文摘目的探讨尿酸(UA)对2型糖尿病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)手术后急性肾损伤(AKI)的预测效果,为预测AKI的发生提供临床依据。方法选取2016年1月至2019年9月浙江省丽水市中心医院行PCI手术的472例2型糖尿病患者为研究对象,依据术前1 d血清UA水平(中位数为384μmol/L),将患者分为高UA组(UA≥384μmol/L,238例)和低UA组(UA<384μmol/L,234例)。收集患者一般资料、临床病历资料及随访资料。采用SPSS 22.0软件进行独立样本t检验、χ^(2)检验,PCI术后AKI的影响因素采用多因素logistic回归分析,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前血清UA水平对PCI术后AKI的预测价值。结果PCI手术前,高UA组患者的贫血率、肾小球滤过率、非布司他使用率低于低UA组;合并慢性肾病率、血清肌酐(SCr)水平、查尔森合并症指数评分、纽约心脏病协会(NYHA)分级>2级率、心脏手术史率高于低UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高UA组患者的PCI手术时间长于低UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI手术后,高UA组患者的输液量、24 h UA水平、AKI发生率、肾脏替代治疗率高于低UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前UA高(OR=2.012)、有贫血史(OR=3.552)、合并慢性肾病(OR=3.673)、合并高血压(OR=2.301)、高蛋白尿发生率(OR=1.993)、低肾小球滤过率(OR=2.942)、高查尔森合并症指数评分(OR=3.012)与2型糖尿病患者PCI术后发生AKI高风险相关,有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.935,特异度为81.20%,敏感度为95.50%。结论术前UA水平高与2型糖尿病患者PCI术后发生AKI高风险相关,对其具有较佳的预测价值。
