腹腔镜结直肠癌手术麻醉的风险及其对策 被引量：2

1

作者 蔺长平 潘慧莲 《河北医科大学学报》 CAS 2010年第12期1464-1466,共3页

目的探讨结、直肠癌患者行腹腔镜手术的麻醉风险及采取的相应对策。方法 2009年1月—2010年1月结、直肠癌患者165例,均行腹腔镜手术麻醉。分析术中可能发生的风险及术后并发症,并对需要采取的相应对策进行总结。结果手术成功154例(93.3... 目的探讨结、直肠癌患者行腹腔镜手术的麻醉风险及采取的相应对策。方法 2009年1月—2010年1月结、直肠癌患者165例,均行腹腔镜手术麻醉。分析术中可能发生的风险及术后并发症,并对需要采取的相应对策进行总结。结果手术成功154例(93.3%),中转开腹11例(6.7%)。人工气腹对循环、呼吸功能会造成一定的影响,气腹致单肺通气2例(1.2%),皮下气肿8例(4.8%),术后并发症有不完全性肠梗阻7例(4.2%)、术后大出血1例(1.2%)、肠管损伤3例(3.6%)、吻合口瘘1例(1.2%)。结论术前充分准备,术中加强管理监测,妥善处理术后并发症,对保证腹腔镜下结、直肠癌手术的麻醉安全性至关重要。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜检查 麻醉

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最佳硬膜外麻醉操作规程探讨

2

作者 李茂兵 《麻醉与监护论坛》 2002年第1期37-38,共2页

关键词 硬膜外麻醉 操作规程 静脉输液通道 体位 穿刺点

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氟哌利多与阿扎司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐的疗效观察 被引量：9

3

作者 漆升 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第11期1875-1877,共3页

目的:比较5羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂阿扎司琼与多巴胺D2受体拮抗剂氟哌利多预防全身麻醉手术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法:90例择期接受气管插管全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄2... 目的:比较5羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂阿扎司琼与多巴胺D2受体拮抗剂氟哌利多预防全身麻醉手术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法:90例择期接受气管插管全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～50岁。分为3组,每组30例,于麻醉诱导前分别给3组患者缓慢静脉注射生理盐水(A组)、氟哌利多2mg(B组)或阿扎司琼10mg(C组),观察术毕24h内第1次出现恶心的时间,各组发生恶心、呕吐的患者数,采用补救药物的病例数,恶心的严重程度,患者对止吐药物的满意度,镇静程度及各自的不良反应发生情况。结果:A组初次出现恶心呕吐的时间、恶心严重程度评分与B、C组差异有显著性(P<0.05),且在A组中有2例患者出现严重呕吐,B、C组恶心、呕吐的发生率、再次接受止吐药物的患者的百分率均小于A组(P<0.05)。B、C组恶心、呕吐的发生率组间比较差异无显著性(P>0.05),C组恶心严重程度评分小于B组(P<0.05),初次出现恶心呕吐的时间亦长于B组(P<0.05),而B组镇静程度评分与A、C组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:氟哌利多2mg与阿扎司琼10mg在术后24h内预防全身麻醉下手术患者PONV方面效果相似,小剂量氟哌利多可安全、有效地用于预防PONV,与阿扎司琼相比具有较好的费用-效应比。 展开更多

关键词 麻醉 恶心 呕吐 氟哌利多 阿扎司琼

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左布比卡因复合地佐辛臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术的临床研究 被引量：5

4

作者 漆升 《中国现代医生》 2012年第22期81-83,共3页

目的观察左布比卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞的效果。方法选择90例行上肢手术成人患者,随机分为三组,每组30例,均行臂丛神经阻滞,A组用0.30%左布比卡因30 mL,B组用0.375%左布比卡因30 mL,C组用0.30%左布比卡因30 mL+地佐辛2 mg。三... 目的观察左布比卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞的效果。方法选择90例行上肢手术成人患者,随机分为三组,每组30例,均行臂丛神经阻滞,A组用0.30%左布比卡因30 mL,B组用0.375%左布比卡因30 mL,C组用0.30%左布比卡因30 mL+地佐辛2 mg。三组均记录术中5、15、30 min和术后4、8、12 h各时间点的疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)],记录麻醉起效时间、持续时间、不良反应发生率,并进行比较。结果感觉和运动神经阻滞起效时间B、C组比A组明显加快,且麻醉、镇痛持续时间B、C组比A组明显延长;术中5、15、30 min和术后4、8、12 h各时间点的VAS评分B、C组明显低于A组。结论左布比卡因复合小剂量地佐辛用于臂丛神经阻滞能使感觉和运动神经阻滞起效时间缩短,镇痛时间明显延长,镇痛效果明显增强,且无明显的不良反应。 展开更多

关键词 地佐辛 臂丛神经阻滞 左布比卡因

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左布比卡因复合氯胺酮臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术的临床研究 被引量：2

5

作者 漆升 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第15期2558-2559,共2页

目的:观察臂丛神经阻滞左布比卡因复合氯胺酮在上肢手术中的麻醉效果。方法:50例ASAⅠ～Ⅱ级上肢手术患者分为两组,左布比卡因复合氯胺酮组(Ⅰ组,25例)和左布比卡因组(Ⅱ组,25例)。臂丛神经阻滞穿刺部位均为肌间沟间隙,分别给予Ⅰ组0.3... 目的:观察臂丛神经阻滞左布比卡因复合氯胺酮在上肢手术中的麻醉效果。方法:50例ASAⅠ～Ⅱ级上肢手术患者分为两组,左布比卡因复合氯胺酮组(Ⅰ组,25例)和左布比卡因组(Ⅱ组,25例)。臂丛神经阻滞穿刺部位均为肌间沟间隙,分别给予Ⅰ组0.375%左布比卡因加氯胺酮0.25mg/kg(共25mL),Ⅱ组为0.375%左布比卡因25mL。评定麻醉期间的镇痛效果、运动阻滞情况,记录感觉阻滞达C6、C8及最终平面时间、镇痛持续时间和不良反应及辅助用药情况。结果:Ⅰ组感觉阻滞达C6、C8及最终平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05),镇痛效果和运动阻滞情况两组间差异无显著性(P>0.05),未见明显不良反应。结论:左布比卡因复合氯胺酮可以增强上肢手术时左布比卡因的臂丛神经阻滞麻醉效果。 展开更多

关键词 麻醉 左布比卡因 氯胺酮 臂丛神经阻滞

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腰硬联合复合全身麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用价值 被引量：3

6

作者 潘慧莲 叶国旺 《河北医科大学学报》 CAS 2010年第5期587-589,共3页

目的探讨腰硬联合复合全身麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用效果。方法将58例研究对象分为腰硬联合复合全身麻醉组(观察组)和单纯插管全身麻醉组(对照组),监测并记录CO_2气腹前(T1)、CO_2气腹后10min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、排气... 目的探讨腰硬联合复合全身麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用效果。方法将58例研究对象分为腰硬联合复合全身麻醉组(观察组)和单纯插管全身麻醉组(对照组),监测并记录CO_2气腹前(T1)、CO_2气腹后10min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、排气后10 min(T5)的血压、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(saturation pulse oxygen,SpO_2),同时观察术后苏醒情况。结果 2组DBP(diastolic bloodpressure,舒张压)观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SBP(systolic blood pressure,收缩压)在T3时点2组差异有统计学意义(P<0.05);2组HR在气腹后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组RR在气腹后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SpO’2组差异无统计学意义(P >0.05)。2组患者的停药-苏醒时间观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下腹部腹腔镜手术中,腰硬联合复合全身麻醉方法与单纯插管全身麻醉方法相比,患者的呼吸和血流动力学更稳定,术后苏醒快,是一种有效、安全的下腹部腹腔镜手术麻醉方法。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 麻醉 全身 治疗应用

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单肺通气时程对老年开胸手术患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8的影响 被引量：10

7

作者 汪三岳 程远 《中国医药导报》 CAS 2014年第18期78-82,121,共6页

目的研究单肺通气时程对老年开胸手术患者肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法选择建德市第一人民医院2011年1月～2013年12月收治的单肺通气开胸手术的老年患者153例,按照单肺通气时程将患者分为1组（〈1．5... 目的研究单肺通气时程对老年开胸手术患者肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法选择建德市第一人民医院2011年1月～2013年12月收治的单肺通气开胸手术的老年患者153例,按照单肺通气时程将患者分为1组（〈1．5h）、2组（1．5-3h）、3组（〉3h），每组各51例。观察指标：各组患者在麻醉前（T1）、麻醉后（T2）以及手术结束前（T3）和术后1d（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）以及T2～T3时肺泡灌洗液中TNF-α和IL-8变化情况。结果①各组间同时间点HR、MAP、CVP比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。同组内不同时点MAP、CVP差异有统计学意义（P〈0．05）。②在T3时点，1-3组萎陷肺及通气肺TNF-α、IL-8值均高于同组T2时点，差异有统计学意义（P〈0．05）。在T2时点，各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；但在T3时点，2组萎陷肺TNF-α、T3组萎陷肺IL-8值均高于比同组通气肺，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同单肺通气时程对老年患者术中、术后24h的血流动力学无显著影响，但肺泡灌洗液TNF-α和IL-8浓度随着单肺通气时间延长而增加，单肺通气超过3h最显著且萎陷侧肺比通气侧肺更加明显。 展开更多

关键词 单肺通气 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素-8

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加巴喷丁预给药对上肢手术止血带反应的影响 被引量：1

8

作者 漆升 李茂兵 吴新勤 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第7期1154-1156,共3页

目的:观察术前应用加巴喷丁对腋路臂丛神经阻滞下上肢手术止血带反应的影响。方法:择期行上肢肘关节以下手术患者80例随机分为G组(术前1h服用加巴喷丁300mg)和C组(安慰剂组),每组各40例。比较两组间止血带反应例数、止血带反应发生时间... 目的:观察术前应用加巴喷丁对腋路臂丛神经阻滞下上肢手术止血带反应的影响。方法:择期行上肢肘关节以下手术患者80例随机分为G组(术前1h服用加巴喷丁300mg)和C组(安慰剂组),每组各40例。比较两组间止血带反应例数、止血带反应发生时间、止血带反应程度(视觉模拟评分,VAS)、术中需辅助芬太尼的剂量及止血带反应时血流动力学指标。结果:G组与C组在止血带反应例数、止血带反应发生时间、止血带反应程度、术中辅助芬太尼的剂量及止血带反应时血流动力学改变方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前1h口服加巴喷丁300mg可以降低腋路臂丛神经阻滞下上肢手术止血带反应的发生率及严重程度。 展开更多

关键词 加巴喷丁 臂丛 止血带反应

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戊乙奎醚预处理辅助丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年内镜下治疗的疗效与安全性 被引量：2

9

作者 朱刘辉 姜忠奎 李永杰 《中国药物与临床》 CAS 2020年第3期395-398,共4页

目前,对于非心脏手术的老年患者在麻醉诱导的研究结果显示,使用抗胆碱类药物进行预处理能有效提升麻醉效果,目前临床常用的阿托品为此类药物的代表[1]。但是大量临床资料分析结果显示,使用阿托品会导致患者术中发生眼压升高、瞳孔扩大... 目前,对于非心脏手术的老年患者在麻醉诱导的研究结果显示,使用抗胆碱类药物进行预处理能有效提升麻醉效果,目前临床常用的阿托品为此类药物的代表[1]。但是大量临床资料分析结果显示,使用阿托品会导致患者术中发生眼压升高、瞳孔扩大等不良反应,且术后认知功能影响也相对较大,导致患者麻醉满意度显著下降[2]。 展开更多

关键词 瞳孔扩大 戊乙奎醚 非心脏手术 术后认知功能 麻醉诱导 老年患者 疗效与安全性 临床资料分析

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右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的临床观察 被引量：7

10

作者 漆升 《海峡药学》 2011年第12期186-187,共2页

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果和安全性。方法门诊无痛胃肠镜检查患者90例,美国医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B、C3组,每组30例。A组先静脉注射10mL生理盐水;B组先静脉注射芬太尼1μg.kg-1;C组先... 目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果和安全性。方法门诊无痛胃肠镜检查患者90例,美国医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B、C3组,每组30例。A组先静脉注射10mL生理盐水;B组先静脉注射芬太尼1μg.kg-1;C组先静脉注射右美托咪定0.5μg.kg-1,10min后3组患者均静脉注射丙泊酚至睫毛反射消失、改良OAA/S评分为0分时停止给药。记录丙泊酚的用药总量,术后清醒时间,术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及舌根后坠,呼吸抑制,恶心呕吐等不良反应。结果 B、C两组患者的丙泊酚使用量明显少于A组,而C组患者术中循环、呼吸的稳定性好于A、B两组且不良反应也明显低于A、B组。结论右美托咪定复合丙泊酚用于胃肠镜检查安全有效。 展开更多

关键词 右美托咪定 丙泊酚 胃肠镜检查

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蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察 被引量：4

11

作者 蔺长平 潘慧莲 《中国医师进修杂志》 2010年第33期51-52,共2页

目的 探讨蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）在分娩镇痛中的应用.方法 将285例产妇根据其意愿分为两组,观察组138例采用腰硬联合麻醉法行分娩镇痛,对照组147例采取常规分娩法.观察并比较两组产妇的分娩方式、产程进展、产痛程... 目的 探讨蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）在分娩镇痛中的应用.方法 将285例产妇根据其意愿分为两组,观察组138例采用腰硬联合麻醉法行分娩镇痛,对照组147例采取常规分娩法.观察并比较两组产妇的分娩方式、产程进展、产痛程度、产后出血等情况.结果 观察组和对照组剖宫产率[21.7%（30/138）比43.5%（64/147）]、活跃期[（252.7±122.8）min比（309.7±117.6）min]、第二产程[（51.4±12.8）min比（45.6±13.9）min]、Ⅰ级产痛率[91.3%（126/138）比0]比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）;但新生儿窒息、第三产程、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛,其镇痛效果较好,对母儿影响较小,值得进一步推广应用. 展开更多

关键词 麻醉 硬膜外 分娩 镇痛 病人满意度

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氟马西尼与贝美格对七氟醚麻醉后催醒效果的比较 被引量：4

12

作者 漆升 《临床医学》 CAS 2008年第4期16-18,共3页

目的比较氟马西尼与贝美格对七氟醚麻醉后催醒效果。方法60例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为三组,每组20例。手术结束后,静脉分别给予观察I组氟马西尼0.008 mg/kg、观察I I组贝美格1 mg/kg,给予对照组等容量的生理盐水。分别记... 目的比较氟马西尼与贝美格对七氟醚麻醉后催醒效果。方法60例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为三组,每组20例。手术结束后,静脉分别给予观察I组氟马西尼0.008 mg/kg、观察I I组贝美格1 mg/kg,给予对照组等容量的生理盐水。分别记录三组患者入手术室后、麻醉前、用氟马西尼、贝美格及安慰剂后1、3、5 min的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录用药后1 min患者的清醒级,恢复四级清醒的时间及用药后的不良反应。结果氟马西尼组用药后1 min清醒级明显高于对照组、术后4级清醒时间亦明显短于对照组,这表明氟马西尼有一定的催醒效果,但其用药后1 min清醒级明显低于贝美格组,其术后4级清醒时间亦明显长于贝美格组,可见其催醒作用不如贝美格明显。然而用药后氟马西尼组MAP、HR及躁动、恶心、呕吐发生率均低于贝美格组。结论氟马西尼对七氟醚麻醉后有一定的催醒效果,其作用不如贝美格明显,但其不良反应亦明显低于贝美格,对患有心血管性疾病及神经、精神类疾病者较贝美格安全。 展开更多

关键词 氟马西尼 贝美格 七氟醚 吸入麻醉

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高血压患者腹腔镜手术CO_2气腹过程中自主神经功能的变化 被引量：2

13

作者 漆升 《临床医学》 CAS 2008年第2期10-11,共2页

目的探讨高血压患者在腹腔镜手术CO2气腹过程中自主神经功能的变化。方法应用心率变异性(HRV)分析法对25例择期高血压患者腹腔镜手术(Ⅰ组)和25例无高血压腹腔镜手术患者(Ⅱ组)麻醉前、气管插管结束后15 min、腹腔内CO2充气完成后的心... 目的探讨高血压患者在腹腔镜手术CO2气腹过程中自主神经功能的变化。方法应用心率变异性(HRV)分析法对25例择期高血压患者腹腔镜手术(Ⅰ组)和25例无高血压腹腔镜手术患者(Ⅱ组)麻醉前、气管插管结束后15 min、腹腔内CO2充气完成后的心率变异性改变进行分析。结果麻醉诱导及插管15 min后Ⅰ组低频(LF)、高频(HF)、低频与高频的比值(LF/HF)及总功率(TP)显著降低(P<0.05),Ⅱ组LF、LF/HF、TP亦显著降低(P<0.05),而HF未见明显改变。腹腔CO2充气完成后两组HRV值均显著升高(P<0.05)。组间比较显示,插管15 min后Ⅰ组HF和TP显著低于Ⅱ组,LF和LF/HF组间差异无统计学意义;气腹后I组HF和TP亦显著低于Ⅱ组,而LF/HF显著高于Ⅱ组,LF组间差异仍无统计学意义。结论高血压患者迷走神经活性及总自主神经张力显著低于非高血压患者,迷走神经对心脏窦房结的调控作用严重受损。 展开更多

关键词 高血压 心率变异性 自主神经系统

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