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三叉神经痛微血管减压术的疗效与责任血管类型的关系 被引量:9
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作者 李曙 田春鸥 +6 位作者 李锦 张磊 戴冬伟 钟婧娇 王来兴 刘建民 洪波 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第11期481-484,共4页
目的分析三叉神经痛微血管减压术的疗效与责任血管类型的关系。方法回顾性分析109例均采用微血管减压术(MVD)治疗的三叉神经痛病人资料。根据不同的责任血管类型,将病例分为两组:特殊组(责任血管包含椎基底动脉) 19例,普通组(责任血管... 目的分析三叉神经痛微血管减压术的疗效与责任血管类型的关系。方法回顾性分析109例均采用微血管减压术(MVD)治疗的三叉神经痛病人资料。根据不同的责任血管类型,将病例分为两组:特殊组(责任血管包含椎基底动脉) 19例,普通组(责任血管不含椎基底动脉) 90例。分析两组病人手术并发症、术后近期与远期疗效。结果特殊组病人术后远期疗效比普通组差(P=0.002),两组病人术后近期疗效和手术并发症发生率无统计学差异(P> 0.05)。Logistic回归分析表明:三叉神经痛病人责任血管包含椎基底动脉是术后远期疗效差的一个重要危险因素(OR=355.844,95%CI:1.438~88027.285)。结论责任血管包含椎基底动脉的三叉神经痛病人远期疗效差。 展开更多
关键词 三叉神经痛 微血管减压术 责任血管
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单侧额下入路显微手术切除大型跨中线嗅沟脑膜瘤的临床分析 被引量:10
2
作者 陈超 韩国胜 +2 位作者 李亚楠 刘建民 王来兴 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第2期52-54,共3页
目的探讨经单侧额下入路切除大型跨中线嗅沟脑膜瘤的安全性与有效性。方法回顾性分析18例大型嗅沟脑膜瘤病例资料,肿瘤最大径4.2~6.6 cm,均经单侧额下入路进行显微手术。结果肿瘤切除达SimpsonⅠ级4例,Ⅱ级13例,Ⅲ级1例。无手术死亡病... 目的探讨经单侧额下入路切除大型跨中线嗅沟脑膜瘤的安全性与有效性。方法回顾性分析18例大型嗅沟脑膜瘤病例资料,肿瘤最大径4.2~6.6 cm,均经单侧额下入路进行显微手术。结果肿瘤切除达SimpsonⅠ级4例,Ⅱ级13例,Ⅲ级1例。无手术死亡病例,1例术后出现脑脊液漏合并颅内感染,治疗后康复出院。术后随访6~36个月,平均14.9个月,均恢复良好,未见肿瘤复发。结论单侧额下入路治疗大型跨中线嗅沟脑膜瘤是合理手术方式,可取得满意手术切除程度和良好疗效。 展开更多
关键词 脑膜瘤 嗅沟 单侧额下入路
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情志康复联合针对性护理对脑梗死病人心理状态及不良反应的影响 被引量:12
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作者 刘燕 甘丽芬 《中国临床神经外科杂志》 2020年第7期479-480,共2页
目的探讨情志康复联合针对性护理对脑梗死病人心理状态及不良反应的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年1月收治的78例脑梗死的临床资料。采用情志康复39例(对照组),在对照组基础上联合针对性护理39例(观察组)。护理前和护理1个月,... 目的探讨情志康复联合针对性护理对脑梗死病人心理状态及不良反应的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年1月收治的78例脑梗死的临床资料。采用情志康复39例(对照组),在对照组基础上联合针对性护理39例(观察组)。护理前和护理1个月,采用应用抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分评估抑郁和焦虑情况,应用美国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能,应用Barthel指数评定日常生活活动能力。结果护理1个月,两组SDS评分、SAS评分、NI⁃HSS评分和Barthel指数均较护理前明显改善(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组依从率(89.74%)明显高于对照组(69.23%;P<0.05)。观察组不良反应发生率(5.13%)明显低于对照组(30.77%;P<0.05)。结论脑梗死病人采取情志康复联合针对性护理效果显著,能改善心理状况、神经功能,还能提高日常生活能力,减少不良反应。 展开更多
关键词 脑梗死 情志康复 针对性护理 心理状况
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丘脑胶质瘤的显微手术治疗 被引量:5
4
作者 陈超 韩国胜 +2 位作者 李莉 刘建民 王来兴 《中国临床神经外科杂志》 2019年第9期550-552,共3页
目的探讨丘脑胶质瘤显微外科治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月显微手术治疗的11例丘脑胶质瘤的临床资料。结果肿瘤全切除5例,次全切除4例,大部分切除2例。7例术后症状改善,3例无明显变化,1例加重。无手术死... 目的探讨丘脑胶质瘤显微外科治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月显微手术治疗的11例丘脑胶质瘤的临床资料。结果肿瘤全切除5例,次全切除4例,大部分切除2例。7例术后症状改善,3例无明显变化,1例加重。无手术死亡病例。11例随访9~27个月;7例因肿瘤复发死亡,中位生存时间12.4个月(9~17个月);1例术后16个月复发,目前随访19个月仍存活;其余3例临床症状稳定,影像学随访未见肿瘤复发。结论显微手术是治疗丘脑胶质瘤的有效手段,手术入路需根据术前影像学检查结果个性化制定;熟练掌握显微神经外科技术和辅助技术(包括神经导航、电生理监测等)可降低手术并发症发生率和病死率。 展开更多
关键词 丘脑胶质瘤 显微手术 手术入路 预后
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社区-家庭康复模式在卒中后抑郁患者社区康复中的作用 被引量:4
5
作者 张晓芒 朱卫红 +1 位作者 江勤康 甘丽芬 《中国临床医学》 2020年第4期657-661,共5页
目的:评价社区-家庭康复模式在卒中后抑(PSD)患者康复中的作用。方法:纳入2012年12月至2015年12月上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心辖区内12个月以内的新发卒中并伴有PSD的患者,进行前瞻性随机对照研究。建立以全科医师、康复医师及... 目的:评价社区-家庭康复模式在卒中后抑(PSD)患者康复中的作用。方法:纳入2012年12月至2015年12月上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心辖区内12个月以内的新发卒中并伴有PSD的患者,进行前瞻性随机对照研究。建立以全科医师、康复医师及护士为成员的全科干预团队,干预组在全科团队指导下进行康复,并加强心理支持和自我认知教育,对照组常规随访管理。随访1年,比较两组患者抑郁状态、功能障碍和生存质量变化情况。结果:共纳入63例患者,其中干预组32例,对照组31例,两组基线状况无明显差异。随访1年后,干预组在抑郁状态、综合功能障碍和生存质量改善方面显著优于对照组,综合功能障碍的改善与抑郁状态改善有相关性。结论:社区-家庭康复模式有利于PSD患者的社区康复,值得进一步推广。 展开更多
关键词 卒中后抑郁 康复 社区-家庭康复模式
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静脉高压导致的剪应力改变在载脂蛋白A-1结合蛋白调控血管内皮生长因子表达中的作用 被引量:1
6
作者 李嘉楠 冯明陶 +3 位作者 李强 许奕 张琪 刘建民 《中国临床医学》 2019年第5期714-720,共7页
目的:探讨静脉高压对大鼠上矢状窦的血流剪应力作用,以及载脂蛋白A-1结合蛋白(apoA-I binding protein, AIBP)介导的血管新生作用及潜在机制。方法:建立不同静脉压力梯度的大鼠模型(4组):A组大鼠行右侧颈动脉-颈外静脉吻合术+左侧横窦... 目的:探讨静脉高压对大鼠上矢状窦的血流剪应力作用,以及载脂蛋白A-1结合蛋白(apoA-I binding protein, AIBP)介导的血管新生作用及潜在机制。方法:建立不同静脉压力梯度的大鼠模型(4组):A组大鼠行右侧颈动脉-颈外静脉吻合术+左侧横窦闭塞术+顶骨磨除术;B组大鼠行右侧颈动脉-颈外静脉吻合术+顶骨磨除术;C组大鼠行右侧颈动脉结扎术+右侧颈外静脉结扎术+顶骨磨除术;D组大鼠行顶骨磨除术。测量并计算3个月后上矢状窦剪应力。用Western印迹法、real-time PCR及免疫组化检测硬膜组织中AIBP、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的表达情况。将人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)分别于不同剪应力环境下培养后,检测细胞中AIBP、VEGF的表达及总胆固醇的含量。结果:静脉高压大鼠模型上矢状窦血流剪应力较D组明显增大( P < 0.05 ),且剪应力改变与静脉端压力正相关。real-time PCR和Western印迹显示,与D组相比,A组和B组大鼠硬脑膜中AIBP的表达下调、VEGF表达上调( P <0.01)。免疫组化结果示,AIBP在硬膜血管全层均有表达。体外实验中,HUVEC在高剪应力环境中与低剪应力环境下相比,AIBP表达量下调、VEGF表达上调、总胆固醇含量升高( P <0.05)。结论:静脉端压力升高可导致上矢状窦内血流剪应力增大,抑制AIBP的表达,减少细胞膜上胆固醇的流出,促进VEGF介导的血管新生。 展开更多
关键词 静脉高压 剪应力 载脂蛋白A-I结合蛋白 胆固醇 血管内皮生长因子
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卒中急救护士统筹协调急性缺血性卒中一体化救治流程的实践 被引量:7
7
作者 李冬梅 陆小英 +6 位作者 钱火红 张玲 胡敏 于龙娟 江薇 甘丽芬 张玲娟 《中华急危重症护理杂志》 2020年第5期405-409,共5页
目的探讨综合医院建立卒中急救护士统筹协调的急性缺血性卒中一体化救治流程的实践效果。方法自2016年3月起,医院组建卒中急救护士小组,构建卒中急救护士统筹协调的急性缺血性卒中一体化救治流程,收集并比较流程实施前后院内急性缺血性... 目的探讨综合医院建立卒中急救护士统筹协调的急性缺血性卒中一体化救治流程的实践效果。方法自2016年3月起,医院组建卒中急救护士小组,构建卒中急救护士统筹协调的急性缺血性卒中一体化救治流程,收集并比较流程实施前后院内急性缺血性卒中各救治环节的时间。结果卒中急救护士统筹协调的急性缺血性卒中一体化救治流程实施后,患者入院至判断时间、入院至建立静脉通道时间、入院至头颅CT检查时间、入院至静脉溶栓用药中位数时间显著缩短(P<0.01)。结论急性缺血性卒中一体化救治流程的实施,缩短了院内急性缺血性卒中各救治环节的时间,促进了急性缺血性卒中患者救治的及时性和有效性。 展开更多
关键词 卒中 护士作用 流程 急症护理 护理管理研究
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幕上巨大脑膜瘤合并烟雾病的手术切除及文献复习
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作者 陈超 韩国胜 +3 位作者 戴冬伟 洪波 刘建民 王来兴 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2017年第8期340-342,共3页
目的总结合并烟雾病的幕上巨大脑膜瘤的诊治经验。方法回顾性分析1例合并烟雾病的幕上巨大脑膜瘤病人的临床资料。术前DSA检查明确颅内外血管代偿和肿瘤血供来源,行左侧大脑半球巨大脑膜瘤切除术。结果术中全切肿瘤,病理结果为WHOⅠ级... 目的总结合并烟雾病的幕上巨大脑膜瘤的诊治经验。方法回顾性分析1例合并烟雾病的幕上巨大脑膜瘤病人的临床资料。术前DSA检查明确颅内外血管代偿和肿瘤血供来源,行左侧大脑半球巨大脑膜瘤切除术。结果术中全切肿瘤,病理结果为WHOⅠ级脑膜瘤。病人术后出现意识障碍,提示下丘脑功能紊乱导致激素水平低下,给予激素补充治疗,情况改善后出院。结论脑膜瘤合并烟雾病病人的手术耐受性差,易出现缺血性、出血性并发症。术前脑血管DSA明确诊断、合适的手术策略及精细的手术操作可减少手术创伤,预防并发症的发生。 展开更多
关键词 脑膜瘤 巨大 脑底异常血管网病 幕上 神经外科手术
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血流导向装置治疗颅内动脉瘤的中国专家共识 被引量:52
9
作者 杨新健 +3 位作者 张鸿祺 刘建民 李天晓 罗斌 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期433-445,共13页
一、背景颅内动脉瘤在普通人群中的发病率约为3%~5%,患者每年发生动脉瘤破裂的概率约为0.95%[1].然而,动脉瘤一旦发生破裂出现蛛网膜下腔出血(SAH),其致死率可达40%[2].因此,对于颅内动脉瘤的及时干预非常重要.当前,颅内动脉瘤血管内治... 一、背景颅内动脉瘤在普通人群中的发病率约为3%~5%,患者每年发生动脉瘤破裂的概率约为0.95%[1].然而,动脉瘤一旦发生破裂出现蛛网膜下腔出血(SAH),其致死率可达40%[2].因此,对于颅内动脉瘤的及时干预非常重要.当前,颅内动脉瘤血管内治疗方式的安全性及有效性已被国际未破裂颅内动脉瘤研究(international study of unruptured intracranial aneurysms,ISUIA)[3]及国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(international subarachnoidaneurysm trial,ISAT)[4]等多项大型临床试验研究所证实.然而,颅内复杂动脉瘤(如巨大型动脉瘤、宽颈动脉瘤、梭形和夹层动脉瘤等),因存在治疗过程复杂、治疗并发症率高、治疗后复发率高等特点,其血管内治疗仍是巨大挑战[5].近年来,血流导向装置(flow diverter,FD)的出现,让临床医生和患者有了更多的治疗选择. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 血管内治疗 夹层动脉瘤 动脉瘤破裂 血流导向装置 颅内复杂动脉瘤 宽颈动脉瘤 临床医生
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基于德尔菲法构建脑卒中急救护士理论知识体系 被引量:12
10
作者 李冬梅 张玲娟 +4 位作者 钱火红 胡敏 江薇 于龙娟 甘丽芬 《中华现代护理杂志》 2019年第21期2649-2652,共4页
目的构建脑卒中急救护士理论知识体系,为设置卒中急救护士理论培训课程提供参考.方法经文献回顾、参考相关指南形成脑卒中急救护士理论知识初步条目,通过德尔菲(Delphi)法对20名专家进行2轮函询,确立理论知识内容要点.结果 2轮专家函询... 目的构建脑卒中急救护士理论知识体系,为设置卒中急救护士理论培训课程提供参考.方法经文献回顾、参考相关指南形成脑卒中急救护士理论知识初步条目,通过德尔菲(Delphi)法对20名专家进行2轮函询,确立理论知识内容要点.结果 2轮专家函询的积极系数均为100%,专家积极系数高.专家咨询的判断依据、熟悉程度和权威系数分别为0.925、0.844、0.885,均>0.700,咨询结果的可信度较高.2级指标的肯德尔和谐系数分别为0.462、0.293(P<0.01).最终确定的脑卒中急救护士理论知识体系包括8项一级指标,24项二级指标,45项知识要点.结论咨询专家意见集中,结果可信度高,脑卒中急救护士理论知识体系的确立能为设置脑卒中急救护士理论培训课程提供参考. 展开更多
关键词 卒中 急救 护士 德尔菲法 理论知识
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