海军某水面舰艇部队女性舰员生殖健康状况及相关知识的调查研究

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作者 阴雷 王国栋 +3 位作者 孔乐乐 杨潜 臧佳 郭玉峰 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2024年第1期112-115,共4页

目的了解女性舰员生殖健康状况及生殖健康知识掌握情况,为有针对性开展医疗专科保障及科普宣教提供参考。方法2022年4月便利选取53名海军某水面舰艇部队女性舰员,采用自制的生殖健康状况问卷(包括一般资料、生殖系统疾病及症状、生殖健... 目的了解女性舰员生殖健康状况及生殖健康知识掌握情况,为有针对性开展医疗专科保障及科普宣教提供参考。方法2022年4月便利选取53名海军某水面舰艇部队女性舰员,采用自制的生殖健康状况问卷(包括一般资料、生殖系统疾病及症状、生殖健康素养及生殖健康科普需求)进行调查。结果53名女性舰员中,月经不调、痛经、尿路感染和生殖系统感染的发生率分别为37.3%、34.0%、11.3%和9.4%;部分女性舰员对于一些重要的女性生殖健康知识缺乏了解,目前舰艇上的生活卫生条件和医疗保障服务尚未能完全满足女性舰员的需求,全体女性舰员都认同生殖系统疾病对于女性身体和心理健康有重要影响,同时积极要求在部队开展与女性健康密切相关的常见生殖系统疾病和症状知识的科普宣教。结论女性舰员群体中,生殖健康状况和健康需求应得到重视,需要进一步加强生殖健康科普宣传工作,同时提供更有针对性的医疗卫生保障服务。 展开更多

关键词 女性舰员 生殖健康 健康教育 卫勤保障

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卡巴他赛白蛋白纳米粒的制备及其体外生物相容性评价 被引量：1

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作者 万众 孙治国 +1 位作者 鲁莹 王林辉 《药学实践杂志》 CAS 2019年第3期246-248,259,共4页

目的制备卡巴他赛白蛋白纳米粒(CBZ-BSA-Gd-NP)以降低药物毒性,并评价其体外生物相容性。方法采用生物矿化法制备CBZ-BSA-Gd-NP,对其处方工艺进行优化,对粒径、Zeta电位、载药量等性质进行表征,并采用体外溶血试验考察其体外血液相容性... 目的制备卡巴他赛白蛋白纳米粒(CBZ-BSA-Gd-NP)以降低药物毒性,并评价其体外生物相容性。方法采用生物矿化法制备CBZ-BSA-Gd-NP,对其处方工艺进行优化,对粒径、Zeta电位、载药量等性质进行表征,并采用体外溶血试验考察其体外血液相容性。结果制得的纳米粒包封率为63.04%,载药量为10.51%,平均粒径为(166.1±4.7)nm,粒径的多分散系数(PDI)为0.256,Zeta电位为(-18.14±1.16)mV,与卡巴他赛-吐温溶液相比,体外溶血作用显著降低。结论该方法操作简便,制备的CBZ-BSA-Gd-NP载药量高,粒径均匀,体外血液相容性好,增加了药物使用的安全性。 展开更多

关键词 卡巴他赛 白蛋白纳米粒 生物相容性 前列腺癌

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循环护理对行尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者心理状态及生活质量的影响 被引量：7

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作者 陈婵 《国际护理学杂志》 2021年第9期1586-1589,共4页

目的分析循环护理对行尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的膀胱癌患者心理状态及生活质量的影响。方法本研究中行TURBT治疗的84例非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者及一般资料均来自该院2017年1月至2019年3月的肿瘤内科,以护理方式上存在的差异为... 目的分析循环护理对行尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的膀胱癌患者心理状态及生活质量的影响。方法本研究中行TURBT治疗的84例非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者及一般资料均来自该院2017年1月至2019年3月的肿瘤内科,以护理方式上存在的差异为基础分为观察组和对照组,每组42例,其中2017年1~12月42例患者采用的是常规护理操作(对照组),2018年1月至2019年3月的42例患者采用的是PDCA循环护理操作(观察组),比较两组患者手术前后的心理状态、应激反应、生活质量等指标。结果①术前2 d两组患者的焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、自尊量表(SES)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 w,观察组的SAS、SDS水平明显低于对照组,且观察组的SES明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②手术前两组的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术2 w后,观察组的NE、E、Cor水平明显低于对照组(P<0.05),说明观察组的应激反应更低。③护理干预前两组的生活质量,包括精神活动、精力、社会活动、心理健康、情感职能、身体疼痛、生理功能、总体健康8个指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术3个月后,两组的生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论循环护理能够有效降低行尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者的负性心理与应激反应,提高手术3个月后的生活质量,值得临床推广。 展开更多

关键词 尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱癌 心理状态 应激反应 生活质量

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后腹腔镜肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效分析 被引量：2

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作者 李勋钢 张文圣 +1 位作者 崔心刚 颜小平 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2022年第3期218-221,共4页

目的:评价后腹腔镜肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月-2018年12月九江市第一人民医院行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿42例患者的临床资料,其中经后腹腔镜肾脂肪囊外途径18例(A组),... 目的:评价后腹腔镜肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月-2018年12月九江市第一人民医院行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿42例患者的临床资料,其中经后腹腔镜肾脂肪囊外途径18例(A组),经后腹腔镜肾脂肪囊内途径24例(B组)。结果:A组手术时间、术中出血量、术后放置引流管时间、术后卧床时间及术后住院时间均少于B组,术后镇痛药物使用率低于B组(P<0.05)。所有患者术后随访8~83个月.A组肾下垂及复发率低于B组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术不需要剥离肾脂肪囊,不用做肾固定,缩短了手术时间,创伤小,恢复快,术后并发症少。该术式是治疗乳糜尿的一种可行而有效的手术方法。 展开更多

关键词 乳糜尿 肾蒂淋巴管结扎术 后腹腔镜 肾脂肪囊

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Spautin-1通过抑制自噬可增强舒尼替尼诱导的肾癌细胞凋亡 被引量：2

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作者 董凯 沈梦君 +3 位作者 颜廷芒 韩厦 黄正楠 徐东亮 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第21期4006-4010,4054,共6页

目的:研究spautin-1(一种自噬抑制剂)是否能抑制舒尼替尼诱导的肾癌细胞的自噬以及对舒尼替尼诱导的肾癌细胞凋亡的影响。方法:以肾癌细胞系786-O细胞为模型,Western Blot检测spautin-1对舒尼替尼诱导786-O细胞自噬的影响;Cell Counting... 目的:研究spautin-1(一种自噬抑制剂)是否能抑制舒尼替尼诱导的肾癌细胞的自噬以及对舒尼替尼诱导的肾癌细胞凋亡的影响。方法:以肾癌细胞系786-O细胞为模型,Western Blot检测spautin-1对舒尼替尼诱导786-O细胞自噬的影响;Cell Counting Kit-8(CCK-8)检测spautin-1和舒尼替尼对786-O细胞增殖的影响;应用流式细胞术,检测spautin-1对舒尼替尼诱导的786-O细胞凋亡的影响;Western Blot检测spautin-1的促凋亡作用与PI3K/AKT/GSK3β信号通路及抗凋亡蛋白Bcl-2和Mcl-1的关系。结果:与舒尼替尼单独处理组相比,spautin-1能通过降低Beclin-1的表达显著抑制舒尼替尼在786-O细胞中诱导的自噬;Spautin-1和舒尼替尼联合作用明显增强舒尼替尼对786-O细胞增殖的抑制作用;Spautin-1能进一步增强舒尼替尼诱导的786-O细胞的凋亡;Spautin-1和舒尼替尼联合处理786-O细胞时,可以显著降低p-AKTSer473和p-GSK3βSer9的蛋白表达水平,增强GSK3β的活性,进而下调Bcl-2、Mcl-1的表达。结论:Spautin-1能通过抑制AKT活性并活化GSK3β,进一步降低抗凋亡蛋白Bcl-2、Mcl-1的表达,增强舒尼替尼诱导的肾癌细胞凋亡。 展开更多

关键词 Spautin-1 自噬 舒尼替尼 肾癌

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IGFBP3通过癌旁脂肪细胞促进肾癌细胞生长与转移的作用研究 被引量：2

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作者 沈梦君 董凯 +2 位作者 韩厦 赵宇阳 徐东亮 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第3期407-413,442,共8页

目的:探讨肾透明细胞癌的分泌蛋白IGFBP3对癌旁脂肪细胞分化的作用及通过脂肪细胞促进肾透明癌细胞生长与转移的作用。方法:通过肾细胞癌的基因数据库发现过表达的基因IGFBP3,免疫组化和RT-PCR确认IGFBP3在标本中的表达。RT-PCR和Wester... 目的:探讨肾透明细胞癌的分泌蛋白IGFBP3对癌旁脂肪细胞分化的作用及通过脂肪细胞促进肾透明癌细胞生长与转移的作用。方法:通过肾细胞癌的基因数据库发现过表达的基因IGFBP3,免疫组化和RT-PCR确认IGFBP3在标本中的表达。RT-PCR和Western Blot检测IGFBP3对脂肪细胞分化成熟特征标志物表达的影响。以过表达IGFBP3的786-O细胞为模型,Western Blot检测IGFBP3的促脂肪细胞分化作用与TGFβ-smad1/5/8及TGFβ-p38MAPK信号通路的关系。将过表达IGFBP3的786-O细胞与脂肪细胞共培养得到条件培养基,通过油红染色检测条件培养的肾癌细胞中脂滴含量,迁移实验和CCK8实验分别检测脂肪细胞对肾癌细胞侵袭性及增殖的影响。结果:相较于正常组,肾癌标本中IGFBP3的表达增加(P=0.017)。IGFBP3使脂肪细胞分化成熟相关标志物PPARγ、PGC1α、c/EBPα、Prdm16、UCP1表达增加。以IGFBP3处理脂肪细胞时,可以增加TGFβ下游蛋白表达水平,30 min后p-smad1/5/8表达增加(P=0.024),60 min后p-p38MAPK表达明显增加(P=0.013)。条件培养后的786-O细胞内的脂滴形成增加(P=0.028),脂肪细胞促进786-O细胞的增殖和迁移能力。结论:IGFBP3是肾透明细胞癌中过度表达的蛋白,能够促进前脂肪细胞分化,其机制主要通过激活TGFβ通路中的smad1/5/8、p38MAPK。成熟的脂肪细胞能够促进肾癌细胞质脂滴形成,并且促进肿瘤的增殖、提高肿瘤的侵袭性。 展开更多

关键词 IGFBP3 脂代谢 脂肪细胞 肾细胞癌

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肾细胞癌骨转移114例临床特点分析 被引量：2

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作者 董毅 王德胜 +7 位作者 吴震杰 刘冰 鲍一 王坚超 王卫平 徐红 王林辉 姚亚成 《临床泌尿外科杂志》 2018年第5期342-345,共4页

目的:随着肾细胞癌(RCC)治疗方法的进步,转移性肾癌(mRCC)患者生存期不断延长,骨转移及骨相关事件(SREs)发生率也随之增加,本文对RCC骨转移患者的临床特点进行分析,旨在提高对RCC骨转移的认识。方法:回顾性分析2012年1月~2017年2月上海... 目的:随着肾细胞癌(RCC)治疗方法的进步,转移性肾癌(mRCC)患者生存期不断延长,骨转移及骨相关事件(SREs)发生率也随之增加,本文对RCC骨转移患者的临床特点进行分析,旨在提高对RCC骨转移的认识。方法:回顾性分析2012年1月~2017年2月上海长征医院收治的114例RCC骨转移患者的症状与体征、实验室检查、影像学检查、病理学检查结果等资料,总结骨转移好发部位及确诊肾癌至发现骨转移时间等临床特点。结果:114例RCC骨转移患者中,男95例(83.3%),女19例(16.7%);影像学共诊断骨转移病灶218处,胸椎是最常见的转移部位103处。46例患者就诊时已出现骨转移,其中33例以SREs为首发表现就诊后通过病理确诊为RCC骨转移;68例患者术后出现骨转移,平均转移时间51.5个月。所有患者肾脏原发病灶或骨转移病灶均经过病理确诊为RCC,其中87例骨转移瘤可明确RCC病理亚型,肾透明细胞癌(ccRCC)83例,肾乳头状细胞癌(pRCC)3例,嫌色细胞癌(chRCC)1例。结论:男性RCC患者骨转移的发生率高于女性,胸椎是最常见的转移部位,ccRCC是最常见的病理亚型。RCC术后需要进行规范化的随访,因SREs就诊的转移性骨肿瘤患者,也应考虑到RCC可能。 展开更多

关键词 肾细胞癌 骨转移 骨相关事件 临床病理

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术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对肾透明细胞癌的预后评估价值 被引量：5

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作者 刘涛 王辉 +4 位作者 王杰 陈琼 王正 甘欣欣 王林辉 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2021年第1期7-11,17,共6页

目的:探究术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在评估肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的作用。方法:回顾性分析2001年12月—2010年12月在我院接受手术治疗的352例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料,年龄25~82岁... 目的:探究术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在评估肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的作用。方法:回顾性分析2001年12月—2010年12月在我院接受手术治疗的352例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料,年龄25~82岁,平均(55.1±12.2)岁;随访时间1~200个月,平均(106.1±35.1)个月;中位总生存期(OS)为104个月,中位无复发生存期(RFS)为101个月。通过受试者工作特征曲线(ROC)确定NLR及PLR的最佳临界值并进行分组,通过Kaplan-Meier法和Cox回归对RCC患者中的NLR及PLR进行预后分析。结果:按最佳临界值NLR<2.05(155例)及≥2.05(197例)、PLR<140(236例)及PLR≥140(116例)对患者进行分组。高NLR及PLR与大肿瘤直径(P=0.026,P=0.019)、高肿瘤TNM分期(P=0.003,P<0.001)、高肿瘤Fuhrman分级(P=0.021,P=0.008)及转移或复发有关(P<0.001,P<0.001)。相比于单独使用NLR或PLR,联合NLR及PLR能够更有效地预测OS及RFS。Cox多因素分析结果提示高NLR(P<0.001)、高PLR(P=0.004)、患者年龄≥60岁(P<0.001)、大肿瘤直径(P=0.043)、高肿瘤TNM分期(P<0.001)、高肿瘤Fuhrman分级(P<0.001)与患者OS相关,并且高NLR(P=0.012)、高PLR(P=0.014)、高肿瘤TNM分期(P<0.001)、高肿瘤Fuhrman分级(P=0.002)与患者RFS相关。结论:术前NLR及PLR是ccRCC患者术后OS及RFS的独立预后因素。高NLR、PLR预示着ccRCC患者较高的复发转移风险及较差的生存预后。 展开更多

关键词 中性白细胞 淋巴细胞计数 肾细胞癌 预后

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机器人腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T_(1a)期外生性肾脏肿瘤的临床研究 被引量：10

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作者 董毅 何屹 +6 位作者 王辉 吴震杰 张宗勤 王坚超 徐红 刘冰 王林辉 《临床泌尿外科杂志》 2019年第1期22-26,共5页

目的:对比机器人辅助腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T_(1a)期外生性肾肿瘤的可行性、安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月～2017年12月上海长征医院收治的99例使用零缺血或肾动脉主干阻断技术行机器人腹腔镜肾... 目的:对比机器人辅助腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T_(1a)期外生性肾肿瘤的可行性、安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月～2017年12月上海长征医院收治的99例使用零缺血或肾动脉主干阻断技术行机器人腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,其中21例采用零缺血技术(零缺血组),78例行肾动脉主干阻断(完全阻断组)。对两组患者资料进行倾向性匹配分析,按照1∶2最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本,匹配后比较两组患者手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后引流管留置时间、肾功能变化等指标。结果:匹配前,两组患者在肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分等方面差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,零缺血组有16例、完全阻断组有28例匹配成功,两组各基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组在术中出血、手术时间、引流管留置时间、术后住院时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。零缺血技术避免了肾脏缺血,术后1个月肾功能保护效果较好,术后3个月肾功能无明显差异。结论:机器人辅助腹腔镜零缺血肾部分切除术这一新技术能安全、有效的应用于T_(1a)期外生性肾肿瘤的治疗,并不显著增加手术时间与术中失血,同时避免了肾实质热缺血再灌注损伤,术后短期肾功能保护较好。该技术的优势需要长期随访及大宗病例研究的验证,在应用过程中需要严格把握手术适应证。 展开更多

关键词 零缺血 机器人辅助腹腔镜 肾蒂阻断 肾部分切除术 肾肿瘤

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重视肾癌骨转移的个体化治疗 被引量：8

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作者 王林辉 董毅 《临床泌尿外科杂志》 2018年第5期337-341,共5页

随着转移性肾癌(metastatic RCC,mRCC)治疗方式的不断改进,特别是靶向药物治疗的出现,mRCC患者带瘤生存率显著提高、生存期明显延长,被公认为肾癌预后不良因素的骨转移越来越常见。mRCC患者中20%~35%会出现骨转移,并会导致病理性骨折、... 随着转移性肾癌(metastatic RCC,mRCC)治疗方式的不断改进,特别是靶向药物治疗的出现,mRCC患者带瘤生存率显著提高、生存期明显延长,被公认为肾癌预后不良因素的骨转移越来越常见。mRCC患者中20%~35%会出现骨转移,并会导致病理性骨折、脊髓受压等骨相关事件(skeletal related events,SREs)的发生,85%的骨转移患者生存期内至少经历2项SREs相关并发症,严重影响患者的生活质量并且加大治疗的难度。目前肾癌骨转移缺少指南与规范化的诊治方案,骨转移患者临床表现多样且治疗涉及多学科,因此需要重视肾癌骨转移患者的个体化治疗,采用合适的治疗方式降低患者SREs的发生率,在改善生活质量的基础上进一步延长患者生存期。 展开更多

关键词 肾细胞癌 骨转移 骨相关事件 个体化 多学科治疗

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腹腔镜肾部分切除术中肾动脉损伤的处理 被引量：4

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作者 田毅君 屠晓华 +6 位作者 叶剑青 干思舜 储传敏 王磊 杨炜 王林辉 崔心刚 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2021年第8期653-656,共4页

目的:探讨腹腔镜下肾部分切除术中肾动脉损伤的处理策略和操作方法。方法:回顾性分析2015年1月—2019年1月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院泌尿外科经腰入路腹腔镜下肾部分切除术中出现肾动脉损伤的8例患者的临床资料。8例患者均在... 目的:探讨腹腔镜下肾部分切除术中肾动脉损伤的处理策略和操作方法。方法:回顾性分析2015年1月—2019年1月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院泌尿外科经腰入路腹腔镜下肾部分切除术中出现肾动脉损伤的8例患者的临床资料。8例患者均在术中出现不同程度的肾动脉或其分支的损伤。通过正确判断损伤程度、增加Trocar操作位、纱布压迫、间断吸引、充分游离暴露、细致缝合的方法,在镜下完成对损伤血管的修复,并继续行肾部分切除术。结果:8例患者中,男6例,女2例,平均年龄(56.0±5.71)岁;肿瘤位于左肾3例,右肾5例;平均肿瘤直径3.5(2~5)cm;术前平均R.E.N.A.L.评分6(4~9)分。2例为肾动脉主干损伤,6例为肾动脉分支损伤。8例患者均在腹腔镜下完成对损伤肾动脉或其分支的缝合修复,并完成肾部分切除术,手术时间130~180 min,平均(158.13±20.52)min;总阻断时间26~38 min,平均(30.50±4.24)min;术中出血量平均(975±265.92)mL,术中平均输血(红细胞悬液)(550.00±297.61)mL;术后3个月复查患侧肾GFR 36.35~46.71 mL/min,平均(41.08±3.01)mL/min;5例患者术后病理为肾透明细胞癌,2例为嫌色细胞癌,1例乳头状肾细胞癌;手术切缘阴性。术后无低容量性休克、漏尿、切口感染等并发症,平均引流管拔除时间(6.75±0.46)d、术后卧床时间(3.63±0.52)d、术后住院天数13.25 d。结论:通过选择合理的处理策略和运用精细的操作动作,腹腔镜下肾部分切除术中发生的肾动脉损伤可以通过镜下缝合修复损伤的血管,保证患者生命安全的同时,避免中转开腹手术或根治性肾切除术。 展开更多

关键词 肾癌 部分切除 动脉损伤 腔镜下缝合

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腹腔镜下肾门部囊性肾癌肾部分切除术的应用研究 被引量：3

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作者 吕建敏 褚健 +9 位作者 张向民 潘秀武 徐冀东 张鹤 曲发军 章璟 郑景存 胡传义 王林辉 崔心刚 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2021年第5期401-405,共5页

目的探讨肾门部囊性肾癌行腹腔镜下肾部分切除术的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析海军军医大学附属公利医院、第三附属医院及长征医院2017年1月至2019年12月期间收治的6例应用腹腔镜下肾部分切除术治疗的肾门部囊性肾癌患者的... 目的探讨肾门部囊性肾癌行腹腔镜下肾部分切除术的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析海军军医大学附属公利医院、第三附属医院及长征医院2017年1月至2019年12月期间收治的6例应用腹腔镜下肾部分切除术治疗的肾门部囊性肾癌患者的病例资料,收集患者的基线信息,其中男性5例,女性1例,中位年龄45(10)岁,体质量指数23.3(1.5)kg/m2,肿物最大径3.7(0.4)cm,肿瘤R.E.N.A.L.评分8.5(1.0)分;肿瘤分期均为T1期。术前肌酐水平为68(12)μmol/L。术前患肾肾小球率过滤(GFR)47.3(5.5)ml/min,术前血红蛋白水平为138(17)g/L。收集6例患者的手术成功率、中转开放率、手术时间、动脉阻断时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后并发症、术后住院天数、肾功能以及瘤学预后指标,进行统计分析。结果6例患者均顺利完成腹腔镜下肾部分切除术,无中转开放手术或改行根治性肾切除术病例。中位手术时间为112(20)min,肾动脉阻断时间为34(7)min,术中出血量为33(22)ml,术后住院时间为6.5(1.0)d。术后无出血、尿漏等围手术期并发症出现,术后病理提示肾恶性肿瘤5例,肾囊性病变1例,切缘阴性。术后3个月中位肌酐为81(12)μmol/L,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月患肾GFR为37.0(4.4)ml/min,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后中位血红蛋白水平为127(15)g/L,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访患者CT检查未见肿瘤复发、转移。结论对于肾门部囊性肾癌的病例,在完善各项准备后行腹腔镜下肾部分切除术是可行的,有利于更好的保护肾功能,围手术期疗效确切。 展开更多

关键词 肾囊肿 肾门部肿瘤 腹腔镜 肾部分切除术

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局部进展期肾癌根治术后5年生存分析及风险模型建立(附75例报告) 被引量：4

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作者 王杰 吴震杰 +10 位作者 刘冰 时佳子 梁小龙 董毅 王卫平 鲍一 侯建国 许传亮 孙颖浩 何屹 王林辉 《临床泌尿外科杂志》 2018年第5期346-349,354,共5页

目的:分析行根治术的局部进展期(T_(1～2)N_1M_0、T_(3～4)N_(0～1)M_0)肾癌的临床和病理学特点,探讨影响肿瘤转移、复发及患者长期生存预后的因素,建立高危肾癌风险预测模型,为临床治疗、评估预后提供理论依据。方法:回顾性分析海军军... 目的:分析行根治术的局部进展期(T_(1～2)N_1M_0、T_(3～4)N_(0～1)M_0)肾癌的临床和病理学特点,探讨影响肿瘤转移、复发及患者长期生存预后的因素,建立高危肾癌风险预测模型,为临床治疗、评估预后提供理论依据。方法:回顾性分析海军军医大学肾癌专病中心2000年10月~2012年11月收治的75例局部进展期肾癌患者的临床及病理资料,并记录至2018年3月1日的随访情况。通过Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验及Cox风险回归模型对相关因素进行分析。结果:男51例,女24例;平均年龄(59.5±11.5)岁;中位随访时间63个月;腹腔镜肾癌根治术16例,开放肾癌根治术59例;肿瘤平均最大径(8.2±3.4)cm。所有病理类型均为透明细胞癌,其中7例伴肉瘤样分化,FuhrmanⅠ/Ⅱ级30例,FuhrmanⅢ/Ⅳ级34例,未记录分级11例。T_(1～2)N_1M_0期8例,T_3N_(0～1)M_0期53例,T_4N_(0～1)M_0期14例;肿瘤伴肾静脉癌栓18例,伴腔静脉癌栓11例。中位无进展生存期31个月,其中71.2%的患者在5年内发生远处转移;中位总生存期64个月,3、5年肿瘤特异性生存率分别为76.0%、58.3%。单因素分析结果显示肿瘤大小、癌栓、Fuhrman分级与肿瘤术后转移发生率有相关性,而肿瘤大小、癌栓、Fuhrman分级、有无症状表现及肾上腺侵犯与肿瘤特异性生存有相关性。根据多因素分析结果建立肿瘤直径、局部淋巴结转移、肿瘤癌栓、Fuhrman分级的危险分层模型将患者分为0~3级,生存分析结果显示风险等级越高患者转移和肿瘤特异性死亡风险越大。结论:通过建立以肿瘤大小、癌栓、核分级、区域淋巴结状态为基础的局部进展期肾癌风险评估模型,可以有效的评估这类高危肾癌患者预后,为临床诊治提供参考依据。 展开更多

关键词 肾细胞癌 肾切除 预后 转移

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深度解剖结合“镰形”缝合技术在腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1b)期肾门部肿瘤中的应用 被引量：2

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作者 周启玮 杨濛 +6 位作者 李霖 王磊 徐达 张宗勤 储传敏 干思舜 刘冰 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2022年第9期669-675,共7页

目的:分析深度解剖结合“镰形”缝合(PACSS)技术在腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1b)期肾门部肿瘤保留肾单位手术中的可行性、有效性和安全性。方法:2018年5月—2022年3月对18例T_(1b)期肾门部肿瘤患者行肾部分切除术,术中应用PACSS技术,其... 目的:分析深度解剖结合“镰形”缝合(PACSS)技术在腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1b)期肾门部肿瘤保留肾单位手术中的可行性、有效性和安全性。方法:2018年5月—2022年3月对18例T_(1b)期肾门部肿瘤患者行肾部分切除术,术中应用PACSS技术,其中男16例,女2例。平均年龄(53.35±8.60)岁,平均BMI(25.08±2.35) kg/m~2,平均肿瘤最大径为(5.09±0.81) cm,平均R.E.N.A.L.评分为(8.67±0.97)分,平均美国麻醉医师协会(ASA)评分为(1.76±0.56)分。观察记录并分析手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院天数、手术并发症发生率、病理分型、手术切缘阳性发生率、术后随访时间、术后并发症及复发情况、术后1周患肾sGFR下降率及肌酐升高百分比。结果:18例手术均成功,无中转开放,其中1例因术中发现肾静脉瘤栓,1例因术中发现肾窦脂肪侵犯改行根治性肾切除术。平均手术时间(147.41±43.27) min,平均热缺血时间(26.29±8.10) min,平均术中出血量(110.00±101.12) mL,平均术后拔管时间(5.13±2.00) d,平均术后住院时间(7.88±3.76) d。病理回报:18例均为肾透明细胞癌;WHO/ISUPⅠ级1例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例;术后诊断T_(1b)N_(0)M_(0) 16例,T_(3a)N_(0)M_(0) 2例;无切缘阳性病例。术后平均随访(29.94±17.36)个月,2例因术后轻度血尿延长术后放置引流管时间,无转移、复发、死亡等情况,术后复查肾功能,术后1周患肾sGFR下降率(13.49±3.31)%,肌酐较术前平均升高百分比(21.89±16.32)%。结论:PACSS技术应用于T_(1b)期肾门部肿瘤保留肾单位手术是可行、安全和有效的,值得进一步研究。 展开更多

关键词 深度解剖 镰形缝合 肾门部肿瘤 腹腔镜肾部分切除术

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转移性肾非透明细胞癌靶向治疗进展 被引量：4

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作者 董毅 琚官群 刘冰 《临床泌尿外科杂志》 2018年第10期841-845,共5页

肾细胞癌(RCC)是发生在肾脏的一组异质性疾病,包括起源于肾单位不同部分的独特亚型,每种亚型都有独特的基因基础与肿瘤生物学表现。肾透明细胞癌(ccRCC)是最常见的病理类型,尽管其他肾癌亚型发病机制、组织学表现和临床进展方式各不相同... 肾细胞癌(RCC)是发生在肾脏的一组异质性疾病,包括起源于肾单位不同部分的独特亚型,每种亚型都有独特的基因基础与肿瘤生物学表现。肾透明细胞癌(ccRCC)是最常见的病理类型,尽管其他肾癌亚型发病机制、组织学表现和临床进展方式各不相同,但在临床实践中均被归为肾非透明细胞癌(nccRCC)。本文就转移性nccRCC靶向治疗的应用现状和研究进展进行综述。 展开更多

关键词 肾非透明细胞癌 转移性癌 靶向治疗

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单中心肾门部肿瘤行肾部分切除术经验总结 被引量：3

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作者 刘承宗 时佳子 +5 位作者 王坚超 董毅 吴震杰 鲍一 徐红 王林辉 《临床泌尿外科杂志》 2019年第1期32-35,共4页

目的:总结肾门部肿瘤行肾部分切除术的手术经验,探讨肾部分切除术治疗肾门部肿瘤的可行性及相关技术难点。方法:回顾性分析2014年6月～2016年6月我院行肾部分切除术的66例肾门部肿瘤患者临床资料,其中男38例,女28例,平均年龄(52.6±... 目的:总结肾门部肿瘤行肾部分切除术的手术经验,探讨肾部分切除术治疗肾门部肿瘤的可行性及相关技术难点。方法:回顾性分析2014年6月～2016年6月我院行肾部分切除术的66例肾门部肿瘤患者临床资料,其中男38例,女28例,平均年龄(52.6±11.0)岁,平均肿瘤最大径为(4.0±1.8)cm,平均R.E.N.A.L.评分为(9.1±1.3),美国麻醉医师协会(ASA)评分为(1.8±0.4)分。分析手术时间、肾动脉阻断时间、术中估计出血量、手术并发症发生率、手术切缘阳性率、术后病理结果及肾功能变化等指标。结果:所有手术均成功完成,其中行开放手术12例,行腹腔镜手术18例,行机器人手术36例,无一例中转根治,无切缘阳性。患者平均手术时间为(208.8±62.0)min、平均阻断时间为(24.0±8.4)min、平均术中出血量为(147.8±97.7)ml,术后1周肾小球滤过率(eGFR)下降率11.1%。其中1例术中出血1 000ml,输血后治愈,另有3例因尿漏延长放置负压引流管放置时间。术后病理示:透明细胞癌47例、血管平滑肌脂肪瘤7例、嫌色细胞癌6例、乳头状肾细胞癌2例,嗜酸细胞腺瘤、TFE-3基因融合相关肾癌、梭形细胞癌、单纯性囊肿各1例。66例患者均获得随访,随访时间24～48个月,期间均无瘤生存。结论:对于有经验术者,行肾门部肿瘤肾部分切除术出血等并发症发生率低,围术期肾功能变化小,未见肿瘤复发转移,提示手术安全可行,但其远期疗效仍需进一步研究。 展开更多

关键词 肾门部肿瘤 肾部分切除术 机器人手术系统

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术中体位变化和气腹对机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除患者眼压的影响

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作者 张晓伟 陈明 +1 位作者 田谋利 郭旋 《医学信息》 2020年第14期113-116,共4页

目的探讨术中体位变化和气腹对机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术患者眼压的影响。方法回顾性分析2019年1~12月海军军医大学附属长征医院行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除的56例膀胱癌患者的临床资料,根据尿流改道方式的不同分为为造瘘... 目的探讨术中体位变化和气腹对机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术患者眼压的影响。方法回顾性分析2019年1~12月海军军医大学附属长征医院行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除的56例膀胱癌患者的临床资料,根据尿流改道方式的不同分为为造瘘组34例,ECUD组20例,ICUD组2例,比较三组一般资料、不同时间点眼压及不良反应情况。结果56例患者均顺利完成手术,三组体重、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组年龄、麻醉时间和手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与T1时眼压比较,三组T2时点眼压均下降,下降值分别为5.07 mmHg、5.17 mmHg、4.43 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),T3时点眼压升高,升高值分别为8.15 mmHg、6.71 mmHg、7.32 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),T4时点眼压进一步升高,升高值分别为10.86 mmHg、10.20 mmHg、10.60 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);造瘘组和ECUD组T5时点眼压分别降至18.86 mmHg和18.39 mmHg,与T1时点比较,差异无统计学意义(P>0.05);ECUD组T6时点眼压较T1时点再次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组T7时点眼压均高于T1时点,但差异无统计学意义(P>0.05)。有25例术中出现球结膜水肿,其中造瘘组12例,ECUD组11例,ICUD组2例;术后1周随访,球结膜水肿均已消退。结论RARC不同尿流改道方式术中患者眼压随手术时间延长逐渐增加,术中通过药物干预可以缓解眼压升高,但无法消除气腹和体位改变对眼压的影响。 展开更多

关键词 膀胱癌 眼压 机器人 腹腔镜根治性膀胱切除术 体位 气腹

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前列腺穿刺,须知5件事

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作者 阴雷 《大众医学》 2021年第1期55-55,共1页

近些年来,前列腺癌的发病率在国内呈明显升高的趋势,目前已成为严重威胁中老年男性健康、泌尿生殖系统排名第一位的恶性肿瘤。作为目前诊断前列腺癌的“金标准”,前列腺穿刺活检也受到了越来越多的关注。

关键词 泌尿生殖系统 中老年男性 前列腺穿刺活检 前列腺癌 恶性肿瘤 发病率

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