3D-PDU对宫腔粘连术后妊娠结局的预测

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作者 谢继平 陈琳琳 +1 位作者 朱光 金林熙 《中国现代医生》 2024年第27期34-37,共4页

目的探讨经阴道三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDU)对轻、中度宫腔粘连松解术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后妊娠结局的预测价值。方法选取2020年1月至2021年12月于浙江省立同德医... 目的探讨经阴道三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDU)对轻、中度宫腔粘连松解术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后妊娠结局的预测价值。方法选取2020年1月至2021年12月于浙江省立同德医院行TCRA治疗并有生育要求的66例轻、中度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者,其中31例成功妊娠患者纳入妊娠组,35例未成功妊娠患者纳入非妊娠组。患者于术前及术后3个月行3D-PDU检测,获得子宫内膜厚度(endometrial thickness,ED)、宫腔容积(uterine volume,EV)、子宫内膜血管生成指数(vasculogenesis index,VI)、血流指数(blood flow index,FI)、血管生成-血流指数(vasculogenesis-blood flow index,VFI)。随访术后1年患者的受孕情况,观察上述相关指标对术后妊娠结局的预测价值。结果术后患者的ED、EV、VI、FI、VFI较术前明显改善(P<0.05),且妊娠组患者的改善情况优于非妊娠组(P<0.05);受试者操作特征曲线下面积分别为0.80、0.84、0.68、0.65、0.88。结论3D-PDU通过测量轻、中度IUA患者手术前后的ED、EV、VI、FI、VFI可有效预测TCRA术后患者的妊娠结局,为疗效评估及指导后续治疗提供参考依据。 展开更多

关键词 宫腔粘连 三维超声 宫腔镜 子宫内膜血流 宫腔容积 妊娠

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以经络辨证为基础结合《黄帝内经》相关条文构建咽痛诊疗思路探析

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作者 陈明 朱远熔 +1 位作者 高玉洁 施淼 《中国中医药现代远程教育》 2024年第2期64-67,共4页

针灸的临床辨证方法有多种,而以经络理论为基础的辨经论治则是针灸有别于传统方药、最具特色的辨证方法。此文通过整理《黄帝内经》中关于咽喉经脉循行、咽痛针刺穴位、操作方面的条文,及结合近年来运用经络理论辨证治疗咽痛的体悟,对... 针灸的临床辨证方法有多种,而以经络理论为基础的辨经论治则是针灸有别于传统方药、最具特色的辨证方法。此文通过整理《黄帝内经》中关于咽喉经脉循行、咽痛针刺穴位、操作方面的条文,及结合近年来运用经络理论辨证治疗咽痛的体悟,对二者进行归纳、分析、总结,尝试构建以循行经络为基础结合咽痛具体性质辨别病变所在经脉,以循经远端取穴、刺络放血、缪刺等方法灵活处理咽痛,集诊断、治疗为一体,较系统的诊治思路,以期为提高针灸治疗咽痛的临床效果,运用经典理论指导实践做一些积极探索。 展开更多

关键词 喉痹 咽痛 经络 辨经论治 《黄帝内经》 针灸 黄帝内针 诊疗思路

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基于质谱法检测的杭州地区育龄妇女血清雄激素水平特征分析

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作者 范宇航 杨清美 +5 位作者 王琼苔 田雨晴 蔡泓 吕雯 宋迎香 舒静 《浙江医学》 CAS 2024年第10期1056-1062,共7页

目的采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测浙江省杭州地区20~40岁妇女血清6种雄激素亚型并进行特征分析。方法回顾性选取2021年11月至2022年2月在浙江省人民医院、杭州市第一人民医院和浙江省立同德医院3家医院符合纳入和排除标准的... 目的采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测浙江省杭州地区20~40岁妇女血清6种雄激素亚型并进行特征分析。方法回顾性选取2021年11月至2022年2月在浙江省人民医院、杭州市第一人民医院和浙江省立同德医院3家医院符合纳入和排除标准的杭州地区健康育龄体检女性380人为受试者,年龄20~40岁,采用LC-MS/MS法测定其血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、二氢睾酮(DHT)、雄烯二酮(A4)、脱氢表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平,采用百分位数法(P_(2.5)~P_(97.5))建立分布区间并分层分析差异,同时分析这6种雄激素亚型与代谢参数的关系。结果总受试人群的TT、FT、DHT、A4、DHEA和DHEAS的分布区间分别为81.77~477.21、1.00~4.05、50.00~157.28、550.33~2172.06、1675.51~12054.90 pg/mL和0.92~4.05μg/mL,其中TT、FT和DHT分布区间P_(97.5)明显低于梅奥诊所实验室的;20~30岁组和31~40岁组的血清雄激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。DHT、DHEA、DHEAS在卵泡早中期、卵泡晚期和黄体期比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而TT、FT、A4比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,正常BMI健康育龄妇女的6种血清雄激素及性激素结合球蛋白与糖脂代谢参数均有不同程度的相关性(均P<0.05)。结论杭州地区育龄女性血清雄激素水平与国外人群有较大差异,需建立本地参考值以供临床参考。 展开更多

关键词 雄激素 性激素结合球蛋白 液相色谱-串联质谱

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流产后关爱服务模式在妇科手术管理中的应用价值 被引量：2

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作者 刘艳勃 《中国现代医生》 2022年第6期63-65,127,共4页

目的 探讨流产后关爱服务(PAC)模式在非人工流产的妇科手术管理中的应用价值。方法 选取2019年1—12月浙江省立同德医院收治的非人工流产手术患者作为研究对象,共1000例。根据术后管理模式,分为观察组及对照组,每组各500例。观察组采取... 目的 探讨流产后关爱服务(PAC)模式在非人工流产的妇科手术管理中的应用价值。方法 选取2019年1—12月浙江省立同德医院收治的非人工流产手术患者作为研究对象,共1000例。根据术后管理模式,分为观察组及对照组,每组各500例。观察组采取流产后关爱服务模式,对照组采用常规手术管理模式。比较两组术后高效避孕措施落实率、非意愿妊娠的发生率及生殖知识知晓率。结果 观察组患者手术后高效避孕措施落实率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后3个月非意愿妊娠的发生率(0.80%)明显低于对照组(5.80%),差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后对生殖健康知识的认知的优良率(88.60%)明显高于对照组(67.60%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PAC模式可有效改善非人工流产的妇科术后患者高效避孕措施落实率及生殖健康知识的知晓率。 展开更多

关键词 流产后关爱 妇科手术 避孕知识 高效避孕方法 临床价值

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紫菟二仙汤对雷公藤多苷致早发性卵巢功能不全大鼠卵巢凋亡相关蛋白的影响 被引量：2

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作者 顾燕频 朱光 +1 位作者 刘玮 吕雯 《新中医》 CAS 2023年第13期29-33,共5页

目的:研究紫菟二仙汤对雷公藤多苷致早发性卵巢功能不全模型大鼠卵巢凋亡蛋白的影响。方法:将60只SD大鼠分为空白组(N组)10只和造模组50只,采用雷公藤多苷灌胃法制作早发性卵巢功能不全大鼠模型,造模成功后将造模组分为模型组(M组)、西... 目的:研究紫菟二仙汤对雷公藤多苷致早发性卵巢功能不全模型大鼠卵巢凋亡蛋白的影响。方法:将60只SD大鼠分为空白组(N组)10只和造模组50只,采用雷公藤多苷灌胃法制作早发性卵巢功能不全大鼠模型,造模成功后将造模组分为模型组(M组)、西药组(X组)、紫菟二仙汤低剂量组(L组)、中剂量组(Z组)和高剂量组(H组)各10只。给药期间观察各组大鼠动情周期,9周后观察子宫指数及卵巢指数变化,蛋白印迹法检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白含量,并计算Bcl-2/Bax比值。结果:各组大鼠子宫指数及卵巢指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与N组比较,M组大鼠动情周期延长(P<0.05);与M组比较,X、Z及H组大鼠动情周期缩短(P<0.05);各治疗组动情周期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组大鼠Bax蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与N组比较,M组Bcl-2表达水平及Bcl-2/Bax降低(P<0.05),Caspase-3表达水平升高(P<0.05);与M组比较,X组、Z组及H组Bcl-2表达水平及Bcl-2/Bax升高(P<0.05),Caspase-3表达水平下降(P<0.05),L组Caspase-3表达水平下降(P<0.05);与X组比较,L组Bcl-2表达水平及Bcl-2/Bax降低(P<0.05);与L组比较,Z组及H组Bcl-2表达水平及Bcl-2/Bax上升(P<0.05),Caspase-3表达水平下降(P<0.05)。结论:紫菟二仙汤可调节雷公藤多苷致早发性卵巢功能不全模型大鼠的动情周期,其机制可能与提高Bcl-2表达,降低Caspase-3表达,提高Bcl-2/Bax密切相关。 展开更多

关键词 早发性卵巢功能不全 雷公藤多苷 紫菟二仙汤 卵泡凋亡 B淋巴细胞瘤-2 冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3 大鼠

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滑胎安胎协定方促进滋养细胞迁移侵袭治疗复发性流产的作用机制研究 被引量：2

6

作者 张旻轶 楼毅云 《浙江医学》 CAS 2023年第14期1486-1491,I0004,共7页

目的探讨滑胎安胎协定方促进滋养细胞迁移侵袭治疗复发性流产(RSA)的作用机制。方法体外培养蜕膜巨噬细胞(DM)并分为中药干预组(加入滑胎安胎协定方含药血清)、IL-4诱导组和空白对照组;采用流式细胞术检测DM分型,ELISA法检测DM中粒细胞... 目的探讨滑胎安胎协定方促进滋养细胞迁移侵袭治疗复发性流产(RSA)的作用机制。方法体外培养蜕膜巨噬细胞(DM)并分为中药干预组(加入滑胎安胎协定方含药血清)、IL-4诱导组和空白对照组;采用流式细胞术检测DM分型,ELISA法检测DM中粒细胞集落因子(G-CSF)含量。共培养DM与滋养细胞HTR-8/SVneo细胞,分为DM组、DM+中药组、G-CSF组和空白对照组;采用细胞计数试剂盒-8法检测细胞存活率,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,Western blot检测磷脂酰肌醇三羟基激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)和上皮间质转化(EMT)相关因子蛋白表达水平。结果DM实验显示,与空白对照组比较,中药干预组、IL-4诱导组DM数量均明显减少(均P<0.05),M2型DM数量均明显增加(均P<0.05),而M1型DM数量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);DM中G-CSF含量均明显升高(均P<0.05)。滋养细胞实验显示,与空白对照组比较,DM组、DM+中药组、G-CSF组滋养细胞存活率、迁移率均明显升高(均P<0.05),滋养细胞侵袭数量均明显增多(均P<0.05);DM组、DM+中药组、G-CSF组滋养细胞p-AKT/AKT、p-ERK1/2/ERK1/2、波形蛋白表达水平均明显升高(均P<0.05),DM+中药组、G-CSF组上皮细胞钙黏蛋白表达水平均明显降低(均P<0.05)。结论滑胎安胎协定方可通过促进DM分泌G-CSF来激活PI3K/AKT/ERK信号通路和EMT进程,进而调控滋养细胞增殖、迁移和侵袭,从而防止RSA的发生。 展开更多

关键词 滑胎安胎协定方 复发性流产 蜕膜巨噬细胞 滋养细胞 粒细胞集落因子

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滋阴平肝汤治疗围绝经期综合征的疗效观察 被引量：10

7

作者 高珊珊 郑颖 +1 位作者 刘玮 姚慕崑 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2017年第10期2640-2642,共3页

目的:观察分析滋阴平肝汤治疗围绝经期综合征(MPS)的临床效果。方法:选取医院2015年2月—2016年2月收治的72例围绝经期综合征患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组各36例,对照组患者给予吉祥安坤丸及谷维素片治疗,观察组采用滋阴平... 目的:观察分析滋阴平肝汤治疗围绝经期综合征(MPS)的临床效果。方法:选取医院2015年2月—2016年2月收治的72例围绝经期综合征患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组各36例,对照组患者给予吉祥安坤丸及谷维素片治疗,观察组采用滋阴平肝汤治疗,对两组患者治疗效果进行分析。结果:观察组治疗总有效率97.22%,显著高于对照组的69.44%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前性激素水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后显著改善,观察组患者LH、FSH水平分别为(24.6±2.3)mlu·m L^(-1)、(35.4±4.1)mlu·m L^(-1),显著低于对照组相应指标,E2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对围绝经期综合征患者,滋阴平肝汤可有效缓解临床症状,提高治疗有效率,改善性激素水平,值得临床广泛推广应用。 展开更多

关键词 围绝经期综合征 滋阴平肝汤 临床效果

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桂枝茯苓胶囊改善轻度子宫内膜异位症性不孕患者术后妊娠结局的安全性与有效性 被引量：13

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作者 石吟 阮凡 郑颖 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第12期1392-1396,共5页

目的:探讨桂枝茯苓胶囊改善轻度子宫内膜异位症性不孕患者术后妊娠结局的安全性与有效性。方法:选取我院妇科收治的经腹腔镜术中证实为轻度子宫内膜异位症患者60例,根据随机对照表分为试验组和对照组,对照组30例,予常规醋酸戈舍瑞林缓... 目的:探讨桂枝茯苓胶囊改善轻度子宫内膜异位症性不孕患者术后妊娠结局的安全性与有效性。方法:选取我院妇科收治的经腹腔镜术中证实为轻度子宫内膜异位症患者60例,根据随机对照表分为试验组和对照组,对照组30例,予常规醋酸戈舍瑞林缓释植入剂皮下注射;试验组30例,予桂枝茯苓胶囊口服治疗。治疗结束后,对比各组患者临床疗效、排卵率、妊娠成功率、流产率、ERK-5、p-ERK水平。结果:试验结束后,与对照组比较,试验组患者临床总有效率较高(P<0.05);试验组排卵率(90.00%,27/30)较对照组(66.67%,20/30)高(χ~2=4.81,P<0.05),试验组活产率(76.67%,23/30)较对照组(33.33%,10/30)高(χ~2=11.38,P<0.05),试验组流产率(3.33%,1/30)较对照组(20.00%,6/30)低(χ~2=4.04,P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的ERK-5水平分别为(10.81±3.29),(13.34±2.16)μg/m L;p-ERK分别为(0.99±0.17),(1.59±0.27)μg/m L(均P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊能够明显提高轻度子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效和妊娠成功率。 展开更多

关键词 桂枝茯苓胶囊 轻度子宫内膜异位症 不孕

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不同宫颈软化方法应用于绝经后患者宫腔镜手术前宫颈扩张的效果比较 被引量：13

9

作者 刘松君 陈琳琳 +4 位作者 石吟 朱光 潘炳 毕蓓蕾 吕雯 《浙江医学》 CAS 2022年第7期733-736,741,共5页

目的比较不同宫颈软化方法在绝经后患者宫腔镜手术前宫颈扩张的效果。方法选取2019年1月至2021年10月浙江省立同德医院收治的行宫腔镜手术的绝经后女性患者105例,分3种方法行术前宫颈软化。其中31例患者采用卡前列甲酯栓(商品名:卡孕栓)... 目的比较不同宫颈软化方法在绝经后患者宫腔镜手术前宫颈扩张的效果。方法选取2019年1月至2021年10月浙江省立同德医院收治的行宫腔镜手术的绝经后女性患者105例,分3种方法行术前宫颈软化。其中31例患者采用卡前列甲酯栓(商品名:卡孕栓)1 mg术前30 min塞阴道,为卡孕栓组;39例患者采用宫颈扩张棒(术前60 min常规宫颈消毒后由医生放置一次性宫颈扩张棒),为宫颈扩张棒组;35例患者采用间苯三酚(间苯三酚针80 mg术前10 min静脉推注),为间苯三酚组。观察并比较3组患者宫颈软化程度、无阻力通过金属宫颈扩张棒的直径、宫颈扩张时间、用药后患者腹痛腹胀等不良反应及阴道出血等并发症、心率变化、平均动脉压变化。结果卡孕栓组、宫颈扩张棒组、间苯三酚组患者宫颈软化良好的比例分别为64.5%、89.7%、91.4%。卡孕栓组患者宫颈软化不良的比例低于宫颈扩张棒组和间苯三酚组(均P<0.05)。卡孕栓组、宫颈扩张棒组、间苯三酚组患者无阻力通过金属宫颈扩张棒的直径分别为(6.9±0.4)、(7.0±0.2)、(7.0±0.2)mm,卡孕栓组患者无阻力通过金属宫颈扩张棒的直径小于宫颈扩张棒组、间苯三酚组(均P<0.05),而宫颈扩张棒组与间苯三酚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。卡孕栓组、宫颈扩张棒组、间苯三酚组患者宫颈扩张时间分别为(67.1±7.7)、(62.2±5.5)、(61.7±6.2)s,卡孕栓组患者宫颈扩张时间长于宫颈扩张棒组、间苯三酚组(均P<0.05),而宫颈扩张棒组与间苯三酚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。间苯三酚组无腹痛腹胀、阴道出血发生,卡孕栓组患者腹痛腹胀发生率高于宫颈扩张棒组(67.7%比35.9%,P<0.05)。宫颈扩张棒组阴道出血发生率高于卡孕栓组组(66.7%比41.9%,P<0.05)。卡孕栓组、宫颈扩张棒组、间苯三酚组患者宫颈软化前后心率增加幅度分别为(8.6±1.6)、(9.8±1.9)、(8.6±1.7)次/min,平均动脉压增加幅度分别为(9.1±1.7)、(10.2±1.7)、(9.1±1.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),宫颈扩张棒组患者宫颈软化前后心率增加幅度、平均动脉压增加幅度均大于卡孕栓组、间苯三酚组(均P<0.05),而卡孕栓组、间苯三酚组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论卡孕栓、一次性宫颈扩张棒、间苯三酚均可使绝经后患者宫腔镜手术前宫颈软化。与卡孕栓相比,间苯三酚宫颈软化效果更佳,宫颈扩张时间短,患者不良反应小,方便安全,不易引起患者心率、血压变化,在绝经后患者宫腔镜手术术前准备中有一定的优势。 展开更多

关键词 宫腔镜 宫颈扩张 绝经女性

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腹腔镜下女性附件扭转保留卵巢的安全性及临床决策研究 被引量：5

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作者 李武 胡仙珍 +2 位作者 刘松君 谢继平 吕雯 《中国内镜杂志》 2020年第11期79-83,共5页

目的研究腹腔镜下女性附件扭转保留卵巢的安全性及临床决策问题。方法选取于该院妇科住院并行腹腔镜下保留卵巢手术的附件扭转患者38例,观察患者的发病时间、卵巢囊肿扭转周数、术中保留卵巢的指标、术中平均出血量、手术时间和术后生... 目的研究腹腔镜下女性附件扭转保留卵巢的安全性及临床决策问题。方法选取于该院妇科住院并行腹腔镜下保留卵巢手术的附件扭转患者38例,观察患者的发病时间、卵巢囊肿扭转周数、术中保留卵巢的指标、术中平均出血量、手术时间和术后生殖激素水平等。结果38例患者中顺向扭转17例(44.74%),逆向扭转21例(55.26%)。平均扭转(1.28±0.44)周,手术时间(73.46±25.33)min,所有患者均顺利完成手术。术后平均血红蛋白下降(14.71±10.51)g/L,6例术后口服阿司匹林缓释片1个月,其余32例未作特殊处理。所有患者术后均无明显不适和并发症。术后复查超声均提示患侧卵巢恢复正常大小。结论腹腔镜下附件扭转保留卵巢术,在卵巢质地不糟脆、剥离面有活动性出血的情况下,可行保留卵巢术,能避免切除患侧卵巢,并保留卵巢功能,可作为常规手术开展。 展开更多

关键词 腹腔镜 附件扭转 卵巢保留手术 卵巢功能

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活血消癥汤联合西药治疗宫外孕临床观察 被引量：7

11

作者 高珊珊 郑颖 +1 位作者 刘玮 姚慕崑 《新中医》 CAS 2017年第6期72-74,共3页

目的:观察活血消癥汤联合西药治疗宫外孕的临床疗效。方法:选取120例宫外孕患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予米非司酮片合注射用甲氨蝶呤治疗,同时给予抗炎、止血等对症处理,观察组在对照组治疗基础上加用活血消癥汤。统... 目的:观察活血消癥汤联合西药治疗宫外孕的临床疗效。方法:选取120例宫外孕患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予米非司酮片合注射用甲氨蝶呤治疗,同时给予抗炎、止血等对症处理,观察组在对照组治疗基础上加用活血消癥汤。统计并比较2组保守治疗成功率,记录2组包块消失、腹痛消失、阴道出血停止及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间。结果:观察组保守治疗成功率为88.33%,高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组包块消失、腹痛消失、阴道出血停止及血β-HCG恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:活血消癥汤联合西药治疗宫外孕,能进一步促进包块消散和血β-HCG恢复,减轻疼痛和控制阴道出血,提高保守治疗成功率。 展开更多

关键词 宫外孕 中西医结合疗法 活血消癥汤 米非司酮片 注射用甲氨蝶呤 人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)

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补肾调冲止血汤治疗围绝经期非结构性异常子宫出血临床研究 被引量：5

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作者 高珊珊 郑颖 姚慕崑 《新中医》 CAS 2018年第5期116-119,共4页

目的:观察补肾调冲止血汤治疗围绝经期非结构性异常子宫出血的临床疗效。方法:将110例肾气虚型围绝经期非结构性异常子宫出血患者随机分为对照组和治疗组各55例。对照组于月经周期或诊刮术后14天服地屈孕酮片10天,治疗组在对照组治疗基... 目的:观察补肾调冲止血汤治疗围绝经期非结构性异常子宫出血的临床疗效。方法:将110例肾气虚型围绝经期非结构性异常子宫出血患者随机分为对照组和治疗组各55例。对照组于月经周期或诊刮术后14天服地屈孕酮片10天,治疗组在对照组治疗基础上同期服用补肾调冲止血汤。2组疗程均为3个月经周期,疗程结束后随访3个月经周期。记录止血时间,治疗前后检测血红蛋白、性激素指标[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E_2)和孕激素(P)],评定中医证候积分。3月随访期间记录复发病例和计算复发率。结果:治疗组临床疗效愈显率83.64%,高于对照组的65.45%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组近期止血效果总有效率92.73%,高于对照组的76.36%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组FSH、LH、E_2、P水平与中医证候积分均较治疗前下降(P<0.01),治疗组性激素各项指标水平与中医证候积分均低于对照组(P<0.01)。2组血红蛋白水平均较治疗前升高(P<0.01),治疗组高于对照组(P<0.01)。在3月的随访中,对照组复发率32.73%,治疗组复发率12.73%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾调冲止血汤联合性激素疗法治疗围绝经期非结构性异常子宫出血肾气虚证患者,近期能起到迅速的止血效果,改善症状,调节性激素水平,提高临床疗效,远期可降低复发率。 展开更多

关键词 围绝经期 异常子宫出血(AUB) 肾气虚证 中西医结合疗法 补肾调冲止血汤 性激素

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宫腔镜在高危计划生育手术中应用的单中心研究 被引量：4

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作者 刘松君 丁虹 +3 位作者 李武 施淼 刘艳勃 吕雯 《浙江医学》 CAS 2019年第21期2301-2304,共4页

目的探讨宫腔镜在高危计划生育手术中的应用价值。方法选取2013年1月至2018年10月行宫腔镜高危计划生育手术患者558例,记录患者一般临床资料及手术情况、术后阴道出血及月经恢复时间、住院时间、手术并发症,同时记录术中意外发现的宫腔... 目的探讨宫腔镜在高危计划生育手术中的应用价值。方法选取2013年1月至2018年10月行宫腔镜高危计划生育手术患者558例,记录患者一般临床资料及手术情况、术后阴道出血及月经恢复时间、住院时间、手术并发症,同时记录术中意外发现的宫腔异常合并症(宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫疤痕憩室)。结果子宫瘢痕妊娠(内生型)241例,稽留流产(≥2次)123例,宫角妊娠58例,人工流产或清宫术后妊娠物残留53例,妊娠合并子宫纵隔或双子宫27例,嵌顿环(包含残留环)56例;宫腔镜手术时间(10.3±5.3)min,术中出血量(8.0±7.1)ml,术后阴道出血时间(6.7±2.7)d,住院时间(1.4±0.5)d,术后月经恢复时间(31.8±5.0)d,手术并发症发生率为0.7%(子宫穿孔1例、术中大出血2例、宫腔粘连1例);术中意外发现宫腔异常合并症发生率为39.6%。结论宫腔镜技术用于高危计划生育手术安全有效,手术并发症少,同时能发现宫腔异常合并症,值得在高危计划生育手术中进一步推广。 展开更多

关键词 宫腔镜 计划生育 高危因素

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胰高血糖素样肽1受体在子宫内膜癌中的表达及意义研究 被引量：1

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作者 李武 刘松君 +1 位作者 阮凡 吕雯 《浙江医学》 CAS 2022年第19期2039-2043,2048,I0004,共7页

目的分析胰高血糖素样肽1受体(GLP1R)在子宫内膜癌(EC)组织、细胞中的表达情况,并探讨GLP1R对EC细胞活力的影响。方法选取2019年至2020年在浙江省立同德医院行手术治疗的EC患者5例,收集EC患者内膜组织和配对的正常内膜组织。购买的5种... 目的分析胰高血糖素样肽1受体(GLP1R)在子宫内膜癌(EC)组织、细胞中的表达情况,并探讨GLP1R对EC细胞活力的影响。方法选取2019年至2020年在浙江省立同德医院行手术治疗的EC患者5例,收集EC患者内膜组织和配对的正常内膜组织。购买的5种人EC细胞系分别为HEC-1A、RL95-2、KLE、Ishikawa和AN3CA。分别采用RT-qPCR法、Western blot法检测EC组织或细胞GLP1R mRNA、蛋白表达水平;采用免疫组化法定性检测EC组织GLP1R蛋白表达情况;采用靶向GLP1R的小干扰RNA(siRNA)转染AN3CA细胞,或用GLP-1类似物exendin-4处理AN3CA细胞,采用CCK-8法检测转染后细胞活力。结果EC组织GLP1R mRNA、蛋白表达水平均高于正常内膜组织(均P<0.05)。免疫组化检测显示,GLP1R蛋白主要在肿瘤细胞膜上表达。5种EC细胞(HEC-1A、RL95-2、KLE、Ishikawa和AN3CA)中,AN3CA细胞GLP1R mRNA、蛋白表达水平高于其他4种细胞(均P<0.05)。转染siRNA的AN3CA细胞GLP1R mRNA表达水平均低于未转染的AN3CA细胞(对照组)(均P<0.05);AN3CA细胞用GLP-1类似物exendin-4处理后,GLP1R mRNA表达水平明显高于对照组细胞(P<0.05)。在培养48、72 h时,exendin-4处理的AN3CA细胞存活率高于对照组(P<0.05),转染siRNA后的AN3CA细胞存活率低于转染siNC(阴性对照)的AN3CA细胞(P<0.05)。结论EC组织和细胞中GLP1R表达上调,其表达上调促进EC细胞增殖,加速EC的进展。GLP1R可能在EC细胞中发挥致癌基因功能。GLP1R或可成为EC的生物标志物和治疗EC的生物靶点。 展开更多

关键词 子宫内膜癌 胰高血糖素样肽1受体 细胞增殖 细胞周期

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紫杉醇脂质体对肺动脉高压大鼠肺血管重构的干预作用 被引量：1

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作者 陈明 张苗 +2 位作者 王思凝 施淼 许先荣 《中国现代医生》 2022年第28期88-91,112,共5页

目的 探讨紫杉醇脂质体对野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导肺动脉高压模型大鼠肺血管重构的影响。方法 将30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组(正常组)、野百合碱模型组(MCT组)和紫杉醇脂质体组(治疗组),每组各10只;MCT组和... 目的 探讨紫杉醇脂质体对野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导肺动脉高压模型大鼠肺血管重构的影响。方法 将30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组(正常组)、野百合碱模型组(MCT组)和紫杉醇脂质体组(治疗组),每组各10只;MCT组和治疗组大鼠腹腔注射1%MCT溶液造模,造模第21天起,治疗组大鼠予尾静脉注射紫杉醇脂质体,正常组和MCT组大鼠予尾静脉注射等量生理盐水,每3d注射1次,35d后测定各组大鼠右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP)和右心室肥厚指数(right ventricular hypertrophyindex,RVHI);观察肺组织病理形态并检测肺动脉中膜厚度百分比、血管壁面积指数、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达水平。结果 MCT组大鼠的RVSP、RVHI、肺动脉中膜厚度百分比、血管壁面积指数、PCNA及α-SMA表达均显著高于正常组(P<0.05),治疗组大鼠的RVSP、RVHI、肺动脉中膜厚度百分比、血管壁面积指数、PCNA及α-SMA表达均显著低于MCT组(P<0.05)。结论 紫杉醇脂质体可降低MCT诱导肺动脉高压大鼠的肺动脉压力,缓解肺血管重构。 展开更多

关键词 肺动脉高压 肺血管重构 增殖细胞核抗原 Α-平滑肌肌动蛋白 紫杉醇脂质体 大鼠

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膈下逐瘀汤对子宫不规律出血患者血清炎症因子及HMBG1水平影响研究 被引量：3

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作者 石吟 黄祎婷 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2017年第11期2933-2936,共4页

目的:探讨膈下逐瘀汤对子宫不规律出血患者血清炎症因子及HMBG1水平影响。方法:收集医院妇科收治的子宫不规律出血患者64例,随机分为试验组和对照组,各32例。对照组予以达那唑胶囊400~800mg,每日1次/d;试验组在对照组的基础上予以膈下... 目的:探讨膈下逐瘀汤对子宫不规律出血患者血清炎症因子及HMBG1水平影响。方法:收集医院妇科收治的子宫不规律出血患者64例,随机分为试验组和对照组,各32例。对照组予以达那唑胶囊400~800mg,每日1次/d;试验组在对照组的基础上予以膈下逐瘀汤1剂/d,两组患者均连续治疗3个月。治疗结束后,比较患者临床疗效、性激素水平、血清炎症因子、血清基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶组织抑制因子-2、高迁移率族蛋白1以及不良反应发生情况。结果:治疗后与对照组总有效率68.75%相比,试验组临床总有效率为90.63%较高(P<0.05)。治疗后两两组卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、血清孕酮以及泌乳素水平降低(P<0.05);与对照组相比,试验组卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、血清孕酮以及泌乳素水平较低(P<0.05)。两组血清基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶组织抑制因子-2以及高迁移率族蛋白1水平降低(P<0.05);与对照组相比,试验组血清基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶组织抑制因子-2以及高迁移率族蛋白1较低(P<0.05)。两组白介素-6以及肿瘤坏死因子α水平降低(P<0.05);与对照组相比,试验组白介素-6以及肿瘤坏死因子α较低(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膈下逐瘀汤对子宫不规律出血的疗效显著,能够抑制炎症反应,下调HMBG1水平,安全性较高,适宜临床应用推广。 展开更多

关键词 膈下逐瘀汤 子宫不规律出血 炎症因子 高迁移率族蛋白1

原文传递

浅析郑钦安论治痰饮主要学术思想 被引量：2

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作者 陈明 施淼 《新中医》 CAS 2022年第11期231-234,共4页

郑钦安是以擅用姜附之热药为人所熟知的清代著名医家,重视坎中一阳,总体上认为痰饮的根本病机为阳气虚损,津液转输失职导致水湿停聚而生痰饮,并指出痰饮致病范围较广且临床变化多端,治疗上总以扶助阳气为先,祛痰为末,阳气健运,则痰饮自消。

关键词 痰饮 扶阳 郑钦安 生姜 附子

原文传递

p16/Ki-67免疫组化染色阳性对宫颈低级别鳞状上皮内病变临床处理的意义 被引量：5

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作者 刘艳勃 李武 +2 位作者 吕雯 谢继平 陈琳琳 《浙江医学》 CAS 2021年第4期387-390,I0006,共5页

目的分析宫颈组织病理学检查为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的患者行宫颈锥切术后病理、HPV转归情况,探讨宫颈活检病理为LSIL的临床处理决策。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月浙江省立同德医院收治的经阴道镜活检宫颈组织病理学结... 目的分析宫颈组织病理学检查为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的患者行宫颈锥切术后病理、HPV转归情况,探讨宫颈活检病理为LSIL的临床处理决策。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月浙江省立同德医院收治的经阴道镜活检宫颈组织病理学结果提示宫颈LSIL患者146例,均行宫颈组织p16/Ki-67免疫组化染色检测,并行宫颈锥切术治疗。观察患者宫颈锥切术后病理学结果;比较p16/Ki-67免疫组化染色阳性与阴性患者术后病理学结果;分析患者宫颈组织Ki-67免疫组化染色程度与术后病理学结果的相关性;观察患者宫颈锥切术前与术后HPV检测结果。结果146例宫颈LSIL患者宫颈锥切术后病理学结果显示,黏膜慢性炎36例,LSIL 91例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)19例,符合率为62.33%(91/146),病理升级率为13.01%(9/146)。p16/Ki-67染色阳性与阴性患者分别为91、55例,染色阳性患者中病理升级者所占比例明显高于染色阴性患者(15.38%比9.09%,P<0.05)。患者宫颈组织Ki-67免疫组化染色程度与术后病理学级别呈正相关(r=0.335,P<0.05),即染色程度越重,术后病理学级别越高。宫颈锥切术后3个月HPV转阴率为88.89%(120/135)。结论对于经阴道镜活检宫颈组织LSIL者,若p16/Ki-67免疫组化染色阳性,特别是Ki-67免疫组化染色程度较重者,临床可建议直接行宫颈锥切术,而不是随访,避免高级别病变的漏诊、持续及进展,减轻患者的精神负担。 展开更多

关键词 宫颈低级别鳞状上皮内病变 宫颈锥切 转归 P16 KI-67 免疫组化

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不同方法评价子宫内膜癌宫颈间质浸润的价值 被引量：6

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作者 杨熠 李明娥 +3 位作者 薛海燕 左敏 龚静山 马利国 《山西医科大学学报》 CAS 2019年第5期668-671,共4页

目的比较术前分段诊刮、经阴道彩超、盆腔MRI、宫腔镜检查四种方法评估子宫内膜癌宫颈间质浸润的准确性,为制定子宫内膜癌手术方案提供依据。方法收集2005-06～2015-06在深圳市人民医院妇科经手术病理证实并资料完整的221例子宫内膜癌... 目的比较术前分段诊刮、经阴道彩超、盆腔MRI、宫腔镜检查四种方法评估子宫内膜癌宫颈间质浸润的准确性,为制定子宫内膜癌手术方案提供依据。方法收集2005-06～2015-06在深圳市人民医院妇科经手术病理证实并资料完整的221例子宫内膜癌患者的临床资料,并对术前分段诊刮病理结果、经阴道彩超、盆腔MRI、宫腔镜检查结果、术中情况及术后病理结果等资料进行回顾性分析,复核手术前后病理切片,采用符合率来评价手术前后诊断的符合程度,采用Kappa一致性检验评价手术前后诊断的一致性。结果①221例病例中,有17例宫颈间质浸润。术前分段诊刮判断宫颈有无浸润与术后石蜡病理比较,诊断宫颈浸润的敏感度为29. 41%,特异度为77. 94%,阳性预测值为10. 00%,阴性预测值为92. 98%,Kappa值0. 039,经一致性检验差异无统计学意义(P=0. 486)。②术前宫腔镜检查诊断宫颈浸润敏感度为41. 18%,特异度为89. 71%,阳性预测值25. 00%,阴性预测值94. 82%,Kappa值0. 240,经一致性检验,差异有统计学意义(P=0. 000)。③术前经阴道彩超诊断宫颈浸润漏诊率100%。④术前盆腔MRI诊断宫颈浸润敏感度为35. 29%,特异度为95. 59%,阳性预测值40. 00%,阴性预测值94. 66%,Kappa值0. 326,经一致性检验,差异有统计学意义(P=0. 000)。结论临床常用的分段诊刮术、宫腔镜检查、经阴道彩超及盆腔MRI对评估子宫内膜癌宫颈间质浸润的准确性的独立应用价值有限。 展开更多

关键词 子宫内膜癌 宫颈浸润 病理诊断

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人流后口服方对子宫疤痕妊娠宫腔镜术后子宫复旧的效果观察 被引量：3

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作者 蒋亦 谢继平 +1 位作者 郑颖 吕雯 《健康研究》 CAS 2021年第5期578-580,共3页

目的探讨人流后口服方对子宫疤痕妊娠宫腔镜术后患者子宫复旧的临床疗效。方法接受宫腔镜下子宫疤痕处妊娠物取出术的36例子宫疤痕妊娠患者,随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组术后予人流后口服方口服1周,对照组术后无药物治疗。观察... 目的探讨人流后口服方对子宫疤痕妊娠宫腔镜术后患者子宫复旧的临床疗效。方法接受宫腔镜下子宫疤痕处妊娠物取出术的36例子宫疤痕妊娠患者,随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组术后予人流后口服方口服1周,对照组术后无药物治疗。观察2组患者术后15天,宫腔积血情况、阴道出血时间及月经复潮时间。结果与对照组比较,治疗组患者术后15天,宫腔积血例数减少、阴道出血时间及月经复潮时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人流后口服方可促进子宫疤痕妊娠宫腔镜术后患者子宫复旧。 展开更多

关键词 人流后口服方 子宫疤痕妊娠 术后恢复

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