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杭州市基本医疗保险门诊违规情况分析及对策 被引量：4
1
作者 金哲锋 李冀南 王明叶 《中国卫生经济》 北大核心 2003年第3期39-40,共2页
回顾杭州市基本医疗保险(以下简称医保)实施1年来的门诊违规情况,66例违规参保人员以男性、老年人为主,占60.61％。违规类型有5种:分别为门诊超限量配药、门诊超范围配药、门诊混淆记账、医保卡被借用、医保卡被冒用;其中,门诊超限量配... 回顾杭州市基本医疗保险(以下简称医保)实施1年来的门诊违规情况,66例违规参保人员以男性、老年人为主,占60.61％。违规类型有5种:分别为门诊超限量配药、门诊超范围配药、门诊混淆记账、医保卡被借用、医保卡被冒用;其中,门诊超限量配药占违规人数的构成比为54.55％,占违规金额的构成比为54.34％,均列首位。对医保门诊违规情况的管理对策是:加强对定点医疗机构的管理,加强对参保人员的管理,建立一支高素质的医保监督队伍,充分利用先进的电脑网络管理系统进行医疗保险服务监督。 展开更多
关键词 杭州市 医疗保险 门诊违规 参保人员 医疗机构
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杭州市定点医疗机构卫生服务利用及费用分析
2
作者 王明叶 金德昌 金哲锋 《卫生经济研究》 2004年第1期37-38,共2页
关键词 杭州 定点医疗机构 卫生服务费用 城镇职工基本医疗保险制度 医疗消费
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杭州市肾透析服务实际成本测算研究 被引量：3
3
作者 程晓明 陈正祥 +9 位作者 徐玮 刘志荣 周瑾 徐林山 田国栋 朱坤 刘诗勤 周召梅 车莲鸿 张青 《中国卫生经济》 2005年第7期47-50,共4页
在杭州市7所医院肾透析服务成本调查的基础上,测算了肾透析服务的全成本。结果显示,7所医院次均HD(血液维持性透析)和HDF(血液滤过性透析)的实际成本差异很大,HD的每人实际成本在488-1290元之间,HDF在727-1640元之间,主要原因是由劳务... 在杭州市7所医院肾透析服务成本调查的基础上,测算了肾透析服务的全成本。结果显示,7所医院次均HD(血液维持性透析)和HDF(血液滤过性透析)的实际成本差异很大,HD的每人实际成本在488-1290元之间,HDF在727-1640元之间,主要原因是由劳务成本和材料成本的差异所造成。结果表明,有必要进一步规范肾透析治疗,研究和测算肾透析服务的次均标准成本,完善补偿机制。这将有利于保证医疗质量,减少浪费,也便于医疗保险部门对医院肾透析服务的监督管理。 展开更多
关键词 肾透析 实际成本 成本测算
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杭州市肾透析服务标准成本测算与定价方案研究 被引量：1
4
作者 程晓明 陈正祥 +9 位作者 徐玮 刘志荣 周瑾 徐林山 田国栋 朱坤 刘诗勤 周召梅 车莲鸿 张青 《中国卫生经济》 2005年第8期48-51,共4页
在杭州市肾透析服务实际成本测算的基础上(见《中国卫生经济》杂志2005年第7期《杭州市肾透析服务实际成本测算研究》一文),提供了肾透析标准成本的测算和定价方法根据成本测算的结果,提出了定价方案,为杭州市政府进一步完善肾透析服务... 在杭州市肾透析服务实际成本测算的基础上(见《中国卫生经济》杂志2005年第7期《杭州市肾透析服务实际成本测算研究》一文),提供了肾透析标准成本的测算和定价方法根据成本测算的结果,提出了定价方案,为杭州市政府进一步完善肾透析服务支付标准与补偿机制、减轻患者的疾病经济负担提供决策和参考依据。 展开更多
关键词 肾透析 成本测算 定价方案
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抽样审核法在医疗保险费用结算中的应用 被引量：1
5
作者 金哲锋 李冀南 谢俊明 《中国卫生经济》 2006年第8期39-41,共3页
将2004年非抽样审核的剔除率与2005年抽样审核的剔除率做一统计学分析,结果如下:2004年与2005年的住院医疗费用剔除率比较、门诊医疗费用剔除率比较、规定病种门诊费用剔除率比较、定点零售药店购药费用剔除率比较,经卡方检验处理,均无... 将2004年非抽样审核的剔除率与2005年抽样审核的剔除率做一统计学分析,结果如下:2004年与2005年的住院医疗费用剔除率比较、门诊医疗费用剔除率比较、规定病种门诊费用剔除率比较、定点零售药店购药费用剔除率比较,经卡方检验处理,均无统计学意义。我们认为,在上述2种审核办法中,抽样审核法具有以下好处:①节约了时间和人力;②提高了审核质量;③增加了审核力度;④规范了医疗服务和售药行为。从而说明抽样审核法是值得可行的。 展开更多
关键词 医疗保险 结算管理 抽样审核
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杭州市农转非人员养老与医疗保障情况调查 被引量：4
6
作者 冯建国 徐林山 费敏浩 《中国卫生经济》 2006年第8期41-43,共3页
关键词 农转非 养老 医疗保障
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杭州市肾透析病人治疗费用与补偿现况分析 被引量：7
7
作者 刘诗勤 程晓明 +11 位作者 陈正祥 徐玮 徐林山 车莲鸿 陈江华 黄丽 赵水琴 汪利民 李旭 周伟星 戴杏娟 陈敏儿 《中国卫生经济》 2005年第5期72-75,共4页
通过对杭州市7所综合医院肾透析病人的现场调查,就杭州市肾透析病人的治疗费用和补偿现况进行分析。结果表明,杭州市医保中心、民政部门、其他相关政府部门和医疗机构都对肾透析患者有不同程度的补偿和照顾,基本解决了参保病人的疾病经... 通过对杭州市7所综合医院肾透析病人的现场调查,就杭州市肾透析病人的治疗费用和补偿现况进行分析。结果表明,杭州市医保中心、民政部门、其他相关政府部门和医疗机构都对肾透析患者有不同程度的补偿和照顾,基本解决了参保病人的疾病经济负担。但是,不享有医疗保险的患者疾病经济负担仍然很重。同时,研究表明,享有不同医保制度的人群在不同医疗机构进行肾透析治疗的费用有较大差别。针对规范该市肾透析治疗和制定统一的收费标准、进一步减轻肾透析病人的疾病经济负担等提出了建议。 展开更多
关键词 杭州市 肾透析 患者 治疗费用 尿毒症 补偿机制 医疗保险基金 疾病经济负担
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支付制度对医疗服务需求和利用的影响分析
8
作者 王明叶 《卫生经济研究》 2005年第10期27-28,共2页
通过比较需方和供方风险分担机制样本人群的门诊医疗服务需求和利用情况,探讨支付制度对医疗服务需求和利用的影响。结果显示两种机制对医疗服务强度均产生重要影响,另外,需方费用分担主要影响医疗需求,而供方分担则主要影响服务数量。... 通过比较需方和供方风险分担机制样本人群的门诊医疗服务需求和利用情况,探讨支付制度对医疗服务需求和利用的影响。结果显示两种机制对医疗服务强度均产生重要影响,另外,需方费用分担主要影响医疗需求,而供方分担则主要影响服务数量。为此建议:对需方的成本制约应充分考虑服务利用的可及性和公平性,对供方的成本制约应考虑服务利用的有效性和分险承担的可行性。 展开更多
关键词 支付制度 医疗服务 需求 利用
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中成药新药定价中的成本分析与药物经济学评价 被引量：3
9
作者 周召梅 程晓明 徐林山 《中国卫生经济》 2006年第6期58-60,共3页
通过分析目前我国中成药新药的成本构成及特点和药物经济学评价在中成药新药定价中的作用,提出了对中成药新药进行科学合理定价的方法。中成药新药定价不仅要弥补合理成本及利润,更要充分体现药物的经济学价值。
关键词 中成药新药 成本分析 药物经济学评价
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加强定点医院医保稽核工作的体会 被引量：2
10
作者 叶霞群 《卫生经济研究》 2005年第10期40-41,共2页
关键词 医保定点医院 基本医疗保险制度改革 2001年4月 2005年 2004年 数字化管理 定点药店 收支平衡 杭州市
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