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结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版) 被引量：34
1
作者 上海市抗癌协会大肠癌专业委员会 赵任 +15 位作者 蔡三军 许剑民 张卫 蔡国响 常文举 戴卫星 高显华 季晓频 刘方奇 莫少波 彭俊杰 齐志鹏 王绍栋 张弢 张雅琦 钟芸诗 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期13-66,共54页
结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是... 结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是降低结直肠癌患者死亡率的有效措施。上海市自2013年起,持续开展社区结直肠癌筛查,通过早期筛查发现癌前病变、降低发病风险,早期诊断结直肠癌并进行及时治疗,显著延长了结直肠癌患者的生存期。同时,上海市各大医院规范化诊治水平较高,结直肠癌患者5年生存率也相对较高,甚至超过欧美发达国家。但由于地区差异和经济发展的不平衡,中国大部分地区仍未开展结直肠癌相关防治项目,同时,由于基层医院业务能力不足,较低的早期诊断率及早期治疗率成为限制中国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。针对基层医院对于结直肠癌背景、风险预防、常用筛查手段、规范性诊断和治疗等方面认知不足的现状,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会组织上海各大医院结直肠癌诊治专家,共同编写《结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)》,方案从结直肠癌的流行病学、危险因素及保护因素、癌前病变及早期结直肠癌、筛查、早期结直肠癌的诊断和早期结直肠癌的治疗等6个方面进行了详尽介绍,并提供了相关建议供临床医师参考。本方案旨在规范结直肠癌筛查与早诊、早治实践,提升中国结直肠癌的防治效果。结直肠癌的早筛、早诊、早治是提高患者生存率和改善患者预后的关键。目前,结直肠癌虽然已有多种筛查方法,但仍存在灵敏度和特异度不足等问题,同时在全国众多医院,结直肠癌的诊断和治疗还存在着规范化的问题。因此,未来结直肠癌防治之路除了开发更高效的筛查方法、提高早期诊断准确率及探索更安全有效的治疗方法外,还需要在诊断和治疗上为基层医院提供帮扶,强调结直肠癌的诊断和治疗规范化,提高基层医师的诊治水平,提升基层医院的诊治能力,最后还应加强公众健康教育,提高公众对结直肠癌的认知和预防意识。 展开更多
关键词 结直肠癌 早筛 早诊 早治
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某岛礁医院手术情况调查及对岛礁外科住院医师培训模式的启示 被引量：2
2
作者 李书原 季力强 +1 位作者 刘鹏 楼征 《海军医学杂志》 2023年第5期489-491,共3页
目的 调查某岛礁医院手术情况,分析其外科疾病分布及手术特点,针对性加强岛礁医院外科住院医师的培养,提高业务水平。方法 回顾性分析某岛礁医院2018年7月至2021年10月所有手术患者资料,并参考《疾病和健康有关问题的国际统计分类》(第... 目的 调查某岛礁医院手术情况,分析其外科疾病分布及手术特点,针对性加强岛礁医院外科住院医师的培养,提高业务水平。方法 回顾性分析某岛礁医院2018年7月至2021年10月所有手术患者资料,并参考《疾病和健康有关问题的国际统计分类》(第十次修订本)对诊断进行系统分类。结果 2018年7月至2021年10月该院共进行75人次手术,其中74.7%为急诊手术。共检出6类系统疾病,前3位分别为消化系统疾病46.7%(35/75),损伤、中毒和外因的某些其他后果36.0%(27/75),良性肿瘤6.7%(5/75)。手术患者共涉及9个专科,前3位分别为普通外科46.7%(35/75)、创伤骨科28.0%(21/75)、整形外科13.3%(10/75)。在15种术式中,占比最高的前3位为阑尾切除术36%(27/75)、清创缝合术14.7%(11/75)、肌腱修补术9.3%(7/75)。结论 根据岛礁医院手术情况分析,目前地方住院医师规范化培训内容与岛礁实际需求存在一定差异,建议从实际需求出发对岛礁外科住院医师进行针对性强化培训,采用“基于案例式”教学、“基于问题式”教学、模拟手术培训等形式,贴近实战,磨砺其现代化战伤救治本领,进一步提高岛礁医院卫勤保障能力。 展开更多
关键词 岛礁医院 外科手术 住院医师 职业培训 卫勤保障
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情景模拟结合视频教学法在护生肠造口护理教学中的应用 被引量：1
3
作者 李响 黄梅 +1 位作者 万苗 陈炳辰 《教育进展》 2024年第3期814-820,共7页
目的:探讨情景模拟结合视频教学法在护生肠造口护理教学中的应用效果。方法:将2022年1月1日至2023年1月30日在海军军医大学附属长海医院肛肠外科实习的护生119名,随机分为实验组和对照组,实验组采用情景模拟结合视频教学方法,对照组采... 目的:探讨情景模拟结合视频教学法在护生肠造口护理教学中的应用效果。方法:将2022年1月1日至2023年1月30日在海军军医大学附属长海医院肛肠外科实习的护生119名,随机分为实验组和对照组,实验组采用情景模拟结合视频教学方法,对照组采取传统教学方法,比较两组之间自主学习能力、教学满意度和实习考核成绩。结果:采用情景模拟结合视频教学法后,实验组在自我管理能力、信息能力、学习合作能力得分高于对照组;实验组在教学满意度评分各维度及总分均高于对照组,且实验组理论考核成绩和技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:情景模拟结合视频教学法可以提高护生的自我学习能力,提升教学满意度和实习考核成绩,为肠造口护理教学提供了科学有效的教学模式。 展开更多
关键词 情景模拟 视频教学 肠造口 护理
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KRAS突变结直肠癌相关治疗的研究进展
4
作者 张少华 黎哲宁 +3 位作者 王薇 卫奕凡 洪永刚 郝立强 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期979-986,共8页
Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Kirsten rats arcomaviral oncogene homolog,KRAS)是一类与肿瘤关系密切的基因,其表达水平的高低是提示肿瘤患者预后、放化疗效果等的重要指标。RAS突变是人类肿瘤中最为常见的致癌驱动突变,其中KRAS... Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Kirsten rats arcomaviral oncogene homolog,KRAS)是一类与肿瘤关系密切的基因,其表达水平的高低是提示肿瘤患者预后、放化疗效果等的重要指标。RAS突变是人类肿瘤中最为常见的致癌驱动突变,其中KRAS突变占比高达85%。KRAS突变位置主要集中在第12、13、61、146位密码子。密码子G12作为4个热点中突变频率最高的密码子又分为多种亚型,其中G12D突变最常见,其次是G12V、G12C等。结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是KRAS突变频率较高的肿瘤之一。G12D和G12V是CRC中常见的两种突变亚型。KRASG12C抑制剂上市之后,其他靶向治疗药物也相继进入临床试验阶段。本研究总结KRAS基因突变的结直肠癌临床研究领域的新进展,包括靶向治疗药物、化疗药物、免疫治疗药物、细胞毒类药物、铁死亡及其他治疗方法研究的最新进展等。其中,在靶向治疗药物方面,本综述探讨了KRASG12C抑制剂(sotorasib、adagrasib、D-1553、IBI351等)、抗血管生成药物(单克隆抗体如贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等)、小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂如舒尼替尼等的临床应用。而在免疫治疗药物方面,亦有诸多进展,如ARETHUSA临床试验发现,替莫唑胺使O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O-6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)缺失、RAS突变的晚期转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者的肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)增大,为患者的免疫治疗提供了创新性思路;再如信迪利单抗联合贝伐珠单抗、奥沙利铂和卡培他滨可用于一线治疗RAS突变、微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)、不可切除的mCRC。相关研究显示联合用药有较好的治疗潜力和可控的安全耐受性。本综述通过探讨KRAS突变的机制及临床研究及治疗的最新进展,以期为KRAS突变结直肠癌的治疗提供参考。 展开更多
关键词 Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物 结直肠癌 药物治疗
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直肠癌术后尿潴留的危险因素和防治进展
5
作者 李响 高显华 周茹珍 《当代护士（下旬刊）》 2024年第2期5-8,共4页
尿潴留是直肠癌术后最常见的并发症之一,可导致尿路感染、泌尿系损伤和肾功能衰竭等更严重的并发症,不利于患者快速康复,延长住院时间,增加住院费用。直肠癌术后发生尿潴留的原因不清,可能与术中损伤盆腔自主神经、术后膀胱失去了直肠... 尿潴留是直肠癌术后最常见的并发症之一,可导致尿路感染、泌尿系损伤和肾功能衰竭等更严重的并发症,不利于患者快速康复,延长住院时间,增加住院费用。直肠癌术后发生尿潴留的原因不清,可能与术中损伤盆腔自主神经、术后膀胱失去了直肠的支撑、疼痛和麻醉药物的影响等多种因素有关。本文对直肠癌术后尿潴留的病因、危险因素、预防策略和治疗进展做一简要综述,以期为降低其发生率,并尽量减轻尿潴留的危害提供依据。 展开更多
关键词 直肠癌 术后尿潴留 留置导尿管
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虚拟现实技术在普外科手术教学中的应用研究
6
作者 李旭 施赟杰 王颢 《中国科技经济新闻数据库 教育》 2024年第11期176-179,共4页
文章就虚拟现实技术对普外科手术教学的影响及优点进行深入探究。在医学教育飞速发展的今天,传统手术教学模式越来越显示出其局限性,虚拟现实技术则为解决这一问题提供了一种创新性方案。该研究采用文献回顾与案例分析相结合的方法,对... 文章就虚拟现实技术对普外科手术教学的影响及优点进行深入探究。在医学教育飞速发展的今天,传统手术教学模式越来越显示出其局限性,虚拟现实技术则为解决这一问题提供了一种创新性方案。该研究采用文献回顾与案例分析相结合的方法,对虚拟现实技术模拟手术操作,促进手术技能提高,减少医疗事故风险等功能进行了详细说明。研究结果显示:虚拟现实技术可有效地提高医学生手术操作技能,增强自信心,同时降低术中失误和并发症的发生率,展示了其在普外科手术教学过程中广阔的发展前景。 展开更多
关键词 虚拟现实技术 普外科手术教学 手术模拟器 手术技能 医疗事故
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以问题为基础的教学模式在海军CO-CPR技能培训中的应用
7
作者 戴莉莉 孟笑炎 《中文科技期刊数据库（全文版）教育科学》 2024年第6期0111-0114,共4页
探析以问题为基础的教学联合以案例为基础的教学模式在海军基层单纯按压式心肺复苏技能培训中的应用效果。方法 时间:2021年1月至2022年4月,对象:海军官兵60例,分组:随机分为对照组(常规教学)与观察组(以问题为基础的教学联合以案例为... 探析以问题为基础的教学联合以案例为基础的教学模式在海军基层单纯按压式心肺复苏技能培训中的应用效果。方法 时间:2021年1月至2022年4月,对象:海军官兵60例,分组:随机分为对照组(常规教学)与观察组(以问题为基础的教学联合以案例为基础的教学),对比两组的心肺复苏技能考核与教学满意度情况。结果 观察组在单纯按压式压心肺复苏技考核中的理论测试成绩与操作得分均优于对照组(P<0.05),同时,对于教学效果满意度的评价,观察组学员也表示的更高的认可度(P<0.05)。结论 以问题为基础的教学联合以案例为基础的教学,可显著改善海军官兵心肺复苏技能掌握情况。 展开更多
关键词 以问题为基础的教 单纯按压式压心肺复苏技 战救技能培训
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肛周克罗恩病型肛瘘的外科诊疗进展
8
作者 刘志伟 闫飞虎 +2 位作者 高春芳 贾艳 于恩达 《结直肠肛门外科》 2025年第1期82-88,共7页
肛周病变是克罗恩病的首发或最重要的临床表现之一,肛周克罗恩病型肛瘘是最常见的并发症之一。肛周克罗恩病型肛瘘的患病率较高,约占克罗恩病的17%~43%。肛周克罗恩病型肛瘘患者预后差,生活质量低。目前,外科治疗仍是治疗肛周克罗恩病... 肛周病变是克罗恩病的首发或最重要的临床表现之一,肛周克罗恩病型肛瘘是最常见的并发症之一。肛周克罗恩病型肛瘘的患病率较高,约占克罗恩病的17%~43%。肛周克罗恩病型肛瘘患者预后差,生活质量低。目前,外科治疗仍是治疗肛周克罗恩病型肛瘘的重要方法。传统的手术方法包括瘘管切开术、肛瘘挂线术、括约肌间瘘管结扎术等。间充质干细胞注射疗法、高压氧疗法及其他新兴治疗方式的出现为肛周克罗恩病型肛瘘的治疗提供了更多的选择。准确诊断肛周克罗恩病型肛瘘,重视儿童、妊娠期妇女等特殊人群的治疗,在控制炎症的基础上实施适当的外科治疗至关重要。 展开更多
关键词 肛周克罗恩病型肛瘘 外科 治疗 诊断
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水胶体敷料建立第二平面法在近手术切口的肠造口护理中的应用 被引量：7
9
作者 周茹珍 钱火红 +6 位作者 邱群 徐洪莲 于冠宇 张丽 任士冉 陈晓丽 霍园园 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期89-92,共4页
目的探讨运用水胶体敷料创建第二平面法在近手术切口的造口护理中的应用效果。方法采用便利抽样选取60例近手术切口的肠造口患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规偏心圆修剪造口底盘的护理方法,观察... 目的探讨运用水胶体敷料创建第二平面法在近手术切口的造口护理中的应用效果。方法采用便利抽样选取60例近手术切口的肠造口患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规偏心圆修剪造口底盘的护理方法,观察组应用标准型水胶体敷料建立第二平面,即修剪出造口大小1/3~1/2的水胶体粘贴于造口周围皮肤,保留伤口上方水胶体部分背纸以创建第二平面,并使用顺应性好的一件式造口底盘粘贴于水胶体敷料上。结果运用第二平面法进行造口袋更换,有效减少了造口袋更换次数(P=0.002),减少了造口相关费用(P<0.001)、造口底盘渗漏次数(P=0.03)及伤口污染次数(P=0.03),而在刺激性皮炎的发生及手术切口拆线时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论水胶体敷料建立第二平面法能够有效管理造口排泄物,减少造口袋更换及渗漏次数,降低造口护理相关费用,提高医疗护理服务质量。 展开更多
关键词 结直肠癌 肠造口 近手术切口 水胶体敷料建立第二平面法
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动态增强磁共振成像术前评估直肠癌肿瘤出芽等级的价值 被引量：8
10
作者 周振 沈浮 +4 位作者 陆海迪 王敏杰 白辰光 王颢 邵成伟 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期379-384,共6页
目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)各灌注参数术前评估直肠癌肿瘤出芽(TB)等级的价值。方法:回顾性分析我院72例经病理证实的局部进展期直肠癌(LARC)患者的临床、DCE-MRI及术后病理资料。2名医师分别在术前DCE-MRI伪彩图上勾画靶区... 目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)各灌注参数术前评估直肠癌肿瘤出芽(TB)等级的价值。方法:回顾性分析我院72例经病理证实的局部进展期直肠癌(LARC)患者的临床、DCE-MRI及术后病理资料。2名医师分别在术前DCE-MRI伪彩图上勾画靶区,得到半定量灌注参数:平均强化时间(MTE)、达峰时间(TTP)、最大上升斜率(MSI)及正性增强积分(PEI),计算各参数的组内相关系数(ICC),分析各参数与术后病理TB等级的相关性。将出芽1级及2级纳为低-中级别TB组,3级纳为高级别TB组,绘制各灌注参数ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:最终LARC患者纳入高级别TB组7例,中-低级别TB组65例。2名医师测量得到的MSI、MTE、PEI、TTP各参数ICC值分别为0.724、0.980、0.803、0.743。参数PEI和MSI与TB等级呈正相关(P<0.05)。参数PEI与MSI的ROC分析均表现出比较好的诊断效能,AUC分别为0.910及0.784,准确度分别为87.5%与63.9%。结论:DCE-MRI的参数指标PEI和MSI与LARC肿瘤出芽等级之间具有相关性,对术前定量分析肿瘤出芽等级具有一定价值。 展开更多
关键词 直肠癌 肿瘤出芽 磁共振成像 动态增强
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家族性腺瘤性息肉病的结直肠外表现研究进展 被引量：5
11
作者 汪昭明 袁捷 +1 位作者 赵子夜 于恩达 《山东医药》 CAS 2022年第11期87-91,共5页
家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种APC基因胚系突变引起的常染色体遗传性的结直肠癌综合征,既往认为FAP是结直肠疾病,但目前诸多研究结果表明,FAP是以结直肠腺瘤为主要表现的全身性综合征,除结直肠息肉外,FAP的结直肠外表现呈多样化,遍布... 家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种APC基因胚系突变引起的常染色体遗传性的结直肠癌综合征,既往认为FAP是结直肠疾病,但目前诸多研究结果表明,FAP是以结直肠腺瘤为主要表现的全身性综合征,除结直肠息肉外,FAP的结直肠外表现呈多样化,遍布全身各器官及组织,发病率参差不齐;其中一些病变具有较高的危险性,需密切监测,如硬纤维瘤、十二指肠癌;一些病变发生率高,检查方式简单,敏感度较高,有成为FAP筛查手段的潜在可能,如先天性视网膜色素上皮肥大、骨瘤等。对FAP患者仅进行结直肠检查和治疗是远远不足的,需要对患者全身各系统都进行定期监测。FAP的肠外表现是疾病诊断的重要线索,随着基因检测技术的发展,临床上对此类综合征的定义、性质等会有更深入的理解。 展开更多
关键词 家族性腺瘤性息肉病 遗传性结直肠癌 肠外表现 APC基因
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结直肠癌患者住院期间造口并发症预警模型的建立与评估 被引量：5
12
作者 朱灵芝 刘建花 +1 位作者 代姗姗 吕桂芬 《现代临床护理》 2021年第3期1-7,共7页
目的分析影响术后结直肠癌患者住院期间造口并发症的危险因素,建立列线图预警模型,并评价模型的准确性,为分级护理提供临床依据。方法回顾性分析2018年1月-2019年2月本院收治的372例结直肠癌造口手术患者临床资料,根据是否发生并发症分... 目的分析影响术后结直肠癌患者住院期间造口并发症的危险因素,建立列线图预警模型,并评价模型的准确性,为分级护理提供临床依据。方法回顾性分析2018年1月-2019年2月本院收治的372例结直肠癌造口手术患者临床资料,根据是否发生并发症分为并发症组(n=67)与非并发症(n=305),采用logistic回归模型筛选影响造口术后并发症的危险因素,通过R软件建立列线图预警模型,并利用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行评估。结果 372例结直肠癌造口手术患者并发症发生率为18.01%(67/372);logistic回归分析显示,超重、腹壁切口长度≤3.0cm、造口位于左乙状结肠、手术时间长是影响造口并发症的独立危险因素(均P<0.05),接受造口师指导为保护性因素(P<0.05);造口并发症列线图预警模型预测造口并发症风险的ROC曲线下面积为0.823(95%CI:0.781~0.861),敏感性89.55%,特异性72.08%;列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=6.464,P=0.595。结论基于影响术后结直肠癌患者住院期间造口并发症的5个因素,构建的列线图预警模型具有良好的区分度与准确度,可为结直肠癌患者造口术后并发症预防性分级护理制定提供依据。 展开更多
关键词 结直肠癌 造口手术 并发症 预警模型 列线图 评估
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高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生状况分析 被引量：5
13
作者 陈晓丽 邱群 +1 位作者 孙琪 吴秀琴 《河北医药》 CAS 2022年第1期135-138,共4页
目的观察高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生状况,并分析术后发生谵妄的影响因素。方法选取2017年1月至2020年1月接受腹腔镜根治术治疗的150例高龄结肠癌患者,依据入选者术后1~3 d内谵妄发生情况分为发生组26例与未发生组124例。调查... 目的观察高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生状况,并分析术后发生谵妄的影响因素。方法选取2017年1月至2020年1月接受腹腔镜根治术治疗的150例高龄结肠癌患者,依据入选者术后1~3 d内谵妄发生情况分为发生组26例与未发生组124例。调查2组一般资料,比较实验室指标,通过单因素与多因素分析,找出高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生的影响因素。结果150例高龄结肠癌患者中,术后发生谵妄26例,发生率为17.33%;发生组与未发生组术前合并基础疾病数量、低氧血症、白蛋白和气腹后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料、实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果显示,术前合并基础疾病数量≥3种、低氧血症和气腹后PaCO_(2)过表达均是高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生的危险因素(OR>1,P<0.05);白蛋白低表达是高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生风险高,可能受术前合并基础疾病数量≥3种、低氧血症、气腹后PaCO_(2)过表达、白蛋白低表达等因素影响。 展开更多
关键词 结肠癌 腹腔镜根治术 谵妄 影响因素
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某岛礁医院护理工作现状对护理卫勤工作的启示 被引量：2
14
作者 穆琴华 顾群 +1 位作者 卞承玲 闫飞虎 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期87-89,共3页
目的调查某岛礁医院的护理工作现状,分析护理工作的特点。方法提取某岛礁医院2020年1-11月门急诊及住院患者的资料,结合护理处置工作完成情况,分析该岛礁医院日常护理工作及护理卫勤保障工作现状。结果纳入13 747例次患者资料,其中门急... 目的调查某岛礁医院的护理工作现状,分析护理工作的特点。方法提取某岛礁医院2020年1-11月门急诊及住院患者的资料,结合护理处置工作完成情况,分析该岛礁医院日常护理工作及护理卫勤保障工作现状。结果纳入13 747例次患者资料,其中门急诊13688例次、住院59例次。护理处置工作总量为10 033例次。工作量居前3位的护理处置工作分别是体温监测35.0%(3508/10 033)、DNA采样17.9%(1800/10 033)、体检17.9%(1799/10 033)。前述3项占护理处置工作总量的70.8%(7107/10 033)。结论建议进一步规范护理人员轮岗交接班制度、科学创新护理排班模式、合理设置医护比、培养一专多能的轮岗护理后备团队,提高岛礁医院常规护理质量和战创伤护理急救能力。 展开更多
关键词 岛礁医院 护理 卫勤保障
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乙状结肠癌伴肝巨大转移灶患者的MDT诊疗 被引量：2
15
作者 于冠宇 王薇 +9 位作者 龚海峰 隋金珂 朱晓明 沈浮 白辰光 杨继金 张火俊 李刚 周伟平 张卫 《实用肿瘤杂志》 CAS 2021年第6期483-489,共7页
本文介绍1例乙状结肠癌伴肝巨大转移灶的多学科专家组(multi-disciplinary team,MDT)诊疗过程。该病例初诊时乙状结肠癌即伴肝右叶巨大多发转移灶,病理证实为腺癌,鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)基因突变... 本文介绍1例乙状结肠癌伴肝巨大转移灶的多学科专家组(multi-disciplinary team,MDT)诊疗过程。该病例初诊时乙状结肠癌即伴肝右叶巨大多发转移灶,病理证实为腺癌,鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)基因突变型,肝转移瘤因切除后剩余肝脏体积不足,考虑为潜在可切除,经MDT讨论后行4个周期m FOLFOXIRI三药化疗方案(氟尿嘧啶+奥沙利铂+伊立替康)联合贝伐珠单抗靶向治疗先行缩瘤转化治疗,化疗后评估肝转移灶较前缩小,乙状结肠病灶退缩良好,第2次MDT讨论考虑具备手术条件,进行门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)代偿性增大左肝体积后,行腹腔镜辅助乙状结肠切除术+开腹肝转移瘤切除术。术后m FOLFOXIRI联合贝伐珠单抗治疗6个周期,后因化疗耐受不佳改卡培他滨联合贝伐珠单抗维持治疗,术后近1年发现肝脏转移复发,再次引入m FOLFOXIRI联合贝伐珠单抗治疗无效,行肝脏转移瘤切除术,后因新发肝脏转移和盆腔淋巴结转移予以口服呋喹替尼治疗维持,近期肝脏新发转移灶,行根治性切除术,术后恢复佳。该病例考虑了患者意愿、个人身体状况并结合MDT团队的意见,通过转化治疗+PVE术后腹腔镜结合开腹同期切除乙状结肠癌伴肝巨大转移灶,有效控制疾病进展,患者获得较好的生活质量。 展开更多
关键词 乙状结肠癌 肝转移瘤 肝门静脉栓塞 腹腔镜结合开腹手术 多学科诊疗团队
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某岛礁医院超声检查的结果分析与启示 被引量：2
16
作者 李浩维 康争春 +1 位作者 卞承玲 闫飞虎 《海军医学杂志》 2022年第8期865-867,共3页
目的总结某岛礁医院超声医疗工作的主要内容及方法,为同类型医院超声医疗工作开展提供参考。方法回顾性分析某岛礁医院2018年10月至2021年1月接受超声医疗检查的761例患者的临床资料,分析驻礁官兵及相关海域作业人员常见超声检查项目分... 目的总结某岛礁医院超声医疗工作的主要内容及方法,为同类型医院超声医疗工作开展提供参考。方法回顾性分析某岛礁医院2018年10月至2021年1月接受超声医疗检查的761例患者的临床资料,分析驻礁官兵及相关海域作业人员常见超声检查项目分布情况、阳性检查结果构成情况、不同检查项目阳性率情况。结果共计完成761人次的超声检查,其中腹部超声检查319例(41.92%),泌尿系统超声检查224例(29.43%),浅表超声检查133例(17.48%),上述3类检查部位占检查总量的88.83%。超声检查总阳性率为59.26%,阳性结果构成比居前3位的分别是:泌尿系结石126例(27.94%),脂肪肝57例(12.63%),淋巴结肿大30例(6.65%)。结论驻礁官兵及相关海域作业人员超声检查阳性结果以泌尿系结石和脂肪肝居多,需培养良好的饮食及生活习惯。超声科人员、医疗设备的科学配置及远程医疗等创新应用是岛礁医院今后改进超声医疗工作的方向。 展开更多
关键词 岛礁医院 超声科 超声医疗工作
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医院住院收治情况对岛礁卫勤保障的启示 被引量：1
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作者 卞承玲 康争春 +1 位作者 杨晓虹 闫飞虎 《解放军医院管理杂志》 2021年第4期307-310,共4页
目的调查某岛礁医院住院收治情况,分析疾病分布特点,为合理配置医疗资源、促进疾病防治、有效提高卫勤保障水平提供参考。方法提取某岛礁医院2020年2—10月住院收治患者资料,结合同期门急诊患者情况,参照ICD-10国际疾病分类标准对数据... 目的调查某岛礁医院住院收治情况,分析疾病分布特点,为合理配置医疗资源、促进疾病防治、有效提高卫勤保障水平提供参考。方法提取某岛礁医院2020年2—10月住院收治患者资料,结合同期门急诊患者情况,参照ICD-10国际疾病分类标准对数据进行系统分类。结果共纳入59例次患者,占同期门急诊就诊患者比例0.74%(59/8013)。系统疾病谱分析前3位疾病分别是损伤、中毒和外因的某些其他后果42.4%(25/59)、泌尿生殖系统疾病20.3%(12/59)、消化系统疾病16.9%(10/59),合计占62.7%(47/59)。单病种分析疾病构成分布居前3位的分别是损伤(12)、骨折(6)、急性阑尾炎(6)。住院患者收治专科分布情况居前3位的分别是骨科25.4%(15/59)、泌尿外科20.3%(12/59)、肛肠外科13.6%(8/59)。住院患者手术率为27.1%(16/59),排名前3位的手术为阑尾切除术37.5%(6/16)、清创缝合术31.3%(5/16)、皮瓣转移术12.5%(2/16)。住院患者后送率为8.5%(5/59)。结论结合岛礁医院住院患者收治特点及转归情况,卫勤保障中手术相关的专科医生需配备,同时建议补足战创伤诊疗的相关硬件设备,可减少后送对患者治疗时机的延误以及巨大经济消耗,提高岛礁医院常规医疗服务质量和战创伤急救效能。 展开更多
关键词 岛礁医院 住院收治 急救手术 损伤控制 卫勤保障
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多模式院内宣教结合回授法对结肠癌患者术后DVT自我管理信念与能力的影响 被引量：2
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作者 朱灵芝 刘建花 +1 位作者 代姗姗 吕桂芬 《当代护士（中旬刊）》 2022年第1期102-106,共5页
目的探究多模式院内宣教结合回授法对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓(DVT)自我管理信念与能力的影响。方法便利抽样法选取2018年1月—11月本院肛肠外科收治的96例结肠癌根治术患者为对照组,采用单一口头宣教干预的方式,2018年12月—2019... 目的探究多模式院内宣教结合回授法对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓(DVT)自我管理信念与能力的影响。方法便利抽样法选取2018年1月—11月本院肛肠外科收治的96例结肠癌根治术患者为对照组,采用单一口头宣教干预的方式,2018年12月—2019年10月收治的99例结肠癌根治术患者为观察组,采用多模式院内宣教结合回授法进行干预,对比两组术后下床活动时间、住院时间、健康信念、自我管理能力、DVT发生率。结果观察组下床活动时间为(2.24±0.67)天,住院时间为(8.24±1.65)天,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病的易感性、感知疾病的严重性、健康行为的益处、自我效能评分及总分均高于对照组(P<0.05);出院时,观察组DVT自我管理能力评分为(6.14±1.06)分,高于对照组的(5.26±1.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DVT发生率(4.04%)低于对照组(14.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式院内宣教结合回授法可提高结肠癌患者DVT自我管理信念与自我管理能力,降低DVT发生率,且能够缩短患者下床活动时间,促进术后恢复。 展开更多
关键词 多模式院内宣教 回授法 结肠癌 下肢深静脉血栓 自我管理能力
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机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜行结直肠癌手术的安全性和有效性比较 被引量：9
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作者 李书原 楼征 张卫 《机器人外科学杂志（中英文）》 2021年第4期277-286,共10页
结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,严重威胁着患者的身体健康。外科手术是治疗结直肠癌的有效方法。目前,微创手术因创伤小、恢复快等优点,成为许多患者的首选。传统腹腔镜手术在技术上存在一定的难度,它需要外科医生拥有丰富的腹... 结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,严重威胁着患者的身体健康。外科手术是治疗结直肠癌的有效方法。目前,微创手术因创伤小、恢复快等优点,成为许多患者的首选。传统腹腔镜手术在技术上存在一定的难度,它需要外科医生拥有丰富的腹腔镜操作经验。而达芬奇机器人拥有高清的3D镜头、灵活的机械臂以及更符合人体工程学的操作方式,在设计上优于腹腔镜。但多项研究结果显示,机器人结直肠手术的围手术期结果、远期结果与传统腹腔镜相比未见明显优势,而费用却明显增加。目前,机器人结直肠手术已被证实是安全可行的,其便于进行体内肠吻合,并可以缩短学习曲线。达芬奇机器人可在手术空间狭小、解剖复杂的盆腔内操作。在面对内脏肥胖、骨盆狭窄、低位肿瘤等病例时,它的视觉系统也有助于辨识解剖层次,更好的保留盆腔自主神经,可能会促进泌尿与性功能的术后恢复。随着各领域的新技术不断发展和融合,以及外科医生机器人手术经验的积累,相信机器人手术在未来会拥有更广阔的应用前景。 展开更多
关键词 结直肠癌 腹腔镜 机器人 安全性 有效性
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结直肠癌腹膜转移的研究现状及进展 被引量：1
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作者 金路 洪永刚 +1 位作者 王晔 郝立强 《腹部外科》 2023年第3期240-246,共7页
结直肠癌腹膜转移病人预后不佳,确诊时往往已处于晚期。影像学检查是其主要的诊断方式,近年来,腹腔镜探查术的实施频率渐渐增加。目前人们已认识到腹膜转移是一种局部疾病,对其的治疗手段主要是化疗、肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化... 结直肠癌腹膜转移病人预后不佳,确诊时往往已处于晚期。影像学检查是其主要的诊断方式,近年来,腹腔镜探查术的实施频率渐渐增加。目前人们已认识到腹膜转移是一种局部疾病,对其的治疗手段主要是化疗、肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗,腹腔加压气溶胶化疗等一些新方式也开始投入临床使用。经过积极适宜的治疗,病人的预后可极大地得到改善。此文对结直肠癌腹膜转移的流行病学、发病机制、诊断、评分系统、危险因素及治疗的研究现状及最新进展进行了综述。 展开更多
关键词 结直肠癌 腹膜转移 研究进展 治疗
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