患者女,26岁,近4个月来反复出现发热,体温最高39.5℃,伴畏寒、寒战、乏力,发热时有关节疼痛,无胸闷、憋气等不适,于2012年6月20日来浙江省人民医院就诊.入院查体:体温38℃,心率98次/min,呼吸19次/min,血压98/58 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kP...患者女,26岁,近4个月来反复出现发热,体温最高39.5℃,伴畏寒、寒战、乏力,发热时有关节疼痛,无胸闷、憋气等不适,于2012年6月20日来浙江省人民医院就诊.入院查体:体温38℃,心率98次/min,呼吸19次/min,血压98/58 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).精神欠佳,慢性病容,口唇无发绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心律齐,心前区可及3/6级收缩期杂音,余未见明显异常.6月20日查红细胞沉降率(ESR)60 mm/1 h;C-反应蛋白(CRP)79.5 mg/L;血常规:白细胞5.16×109/L,中性粒细胞0.821,血红蛋白90g/L;并行血培养检查,次日显示阳性,经鉴定为溶血隐秘杆菌.用纸片扩散法检测细菌耐药性:菌株对青霉素G、头孢唑啉、头孢他啶、庆大霉素、氯霉素、替考拉宁均敏感,对红霉素耐药.展开更多
目的：了解急性生理、年龄及慢性健康评价系统（acute physiology, age and chronic health evaluation，APACHE Ⅲ）评分对肝硬化患者死亡危险预测的准确性。方法：分别记录205例患者入院第一天的APACHEⅢ评分及Child-Pugh评分，应用...目的：了解急性生理、年龄及慢性健康评价系统（acute physiology, age and chronic health evaluation，APACHE Ⅲ）评分对肝硬化患者死亡危险预测的准确性。方法：分别记录205例患者入院第一天的APACHEⅢ评分及Child-Pugh评分，应用判别分析比较两者预测的准确性。结果：50例死亡。上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌和自发性腹膜炎等并发症的发生率分别为15.6%、10.6%、8.8%、8.8%和4.8%；主要死因为上消化道出血、肝肾综合征、肝功能衰竭、自发性腹膜炎。分别占40%、34%、20%、6%。生存组的APACHE Ⅲ评分及Child评分分别为19.3±8.6和7.4±1.8，显著低于死亡组（47.9±20.1，10.6±2.4），APACHE评分系统对住院患者死亡的预测准确率为82.3%，显著高于Child评分系统(72.7%)，其敏感性为67%，特异性为91%。综合凝血酶原时间延长时间及腹水指标，其预测准确率可提高至88.2%。结论：对于肝硬化患者预后的评价，APACHEⅢ评分是一个较Child评分准确率高的预测系统，值得临床推广应用。展开更多
文摘患者女,26岁,近4个月来反复出现发热,体温最高39.5℃,伴畏寒、寒战、乏力,发热时有关节疼痛,无胸闷、憋气等不适,于2012年6月20日来浙江省人民医院就诊.入院查体:体温38℃,心率98次/min,呼吸19次/min,血压98/58 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).精神欠佳,慢性病容,口唇无发绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心律齐,心前区可及3/6级收缩期杂音,余未见明显异常.6月20日查红细胞沉降率(ESR)60 mm/1 h;C-反应蛋白(CRP)79.5 mg/L;血常规:白细胞5.16×109/L,中性粒细胞0.821,血红蛋白90g/L;并行血培养检查,次日显示阳性,经鉴定为溶血隐秘杆菌.用纸片扩散法检测细菌耐药性:菌株对青霉素G、头孢唑啉、头孢他啶、庆大霉素、氯霉素、替考拉宁均敏感,对红霉素耐药.
文摘目的：了解急性生理、年龄及慢性健康评价系统（acute physiology, age and chronic health evaluation，APACHE Ⅲ）评分对肝硬化患者死亡危险预测的准确性。方法：分别记录205例患者入院第一天的APACHEⅢ评分及Child-Pugh评分，应用判别分析比较两者预测的准确性。结果：50例死亡。上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌和自发性腹膜炎等并发症的发生率分别为15.6%、10.6%、8.8%、8.8%和4.8%；主要死因为上消化道出血、肝肾综合征、肝功能衰竭、自发性腹膜炎。分别占40%、34%、20%、6%。生存组的APACHE Ⅲ评分及Child评分分别为19.3±8.6和7.4±1.8，显著低于死亡组（47.9±20.1，10.6±2.4），APACHE评分系统对住院患者死亡的预测准确率为82.3%，显著高于Child评分系统(72.7%)，其敏感性为67%，特异性为91%。综合凝血酶原时间延长时间及腹水指标，其预测准确率可提高至88.2%。结论：对于肝硬化患者预后的评价，APACHEⅢ评分是一个较Child评分准确率高的预测系统，值得临床推广应用。
