0.001)。结论 与XGBoost相比,基于RSF算法开发的机器学习预后模型可以更好地预测LTx受者的生存期。 展开更多

关键词 肺移植 机器学习 预测模型 随机生存森林 极端梯度提升树 生存期 比例风险回归模型 重症监护室

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体外膜肺氧合混合转流模式在肺移植患者中的应用

2

作者 曾妃 兰美娟 +2 位作者 郑叶平 梁江淑渊 顾培培 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第1期43-46,共4页

总结6例肺移植患者行体外膜肺氧合混合转流模式的护理经验。针对该组肺移植患者体外膜肺氧合混合模式转流过程复杂、管理难度大、安全隐患多的问题,采取如下护理措施:建立体外膜肺氧合流转专项工作机制,医护高效配合;精准化流量调节确... 总结6例肺移植患者行体外膜肺氧合混合转流模式的护理经验。针对该组肺移植患者体外膜肺氧合混合模式转流过程复杂、管理难度大、安全隐患多的问题,采取如下护理措施:建立体外膜肺氧合流转专项工作机制,医护高效配合;精准化流量调节确保有效心肺支持;清晰标识管路管理确保患者安全;多模式监测神经系统症状;密切监测并发症发生。经过精细化护理,6例患者在ECMO转流期间均未出现相关并发症,顺利撤机。 展开更多

关键词 肺移植 体外膜肺氧合 混合式 转流 危重病护理

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肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素 被引量：2

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作者 史灵芝 黄桁 +9 位作者 刘明昭 杨航 吴波 赵晋 严浩吉 左玉洁 张馨月 刘霖曦 田东 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期236-243,共8页

目的分析肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素。方法回顾性分析肺移植术后需要临床干预的66例气道狭窄患者的临床资料。采用单因素和多因素Cox回归模型分析所有气道狭窄患者和早期气道狭窄患者生存结局的影响因素,... 目的分析肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素。方法回顾性分析肺移植术后需要临床干预的66例气道狭窄患者的临床资料。采用单因素和多因素Cox回归模型分析所有气道狭窄患者和早期气道狭窄患者生存结局的影响因素,采用Kaplan-Meier法计算总生存率并绘制生存曲线。结果66例气道狭窄患者,中位无气道狭窄时间为72(52,102)d,27%(18/66)发生中心气道狭窄,73%(48/66)发生远端气道狭窄。术后机械通气时间[风险比(HR)1.037,95%可信区间(CI)1.005~1.070,P=0.024]和手术类型(HR 0.400,95%CI 0.177~0.903,P=0.027)均与肺移植术后气道狭窄患者的生存结局存在相关性,术后机械通气时间越长,受者死亡风险越高;接受双肺移植的气道狭窄患者的总生存率优于单肺移植。在亚组分析中,3级原发性移植物失功(PGD)(HR 4.577,95%CI 1.439~14.555,P=0.010)和免疫抑制药(HR 0.079,95%CI0.022~0.287,P<0.001)与肺移植术后早期气道狭窄患者生存结局均存在相关性;无3级PGD的肺移植术后早期气道狭窄患者的总生存率优于有3级PGD的患者,使用他克莫司的肺移植术后早期气道狭窄患者的总生存率优于使用环孢素的患者。结论术后机械通气时间长、单肺移植手术方式、3级PGD和使用环孢素可能影响肺移植术后气道狭窄患者的生存。 展开更多

关键词 肺移植 气道狭窄 气道并发症 原发性移植物失功(PGD) 急性排斥反应 体外膜肺氧合 氧合指数 机械通气 单肺移植 双肺移植

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新型冠状病毒感染后肺纤维化患者肺移植术后并发病毒性脑病的护理

4

作者 郭璐瑶 曾妃 +2 位作者 梁江淑渊 蔡凌云 顾培培 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第7期645-648,共4页

总结1例新型冠状病毒感染后肺纤维化患者双肺移植术后并发病毒性脑病的护理体会。针对患者病情复杂、脑病症状突出和出血风险高等问题,采取肺移植术后病毒性脑病的早期预警,被动-主动渐进康复训练,以血小板计数为导向的抗凝管理,免疫抑... 总结1例新型冠状病毒感染后肺纤维化患者双肺移植术后并发病毒性脑病的护理体会。针对患者病情复杂、脑病症状突出和出血风险高等问题,采取肺移植术后病毒性脑病的早期预警,被动-主动渐进康复训练,以血小板计数为导向的抗凝管理,免疫抑制药物动态管理,听觉言语反馈认知训练等措施。经过58 d的救治和护理,患者病情稳定出院,出院后随访2个月,状况良好。 展开更多

关键词 肺移植 脑病 细小病毒B19 人 血小板减少 肺纤维化 危重病护理

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重度肺动脉高压合并严重心力衰竭患者行肺移植的术后护理 被引量：1

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作者 吴霞 曾妃 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2023年第11期1022-1025,共4页

总结1例重度肺动脉高压合并严重心力衰竭患者行肺移植的术后护理体会。护理要点:肺移植术后左心室功能障碍早期预警;术后静脉-动脉体外膜肺氧合监测和撤机管理;分阶段呼吸管理和个体化运动康复方案实施,促进心肺康复;同时做好多模式超... 总结1例重度肺动脉高压合并严重心力衰竭患者行肺移植的术后护理体会。护理要点:肺移植术后左心室功能障碍早期预警;术后静脉-动脉体外膜肺氧合监测和撤机管理;分阶段呼吸管理和个体化运动康复方案实施,促进心肺康复;同时做好多模式超前镇痛管理。经过多学科联合诊治及精心护理,患者于术后第29天康复出院。随访半年,患者状况良好。 展开更多

关键词 肺动脉高压 肺移植 心力衰竭 危重病护理

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肺移植患者衰弱评估的最佳证据总结 被引量：1

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作者 顾培培 曾妃 +5 位作者 梁江淑渊 胡晓敏 郭璐瑶 章骥韬 蔡凌云 鲁涓涓 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2023年第5期463-468,共6页

目的 总结肺移植患者衰弱评估的最佳证据,为临床完善肺移植患者衰弱的管理提供依据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会网站、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、澳大利亚乔安娜... 目的 总结肺移植患者衰弱评估的最佳证据,为临床完善肺移植患者衰弱的管理提供依据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会网站、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、中国知网、万方数据库和国际心肺移植协会网站中与肺移植患者衰弱相关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价,并补充检索设计良好的原始研究,检索时限为建库至2022年9月1日。采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统进行文献质量评价及证据级别评定。结果 共纳入11篇文献,其中专家共识6篇、系统评价1篇、队列研究4篇。共总结出14条关于肺移植患者衰弱评估的最佳证据,内容涉及评估时机、评估人员、信息来源、评估地点、评估工具和安全保障6个方面。结论 建议肺移植中心结合衰弱指标制订适用于肺移植患者衰弱的特异性风险评估工具。 展开更多

关键词 肺移植 衰弱 评估 循证护理学

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肺移植术后气道并发症专家共识

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作者 中华医学会呼吸病学分会 中华医学会器官移植学分会 +4 位作者 广东省基层医药学会 李时悦 陈静瑜 巨春蓉 吴波 《中华结核和呼吸杂志》 北大核心 2025年第4期318-328,共11页

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等... 肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等,总发生率为15%~20%,严重影响移植受者的生活质量及生存率,其中气道狭窄最为常见。肺移植受者AC包括大气道和小气道,前者绝大多数发生于术后早期(<1年),本共识主要针对的AC特指大气道AC。普遍认为,支气管血供受损是不同原因导致AC发生的共同途径。对于术后如何管理AC患者,尤其是对于医生的专业介入操作技术要求较高,国内尚缺乏统一的诊疗体系。本共识提出了对肺移植术后AC的诊断、治疗选择、干预方式、干预方法及注意要点,希望未来能够更好地改善患者的预后,供国内同行参考借鉴。 展开更多

关键词 气道狭窄 气道并发症 气管支气管软化 肺移植

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中国肺移植气道并发症临床诊疗指南(2024版)

8

作者 中华医学会器官移植学分会 陈静瑜 +2 位作者 卫栋 杨航 吴波 《中华移植杂志(电子版)》 2024年第5期266-274,共9页

气道并发症是肺移植术后受者面临的重大挑战之一,严重影响受者生活质量和移植效果。鉴于国内肺移植数量的快速增长,为了进一步改善肺移植受者预后,中华医学会器官移植学分会组织肺移植领域专家,共同撰写了《中国肺移植气道并发症临床诊... 气道并发症是肺移植术后受者面临的重大挑战之一,严重影响受者生活质量和移植效果。鉴于国内肺移植数量的快速增长,为了进一步改善肺移植受者预后,中华医学会器官移植学分会组织肺移植领域专家,共同撰写了《中国肺移植气道并发症临床诊疗指南(2024版)》。针对肺移植术后气道并发症的危险因素、诊断、预防和治疗相关的10个临床问题,提出21条循证推荐意见,旨在帮助临床医师做出适宜的治疗决策。 展开更多

关键词 肺移植 气道并发症 裂开 狭窄 软化 诊疗

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中国首例单肺移植联合冠状动脉旁路移植术及文献复习 被引量：3

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作者 黄曼 高晨阳 +3 位作者 程海峰 徐永山 陈一冰 陈静瑜 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第3期172-174,共3页

本文报道浙江大学医学院附属第二医院成功开展国内首例单肺移植联合冠状动脉旁路移植术,受者成功度过围手术期,术后6个月随访心肺功能稳定,移植肺与冠状动脉状况良好。

关键词 肺移植 冠状动脉旁路移植术 预后

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肺移植术后患者匹配式运动训练方案的构建及应用 被引量：5

10

作者 梁江淑渊 曾妃 +1 位作者 顾培培 郭璐瑶 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期901-906,共6页

目的构建肺移植术后患者匹配式运动训练方案并评价其应用效果。方法采用非同期前后对照研究。便利选取杭州市某三级甲等医院2021年12月—2022年3月行肺移植术的患者35例作为试验组,2021年4月—11月行肺移植术的患者34例作为对照组,两组... 目的构建肺移植术后患者匹配式运动训练方案并评价其应用效果。方法采用非同期前后对照研究。便利选取杭州市某三级甲等医院2021年12月—2022年3月行肺移植术的患者35例作为试验组,2021年4月—11月行肺移植术的患者34例作为对照组,两组基线资料一致。试验组在对照组干预方案基础上,实施匹配式运动训练方案,该方案基于循证、德尔菲专家咨询法构建,根据BODE指数,分为初级运动期、进阶运动期、强化运动期、稳定运动期4个阶段,涵盖运动方式、时间、强度等。对照组实施常规肺康复训练方案。比较两组6 min步行试验距离达标时间、术后实现深吸气量达标时间、术后住院时间以及出院时第1秒用力呼气容积占预计值百分比、体重指数、改良Barthel指数和运动训练过程中不良事件发生率。结果试验组6 min步行试验距离达标时间、术后实现深吸气量达标时间均短于对照组(P<0.05);试验组出院时第1秒用力呼气容积占预计值百分比、改良Barthel指数优于对照组(P<0.05);两组术后住院时间、出院时体重指数以及运动训练过程中不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论匹配式运动训练方案具备精准性、安全性和可行性,能促进肺移植患者术后快速康复。 展开更多

关键词 肺移植 运动训练 肺康复 康复护理

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儿童肺移植治疗 被引量：2

11

作者 岳冰清 陈静瑜 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期215-217,共3页

儿童肺移植是治疗终末期儿童肺疾病的有效治疗手段,适应证包括终末期肺血管疾病、闭塞性细支气管炎、肺间质病变、囊性肺纤维化等。近年来,随着肺移植技术的发展和成熟,儿童肺移植的数量也逐年增多。该文针对肺移植在不同儿童肺疾病中... 儿童肺移植是治疗终末期儿童肺疾病的有效治疗手段,适应证包括终末期肺血管疾病、闭塞性细支气管炎、肺间质病变、囊性肺纤维化等。近年来,随着肺移植技术的发展和成熟,儿童肺移植的数量也逐年增多。该文针对肺移植在不同儿童肺疾病中的治疗现状予以概述,为临床上终末期儿童肺疾病的肺移植评估和诊疗提供参考。 展开更多

关键词 肺移植 肺动脉高压 闭塞性细支气管炎 纤维化 治疗

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血液净化治疗在肺移植中的应用 被引量：1

12

作者 丁朔 陈静瑜 黄曼 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期556-560,共5页

随着当前研究的不断深入以及围术期管理观念的革新,近些年肺移植技术的发展突飞猛进,患者的预后水平得到显著提升,与此同时,多种类型的血液净化在肺移植患者临床监护与救治中的地位也日益凸显。本文旨在总结肾脏替代治疗以及血浆置换、... 随着当前研究的不断深入以及围术期管理观念的革新,近些年肺移植技术的发展突飞猛进,患者的预后水平得到显著提升,与此同时,多种类型的血液净化在肺移植患者临床监护与救治中的地位也日益凸显。本文旨在总结肾脏替代治疗以及血浆置换、血液吸附等体外净化方式在肺移植围术期的应用现况及最新进展,并为更深层次的研究提供依据。 展开更多

关键词 肺移植 血液净化 肾脏替代治疗 血浆置换 血液吸附

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我与肺移植的20年 被引量：1

13

作者 陈静瑜 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期533-537,共5页

中国肺移植走过了近半个世纪的风雨历程,无锡肺移植团队自2002年9月28日完成第一例肺移植,至2021年,全国的肺移植总体数量达到775例,获得肺移植资质的医疗机构已达49个。在这20年的奋斗中,我们大力开展肺移植技术的推广,与相关专业学科... 中国肺移植走过了近半个世纪的风雨历程,无锡肺移植团队自2002年9月28日完成第一例肺移植,至2021年,全国的肺移植总体数量达到775例,获得肺移植资质的医疗机构已达49个。在这20年的奋斗中,我们大力开展肺移植技术的推广,与相关专业学科同行进行合作和交流,让越来越多的终末期肺疾病患者在医疗保险和救助基金的支持下,及时接受肺移植评估和治疗。我们建立了较为完善的供体评估标准、供体评估和获取流程,器官转运绿色通道的运行机制,受者术后重症加强治疗病房管理、排斥反应和感染预防、长期随访等全流程的监测和阶段化的目标管理。我们在经典的肺移植外科基础上,不断取得技术突破,同时让公众对于肺移植的接受度逐渐提高。未来,传统的肺移植技术受到越来越多来自新科技和伦理方面的挑战,带给肺移植团队更为多元化的机遇和挑战。 展开更多

关键词 肺移植 终末期肺疾病 供体 器官转运绿色通道 外科技术

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肺再生中不同细胞的角色

14

作者 陈静瑜 朱港归 黄曼 《中华器官移植杂志》 CAS 2024年第8期532-536,共5页

未受侵扰的肺高度静止, 细胞更新水平低。然而, 肺在受损后显示出广泛的再生能力, 常驻祖细胞群重新进入细胞周期并分化以促进修复。由于肺组织结构及细胞组成的复杂性, 位于不同区域的肺细胞表现出不同的再生策略。因此, 深入了解不同... 未受侵扰的肺高度静止, 细胞更新水平低。然而, 肺在受损后显示出广泛的再生能力, 常驻祖细胞群重新进入细胞周期并分化以促进修复。由于肺组织结构及细胞组成的复杂性, 位于不同区域的肺细胞表现出不同的再生策略。因此, 深入了解不同类型细胞在损伤, 修复和再生中的相互作用有助于全面认识肺再生的发生过程。本文针对肺损伤后参与再生的不同类型的细胞的作用及机制进行综述, 以启发临床医师依据不同细胞的再生特性探索出新的肺再生干预手段为治疗各种呼吸系统疾病提供新思路。 展开更多

关键词 再生 Ⅱ型肺泡上皮细胞 内皮细胞 免疫细胞

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肝肺联合移植临床研究进展

15

作者 赵晋 陈静瑜 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2021年第5期298-301,312,共5页

当患者合并终末期肝病和终末期肺病且预估单器官移植无法存活时,肝肺联合移植(CLLT)是目前唯一可行的治疗方法。由于手术难度较高及供器官短缺,世界范围内仅少数移植中心报道过相关案例。本文回顾当前CLLT的相关文献,综述其适应证、术... 当患者合并终末期肝病和终末期肺病且预估单器官移植无法存活时,肝肺联合移植(CLLT)是目前唯一可行的治疗方法。由于手术难度较高及供器官短缺,世界范围内仅少数移植中心报道过相关案例。本文回顾当前CLLT的相关文献,综述其适应证、术式选择、并发症及预后等。 展开更多

关键词 肝肺联合移植 受者选择 预后

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