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全麻复合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸围术期循环和内分泌功能的影响 被引量:2
1
作者 邵雪泉 杨淑芬 +2 位作者 殷萍 郑丽花 徐铁峥 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2006年第6期563-565,共3页
目的观察全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸围术期循环和内分泌功能的影响。方法将80例开胸手术病人,随机分为全麻复合硬膜外阻滞(TEA组)和单纯全麻(GA组)各40例。TEA组术后硬膜外镇痛48h;GA组术后必要时肌注哌替啶镇痛。分别测定入... 目的观察全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸围术期循环和内分泌功能的影响。方法将80例开胸手术病人,随机分为全麻复合硬膜外阻滞(TEA组)和单纯全麻(GA组)各40例。TEA组术后硬膜外镇痛48h;GA组术后必要时肌注哌替啶镇痛。分别测定入室基础值(T0)、诱导插管后(T1)、切皮后(T2)、手术探查时(T3)、肿瘤切除后(T4)、术毕即刻(T5)、术后24h(T6)、术后48h(T7)各时段的MAP、HR和同一时段抽取静脉血测定皮质醇、胰岛素和血糖浓度变化。结果GA组围术期的MAP在T2、T3、T5、T6和HR在T2、T5、T6时段均显著高于T0水平或TEA组同一时段(P<0.05或P<0.01);皮质醇在T3、T5、T6时段GA组明显高于TEA组(P<0.01或P<0.05);胰岛素仅在T3时段GA组显著高于TEA组(P<0.01);血糖浓度GA组在T2、T3、T4、T5、T6、T7时段均分别较T0或TEA组同一时段显著升高(P<0.01)。结论全麻联合硬膜外阻滞可有效缓解开胸手术应激反应,对循环和内分泌影响小,同时术后镇痛可减轻围手术期糖代谢紊乱。 展开更多
关键词 全麻-硬膜外联合麻醉 应激反应 循环功能 皮质醇 胰岛素 血耱
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胸部手术后乳糜胸的诊断及处理 被引量:2
2
作者 戚悠飞 徐铁峥 周珉 《临床外科杂志》 2012年第6期413-414,共2页
目的总结胸部手术后乳糜胸的诊治经验。方法回顾性分析1987年3月至2010年12月间29例胸部手术后乳糜胸患者的临床资料,引流量〈1000ml/d者先行保守治疗,引流量〉1000ml/d或经保守治疗无效者则手术治疗。结果本组29例均获治愈。7例经... 目的总结胸部手术后乳糜胸的诊治经验。方法回顾性分析1987年3月至2010年12月间29例胸部手术后乳糜胸患者的临床资料,引流量〈1000ml/d者先行保守治疗,引流量〉1000ml/d或经保守治疗无效者则手术治疗。结果本组29例均获治愈。7例经保守治疗治愈,手术治疗22例。全组患者,随访期间乳糜胸未见复发。结论涉及胸导管主干及其主要分支行程的胸部手术,术中分离时要妥善处理好远端组织,必要时行预防性胸导管结扎。 展开更多
关键词 胸部手术 乳糜胸 胸导管
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小切口在普胸手术中的应用 被引量:1
3
作者 徐铁峥 黄如清 +1 位作者 吕定量 戚悠飞 《浙江临床医学》 2003年第7期534-535,共2页
关键词 临床应用 麻醉方法 胸部手术 腋下小切口 后外侧小切口
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支气管或联合肺动脉成形在中央型肺癌手术中的应用 被引量:2
4
作者 吕定量 郭劝民 邱燕军 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2010年第1期79-81,共3页
目的:探讨支气管或肺动脉联合成形在中央型肺癌手术治疗中的作用方法:对37例中央型肺癌施行支气管或联合肺动脉成形肺叶切除术,支气管完全袖状切除32例,楔形袖状切除5例,肺动脉干袖状切除13例,肺动脉干侧壁切除4例。结果:本组无围手术... 目的:探讨支气管或肺动脉联合成形在中央型肺癌手术治疗中的作用方法:对37例中央型肺癌施行支气管或联合肺动脉成形肺叶切除术,支气管完全袖状切除32例,楔形袖状切除5例,肺动脉干袖状切除13例,肺动脉干侧壁切除4例。结果:本组无围手术期死亡及吻合口瘘,术后早期肺不张5例,肺部感染3例,经支气管镜吸痰及抗感染治疗好转。心律失常4例,肺不全复张2例。术后1、3、5年生存率分别为78.5%、41.6%、31.5%。结论:支气管或联合肺动脉成形治疗中央型肺癌,明显减少全肺切除和剖胸探查的比例,提高肺癌病人的生活质量,是一种安全、有效的外科治疗手段。 展开更多
关键词 肺癌 支气管成形 肺动脉成形
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氨溴索对体外循环下心脏手术患者围术期的肺、肾功能影响 被引量:3
5
作者 吕定量 万海军 《心电与循环》 2016年第4期261-265,共5页
目的探讨氨溴索对体外循环下心脏手术患者围术期的肺、肾功能影响。方法 90例拟行体外循环下心脏手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者于术前当天至术后3d给予盐酸氨溴索静脉滴注(60mg,3次/d),对照组给予等剂量0... 目的探讨氨溴索对体外循环下心脏手术患者围术期的肺、肾功能影响。方法 90例拟行体外循环下心脏手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者于术前当天至术后3d给予盐酸氨溴索静脉滴注(60mg,3次/d),对照组给予等剂量0.9%氯化钠溶液。分别在术前、手术结束时、术后1、3、5天测定血清细胞间黏附分子-1(CAM-1)、血浆肿瘤坏死因-α(TNF-α);同时,测定尿微量白蛋白(Alb)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及Cr。测定体外循环前、体外循环结束时、结束后2h、6h及12h的呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)。结果两组患者血清CAM-1及TNF-α在术后均明显升高,在T2达到高峰后逐渐降低,但观察组CAM-1、TNF-α在T1-T4均低于对照组(均P〈0.05)。两组患者体外循环后2h、6h及12h的RI、OI均高于体外循环前,观察组的体外循环后2h、6h及12h的RI、OI均低于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。Alb/Cr、NAG/Cr观察组术后3d、对照组术后4d均高于术前,差异有统计学意义(均P〈0.05),对照组术后Alb/Cr、NAG/Cr均高于术前,差异有统计学意义(均P〈0.05)。观察组术后Alb/Cr、NAG/Cr均低于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论氨溴索能减轻与体外循环手术相关的炎症反应及肺肾损害。 展开更多
关键词 氨溴索 体外循环 炎症反应 肾功能 肺功能
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上消化道肿瘤患者围手术期血液保护对凝血功能的影响 被引量:5
6
作者 邵雪泉 徐玲 +3 位作者 徐慧 姚悦 徐铁峥 陈芳建 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期389-391,共3页
对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿... 对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿瘤患者围术期的血液保护提供参考. 展开更多
关键词 上消化道肿瘤 围手术期 血液稀释 控制性降压 止血药 凝血功能 缩合葡萄糖氯化钠 羟乙基淀粉 珀酰明胶
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不同手术方式在肺癌手术中的疗效及安全性分析 被引量:2
7
作者 吕定量 万海军 邱燕军 《中国农村卫生事业管理》 2015年第11期1486-1488,共3页
目的:评价不同手术方式在肺癌手术中的疗效及安全性析,探讨其临床适用性。方法:病例选择从2009年5月至2013年5月于衢州市人民医院接受治疗的98例肺癌患者,简单随机分为试验组49例和对照组49例,对照组患者采用传统肺癌手术治疗,试验组患... 目的:评价不同手术方式在肺癌手术中的疗效及安全性析,探讨其临床适用性。方法:病例选择从2009年5月至2013年5月于衢州市人民医院接受治疗的98例肺癌患者,简单随机分为试验组49例和对照组49例,对照组患者采用传统肺癌手术治疗,试验组患者采用改良后外侧小切口手术治疗。观察两组患者的术中及术后一般情况,清扫淋巴结总数和不良反应的发生情况。结果:试验组患者术中的开胸时间、开胸出血量、切口长度、关胸时间及手术时间均明显低于对照组患者,两组患者的术中一般情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者术后的输血量、术后引流量、术后带管时间、住院时间及术后疼痛VAS评分明显低于对照组患者,两组患者的术后一般情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者的清扫淋巴结总数和阳性率与对照组患者的清扫淋巴结总数和阳性率相当,两组淋巴结总数和淋巴结扫出阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者的不良反应发生率为6.12%(3/49);而对照组患者的不良反应发生率为20.41%(10/49),两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ2=4.35,P<0.05)。结论:改良后外侧小切口手术在治疗肺癌中疗效显著,术中及术后创伤均比较小,术后疼痛程度轻,且安全可靠,适合临床长期推广应用。 展开更多
关键词 传统肺癌手术 改良后外侧小切口手术 疗效 安全性
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儿童肋骨黄色肉芽肿1例
8
作者 吕定量 徐铁铮 周珉 《中国综合临床》 北大核心 2007年第1期90-90,共1页
1病历摘要 女,8岁。因发现右上前胸壁无痛性肿块半月于2004年10月入院。半年前在外院行局部肿瘤切除,无病理诊断。查体:神志清,发育良好,浅表淋巴结无肿大;右前上胸壁隆起,可扪及4cm×5cm肿块,边界不清,质硬,固定,无压... 1病历摘要 女,8岁。因发现右上前胸壁无痛性肿块半月于2004年10月入院。半年前在外院行局部肿瘤切除,无病理诊断。查体:神志清,发育良好,浅表淋巴结无肿大;右前上胸壁隆起,可扪及4cm×5cm肿块,边界不清,质硬,固定,无压痛,局部皮肤无红肿,可见长约6cm手术瘢痕。X线胸片:右第4肋骨骨质破坏,界不清,前肋骨质破坏消失。胸部CT:右前上胸壁软组织肿块,密度不均,边界不清。 展开更多
关键词 肋骨黄色肉芽肿 儿童
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