早发性卵巢功能不全的生殖治疗现状与展望 被引量：6

1

作者 蒋忠新 李文 《发育医学电子杂志》 2020年第2期99-105,F0002,共8页

女性40岁之前出现卵巢功能衰退直至丧失,称为早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)[1-2],发病率为1%~2%[3-4],严重影响女性身心健康,特别是生殖健康.由于其临床表现不特异、病因不明确、进展迅速,缺乏有效的根本性... 女性40岁之前出现卵巢功能衰退直至丧失,称为早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)[1-2],发病率为1%~2%[3-4],严重影响女性身心健康,特别是生殖健康.由于其临床表现不特异、病因不明确、进展迅速,缺乏有效的根本性治疗方法.因此,如何有效预防、预测POI并进行干预十分重要.目前,国内外相关临床指南、共识对其诊断进行了规范,同时推进了其临床诊疗与生殖相关治疗的研究. 展开更多

关键词 早发性卵巢功能不全 临床指南 卵巢功能衰退 生殖健康 临床诊疗 女性身心健康 POI

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女性生殖道微生物群与女性不孕症的研究进展

2

作者 奚方修越 章翊 孙宁霞 《海军医学杂志》 2021年第4期526-528,共3页

随着第二代测序技术的兴起,越来越多的研究工作聚焦于女性生殖道的微生物群。研究者发现微生物在人体的表面及体内存在广泛定植,它们不仅仅在女性下生殖道中定植,在女性上生殖道中同样存在,而且在卵子生成、受精、妊娠建立等女性生殖过... 随着第二代测序技术的兴起,越来越多的研究工作聚焦于女性生殖道的微生物群。研究者发现微生物在人体的表面及体内存在广泛定植,它们不仅仅在女性下生殖道中定植,在女性上生殖道中同样存在,而且在卵子生成、受精、妊娠建立等女性生殖过程的各个阶段均有涉及。生殖道微生物紊乱也会对女性生殖功能产生影响,可导致生殖道内环境失衡和各种女性生殖疾病病理状态的形成,进而影响胚胎的形成、着床和发育。应用微生物制剂恢复微生态平衡为不孕症治疗提供了新思路。笔者主要就女性生殖道微生物群的构成、女性生殖道微生物群紊乱与女性不孕症和辅助生殖结局的关联以及微生物治疗在女性不孕症的潜在应用进行论述。 展开更多

关键词 微生物群 女性生殖道 不孕症 辅助生殖技术

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miR-383通过下调细胞周期相关蛋白的表达抑制小鼠卵泡颗粒细胞的增殖 被引量：13

3

作者 李振淼 李文 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期518-525,共8页

目的探讨微小RNA-383(miR-383)在小鼠卵泡不同发育阶段的表达规律以及对颗粒细胞增殖的影响。方法取健康雌性受孕昆明小鼠不同小鼠出生后12、21、21 d[腹腔注射10 IU孕马血清促性腺激素(PMSG)48 h后]和21 d[腹腔注射10 IU PMSG 48 h和10... 目的探讨微小RNA-383(miR-383)在小鼠卵泡不同发育阶段的表达规律以及对颗粒细胞增殖的影响。方法取健康雌性受孕昆明小鼠不同小鼠出生后12、21、21 d[腹腔注射10 IU孕马血清促性腺激素(PMSG)48 h后]和21 d[腹腔注射10 IU PMSG 48 h和10 IU人绒毛膜促性腺激素(hCG)6 h后]的卵巢组织、卵泡和颗粒细胞,通过实时定量PCR法检测miR-383的表达情况。取小鼠出生21 d的颗粒细胞,分别转染miR-383模拟物(miR-383 mimics)或miR-383抑制物(miR-383 inhibitor),另外设置阴性对照组。通过噻唑蓝(MTT)法检测颗粒细胞增殖情况,流式细胞术检测颗粒细胞的细胞周期变化。采用Western blot法检测细胞周期相关蛋白细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、cyclin B、细胞周期蛋白依赖激酶1(CDK1)、CDK2、CDK4的蛋白水平。结果与小腔前卵泡相比,大腔前卵泡中miR-383的含量降低,但是在腔较小的有腔卵泡中含量升高,成熟卵泡中的含量又进一步降低。与小腔前卵泡颗粒细胞相比,大腔前卵泡和腔较小的有腔卵泡颗粒细胞中miR-383的含量降低,但是在成熟卵泡颗粒细胞中的含量却有所上调。与空白组相比,miR-383 mimics组颗粒细胞的增殖速度减慢,且G0/G1期比例升高,G2/M期比例降低,cyclin D1、cyclin B、CDK1、CDK2、CDK4蛋白水平降低;而miR-383 inhibitor组颗粒细胞的增殖速度加快,G0/G1期比例降低,G2/M期比例升高,且cyclin D1、cyclin B、CDK1、CDK2、CDK4蛋白水平增加。结论miR-383可通过抑制细胞周期相关蛋白的表达,将颗粒细胞周期阻滞在G0/G1期,进而抑制卵泡颗粒细胞的增殖。 展开更多

关键词 miR-383 卵泡 颗粒细胞 增殖 细胞周期

原文传递

女性生育力保存国际指南解读 被引量：6

4

作者 丁海遐 李文 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期354-357,共4页

女性生育功能受到多种因素的影响,其中年龄是最为关键的因素,另外遗传因素和后天因素等亦影响着女性生育功能,如一些病理情况下的治疗,特别是有性腺毒性的治疗可能会严重损害女性生育功能。女性生育能力保存(fertility preservation)是... 女性生育功能受到多种因素的影响,其中年龄是最为关键的因素,另外遗传因素和后天因素等亦影响着女性生育功能,如一些病理情况下的治疗,特别是有性腺毒性的治疗可能会严重损害女性生育功能。女性生育能力保存(fertility preservation)是针对育龄期女性和青春期前女性,保护她们可能受到损害的生育功能的一项治疗。对于有保存生育力功能需求的女性,每个人都应该得到个体化的生育力保存的专业咨询,如今更多的是生殖科专家在提供这项咨询。生育力保存的一些技术已经发展得相当成熟,被广泛应用于日常的临床工作中,但仍有部分技术仍被认为处于实验性阶段。对于女性生育力保存工作常重点关注在癌症患者之中,然而,由于其他疾病本身造成的生育功能损害或者疾病治疗所使用的药物存在性腺毒性,甚至在非医学适应证的患者对生育力保存的需求正在不断上升。 展开更多

关键词 生育力保存 青春期前 后天因素 病理情况 育龄期女性 指南解读 生育功能 遗传因素

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TGF-βRⅡ、SCF、Cx-37基因和蛋白在卵巢早衰中的表达及意义 被引量：8

5

作者 李振淼 章青 +2 位作者 马妍 盛菲 李文 《疑难病杂志》 CAS 2020年第5期505-509,共5页

目的探讨转化生长因子β受体Ⅱ(TGF-βRⅡ)、干细胞因子(SCF)、间隙连接蛋白37(Cx-37)在卵巢早衰(POF)中的表达及意义。方法2019年6月—9月在中国人民解放军海军军医大学附属长征医院动物实验室进行实验,将雌性大鼠40只按随机数字表法... 目的探讨转化生长因子β受体Ⅱ(TGF-βRⅡ)、干细胞因子(SCF)、间隙连接蛋白37(Cx-37)在卵巢早衰(POF)中的表达及意义。方法2019年6月—9月在中国人民解放军海军军医大学附属长征医院动物实验室进行实验,将雌性大鼠40只按随机数字表法分为实验组和对照组,各20只。实验组大鼠予雷公藤多苷片悬浮液50 mg·kg^-1·d^-1,1次/d,共2周,制作POF模型;对照组大鼠给予上述相同剂量的生理盐水灌胃,1次/d,共2周。之后抽取血液并处死,同时留存大鼠卵巢。卵巢切片后HE染色,PCR法测定TGF-βRⅡ、SCF、Cx-37 mRNA表达,Western-Blot法测定TGF-βRⅡ、SCF、Cx-37蛋白表达。结果实验组大鼠成熟卵泡、次级卵泡及初级卵泡明显少于对照组,闭锁卵泡明显多于对照组,差异均有统计学意义(t/P=19.899/0.000,10.407/0.000,8.364/0.000,18.491/0.000);血清E2水平低于对照组,血清FSH水平高于对照组(t/P=16.067/0.000,37.947/0.000);TGF-βRⅡ、Cx-37 mRNA和蛋白表达水平低于对照组,SCF mRNA和蛋白表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(t/P=12.642/0.000,12.081/0.000,69.397/0.000,50.447/0.000,33.001/0.000,48.152/0.000)。结论卵巢早衰大鼠的SCF蛋白呈现高水平表达,TGF-βRⅡ、Cx-37蛋白呈现低水平表达,在卵巢早衰疾病的发生发展过程中起着重要的作用,可为减缓卵巢早衰提供新的临床指标和靶向治疗思路。 展开更多

关键词 卵巢早衰 转化生长因子β受体Ⅱ 干细胞因子 间隙连接蛋白37 大鼠

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血清维生素D水平对卵巢功能减退患者体外受精-胚胎移植助孕结局的影响 被引量：6

6

作者 汪翔 孙宁霞 +5 位作者 王亮 郝敏 庞文娟 封旭 纪逸萱 李文 《发育医学电子杂志》 2020年第2期115-121,共7页

目的分析卵巢功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者的血清维生素D水平与其体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的关系,探讨维生素D对DOR人群卵泡生长、胚胎发育及妊娠结局的影响。方法... 目的分析卵巢功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者的血清维生素D水平与其体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的关系,探讨维生素D对DOR人群卵泡生长、胚胎发育及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日于海军军医大学附属长征医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的DOR患者,共纳入204对夫妇,新鲜周期486个,复苏周期270个。根据血清25(OH)D水平分为3组:<20μg/L为缺乏组;20~30μg/L为不足组;≥30μg/L为充足组。观察指标:促性腺激素(gonadotropins,Gn)使用剂量、Gn天数、获卵数、D3可移植胚胎率、D3优质胚胎率、临床妊娠率、流产率及累积妊娠率。统计学方法采用非参数KruskalWallis秩和检验、Bonferroni校正法和χ^2检验。结果维生素D缺乏组、不足组、充足组的Gn剂量分别为(1353±811)、(1191±784)、(1131±661)IU,Gn天数分别为(8.7±3.1)、(8.0±3.2)、(7.8±2.4)d,缺乏组的Gn剂量和Gn天数均高于不足组和充足组(P<0.05),而不足组与充足组的Gn剂量和Gn天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的获卵数[(3.9±4.1)、(3.4±3.0)、(3.1±2.4)个]、D3可移植胚胎率[82.8%(313/378)、82.4%(416/505)、82.9%(223/269)]、D3优质胚胎率[60.0%(204/340)、53.4%(242/453)、52.7%(127/241)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。维生素D充足组无新鲜周期移植的患者;缺乏组与不足组新鲜周期的临床妊娠率[71.4%(5/7)与66.7%(4/6)]和流产率[0.0%(0/5)与0.0%(0/4)]比较、3组复苏周期的临床妊娠率[44.3%(35/79)、42.7%(50/117)、35.7%(25/70)]和流产率[25.7%(9/35)、20.0%(10/50)、16.0%(4/25)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组的累积妊娠率分别为73.6%(39/53)、65.4%(53/81)、60.5%(23/38),差异也无统计学意义(χ^2=1.844,P=0.398)。结论维生素D缺乏的DOR患者在IVF-ET助孕中需要更多剂量的Gn和更长的Gn时间来促进卵泡发育,但不影响胚胎发育和妊娠结局。 展开更多

关键词 维生素D 卵巢功能减退 体外受精-胚胎移植 临床结局

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以患者需求为向导的临床护理干预对接受体外受精-胚胎移植者的影响 被引量：4

7

作者 朱艳 关彭芳 张晓朦 《护理实践与研究》 2021年第8期1213-1215,共3页

目的探究以患者需求为向导的临床护理干预在接受体外受精-胚胎移植患者中的应用效果。方法选取2018年12月—2019年12月医院接受体外受精-胚胎移植治疗的90例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则均分为对照组与观察组。对... 目的探究以患者需求为向导的临床护理干预在接受体外受精-胚胎移植患者中的应用效果。方法选取2018年12月—2019年12月医院接受体外受精-胚胎移植治疗的90例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则均分为对照组与观察组。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施以患者需求为导向的临床护理干预,比较两组心理状况评分以及临床结局。结果护理干预后,观察组躯体化、强迫状态、人际关系、敌对、恐怖、焦虑、抑郁、偏执、精神病评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胚胎种植率、临床妊娠率、活产率优于对照组,流产率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以患者需求为向导的临床护理干预应用于体外受精-胚胎移植患者,可缓解患者心理压力,提高胚胎抑制成功率以及临床妊娠率。 展开更多

关键词 患者需求为向导 体外受精-胚胎移植 强迫状态 人际关系 胚胎种植率 临床妊娠率

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体外激活治疗早发性卵巢功能不全的研究进展 被引量：2

8

作者 李紫袁 李文 《发育医学电子杂志》 2022年第1期58-63,共6页

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁前出现卵巢功能衰退,以月经紊乱(闭经或少经)和卵泡储备减少为主要特征。根据2016年欧洲人类生殖与胚胎学年会发表的临床指南标准:①少经或闭经4个月以上;②连续... 早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁前出现卵巢功能衰退,以月经紊乱(闭经或少经)和卵泡储备减少为主要特征。根据2016年欧洲人类生殖与胚胎学年会发表的临床指南标准:①少经或闭经4个月以上;②连续2次检查(间隔>4周)促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)>25 U/L,即临床诊断为POI[1]。 展开更多

关键词 早发性卵巢功能不全 月经紊乱 临床指南 卵巢功能衰退 促卵泡激素 临床诊断 人类生殖 闭经

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改良快速冷冻载体冻融人类稀少精子的实验研究 被引量：3

9

作者 陈国勇 李文 《发育医学电子杂志》 2020年第2期122-128,共7页

目的探讨人类稀少精子冷冻改良快速冷冻载体的实验研究,为重度少弱精子症患者的精子冷冻保存提供参考。方法2018年12月至2019年8月,在联勤保障部队第九〇〇医院生殖中心就诊的男性不育症患者:根据精液质量分为正常精液组和少弱精液组,... 目的探讨人类稀少精子冷冻改良快速冷冻载体的实验研究,为重度少弱精子症患者的精子冷冻保存提供参考。方法2018年12月至2019年8月,在联勤保障部队第九〇〇医院生殖中心就诊的男性不育症患者:根据精液质量分为正常精液组和少弱精液组,每个实验样本选取3份精液分别进行充分混合,将混合精液稀释至浓度为(1~2)×10~6/ml,实验共计选取81份正常精液标本混匀稀释形成27个正常精液样本,选取54份少弱精液标本混匀稀释形成18个少弱精子样本。根据不同的冷冻载体各分3组进行精子冷冻:薄片精子冷冻管组(A组),麦管微量体积冷冻组(B组),改良快速冷冻载体组(C组),均采用商品化精子冷冻试剂1∶1混匀,熏蒸法后快速冷冻。比较3种载体冷冻复苏后,精子的活动力、存活率、DNA碎片指数和正常形态变化、精子顶体酶活性等指标变化,以评估改良快速冷冻载体的冷冻效率及安全性。统计学方法采用t检验、ANOVA分析、LSD多重比较。结果正常精液组的3种冷冻方法都会造成精子质量下降。正常精液组的C组的复苏后精子活动力、存活率均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常精液组:C组复苏精子DNA碎片指数略低于A和B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C 3组复苏后精子正常形态率均低于冷冻前,差异有统计学意义(P<0.05)。少弱精液组:A、B两组复苏后精子DNA碎片指数均高于冷冻前,差异有统计学意义(P<0.01);C组精子DNA碎片指数高于冷冻前,但差异无统计学意义(P=0.068),C组复苏精子DNA碎片指数略低于A和B组,但差异无统计学意义(P>0.05),A、B、C 3组冷冻精子复苏后正常形态率均低于冷冻前,差异无统计学意义(P>0.05)。正常精液组:冷冻前精子顶体酶活性为(123.6±12.8)IU/10~6个精子,复苏后A、B、C 3组顶体酶活性均有下降,分别为(74.7±15.6)、(84.7±13.5)、(91.2±16.2)IU/10~6个精子,差异有统计学意义(F=37.896,P<0.001),从对于精子顶体影响看,B、C组优于A组,差异有统计学意义(P=0.043、P=0.001)。结论改良快速冷冻载体对于稀少精子冷冻保存有一定优势,值得进一步探讨研究。 展开更多

关键词 稀少精子 冷冻保存 冷冻载体 复苏率

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卵胞浆内单精子显微注射技术周期中胚胎质量的影响因素及预测模型 被引量：1

10

作者 纪逸萱 王亮 +3 位作者 郝敏 刘延 李招娣 李文 《发育医学电子杂志》 2021年第5期335-340,共6页

目的研究在卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术周期中MⅡ期卵母细胞形态及女性的临床等因素对胚胎发育的影响。方法选取海军军医大学长征医院生殖医学中心2019年1月至5月ICSI周期中MⅡ期卵母细胞形态... 目的研究在卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术周期中MⅡ期卵母细胞形态及女性的临床等因素对胚胎发育的影响。方法选取海军军医大学长征医院生殖医学中心2019年1月至5月ICSI周期中MⅡ期卵母细胞形态描述的资料和女性患者的临床资料进行研究,共纳入30例患者的资料(MⅡ期卵子285枚)。探讨不孕类型、不孕年限、体质量指数、卵泡刺激素、雌二醇、治疗方案、染色体等女性的临床因素,以及透明带、卵周间隙、极体碎裂、极体形态、细胞形态、中央区颗粒、胞质内颗粒、折光体、滑面内质网、胞质内空泡等MⅡ卵母细胞形态对胚胎发育的影响。采用χ2检验进行组间比较、采用单因素和多因素Logistic回归分析临床因素、卵母细胞形态与胚胎质量的关系,使用R语言构建Nomogram分析预测模型,并采用ROC曲线对模型的预测效能进行评价。结果①共纳入285枚MⅡ期卵子,其中87.7%的MⅡ期卵子形态有异常,以细胞质异常最为常见;②MⅡ期卵子形态正常组和异常组获得优质胚胎概率比较差异有统计学意义(P=0.004);③多因素Logistic回归分析发现不孕类型(OR=2.964,95%CI:1.564~5.615,P=0.001)和卵子形态(OR=2.992,95%CI:1.368~6.545,P=0.006)两种女性的临床因素对胚胎质量的影响有统计学意义;④单因素和多因素Logistic回归均分析发现中央区颗粒(OR=0.244,95%CI:0.091~0.654,P=0.005)和卵周间隙(OR=0.377,95%CI:0.173~0.660,P=0.001)两种形态异常与胚胎质量有关;⑤将临床因素和卵子形态,再次纳入Logistic回归,将P<0.2的因素纳入并构建Nomogram预测模型。绘制ROC曲线,评价预测模型效能(曲线下面积为0.787,95%CI:0.730~0.844)。结论MⅡ期卵子中心区颗粒及卵周间隙的异常对胚胎质量的影响较大,ICSI的原发不孕女性获得高质量的胚胎概率偏低。 展开更多

关键词 卵胞浆内单精子显微注射技术 卵母细胞形态 胚胎质量 预测

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N6-甲基腺嘌呤在配子发生及胚胎发育中的研究进展

11

作者 蒋忠新 李文 《发育医学电子杂志》 2021年第1期76-80,共5页

表观遗传学对于遗传信息的正确传递十分关键,在生殖发育中扮演着重要角色。RNA修饰是表观遗传学的重要组成部分,N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)则是真核生物RNA中含量最为丰富的碱基修饰,且这一修饰具有动态可逆性[1]。其在调... 表观遗传学对于遗传信息的正确传递十分关键,在生殖发育中扮演着重要角色。RNA修饰是表观遗传学的重要组成部分,N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)则是真核生物RNA中含量最为丰富的碱基修饰,且这一修饰具有动态可逆性[1]。其在调控基因表达与蛋白翻译、RNA相分离与转运、RNA编辑、可变剪接、稳定性和降解等方面具有多种作用[2-4]。 展开更多

关键词 表观遗传学 RNA编辑 可变剪接 腺嘌呤 配子发生 胚胎发育 生殖发育 可逆性

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中国首例卵巢组织冷冻移植活产2年随访 被引量：7

12

作者 孙宁霞 李紫袁 +2 位作者 庞文娟 王亮 李文 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1026-1030,共5页

目的:探讨卵泡体外激活(in vitro activation,IVA)联合冷冻卵巢组织移植技术在治疗早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)中的安全性及有效性。方法:对1例POI患者进行IVA联合冷冻卵巢组织移植,并对该患者的诊疗过程... 目的:探讨卵泡体外激活(in vitro activation,IVA)联合冷冻卵巢组织移植技术在治疗早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)中的安全性及有效性。方法:对1例POI患者进行IVA联合冷冻卵巢组织移植,并对该患者的诊疗过程进行详细报道以及随访分析。结果:该POI患者通过IVA联合冷冻卵巢组织移植术后成功自然妊娠,产下健康婴儿,成为中国首例卵巢组织冷冻后移植活产,目前随访2年,小儿体格发育、运动、精神神经发育正常。结论:卵巢组织冷冻移植联合IVA技术有助于激活POI患者的残余卵泡,使POI患者得以孕育自己的遗传后代。提示IVA技术可能成为POI患者生育治疗的新选择。 展开更多

关键词 冷冻保存 早发性卵巢功能不全 生育力保存 体外激活 卵 巢组织移植

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