浙江省常山县农村老年人结核分枝杆菌潜伏感染情况及影响因素

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作者 陈瑞麒 张明五 +3 位作者 王伟 陈松华 柳正卫 陈彬 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2024年第4期383-389,共7页

目的:了解浙江省常山县农村老年人结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)情况及相关影响因素,为制定针对性的干预措施提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中,以2017... 目的:了解浙江省常山县农村老年人结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)情况及相关影响因素,为制定针对性的干预措施提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中,以2017—2021年近5年结核病报告发病率排序,选取浙江省衢州市常山县报告发病率最高乡镇的3个村庄全部常住农村老年人为调查对象,最终共纳入909名。收集研究对象的人口学特征、吸烟史和饮酒史等信息。采用γ-干扰素诱导蛋白-10(IP-10)mRNA释放试验检测LTBI的情况,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果:909名研究对象中,LTBI阳性375例(41.25%),阴性534名(58.75%)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.676,95%CI:1.170~2.401)相较于女性,面临更大的LTBI风险,而血清高密度脂蛋白水平较高(OR=0.607,95%CI:0.433~0.852)的人群,其LTBI风险则相对较小。结论:浙江省常山县农村老年人LTBI率较高,特别要关注男性和高密度脂蛋白水平偏低的人群。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 感染 因素分析 统计学

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浙江省高校低年级大学生肺结核防治核心知识知晓及社会歧视的调查分析

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作者 李洋 陈彬 +2 位作者 彭颖 陈馨仪 蒋健敏 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2024年第4期440-448,共9页

目的:了解浙江省高校低年级大学生肺结核防治核心知识知晓及社会歧视现况,为采取有效措施减少校园结核病歧视提供科学依据。方法:2022年5月1—20日,采用分层整群随机抽样的方法对浙江省20所高校的低年级学生进行电子问卷调查,共发出442... 目的:了解浙江省高校低年级大学生肺结核防治核心知识知晓及社会歧视现况,为采取有效措施减少校园结核病歧视提供科学依据。方法:2022年5月1—20日,采用分层整群随机抽样的方法对浙江省20所高校的低年级学生进行电子问卷调查,共发出4427份问卷,收回有效问卷4414份,分析对肺结核防治核心知识知晓情况及对结核病患者歧视态度的现况及其影响因素。结果:20所高校大一、大二大学生对肺结核防治核心知识的总知晓率为81.6%(28804/35312)。学生对“得肺结核后应到指定结核病定点医疗机构看病”这一核心信息的知晓率最高,为96.2%(4248/4414),而对“肺结核(肺痨)是慢性传染病”的知晓率最低,为51.0%(2251/4414)。全部调查对象中有641名(14.5%)对结核病患者持歧视态度,3773名(85.5%)对结核病患者持非歧视态度。多因素logistic回归分析结果显示,相比于男生而言,女生对结核病患者不易产生歧视态度(OR=0.606,95%CI:0.497~0.739);相比于月均生活费≤500元的学生,月均生活费501~1000元(OR=0.514,95%CI:0.282~0.935)、1001~1500元(OR=0.459,95%CI:0.267~0.789)、1501~2000元(OR=0.436,95%CI:0.254~0.747)和>2000元(OR=0.492,95%CI:0.283~0.857)的学生对结核病患者的歧视态度相对更低;知晓“肺结核(肺痨)是慢性传染性疾病”(OR=0.801,95%CI:0.671~0.956),“咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血应当怀疑得了肺结核”(OR=0.608,95%CI:0.448~0.825),“在校期间,出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课”(OR=0.405,95%CI:0.332~0.494),以及“早睡早起、饮食均衡、坚持锻炼可以提高身体抵抗力”(OR=0.639,95%CI:0.503~0.811)的调查对象对结核病患者的歧视态度明显低于其他人群。结论:浙江省高校大一、大二学生具备一定的结核病防控知识,但对肺结核的认知还不全面,且仍存在对结核病患者的歧视态度。学校应进一步加强对男生、月均生活费水平较低大学生的健康教育,并从入学初始开展理论和实践教育来改善学生对结核病患者的态度。 展开更多

关键词 结核 学生 偏见 因素分析 统计学

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浙江省龙游县肺结核诊疗“零负担”策略实施效果评估

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作者 王莉燕 周慧 +3 位作者 吴倩 郝晓刚 陆冰欣 陈彬 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2024年第4期418-423,共6页

目的:比较浙江省龙游县肺结核诊疗“零负担”策略实施前后各项肺结核防治指标的变化情况,为制订新时期肺结核防控措施提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2016—2022年浙江省衢州市各... 目的:比较浙江省龙游县肺结核诊疗“零负担”策略实施前后各项肺结核防治指标的变化情况,为制订新时期肺结核防控措施提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2016—2022年浙江省衢州市各县(市、区)和与龙游县接壤县区(包括遂昌县、兰溪市、婺城区、建德市)的肺结核报告发病数据,以及现住址为龙游县的肺结核患者的本县收治率和治疗转归数据;常住人口数来源于当地统计年鉴;龙游县肺结核患者诊疗费用数据来自龙游县人民医院信息管理系统;肺结核患者的中断治疗率、政策满意度调查由定点医院与社区随访医生调查收集。比较龙游县肺结核诊疗“零负担”策略实施前(2016—2018年)和实施后(2020—2022年)肺结核患者诊疗费用、肺结核报告发病率、本县收治率、治疗转归等指标情况,分析该策略的实施效果。结果:肺结核患者个人支付费用总额在“零负担”策略实施前分别为:2016年830322.45元,2017年833450.10元,2018年792879.99元,患者人均自付费用分别为3075.27元、3281.30元、3523.91元。“零负担”策略实施后,普通肺结核患者个人支付费用比例降低到0,县财政兜底费用逐年下降(2020—2022年分别为492160.29、401349.56、389319.42元)。2016年龙游县肺结核报告发病率为74.17/10万(270/36.4万),到2022年降低至47.21/10万(169/35.8万),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=43.962,P<0.001);报告肺结核患者本地收治率由2016年的74.81%(202/270)明显提高到2022年的93.49%(158/169),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=64.483,P<0.001);报告肺结核患者中断治疗率由2016年的6.30%(17/270)明显降低到2022年的1.18%(2/169),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=17.965,P=0.003)。结论:浙江省龙游县肺结核诊疗“零负担”策略的实施降低了肺结核患者医疗负担,提高了肺结核患者本地收治率,降低了患者中断治疗率及总体肺结核报告发病率,策略实施效果初显。 展开更多

关键词 结核 肺 费用 医疗 卫生政策 评价研究

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浙江省常山县“移动结核门诊”服务在结核病防控中的实施效果评价 被引量：2

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作者 刘文峰 周琳 +3 位作者 徐天亮 易槐明 王勇 王谦信 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第1期100-102,共3页

通过描述性研究,对比分析"移动结核门诊"服务前4年(2013—2016年)(简称"实施前")和后3年(2017—2019年)(简称"实施后")常山县患者发现和治疗管理等指标。实施前后计数资料的比较采用χ^(2)检验,以P<0... 通过描述性研究,对比分析"移动结核门诊"服务前4年(2013—2016年)(简称"实施前")和后3年(2017—2019年)(简称"实施后")常山县患者发现和治疗管理等指标。实施前后计数资料的比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果显示实施后共服务患者146例、263例次。结核病患者登记发病率由实施前的118.31/10万(1144/966 944)下降至实施后的99.25/10万(746/751 611),差异有统计学意义(χ^(2)=13.54,P=0.000);病原学阳性患者治愈率由实施前的87.47%(363/415)上升到实施后的94.12%(336/357),差异有统计学意义(χ^(2)=9.91,P=0.002);病原学阴性患者完成疗程率由实施前的88.89%(648/729)上升到实施后的93.83%(365/389),差异有统计学意义(χ^(2)=7.28,P=0.007);曾经中断治疗结核病患者的治疗成功率由实施前的52.14%(122/234)上升到实施后的93.15%(136/146),差异有统计学意义(χ^(2)=69.38,P=0.000)。结论 "移动结核门诊"服务实施后提高了常山县结核病患者管理的质量,为进一步改善结核病防治管理模式提供了依据和参考。 展开更多

关键词 结核 肺 移动结核门诊 门诊医疗 卫生服务管理 对比研究 数据说明 统计

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浙江省推广基于GeneXpert MTB/RIF检测的结核病诊断流程的效果分析 被引量：14

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作者 柳正卫 彭颖 +4 位作者 张明五 张钰 陈松华 陈彬 王晓萌 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第8期790-795,共6页

目的评价以GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测技术为基础的结核病诊断流程对提高结核病病原学阳性比例及缩短耐药筛查时间的效果。方法从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病信息管理系统》中,收集2015—2020年浙江省90家... 目的评价以GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测技术为基础的结核病诊断流程对提高结核病病原学阳性比例及缩短耐药筛查时间的效果。方法从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病信息管理系统》中,收集2015—2020年浙江省90家结核病定点医疗机构登记的151526例活动性肺结核患者的登记治疗情况、实验室检查结果情况、耐药筛查情况等信息。分析浙江省不同时间的肺结核病原学阳性检测结果,评价耐药结核病的诊断时效。结果2015—2017年,浙江省活动性肺结核病原学阳性率分别为39.05%(10695/27385)、37.75%(9877/26166)和40.68%(10580/26009),差异有统计学意义(χ^(2)=47.206,P<0.01);2018—2020年浙江省活动性肺结核病原学阳性率分别为56.11%(14197/25302)、62.27%(15161/24348)和64.39%(14369/22316),呈逐年递增趋势,差异有统计学意义(χ^(2)趋势=374.701,P<0.01)。2017—2020年,Xpert在病原学阳性患者检出中的贡献率从0.63%(67/10580)提高至24.02%(3452/14369);在涂阴肺结核患者中检测率及阳性检出率从2.00%(321/16048)和40.81%(131/321)分别提升至54.62%(7338/13434)和60.63%(4449/7338)。2020年涂片、培养和Xpert联合用于病原学检测的检测率达到99.62%(22178/22262),阳性检出率达到64.37%(14275/22178),明显高于单独进行涂片和培养检测的阳性率[分别为39.30%(8697/22131)和50.66%(7629/15059)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为2788.140和695.491,P值均<0.01)。与传统比例法药物敏感性试验相比,采用以Xpert检测为主的分子药物敏感性试验进行耐药结核病筛查,可将耐药患者诊断时间[中位数(四分位数)]从2015年的62.5(34.0,94.3)d缩减至2020年的1.0(0.0,7.0)d。结论基于Xpert检测技术的结核病诊断流程,能够明显提升基层结核病病原学检测阳性率,且可明显缩短耐药结核病患者的诊断时间。 展开更多

关键词 结核 诊断 核酸扩增技术 方案评价

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浙江省四县（区）传染病网络直报系统和结核病专报系统患者信息的比较 被引量：2

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作者 张钰 王晓萌 杜昕 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第10期1049-1054,共6页

目的了解网络直报系统和结核病专报系统报告（登记）肺结核患者情况，比较两者之间的差异并探讨原因。方法对2014年浙江省4个县（区）（杭州市下城区、杭州市桐庐县、衢州市衢江区、衢州市龙游县），《中国疾病预防控制信息系统》（简... 目的了解网络直报系统和结核病专报系统报告（登记）肺结核患者情况，比较两者之间的差异并探讨原因。方法对2014年浙江省4个县（区）（杭州市下城区、杭州市桐庐县、衢州市衢江区、衢州市龙游县），《中国疾病预防控制信息系统》（简称“网络直报系统”）和《结核病管理信息系统》（简称“专报系统”）报告（登记）的肺结核患者进行描述和比较分析，用χ^2检验比较上述2个系统中的报告率与登记率之间的差异，P〈0．05认为差异有统计学意义。按照姓名、性别、年龄为匹配条件，对4个县（区）2个系统中的个案进行比对，分析不一致的原因。结果2014年4个县（区）网络直报系统肺结核报告发病率分别为，下城区：37．05／10万（191／515500）、桐庐县：73．06／10万（291／398300）、衢江区：77．92／10万（266／341400）、龙游县：78．39／10万（284／362300），专报系统肺结核登记率分别为，下城区：38．99／10万（201／515500）、桐庐县69．79／10万（270／398300）、衢江区：88．46／10万（302／341400）、龙游县：76．46／10万（277／362300），4个县（区）肺结核报告发病率与登记率差异无统计学意义（矿值分别为0．26、0．30、2．28、0．09，P值均〉0．05）；网络直报系统涂阳肺结核报告发病率分别为，下城区：11．25／10万（58／515500）、桐庐县：38．67／10万（154／398300）、衢江区：17．28／10万（59／341400）、龙游县：31．74／10万（115／362300），专报系统涂阳肺结核登记率分别为，下城区：9．31／10万（48／515500）、桐庐县：36．90／10万（147／398300）、衢江区：23．73／10万（81／341400）、龙游县：38．09／10万（138／362300），4个县（区）涂阳肺结核报告发病率与登记率差异无统计学意义（χ^2值分别为0．94、0．16、3．46、2．09，P值均〉0．05）。2014年4个县（区）网络直报系统共报告患者1032例，专报系统共登记患者1058例，一致的患者例数为915例。个案比对显示，不一致的原因主要为报告和登记时间不一致，共有166例（占63．85％）；其次是追踪未到位或未追踪，共58例（占22．31％）。结论报告和登记的时间不一致、追踪未到位或未追踪是造成2个系统同一时间段内报告患者例数不一致的主要原因，应进一步规范肺结核诊断和报告工作，加强医防合作和健康宣传教育力度，逐步缩小两大监测系统报告数据的差异。 展开更多

关键词 结核 肺/诊断 结核 肺/预防和控制 社区网络 医院信息系统 登记 浙江省

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2009—2018年浙江省<15岁结核病患儿发现延误分析 被引量：5

7

作者 刘魁 吴婷 +6 位作者 王伟 彭颖 王飞 何铁牛 柴程良 王晓萌 陈彬 《结核病与肺部健康杂志》 2019年第2期115-120,共6页

目的了解浙江省<15岁肺结核患儿发现延误情况,为该地区儿童结核病防治的科学决策提供参考依据.方法收集2009-2018年《中国疾病预防控制信息系统结核病信息管理系统》中浙江省<15岁儿童结核病疫情资料,共获得1730例患儿信息,应用Ex... 目的了解浙江省<15岁肺结核患儿发现延误情况,为该地区儿童结核病防治的科学决策提供参考依据.方法收集2009-2018年《中国疾病预防控制信息系统结核病信息管理系统》中浙江省<15岁儿童结核病疫情资料,共获得1730例患儿信息,应用Excel2019和SPSS18.0软件对<15岁儿童结核病患者的发现延误进行描述性分析及其潜在影响因素研究.结果1730例<15岁儿童活动性肺结核患者中,发现延误率为44.10%(763/1730).患儿发现时间间隔的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为24(12,50)d.患儿就诊时间间隔[M(Q1,Q3)]为18(7,40)d,就诊延误率为55.78%(965/1730).多因素logistic回归分析结果显示:首诊地区、职业、年龄组、诊断结果和诊断分型为发现延误的主要影响因素(Waldx2值为28.586,7.718,6.996,24.064,17.143,P值为0.001、0.052、0.072、<0.001、0.002).结论浙江省<15岁儿童结核病患者中发现延误情况较其他人群严重,首诊地区、职业、年龄、诊断结果和诊断分型等因素和发现延误有关,应该引起各级结核病防治机构的重视. 展开更多

关键词 儿童 结核病 延误诊断 因素分析 统计学

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浙江省公众对肺结核临床症状的认知情况及影响因素研究 被引量：3

8

作者 张明五 陈松华 +5 位作者 钟节鸣 陈彬 彭颖 王飞 何铁牛 王晓萌 《结核病与肺部健康杂志》 2016年第2期111-117,共7页

目的了解浙江省公众对肺结核早期临床症状的认知情况，揭示可能的影响因素，为更好地开展结核病健康促进工作提供理论依据。方法2014年49月，采用分层随机抽样的方法，从浙江省11个地市中选择6600名有本地户籍或在当地居住超过6个月的... 目的了解浙江省公众对肺结核早期临床症状的认知情况，揭示可能的影响因素，为更好地开展结核病健康促进工作提供理论依据。方法2014年49月，采用分层随机抽样的方法，从浙江省11个地市中选择6600名有本地户籍或在当地居住超过6个月的流动人口作为研究对象，采用统一设计的问卷通过调查的方式对肺结核临床症状的认知情况及影响因素进行分析。共发放问卷6600份，回收6599份，最终有效问卷6532份。问卷内容包括年龄、职业、性别、文化程度、家庭人口、年家庭收入等社会人口学信息等。采用logistic回归分析对影响因素进行分析，以a=0．05作为检验水准。结果浙江省公众对肺结核8项常见症状总的认知率为27．4％（14160／51605）。多因素logistic回归分析结果表明，与文盲者相比，小学、初中、高中、大学均与肺结核症状的认知程度有关联，OR值（95％CI值）分别为1．41（1．04～1．92）、2．09（1．53～2．86）、2．81（1．95～4．06）、3．94（2．52～6．14）；与农民相比，医务人员、教师和专业技术人员等职业也是影响认知水平改善的促进因素，OR值（95％CI值）分别为9．02（5．02--16．20）、2．24（1．16～4．32）和1．42（1．01～1．99）。与人均年收入〈1．5万元者相比，人均年收入≥1．5万元是认知程度改善的促进因素（0R=1.38，95％CI：1．18～1．62）；就信息的来源和获取方式而言，主动学习、广播、报纸或杂志、电影或电视、传单或折页、网络、听说、学校都是对肺结核症状认知改善的促进因素，OR值（95％CI值）分别为1．94（1．59～2．37）、1．28（1．04～1．58）、2．15（1．80～2．58）、1．73（1．41～2．12）、2．04（1．73～2．40）、1．92（1．52～2．43）、1．91（1．6242．24）、1．42（1．05～1．92）。结论浙江省公众对肺结核常见症状的认知水平相对较低，职业、文化程度、收入和信息的来源与途径等会对该认知程度产生影响。 展开更多

关键词 结核 肺 体征和症状 呼吸系统 问卷调查 认知 因素分析 统计学

原文传递

浙江省结核分枝杆菌耐药突变特征及其与基因型相关性分析 被引量：5

9

作者 吴坤阳 陆烨玮 +10 位作者 张明五 朱业蕾 李相辰 潘军航 王晓萌 王蔚 江敏敏 彭小军 王炜欣 高俊顺 柳正卫 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第11期1126-1134,共9页

目的:评价全基因组测序(whole-genome sequencing,WGS)对浙江省结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)耐药相关基因突变特征及其与基因型相关性的耐药分析和检测效能。方法:对2018—2019年浙江省第五次结核病耐药监测项目收集的... 目的:评价全基因组测序(whole-genome sequencing,WGS)对浙江省结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)耐药相关基因突变特征及其与基因型相关性的耐药分析和检测效能。方法:对2018—2019年浙江省第五次结核病耐药监测项目收集的808株MTB菌株进行14种抗结核药物的WGS分析。鉴定菌株的基因型及耐药相关基因突变,并对二者相关性,以及WGS检测异烟肼的药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果与表型药敏试验结果的一致性进行分析。结果:808株MTB菌株中,153株对11种抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸)发生了耐药相关基因突变,总突变率为18.9%。主要耐药突变类型分别为katG-315-S/T[异烟肼,60.0%(45/75)]、rpoB-450-S/L[利福平,57.1%(16/28)]、embB-306-M/V[乙胺丁醇,43.8%(7/16)]、rpsL-43-K/R[链霉素,65.5%(36/55)]、gyrA-94-D/G[氟喹诺酮类,36.6%(15/41)]、rrs-1402-C/A(阿米卡星,3/3)、rrs-1402-C/A(卡那霉素,3/4)、rrs-1402-C/A(卷曲霉素,3/3)、inhA-15-C/T[乙硫异烟胺,65.0%(13/20)]、thyA-75-H/N(对氨基水杨酸,7/8)。rpsL基因和katG-315位点在北京基因型中的耐药突变率[均为6.8%(40/586)]均明显高于二者在非北京基因型中的突变率[0.0%(0/222)和3.2%(7/222)],差异均有统计学意义(χ^(2)=15.943,P=0.000;χ^(2)=3.964,P=0.046)。WGS耐药性分析对于异烟肼的检测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为87.5%(49/56)、98.0%(680/694)、77.8%(49/63)、99.0%(680/687)、97.2%(729/750)和0.808。结论:浙江省MTB菌株对11种抗结核药物耐药相关基因突变以katG、rpoB、embB、pncA、rpsL、gyrA、rrs、thyA、inhA基因上的突变为主,其中rpsL基因、katG-315和rpsL-43位点突变与北京基因型相关。WGS耐药性分析对于异烟肼具有全面的耐药检测性能,但对个别基因突变位点的检测性能较弱。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 抗药物性 序列分析 DNA 突变 基因型

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2015—2017年浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分析 被引量：4

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作者 王建关 张钰 +3 位作者 秦楠 王岳 周琳 王伟炳 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第10期1089-1094,共6页

目的分析浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分布规律，探测聚集区域，为进一步研究结核病危险因素及制定防控策略提供理论依据。方法收集2015-2017年浙江省的89个县（市、区）登记涂阳肺结核患者的登记资料，将其与浙江省电子地图相匹配... 目的分析浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分布规律，探测聚集区域，为进一步研究结核病危险因素及制定防控策略提供理论依据。方法收集2015-2017年浙江省的89个县（市、区）登记涂阳肺结核患者的登记资料，将其与浙江省电子地图相匹配，利用ArcOIS 10．0作为数据管理和呈现的平台，构建空间数据库。利用GeoDa1．6．0软件分别计算全局Moran’s I指数和局部Moran’s I 指数，以检验浙江省涂阳肺结核的空间自相关性；并采用SaTScan9．3软件进行时空聚集分析，探讨浙江省涂阳肺结核登记分布的空间自相关性及聚集范围。结果2015-2017年浙江省共登记涂阳肺结核患者30292例，各县（市、区）的年均登记发病率为20．69／10万（4．73-45．61／10万）。浙江省各县（市、区）涂阳肺结核患者登记的分布具有全局空间自相关性（Moran’s I=0．429，Z=5．834，P=0．001）；在局部空间自相关分析中，将25个P〈0．05的具有局部空间正相关（高一高聚集模式＋低一低聚集模式）与局部空间负相关（低-高聚集模式＋高-低聚集模式）的县（市、区）筛选出来，其中高一高聚集模式[12个县（市、区）]＋低-低聚集模式11个县（市、区）]占92．0％（23／25），提示局部空问分析结果主要表现为空间正相关。利用SaTScan软件进行时空聚集分析，共探测出包含18个县（市、区）的4个聚集区域，每个聚集区域差异均有统计学意义[对数似然比（LLR）值分别为211．54、57．66、51．70、44．47；P值均〈0．001]。结论浙江省登记涂阳肺结核分布情况存在明显的空间自相关，具有较强的空间异质性。 展开更多

关键词 结核 肺 疾病报告 泊松分布 流行病学研究 时空聚类分析

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浅谈“三位一体”结核病防治服务体系建设 被引量：23

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作者 陈松华 王晓萌 +2 位作者 柴程良 张钰 周琳 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第6期428-431,共4页

完善的结核病防治服务体系是做好结核病控制工作的基础，“三位一体”结核病防治管理体系作为目前重要的服务体系，在转型或者运行中，需要当地卫生行政部门建立对定点医院结核病门诊必要的补偿机制，加强规范化临床诊疗质量控制，做好... 完善的结核病防治服务体系是做好结核病控制工作的基础，“三位一体”结核病防治管理体系作为目前重要的服务体系，在转型或者运行中，需要当地卫生行政部门建立对定点医院结核病门诊必要的补偿机制，加强规范化临床诊疗质量控制，做好疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构职能定位，强化社区卫生服务机构能力建设，有效控制患者疾病负担，建立结核病诊疗事故保障机制等。同时，充分发挥综合性医院诊疗优势，加强医疗和预防之间优势资源整合，满足日益增长的结核病防治服务技术需求。 展开更多

关键词 结核 预防卫生服务 医院 专科 结果与过程评价(卫生保健)

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我国三个县（区）≥65岁老年人口结核病患病情况的抽样调查分析 被引量：24

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作者 陈伟 李洋洋 +5 位作者 成君 夏愔愔 王晓萌 邢进 许琳 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第10期1061-1066,共6页

目的了解中国东部、中部和西部3个县（区）≥65岁老年人口结核病的患病情况及特征，为制定有针对性的老年人口结核病防控策略提供依据。方法利用“十二五”国家重大科技专项“结核病发病和干预模式，研究”东部、中部、西部的3个研究现... 目的了解中国东部、中部和西部3个县（区）≥65岁老年人口结核病的患病情况及特征，为制定有针对性的老年人口结核病防控策略提供依据。方法利用“十二五”国家重大科技专项“结核病发病和干预模式，研究”东部、中部、西部的3个研究现场，对浙江省衢州市江山市、河南省开封市尉氏县、云南省昆明市东川区≥65岁常住老年人口10944名进行结核病可疑症状问卷调查和胸部X线摄片检查，对肺结核可疑症状者和（或）胸部X线摄片异常者收集痰标本开展痰涂片和痰培养，经过综合诊断，获得老年人口结核病的患病信息及特征。利用课题组设计好的调查问卷，由经过培训的调查员在现场通过人户或集中调查相结合的方式，采用一对一、面对面的方法进行调查。调查内容包括受检对象的姓名、性别、年龄、文化程度、职业等基本信息，以及肺结核可疑症状、既往病史和结核病患者接触史等信息。参与问卷调查的≥65岁老年人口10944名，实际接受问卷调查的≥65岁老年人口10379名，回收问卷10379份，问卷的回收率100％。利用SPSS19．0软件对整理的资料进行统计分析，对组间差异的比较，二分类变量及无序多分类变量使用卡方检验，理论频数小于5时则使用似然比卡方值或Fisher精确检验法，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果研究现场居住或生活≥6个月的≥65岁老年人口10944名，参与问卷调查10379名，问卷调查的参与率94．84％，接受结核病x线胸片检查的老年人口9319名，有肺结核可疑症状者390例，占4．18％。共发现活动性肺结核、涂阳和菌阳患者分别为100例、17例和28例，活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核患病率分别为1073．08／10万，182．42／10万和300．46／10万。老年人口活动性肺结核患病率农村（1337．67／10万，74／5532）高于城镇（686．56／10万，26／3787）（χ^2=8．98，P=0．003）；活动性肺结核男性（1807．37／10万，79／4371）高于女性（424．41／10万，21／4948）（χ^2=41．813，P〈0．0001）；活动性肺结核随着年龄增长呈上升趋势，从65-岁的患病率671．57／10万上升至80-岁的2120．14／10万（χ^2=22．31，P=0．002）。结论老年人口结核病患病率较高，而且农村和高年龄组人口疫情更严重。因此，应加强老年人口结核病患者的发现和控制工作，以有效控制老年人口的结核病疫情。 展开更多

关键词 结核 肺/流行病学 患病率 抽样研究 老年人

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基于社区的重点人群肺结核主动发现干预效果评价:多中心前瞻性队列研究 被引量：18

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作者 张慧 成君 +14 位作者 于艳玲 沈鑫 陆伟 王晓萌 要玉霞 侯双翼 李建伟 赵锦明 夏岚 许琳 张灿有 赵飞 夏愔愔 陈卉 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1248-1259,共12页

目的评价以社区为基础的结核病重点人群肺结核患者主动发现干预措施的实施效果。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,于2013—2015年在全国东部、中部和西部10个省的27个乡镇(社区),对常住人口中的65岁及以上老年人、已知糖尿病患者、已... 目的评价以社区为基础的结核病重点人群肺结核患者主动发现干预措施的实施效果。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,于2013—2015年在全国东部、中部和西部10个省的27个乡镇(社区),对常住人口中的65岁及以上老年人、已知糖尿病患者、已知HIV/AIDS者、既往结核病患者和活动性肺结核患者密切接触者五类结核病发病重点人群,每年开展1次以结核病防治核心信息健康宣教、肺结核可疑症状筛查和胸部X线检查为主要手段的患者主动发现,分析不同筛查手段的敏感度和特异度,以及在结核病重点人群中开展肺结核主动发现策略的效果和影响主动发现贡献率的相关因素。结果在2013—2015年期间,健康教育及肺结核症状筛查的干预完成率分别为97.8%(42684/43654)、91.2%(41732/45768)和88.1%(42441/48178);胸部X线检查的干预完成率分别为86.0%(37538/43654)、81.0%(37070/45768)和75.7%(36483/48178)。重点人群的结核病防治核心信息知晓率从2013年的34.2%(73066/213420)增加到2015年的67.2%(142629/212205),呈逐年上升趋势(Z_(趋势)=215.568,P<0.01)。只采用规划可疑症状和研究可疑症状进行筛查发现肺结核的敏感度较低[分别为11.6%(69/596)和11.7%(70/596)],特异度较高[分别为99.1%(125123/126261)和99.0%(125008/126261)];只开展胸部X线检查和同时进行研究症状筛查和胸部X线检查的敏感度均为90.7%(594/655),特异度分别为94.2%(104004/110436)和93.3%(103062/110436)。在发现的活动性肺结核患者中,三年主动发现的患者占全部发现患者的84.9%(556/655),2013年、2014年和2015年主动发现的贡献率分别为95.7%(244/255)、81.0%(200/247)和73.2%(112/153),呈逐年下降的趋势(Z_(趋势)=-6.403,P<0.01)。多因素分析结果显示,相对于15~24岁年龄组,55~64岁年龄组[OR(95%CI)=7.18(1.59~32.39)]和≥65岁年龄组[OR(95%CI)=13.52(3.31~55.16)]主动发现的贡献率较高;与东部地区相比,在西部地区[OR(95%CI)=2.44(1.38~4.29)]主动发现的贡献率较高。结论在社区结核病重点人群中开展每年1次肺结核患者主动发现干预与未开展相比能明显提高肺结核患者的发现水平,特别是在高年龄组和和西部地区其贡献率较高,但贡献率在三年的实施中逐年降低,因此,对同一类人群是否需要每年都采取主动发现的措施要考虑其贡献率的高低。 展开更多

关键词 结核 肺 人群监测 社区参与研究 干预性研究

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《结核病定点医疗机构防治工作质量评价》团体标准解读 被引量：1

14

作者 王伟 蔡青山 王晓萌 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第10期998-1000,共3页

《结核病定点医疗机构防治工作质量评价》团体标准规定了定点医疗机构结核病防治工作质量现场评价的方法,适用于全国各级结核病定点医疗机构。作者介绍了该团体标准的制定背景和需求,以及主要内容要点,便于运用此规范对各级结核病定点... 《结核病定点医疗机构防治工作质量评价》团体标准规定了定点医疗机构结核病防治工作质量现场评价的方法,适用于全国各级结核病定点医疗机构。作者介绍了该团体标准的制定背景和需求,以及主要内容要点,便于运用此规范对各级结核病定点医疗机构工作开展现场评价,以促进结核病防治工作质量的逐步提升。 展开更多

关键词 结核 肺 定点医疗机构 评价研究(主题) 标准解读

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基于医院药品供应的长三角地区耐药结核病治疗药物可及性研究 被引量：2

15

作者 陆婧婷 张雨格 +7 位作者 陈诚 鲍方进 彭颖 郑旭彬 车贝贝 李志鹏 赵琦 徐飚 《中国卫生资源》 北大核心 2022年第3期303-309,314,共8页

目的 以长三角三省一市(A、B、C、D)为例,描述耐药结核病定点医院抗结核治疗药品供应现状,基于耐药结核病诊疗指南分析探讨耐多药和利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患者治疗的可及性。方法 采用自行设计的机构调查表对长三角三省一市耐药... 目的 以长三角三省一市(A、B、C、D)为例,描述耐药结核病定点医院抗结核治疗药品供应现状,基于耐药结核病诊疗指南分析探讨耐多药和利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患者治疗的可及性。方法 采用自行设计的机构调查表对长三角三省一市耐药结核病定点医院进行问卷调查,了解医院基本情况、药品使用、短缺、报销政策等现状。结果 调查的20种抗结核治疗药物在不同地区、不同医院的覆盖率不同,其中特立齐酮(Trd)、普瑞马尼(Pretomanid)、德拉马尼(Dlm)和乙硫异烟胺(Eto)等药物的使用覆盖率较低,分别为2.7%、5.4%、5.4%、5.4%。对照药品供应目录及世界卫生组织和我国耐多药诊疗指南中推荐的规范化耐多药肺结核治疗方案,有5家医院(A有2家,D有3家)尚不能满足标准治疗方案的药品基本要求。利奈唑胺(Lzd)、氯法齐明(Cfz)、环丝氨酸(Cs)、卷曲霉素(Cm)和乙胺丁醇(EBM)等药品在使用的医院均出现过不同程度的短缺,其中,B2作为市级专科医院,药品短缺情况较为严重,该医院使用药品中87.5%均出现过短缺。绝大多数调查的药品均已纳入医疗保险或通过政府采购免费提供的方式惠及患者。结论 部分耐多药肺结核定点医院仍然存在治疗不规范、不合理的现象。完善医疗供应机制,避免因药品短缺而造成的治疗不规则,提高医疗保险补偿范围,扩大可报销的药品种类依然是目前急需解决的问题。 展开更多

关键词 耐多药/利福平耐药结核病 治疗方案 药品供应 短缺 医疗保险 可及性

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2015—2021年浙江省MTB/HIV双重感染筛查现况及趋势分析 被引量：1

16

作者 罗丹 陈松华 +5 位作者 张钰 王伟 吴倩 吴勇浩 刘魁 陈彬 《结核与肺部疾病杂志》 2022年第6期443-448,共6页

目的:分析浙江省2015—2021年MTB/HIV双重感染筛查情况,为制定和调整相应防控政策提供科学依据。方法:从《浙江省MTB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》中收集2015—2021年浙江省MTB/HIV双重感染者相关资料,采用Excel 2010软件对数据... 目的:分析浙江省2015—2021年MTB/HIV双重感染筛查情况,为制定和调整相应防控政策提供科学依据。方法:从《浙江省MTB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》中收集2015—2021年浙江省MTB/HIV双重感染者相关资料,采用Excel 2010软件对数据进行整理和计算;用JoinPoint软件对双重感染检测率和检出率的拐点进行识别;使用ArcGIS 10.8软件绘制空间分布地图并对结果进行可视化展示;使用R软件对组间差异的比较进行分析。结果:2015—2021年,浙江省共发现MTB/HIV双重感染者773例,99.74%(771/773)的患者年龄>15岁,90.94%(703/773)的双重感染者接受抗结核治疗,金华市和温州市患者数分别为149例和146例,为浙江省双重感染高发地区。结核病患者中的HIV抗体检测率在7年间呈现升高的趋势(APC=4.9,P<0.05),HIV/AIDS患者中的结核病检出率呈降低的趋势(APC=-15.5,P<0.05)。结论:浙江省2015—2021年开展MTB/HIV双重感染筛查工作,对双重感染患者的早期发现和督导治疗具有一定效果,还需提高HIV/AIDS患者中的结核病检查率,金华市和温州市应因地制宜,加强双重感染疫情防控力度。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 HIV感染 共病现象 流行病学研究

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浙江省安吉县老年肺结核患者就诊延迟特征分析

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作者 吴雪 田磊 +1 位作者 张喜琴 陈彬 《上海预防医学》 CAS 2023年第10期1006-1010,1015,共6页

【目的】分析2010—2021年浙江省安吉县≥60岁老年肺结核患者就诊延迟特征,为老年人群肺结核防控提供依据。【方法】通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统收集2010—2021年安吉县老年人肺结核患者资料,分析流行特征和就诊延... 【目的】分析2010—2021年浙江省安吉县≥60岁老年肺结核患者就诊延迟特征,为老年人群肺结核防控提供依据。【方法】通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统收集2010—2021年安吉县老年人肺结核患者资料,分析流行特征和就诊延迟情况,采用多因素logistic回归模型分析就诊延迟的影响因素。【结果】2010—2021年安吉县累计报告老年人肺结核病例1191例,年均报告发病率112.43/10万,呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=11.297,P=0.001)。男女性别比为2.29∶1,主动发现率为0.34%,病原学阳性率为50.63%。就诊延迟718例,就诊延迟时间中位数为19 d,就诊延迟率为60.29%,呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=6.651,P=0.01)。多因素logistic回归分析显示,本地户籍(OR=1.944,95%CI:1.388~2.729)是老年人肺结核就诊延迟的影响因素。【结论】老年肺结核患者是肺结核防治的重点人群,应加强早诊早治,提高主动发现率,降低就诊延迟率,从而降低社区传播风险。 展开更多

关键词 肺结核 老年人 流行特征 就诊延迟

原文传递

2005-2014年浙江省老年肺结核病流行病学特征分析 被引量：58

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作者 周琳 陈松华 +5 位作者 张钰 陈彬 彭颖 王飞 张明五 王晓萌 《疾病监测》 CAS 2016年第8期647-650,共4页

目的分析浙江省老年肺结核患者的流行病学特征,探讨老年结核病防治对策。方法通过描述性研究方法对2005-2014年浙江省老年人口（年龄≥60周岁）活动性肺结核报告发病情况进行流行病学分析。结果 10年间,浙江省60岁以上老年肺结核病和菌... 目的分析浙江省老年肺结核患者的流行病学特征,探讨老年结核病防治对策。方法通过描述性研究方法对2005-2014年浙江省老年人口（年龄≥60周岁）活动性肺结核报告发病情况进行流行病学分析。结果 10年间,浙江省60岁以上老年肺结核病和菌阳肺结核的报告发病率呈下降趋势,但老年肺结核患者在整个报告发病患者中仍占较大比例（25.00%左右）,老年肺结核病报告发病率是其他人群的2.23倍,菌阳肺结核是其他人群的2.76倍;老年肺结核病报告病例总数以60~64岁组最多,年均报告发病率以75~79岁组最高;老年患者中复治比例是其他人群的1.65倍,差异有统计学意义（χ2=2370.34,P〈0.001）;老年患者就诊延误比例为61.60%,高于其他人群（52.72%）,差异有统计学意义（χ2=1930.59,P〈0.001）。结论浙江省老年肺结核病和菌阳肺结核报告发病率均有下降,但老年肺结核患者所占比例仍较大,菌阳率高,是重要的传染源,应加强特定人群宣传力度,做好老年肺结核病患者的早期发现工作。 展开更多

关键词 老年 肺结核 疫情分析

原文传递

痰涂片镜检在涂阳肺结核患者随访中的准确性研究 被引量：12

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作者 夏辉 陈丽 +3 位作者 柳正卫 李发滨 王晓萌 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第9期736-741,共6页

【摘要】目的以MTB分离培养的结果为参考，探讨痰涂片镜检在涂阳肺结核随访患者中的疗效监测及评估其准确性。方法纳入2010年1月至2011年7月黑龙江省和浙江省各2个县（市）787例涂阳肺结核患者。收集经标准化抗结核药物治疗至2个月末的... 【摘要】目的以MTB分离培养的结果为参考，探讨痰涂片镜检在涂阳肺结核随访患者中的疗效监测及评估其准确性。方法纳入2010年1月至2011年7月黑龙江省和浙江省各2个县（市）787例涂阳肺结核患者。收集经标准化抗结核药物治疗至2个月末的679例随访患者痰标本，开展MTB痰涂片镜检和分离培养。以MTB分离培养的结果为参考，对有培养结果的670例患者计算痰涂片镜检用于疗效监测的敏感度和特异度，以评估痰涂片镜检对疗效监测的准确性。结果679例随访患者抗结核药物治疗2个月末，痰涂片镜检结果有522例（76．9％）发生阴转，其中初治患者454例（454／578，78．5％）痰涂片镜检阴转，高于复治患者[68例（68／101，67．3％）]，二者差异有统计学意义（x^2=6．09，P=0．014）。670例患者治疗至2个月末分离培养结果有582例（86．9％）阴性，其中初治患者502例（502／569，88．2％），复治患者80例（80／10，79．2％），二者分离培养阴转率的差异有统计学意义（x^2=6．11，P=0．013）。以分离培养结果为参考标准，治疗至2个月末痰涂片镜检的敏感度和特异度分别为69．3％（61／88，95％CI：59．7％～78．9％）和83．7％（487／582，95％CI：80．7％～86．7％）。其中，初治患者的敏感度和特异度分别为64．2％（43／67，95％CI：52．7％～75．7％）和84．1％（422／502，95％CI：80．9％～87．3％）；复治患者分别为85．7％（18／21，95％CI：70．7％～100．OYoo）和81．3％（65／80，95％CI：72．8％～89．8％）；治疗至2个月末痰涂片镜检对初治与复治患者疗效监测的敏感度、特异度差异均无统计学意义（x^2=3．28，P=0．070；x^2=0．40，P=0．527）。结论在结核病治疗过程中应用痰涂片镜检进行疗效监测的敏感度和特异度均较低，应结合分离培养技术提高其准确性。 展开更多

关键词 结核 肺 痰/显微镜检查 细菌学技术 治疗结果 评价研究

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中国重点人群肺结核患病与发病调查分析 被引量：23

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作者 张灿有 陈彬 +14 位作者 叶建君 侯景龙 李洪海 要玉霞 周芳静 赵锦明 李婷 严慧琴 冷丹静 赵飞 夏愔愔 陈卉 成君 张慧 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1260-1268,共9页

目的采用连续筛查的方法,调查我国既往结核病患者、活动性肺结核患者密切接触者、糖尿病患者、HIV/AIDS者和65岁及以上老年人(简称“五类重点人群”)的结核病患病和发病情况,以及影响因素,为制定重点人群结核病筛查策略提供基础数据。... 目的采用连续筛查的方法,调查我国既往结核病患者、活动性肺结核患者密切接触者、糖尿病患者、HIV/AIDS者和65岁及以上老年人(简称“五类重点人群”)的结核病患病和发病情况,以及影响因素,为制定重点人群结核病筛查策略提供基础数据。方法选择全国东、中、西部10个省(市、自治区)的10个县(区)的27个乡镇(社区)作为研究现场,于2013—2015年连续3年对上述五类重点人群进行面对面问卷调查和胸部X线检查。计算这五类重点人群的肺结核患病率和发病密度,并进行不同人口学特征的单因素和多因素分析。结果2013—2015年分别筛查了38193、35305和30295名。经过3年的连续筛查,全部重点人群的菌阳肺结核患病率下降了28.9%[(246.1-174.9)/246.1×100%],年递降率为15.7%[(√246.1/174.9-1×100%)];活动性肺结核患病率下降了32.3%[(746.2-505.0)/746.2×100%],年递降率为17.7%[(√746.2/505.0-1×100%)]。以2013年为调查基线,全部重点人群随访1年(2014年)发现的菌阳肺结核和活动性肺结核发病密度分别为132.3/10万人年(36/27202.4)和143.7/10万人年(71/49393.8),随访2年(2015年)则分别为488.9/10万人年(133/27202.4)和475.8/10万人年(235/49393.8)。多因素分析发现:男性、高龄(75~84岁组和≥85岁组)、居住地为农村、少数民族、未婚/离异/丧偶、家庭人均年收入低(2300~9999元)和营养不良(体质量指数<18.5)是结核病患病的危险因素[OR(95%CI)值分别为3.4(2.6~4.5)、1.6(1.2~2.2)和2.2(1.3~3.5)、2.0(1.5~2.8)、2.2(1.6~3.0)、1.4(1.1~1.9)、1.8(1.3~2.4)、1.9(1.4~2.6)],超重(体质量指数≥24)是结核病患病的保护因素[OR(95%CI)=0.3(0.2~0.5)];男性、少数民族和家庭人均年收入低(2300~9999元)是结核病发病的危险因素[aHR(95%CI)值分别为2.5(1.9~3.5)、6.8(4.8~9.6)、1.4(1.0~1.9)],超重(体质量指数≥24)是结核病发病的保护因素[aHR(95%CI)=0.5(0.4~0.7)]。结论五类重点人群是我国肺结核患病和发病的高风险人群,在重点人群中应开展主动连续筛查以快速降低结核病疫情。通过危险因素组合可以获得更高风险的目标人群,从而提高筛查收益。 展开更多

关键词 结核 肺 多相筛查 主动发现 患病率 数据说明 统计

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