背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能...背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能。目的:基于子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数构建AIH临床妊娠预测模型及验证。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于常州市妇幼保健院接受AIH助孕治疗患者共1299例,将其中1182例未临床妊娠者纳入未妊娠组,117例临床妊娠者纳入妊娠组;通过1∶1倾向评分匹配,妊娠组与未妊娠组各匹配成功93例;采用单、多因素分析筛选子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对AIH结局的影响因素,通过受试者工作曲线确定各独立影响因素的最佳截断值,限制性立方样条法分析各独立影响因素对AIH妊娠影响的风险趋势,临床决策曲线与临床影响曲线对该联合预测模型的临床应用效能进行检验。结果与结论:①倾向评分后妊娠组与未妊娠组各非内膜因素均无显著统计学意义,数据具有较好的均衡性(P>0.05);②单因素分析结果显示,内膜下血管化指数、血流指数、血管化血流指数、子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度、基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区、最大交界区厚度为AIH妊娠的影响因素(P<0.05);③多因素Logistic回归结果显示,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,影响大小依次为血管化血流指数>基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度>子宫动脉搏动指数;④受试者工作曲线显示,血管化血流指数的曲线下面积为0.704(0.629,0.779),最佳截断值为6.26;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度的曲线下面积为0.660(0.582,0.739),最佳截断值为6.38;子宫动脉搏动指数的曲线下面积为0.642(0.563,0.721),最佳截断值为1.18;⑤限制性立方样条曲线显示,当血管化血流指数>6.24时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度≤6.55 mm时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;当子宫动脉搏动指数>1.27时,其对AIH妊娠具有负影响风险;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,该联合预测模型在阈概率值为0.17-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,显示出该联合预测模型具有较好的临床效能;⑦结果表明,通过倾向评分与多因素Logistic回归校正子宫内膜外其他混杂因素后,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,通过对其最佳截断值的确定与风险趋势性评估,证实该联合预测模型具有较好的预测价值与临床应用效能。展开更多
目的：探讨维生素D受体（VDR）基因Apa I位点多态性与结直肠癌的关系。方法检索Medline、PubMed、Embase和ISI Web of Science 数据库，按照既定的纳入标准进行筛选后，采用Meta分析法研究VDR基因Apa I多态性与结直肠癌的关系，本次Met...目的：探讨维生素D受体（VDR）基因Apa I位点多态性与结直肠癌的关系。方法检索Medline、PubMed、Embase和ISI Web of Science 数据库，按照既定的纳入标准进行筛选后，采用Meta分析法研究VDR基因Apa I多态性与结直肠癌的关系，本次Meta分析分别采用显性、隐性、等位和相加模型对纳入数据进行分析。所有的分析都采用Stata 11.0软件处理。结果最终纳入9项研究，包括了9173名受试者（4396名结直肠癌患者和4777名对照患者）。 VDR基因Apa I 多态性与结直肠癌风险相关性OR合并值在显性、隐性、等位和相加模型中分别为1.10（95%CI：0.88~1.39）、0.92（95%CI：0.78~1.09）、1.01（95%CI：0.88~1.15）和0.97（95%CI：0.73~1.28）。按照研究对象的种族、研究对照人群的来源以及Apa I基因频率是否符合HWE将所有纳入人群进行亚组Meta分析。结果显示，三种因素的亚组Meta分析均未发现Apa I 多态性与结直肠癌之间存在显著的相关性。经Egger’s发表偏倚检验，本次Meta分析不存在显著的发表偏倚。结论 VDR基因Apa I多态性与结直肠癌之间没有显著相关性。展开更多
目的探讨子宫输卵管二维基波超声造影(简称"二维基波造影")联合盆腔水造影对输卵管伞端形态和功能的评估价值。方法选择2018年5月至2019年12月浙江省人民医院不孕症女性患者246例,首先接受子宫输卵管动态三维谐波超声造影(简...目的探讨子宫输卵管二维基波超声造影(简称"二维基波造影")联合盆腔水造影对输卵管伞端形态和功能的评估价值。方法选择2018年5月至2019年12月浙江省人民医院不孕症女性患者246例,首先接受子宫输卵管动态三维谐波超声造影(简称"动态三维谐波造影"),排除双侧输卵管不通的16例后,230例行二维基波造影联合盆腔水造影,其中21例在检查后6个月内接受腹腔镜直视下输卵管通染术(laparoscopy and dye test,LDT)并以此作为金标准。结果①排除不通的输卵管,二维基波造影联合盆腔水造影、动态三维谐波造影对其余伞端的总显示率分别为77.4%、24.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。②根据二维基波造影联合盆腔水造影的超声表现,将伞端分类为正常、疑似异常、异常。当输卵管处于通畅时,正常伞端占86.4%,疑似异常伞端占13.6%;当输卵管处于通而不畅时,异常伞端占81.2%,疑似异常伞端占18.8%。正常、异常伞端根据输卵管通畅性不同,出现的比例差异有统计学意义(P<0.001)。③将伞端进一步分类为正常(正常伞端)和非正常(疑似异常和异常伞端),与LDT比较,准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为92.0%、100%、88.2%、80.0%、100%、0.88,与LDT结果高度一致(Kappa=0.828)。④上述230例在检查过程中、结束后30 min内发生的不良反应均为自限性,无1例发生严重并发症。结论二维基波造影联合盆腔水造影能无创、直观、准确地评估输卵管伞端形态和功能,可以为临床选择治疗策略、判断手术预后提供客观的影像学依据。展开更多
目的 探讨维生索D受体（VDR）基因FokI、BsmI和TaqI位点单核苷酸多态性（SNP）与结直肠腺瘤（CRA）的关系.方法 用Meta分析法研究VDR基因多态性与CRA的关系,计算纳入研究的合并OR值及其95％CI.结果 检索PubMed、Embase和ISI Web of Scie...目的 探讨维生索D受体（VDR）基因FokI、BsmI和TaqI位点单核苷酸多态性（SNP）与结直肠腺瘤（CRA）的关系.方法 用Meta分析法研究VDR基因多态性与CRA的关系,计算纳入研究的合并OR值及其95％CI.结果 检索PubMed、Embase和ISI Web of Science数据库,按照既定的纳入标准进行筛选后,最后选择了6项研究.在显性、隐性、等位和相加模型分析中,VDR基因FokI SNP在CRA风险上的合并OR值在4种分析模型中分别为0.97（95％CI：0.83～1.14）、1.06（95％CI：0.84～1.34）、1.00（95％CI：0.89～1.12）和1.04 （95％CI：0.81～1.33）,差异均无统计学意义（P均＞0.05）.BsmI SNP的合并OR值分别为0.96 （95％CI：0.76～1.20）、0.99（95％CI：0.83～1.19）、0.98（95％CI：0.87～1.12）和0.96（95％CI：0.75～1.23）,差异无统计学意义（P均＞0.05）.TaqI SNP的合并OR值分别为0.96（95％CI：0.82～1.13）、1.06（95％CI：0.81～1.38）、0.99（95％CI：0.92～1.06）和1.01（95％CI：0.87～1.17）,差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 VDR基因多态性与CRA之间没有显著联系.展开更多
文摘背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能。目的:基于子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数构建AIH临床妊娠预测模型及验证。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于常州市妇幼保健院接受AIH助孕治疗患者共1299例,将其中1182例未临床妊娠者纳入未妊娠组,117例临床妊娠者纳入妊娠组;通过1∶1倾向评分匹配,妊娠组与未妊娠组各匹配成功93例;采用单、多因素分析筛选子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对AIH结局的影响因素,通过受试者工作曲线确定各独立影响因素的最佳截断值,限制性立方样条法分析各独立影响因素对AIH妊娠影响的风险趋势,临床决策曲线与临床影响曲线对该联合预测模型的临床应用效能进行检验。结果与结论:①倾向评分后妊娠组与未妊娠组各非内膜因素均无显著统计学意义,数据具有较好的均衡性(P>0.05);②单因素分析结果显示,内膜下血管化指数、血流指数、血管化血流指数、子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度、基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区、最大交界区厚度为AIH妊娠的影响因素(P<0.05);③多因素Logistic回归结果显示,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,影响大小依次为血管化血流指数>基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度>子宫动脉搏动指数;④受试者工作曲线显示,血管化血流指数的曲线下面积为0.704(0.629,0.779),最佳截断值为6.26;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度的曲线下面积为0.660(0.582,0.739),最佳截断值为6.38;子宫动脉搏动指数的曲线下面积为0.642(0.563,0.721),最佳截断值为1.18;⑤限制性立方样条曲线显示,当血管化血流指数>6.24时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度≤6.55 mm时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;当子宫动脉搏动指数>1.27时,其对AIH妊娠具有负影响风险;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,该联合预测模型在阈概率值为0.17-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,显示出该联合预测模型具有较好的临床效能;⑦结果表明,通过倾向评分与多因素Logistic回归校正子宫内膜外其他混杂因素后,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,通过对其最佳截断值的确定与风险趋势性评估,证实该联合预测模型具有较好的预测价值与临床应用效能。
文摘目的：探讨维生素D受体（VDR）基因Apa I位点多态性与结直肠癌的关系。方法检索Medline、PubMed、Embase和ISI Web of Science 数据库，按照既定的纳入标准进行筛选后，采用Meta分析法研究VDR基因Apa I多态性与结直肠癌的关系，本次Meta分析分别采用显性、隐性、等位和相加模型对纳入数据进行分析。所有的分析都采用Stata 11.0软件处理。结果最终纳入9项研究，包括了9173名受试者（4396名结直肠癌患者和4777名对照患者）。 VDR基因Apa I 多态性与结直肠癌风险相关性OR合并值在显性、隐性、等位和相加模型中分别为1.10（95%CI：0.88~1.39）、0.92（95%CI：0.78~1.09）、1.01（95%CI：0.88~1.15）和0.97（95%CI：0.73~1.28）。按照研究对象的种族、研究对照人群的来源以及Apa I基因频率是否符合HWE将所有纳入人群进行亚组Meta分析。结果显示，三种因素的亚组Meta分析均未发现Apa I 多态性与结直肠癌之间存在显著的相关性。经Egger’s发表偏倚检验，本次Meta分析不存在显著的发表偏倚。结论 VDR基因Apa I多态性与结直肠癌之间没有显著相关性。
文摘目的探讨子宫输卵管二维基波超声造影(简称"二维基波造影")联合盆腔水造影对输卵管伞端形态和功能的评估价值。方法选择2018年5月至2019年12月浙江省人民医院不孕症女性患者246例,首先接受子宫输卵管动态三维谐波超声造影(简称"动态三维谐波造影"),排除双侧输卵管不通的16例后,230例行二维基波造影联合盆腔水造影,其中21例在检查后6个月内接受腹腔镜直视下输卵管通染术(laparoscopy and dye test,LDT)并以此作为金标准。结果①排除不通的输卵管,二维基波造影联合盆腔水造影、动态三维谐波造影对其余伞端的总显示率分别为77.4%、24.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。②根据二维基波造影联合盆腔水造影的超声表现,将伞端分类为正常、疑似异常、异常。当输卵管处于通畅时,正常伞端占86.4%,疑似异常伞端占13.6%;当输卵管处于通而不畅时,异常伞端占81.2%,疑似异常伞端占18.8%。正常、异常伞端根据输卵管通畅性不同,出现的比例差异有统计学意义(P<0.001)。③将伞端进一步分类为正常(正常伞端)和非正常(疑似异常和异常伞端),与LDT比较,准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为92.0%、100%、88.2%、80.0%、100%、0.88,与LDT结果高度一致(Kappa=0.828)。④上述230例在检查过程中、结束后30 min内发生的不良反应均为自限性,无1例发生严重并发症。结论二维基波造影联合盆腔水造影能无创、直观、准确地评估输卵管伞端形态和功能,可以为临床选择治疗策略、判断手术预后提供客观的影像学依据。
